Препараты для лечения почечной недостаточности. Какие препараты при почечной недостаточности самые эффективные? Антибиотики и прочие медикаменты

Перед применением лекарств разберемся с питанием

Из рациона исключают только определенные калийсодержащие продукты:

  • молоко;
  • рыбу;
  • мясо;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • картофель.

Ограничивают потребление продуктов с большим содержанием фосфора и магния. Помимо этого важно соблюдать щадящий режим труда, избегать больших физических напряжений и часто отдыхать.

Во время лечения специалист может назначить комбинированный препарат – кардонат. Его можно отнести к лекарствам с анаболическим действием. Синтезируется он в нервной системе, печени и почках. В кровеносной плазме находится в свободной сфере и как ацилкарнитиновый эфир.

Карнитин, содержащийся в этом препарате, является самым главным регулятором метаболизма кислот во всем организме. Благодаря карнитину из цитоплазмы выводятся токсичные вещества и улучшаются метаболические процессы.

Со временем начинает повышаться работоспособность, увеличивается мышечная масса и уменьшаются жировые клетки. Основной обмен при гипертиреозе полностью нормализуется.

Помимо того, в препарате присутствует лизин. Это одна из самых главных кислот, которая принимает участие во всех процессах ассимиляции и роста. Вместе с этим организм еще получает необходимые витамины: В12, В1, В6.

Первые симптомы, которые сопровождают почечную недостаточность, это нарушение вывода жидкости и вредных веществ из организма. Как следствие, происходит накопление вредного натрия. Какие именно медикаменты следует принимать, зависит от общего состояния здоровья и от протекания болезни. К наиболее популярным и эффективным относятся:

  • «Лазикс». Действующим веществом в лекарстве выступает фуросемид, обладающий сильным диуретическим действием. Результат виден спустя час после первого приема. Использование при беременности и кормлении грудью запрещено. Перед началом употребления следует проконсультироваться с лечащим врачом и далее следовать рекомендованной дозировки.
  • «Фуросемид» — сильный диуретический препарат, применяемый в условиях стационара во избежание передозировки и побочных реакций в виде потери таких элементов, как кальций и калий. Эффект наступает в течение часа после приема. Использовать беременным можно в случае, когда риск здоровью матери превышает возможные последствия для плода.
  • «Гипотиазид» способствует ускоренному выходу лишней жидкости из организма вместе с вредными натрием и хлором, при этом не влияя на уровень кальция. Людям с почечной недостаточностью на поздних стадиях употребление средства следует проводить под тщательным наблюдением доктора.
  • «Диакарб» снимает отечность и оказывает мочегонный эффект. У пациента с острой формой почечной недостаточности может вызвать нежелательные побочные реакции. Запрещен при беременности и в период грудного вскармливания.
  • «Тригрим» оказывает мочегонное действие, при этом не нарушая баланса веществ. Не рекомендовано к использованию малолетними детьми, беременными и кормящими женщинами.

Есть препараты, которые назначают строго в стационаре и в случаях тяжелой формы пиелонефрита. В первую очередь к ним относятся аминогликозиды. К этой группе антибиотиков относятся такие медикаменты, как амикацин, гентамицин, нетилмицин, сизомицин, тобрамицин и др. Они имеют мощное бактерицидное действие на возбудители болезни.

Обычно назначают амикацин. Он имеет ряд противопоказаний: при неврите слухового нерва, тяжелой почечной недостаточности, уремии, беременности и непереносимости активных веществ его назначать категорически нельзя.

То же касается и гентамицина и нетилмицина. Кроме того, врач должен строго в индивидуальном порядке дозировать лекарства. Дозировка зависит как от переносимости самого препарата больным, так и от его общего состояния здоровья, степени тяжести протекания болезни.

Эти антибиотики при болезнях почек, особенно тех, которые тяжело протекают, очень эффективны. Но они имеют ряд недостатков. После приема антибиотиков этой группы нередки осложнения в виде нарушения слуха, развития почечной недостаточности, которая имеет обратимый процесс. Кроме того, есть ограничения по возрасту – пожилым людям эти препараты назначать тоже нельзя, как и тем больным, у которых проблемы с почками возобновились менее чем через 1 год после последнего лечения.

  • антибиотики цефалоспоринового ряда 3-го и 4-го поколения: цефтриаксон, цефпиром и др.;
  • антибиотики бета-лактамной группы: азтреонам, имипенем, меропенем и др.
  • При камнях в почках обычно назначают аллопуринол или бензбромарон, цитратные растворы, например «Уралит-У». Такая терапия давно доказала свою эффективность.

    Активные препараты и витамины в лекарственных болезнях

    При сверхдозировке витамина А появляются: мелкопятнистая сыпь, эритема, папулезная или акнеиформная сыпь, в основном на коже лица, фолликулярный гиперкератоз на конечностях, пигментации типа

    Аллергическая реакция на медикаменты

    Многие реакции на медикаменты не имеют ничего общего с аллергией, а возникают вследствие передозировки, нарушения процессов выведения их из организма, процессов обмена веществ или функции какого-либо органа, повреждения ферментных систем

    Аллергический лекарственный ларингит

    Одним из самых частых лекарственных поражений является аллергический лекарственный ларингит. Он развивается как ранняя экссудативная аллергическая реакция, выраженная в основном отеком гортани. Отек появляется часто как частичное проявление крапивницы

    Аллергический насморк, вызванный лекарствами

    Множество лекарств могут вызвать аллергический насморк путем местной и общей сенсибилизации организма. Лекарственный аллергический насморк возникает преимущественно вследствие контактной сенсибилизации

    Аллергия и кожные реакции на косметические средства

    После лекарственных аллергий следующее место по частоте занимают дерматиты, вызванные применением косметических средств (краски для волос, шампуни, губная помада, лак для ногтей, пудра, кремы, духи, карандаши для бровей

    Аллергия на распространенные лекарства

    Аллергические реакции при весьма широком применении этих препаратов отнюдь не редки: согласно статистике возникают у 1-3 % леченых больных. Преобладают, однако, безобидные кожные проявления (кореподобная сыпь). Согласно многочисленным статистическим данным, барбитураты являются самой распространенной причиной фиксированной экзантемы

    Анальгетическая фенацетиновая нефропатии

    Первое сообщение о тяжелых поражениях почек при продолжительном применении фенацетина появилось менее двух десятилетий тому назад. С тех пор этот вопрос стоял и стоит в центре обширных дискуссий в статьях, монографиях, на международных конгрессах и встречах. Несмотря на большое число исследований

    какие антибиотики можно при хпн

    Анальные изменения вследствие местного лечения

    Множество лекарственных средств, применяемых в анальной области в виде мазей, промываний и суппозиториев, могут вызвать воспалительные и пруригинозные реакции. Таковы антибиотики, антигистаминные препараты, локальные анестетики, ментол, фенол, нитрат серебра, резорцин и сульфаниламиды

    Антибиотики как возбудители лекарственных поражений кожи

    Пенициллин. Этот антибиотик сравнительно часто вызывает аллергические реакции кожи, зависящие от способа его применения. При оральном приеме эти реакции наблюдаются в 0,1%, при наружном применении — в 5-20%, при внутримышечном введении — в 8%, а при применении депо-пенициллина — в 1-2%. Частота аллергических реакций зависит и от возраста больных

    Самый эффективный плазмозамещающий препарат

    Чтобы выяснить, почему возникают такие заболевания, нужно сначала понять, какую роль играют почки для организма.

    Почки – это важные органы, которые выполняют следующие функции: через них выводятся продукты обмена и поддерживаются водный и кислотный балансы. Данные функции работают за счет почечного кровотока.

    Почечная недостаточность развивается вследствие серьезных ослаблений жизненных функций организма. Такое расстройство может привести к нарушению водного и кислотного баланса организма. И последствия этого могут быть необратимы. На любое неприятное и болезненное состояние следует обращать внимание.

    Кроме выше перечисленных медикаментов, для лечения от почечной недостаточности используют:

    • «Нордитропин Симплекс» выпускается в виде раствора для введения под кожу. Состоит из гормонов, отвечающих за рост и увеличение мышечной массы. Применяется в детском возрасте при выраженной задержке роста на фоне хронической почечной недостаточности. Противопоказан беременным и кормящим женщинам.
    • «Севеламер» призван регулировать и нормализовать нарушенные процессы обмена в организме. Препарат назначается при повышенных показателях фосфатов в крови, обусловленных гемодиализом. Противопоказан лицам до 18 лет, а также беременным и женщинам в период грудного вскармливания.
    • «Кокарбоксилаза-Эллара» — витамин, выпускаемый в форме таблеток или раствора для приготовления инъекций. Разрешен к применению новорожденным детям.
    • «Эповитан» призван лечить анемию, образовавшуюся на фоне почечной недостаточности. Выпускается в форме раствора для подкожного введения. Уколы делаются в конечности либо в стенку живота. Имеет ряд побочных реакций, для минимизации которых необходима корректно рассчитанная дозировка.
    • «Маннит» — мочегонный препарат, который за счет изменения давления плазмы переводит лишнюю жидкость из тканей в сосуды. Способствует снижению глазного и черепного давления в течение 15 минут после приема. Диуретическое действие настает спустя 1−3 часа после введения.
    • «Ренагель» назначается при излишнем содержании фосфатов в крови. Запрещен для употребления лицам младше 18 лет.
    • «Преднизолон» — гормональный препарат. Оказывает противошоковое, противовоспалительное и антидепрессивное действия. Применение «Преднизолона» во время беременности способно навредить плоду.

    Почечная недостаточность развивается вследствие серьезных ослаблений жизненных функций организма.
    Такое расстройство может привести к нарушению водного и кислотного баланса организма. И последствия этого могут быть необратимы. На любое неприятное и болезненное состояние следует обращать внимание.

    Предпосылкой для успешной терапии недостаточности почек является лечение основного заболевания – инфекции. Диагностика начинается с поиска источника инвазии. Чаще всего главное внимание уделяется легким, животу, мочевым путям, коже, костям и суставам, зубам или центральной нервной системе (например, менингиту, энцефалиту). Посторонние вещества в организме также могут быть местом инфицирования.

    Основные группы препаратов для лечения бактериальной инфекции при почечной недостаточности:

    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • карбапенемы;
    • монобактамы.

    Первичные уропатогены включают грамотрицательные аэробные бациллы – колиформы или энтерококки. Pseudomonas aeruginosa, виды Enterobacter и Serratia встречаются редко.

    При почечной недостаточности рекомендуется монотерапия левофлоксацином, цефалоспорином третьего или четвертого поколения. Однако при уросепсисе из-за энтерококков (Enterococcus faecalis) дополнительно прибегают к использованию ампициллина или ванкомицина.

    Основные патогены, которые встречаются в нижней части живота и таза, – аэробные колиформные грамотрицательные бациллы. В дополнение к хирургическому вмешательству, когда требуется дренаж или восстановление внутрибрюшных внутренних органов, необходимы мощные антибактериальные препараты.

    Препараты для лечения почечной недостаточности. Какие препараты при почечной недостаточности самые эффективные? Антибиотики и прочие медикаменты

    Рекомендуемая схема монотерапии при внутрибрюшных и тазовых инфекциях – имипенем, меропенем, пиперациллин/тазобактам, ампициллин/сульбактам или тигециклин. Альтернативная комбинированная терапия состоит из клиндамицина или метронидазола плюс азтреонам, левофлоксацин.

    Альтернативой антибиотикам являются препараты, которые не зависят от функции почек. Азитромицин, клиндамицин, линезолид или моксифлоксацин не требуют коррекции дозировки. Цефтриаксон в основном выводится почками, но при недостаточности органа он метаболизируется через печень, поэтому существует широкий терапевтический диапазон.

    Тем не менее, не следует забывать, что хроническая форма заболевания (ХПН) также влияет на желудочно-кишечный тракт, печень и базальный метаболизм. Поэтому каждый пациент и препарат должны рассматриваться и согласовываться индивидуально, поскольку одновременное введение других нефротоксических веществ может увеличить потенциал побочных эффектов.

    При одновременном введении некоторых антиинфекционных агентов и ингибиторов протонного насоса снижается концентрация первого. Поэтому фактический эффективный уровень препарата в кровеносном русле не будет достигнут.

    Важно знать! Особое внимание уделяется пациентам, которым требуется гемодиализ. Антибиотики следует вводить только после гемодиализа, иначе существует риск чрезмерного подщелачивания крови.

    Терапевтический контроль общей концентрации лекарств в плазме может помочь в оптимизации дозировки при почечной недостаточности.

    Цена на лекарства, как и отзывы, существенно отличаются. При регулярном приеме снижается риск повторных инфекций. Недостаточное лечение (1 день) может усугубить состояние пациентов и увеличить риск возникновения антибиотикорезистентности.

    Препараты для лечения почечной недостаточности. Какие препараты при почечной недостаточности самые эффективные? Антибиотики и прочие медикаменты

    Пациент должен соблюдать низкосолевую и низкобелковую диету, чтобы уменьшить симптомы болезни. Регулярное применение жидкости (1,5-2,5 литра) статистически незначимо улучшает состояние больных. Пожилым пациентам и беременным женщинам рекомендуется избегать холода и придерживаться здорового питания. Для исключения развития дисбактериоза после лечения антибиотиками необходим прием пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника.

    Народные мочегонные средства запрещено принимать без предварительной консультации со специалистом. Фитотерапевтические препараты способны ухудшать течение почечной недостаточности.

    Лечение хронической почечной недостаточности

    Хроническая почечная недостаточность
    — симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функций почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, КЩР, деятельности всех органов и систем.

    Для правильного выбора адекватных методов лечения чрезвычайно важно учитывать классификацию ХПН.

    1. Консервативная стадия с падением клубочковой фильтрации до 40-15 мл/мин с большими возможностями консервативного лечения.

    2. Терминальная стадия с клубочковой фильтрацией около 15 мл/мин, когда должен обсуждаться вопрос о внепочечном очищении (гемодиализ, перитонеальный диализ) или пересадке почки.

    1. Лечение ХПН в консервативной стадии

    Лечебная программа при ХПН в консервативной стадии.1. Лечение основного заболевания, приведшего к уремии.2. Режим.3. Лечебное питание.4. Адекватный прием жидкости (коррекция нарушений водного баланса).5. Коррекция нарушений электролитного обмена.6. Уменьшение задержки конечных продуктов белкового обмена (борьба с азотемией).7. Коррекция ацидоза.8. Лечение артериальной гипертензии.9. Лечение анемии.10. Лечение уремической остеодистрофии.11. Лечение инфекционных осложнений.

    1.1. Лечение основного заболевания

    Лечение основного заболевания, приведшего к развитию ХПН, в консервативной стадии еще может оказать положительное влияние и даже уменьшить выраженность ХПН. Особенно это относится к хроническому пиелонефриту с начальными или умеренно выраженными явлениями ХПН. Купирование обострения воспалительного процесса в почках уменьшает выраженность явлений почечной недостаточности.

    1.2. Режим

    Больному следует избегать переохлаждений, больших физических и эмоциональных нагрузок. Больной нуждается в оптимальных условиях работы и быта. Он должен быть окружен вниманием и заботой, ему необходимо предоставлять дополнительный отдых во время работы, целесообразен также более продолжительный отпуск.

    1.3. Лечебное питание

    Диета при ХПН основывается на следующих принципах:

    • ограничение поступления с пищей белка до 60-40-20 г в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности;
    • обеспечение достаточной калорийности рациона, соответствующей энергетическим потребностям организма, за счет жиров, углеводов, полное обеспечение организма микроэлементами и витаминами;
    • ограничение поступления фосфатов с пищей;
    • контроль за поступлением натрия хлорида, воды и калия.

    Выполнение этих принципов, особенно ограничение в диете белка и фосфатов, уменьшает дополнительную нагрузку на функционирующие нефроны, способствуют более длительному сохранению удовлетворительной функции почек, уменьшению азотемии, замедляют прогрессирование ХПН. Ограничение белка в пище уменьшает образование и задержку в организме азотистых шлаков, снижает содержание азотистых шлаков в сыворотке крови из-за уменьшения образования мочевины (при распаде 100 г белка образуется 30 г мочевины) и за счет ее реутилизации.

    На ранних стадиях ХПН при уровне креатинина в крови до 0.35 ммоль/л и мочевины до 16.7 ммоль/л (клубочковая фильтрация около 40 мл/мин) рекомендуется умеренное ограничение белка до 0.8-1 г/кг, т.е. до 50-60 г в день. При этом 40 г должен составлять высокоценный белок в виде мяса, птицы, яиц, молока.

    При уровне креатинина в сыворотке крови от 0.35 до 0.53 ммоль/л и мочевины 16.7-20.0 ммоль/л (клубочковая фильтрация около 20-30 мл/мин) белок следует ограничить до 40 г в сутки (0.5-0.6 г/кг). При этом 30 г должен составлять высокоценный белок, а на долю хлеба, каш, картофеля и других овощей должно приходиться всего 10 г белка в день.

    30-40 г полноценного белка в сутки — это минимальное количество белка, которое требуется для поддержания положительного азотистого баланса. При наличии у больного с ХПН значительной протеинурии содержание белка в пище повышают соответственно потере белка с мочой, добавляя одно яйцо (5-6 г белка) на каждые 6 г белка мочи.

    В целом меню больного составляется в пределах стола № 7. В дневной рацион больного включаются следующие продукты: мясо (100-120 г), творожные блюда, крупяные блюда, каши манная, рисовая, гречневая, перловая. Особенно подходят вследствие незначительного содержания белка и одновременно высокой энергетической ценности блюда из картофеля (оладьи, котлеты, бабки, жареный картофель, картофельное пюре и др.

    ), салаты со сметаной, винегреты со значительным количеством (50-100 г) растительного масла. Чай или кофе можно подкислять лимоном, класть 2-3 ложки сахара на стакан, рекомендуется употреблять мед, варенье, джем. Таким образом, основной состав пищи — это углеводы и жиры и дозированно — белки. Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным. При составлении меню следует пользоваться таблицами, отражающими содержание белка в продукте и его энергетическую ценность (табл. 1
    ).

  • Наиболее часто назначаемые урологические антибиотики
  • Антибиотики цефалоспориновой группы
  • Антибиотики фторхинолоновой группы
  • «Лазикс» — одно из рекомендуемых средств
  • Наиболее эффективные препараты
  • Самый эффективный плазмозамещающий препарат
  • Препарат для парентерального питания
  • Рекомендуемые антибиотики
  • Лучшее растительное средство для лечения почечной недостаточности
  • Различные типы заболевания
  • Основные принципы лечения недуга
  • Медикаментозные средства лечения
  • Нужны ли антибиотики?
  • Самый эффективный плазмозамещающий препарат

    Медикаменты с плазмозамещающим эффектом направлены на восполнение запасов циркулирующей жидкости в организме. Препараты, которые делают это за счет плазмы:

    • «Реоглюман» замещает плазму в крови и другие ее составляющие. Кроме этого, способствует улучшению микроциркуляции и кровообращения. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Применяется посредством переливания.
    • «Сорбилакт» выпускается в виде раствора для внутривенного введения через уколы или капельницы. Применяется в условиях стационара. Побочные реакции возникают при превышении рекомендованных доз. Для детей препарат назначают лишь под строгим наблюдением врача.
  • непроходимость кишечника;
  • почечная недостаточность;
  • травматический шок;
  • тиреотоксикоз;
  • перитонит;
  • повышенное давление;
  • сепсис;
  • алкалоз;
  • болезни печени;
  • отек мозга.
  • У современных таблеток есть свои противопоказания. Среди наиболее распространенных побочных действий можно выделить серьезные аллергические реакции и обезвоживание. «Сорбилакт» не рекомендуют использовать для лечения почечной недостаточности у беременных женщин, так как на сегодняшний день полностью отсутствуют проверенные в клинических условиях данные о безопасности лекарства для жизни развивающегося в утробе матери ребенка.

    Лечебное питание

    При острой или при хронической почечной недостаточности пациенту может понадобиться парентеральное питание. Это способ получения питательных веществ, которые обычно поступают с пищей, путем внутривенных инъекций. Препараты назначаются в зависимости от возраста пациента и его потребности в микроэлементах. Широко распространенными медикаментами при диагностировании почечной недостаточности у человека являются:

    • «Аминостерил КЕ Нефро» в своем составе имеет все необходимые организму аминокислоты и белки. Медикамент вводят в вену при помощи капельницы. Дозировка зависит от суточной потребности в веществах и от состояния почек больного. Негативных последствий от употребления лекарства не наблюдалось. В период беременности и лактации вводить раствор допустимо под наблюдением доктора.
    • «Нефротект» содержит комплекс аминокислот, которые помогают белкам лучше усваиваться. В комплексе с медикаментом рекомендован прием других растворов, которые содержат витамины и необходимые организму микроэлементы. Побочные реакции на «Нефротект» не обнаружены.
    • «Кетостерил» представляет собой смесь белков и аминокислот, необходимых организму при почечной недостаточности. Назначение препарата разрешено для детей от 3 лет.

    Диета подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни и показателей функции почек. Важнейшим пунктом в терапии является коррекция водного режима (менее 2 литров в сутки) и снижение количества поваренной соли в рационе. Применяется малобелковая диета – в меню серьезно уменьшается объем животных белков, фосфора, что снижает выраженность осложнений и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

    Количество белка в рационе не превышает 20-60 г в зависимости от тяжести болезни. Калорийность рациона при этом должна быть достаточной, зато количество калия строго контролируется. В рационе человека с ХПН весьма ограниченно включаются белый хлеб, рис, орехи, какао, а грибы и бобовые вовсе исключаются.

    Мясо нежирное потребляется в малых количествах, жирное вовсе исключается. При избытке калия в крови убирают из меню бананы, сухофрукты, картофель, петрушку. Наряду с диетой больным показан прием заменителя аминокислот Кетостерила, который не влияет на азотистый обмен. Полезны такие продукты, как свежие овощи, фрукты, за исключением богатых калием, крупы, диетические супы, нежирные сорта рыбы.

    Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

    Все они содержат много калорий.

    Также следует сократить потребление продуктов питание, в состав которых входит много магния и фосфора. Также следует придерживаться режима работа/отдых, сильно не перетруждаться и чаще отдыхать.

    В период проведения терапии, врач может порекомендовать лекарственное средство «кардонат». В состав этого препарата входит карнитин, который называют основным средством, контролирующим обменные процессы в человеческом организме.

    После приема этого медикаментозного препарата, человек испытывает «прилив» энергии. Он не так сильно устает во время работы, его мышечная масса наращивается и жир расщепляется. Все обменные процессы полностью восстанавливаются.

    Также в состав «кардоната» входит лизин, это самая важная кислота, которая участвует во всех процессах и способствует росту. Кроме этого, в составе есть витамины группы В.

    Следует помнить, что почки — это орган, который выполняет важные для организма функции. Поэтому для его лечения нужно использовать только лучшие препараты, рекомендованные квалифицированными специалистами. Например, для осуществления парентерального питания пациентам, страдающим от почечной недостаточности, врач может прописать« Аминостерил нефро».

    Показания к использованию: восполнение необходимого количества аминокислот при гемодиализе и осуществление питания при хронической почечной недостаточности. Лекарство не рекомендуют пациентам, которые имеют наиболее серьезные нарушения функций печени, индивидуальную непереносимость компонентов медикамента, неправильный обмен аминокислот и сердечную недостаточность.

    Широко известные группы антибиотиков

    К ним относится, например, цефалексин, который эффективен в лечении воспаления почек. Активное действующее вещество – кислота 7-АЦК. Благодаря ей лекарство предотвращает переход острого пиелонефрита в гнойную стадию. Вместе с тем лекарство имеет ряд противопоказаний. Например, если у пациента наблюдается непереносимость активного вещества (цефалоспорина) и пенициллинов.

    Если болят почки, назначают и цефалотин. Он эффективен при дисфункции органов. Но и у этого антибиотика имеются аналогичные противопоказания. Кроме того, его стоит особо осторожно назначать беременным и кормящим женщинам и при диагнозе почечная недостаточность.

    Если у больного обнаружены инфекции мочеполовой системы, назначают зиннат. Этот же медикамент эффективен и при пиелонефрите.

    Если инфекция протекает без осложнений или инфицированы мочевыводящие пути, то назначают кларофан. Это средство можно применять как взрослым, так и детям, масса тела которых выше 50 кг. Антибиотики цефалоспориновой группы являются настолько эффективными при болезнях почек, что уже на третий день существенно облегчают состояние больного.

    К антибиотикам 1-го поколения этой группы относятся ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, флероксацин и др. Их назначают в тех случаях, когда заболевание представляет опасность для жизни больного. Противопоказания у них одинаковы: чувствительность к компонентам, беременность, лактация, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, старческий возраст.

    К антибиотикам 2-го поколения относятся левофлоксацин, спарфлоксацин. Их применяют в лечении хронической формы болезни, когда она переходит в стадию обострения. Эти препараты эффективны против пневмококков. Противопоказания те же, что и у препаратов, перечисленных выше.

    Сорбенты при почечной недостаточности

    Почки у человека представляют собой фильтр, который выводит все вредные вещества и микроэлементы. Когда у больного развивается острая или хроническая почечная недостаточность, свои функции орган выполнять не может. Это приводит к таким симптомам, как накопление вредных токсинов и шлаков в организме.

    • «Фильтрум-СТИ» оказывает сорбирующее и дезинфицирующее действия. Выпускается в таблетированной форме. Перед приемом пилюлю рекомендуется измельчить и соединить с небольшим количеством воды. Разрешен к приему детям от 3 месяцев. Имеет ряд противопоказаний и побочных реакций организма.
    • «Энтеродез» — сорбент, который выпускается в форме порошка и обладает сильным энтеросорбирующим эффектом. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов. Беременным и кормящим женщинам назначается в крайних случаях.

    Какие препараты при почечной недостаточности самые эффективные?

  • артериальной гипертензии;
  • несахарного диабета;
  • отеков;
  • почечной недостаточности.
  • В списке наиболее распространенных побочных действий можно выделить: рвоту, аритмию, сухость во рту, длительный запор, тошноту, резкие боли в животе, частое сердцебиение, усталость, у мужчин — снижение потенции, слабость, головокружение. Не рекомендуется использовать препарат женщинам, которые кормят грудью.

    Среди наиболее распространенных побочных действий следует выделить сыпь на коже и сильный зуд. Беременным женщинам и кормящим матерям разрешается принимать лекарство под присмотром квалифицированного специалиста. Использование данного препарата обязательно должно сопровождаться калорийным питанием.

    В определенных случаях врачи рекомендуют пациентам принимать такой препарат, как «Реоглюман», который относится к так называемым плазмозамещающим средствам. Данное лекарство выводит практически все токсины из организма человека и оказывает мочегонное и противошоковое действие. Этот препарат помогает вылечить перитонит, почечную недостаточность, тромбоз, ожоговый шок, тромбофлебит.

    Указанное лекарство противопоказано при наличии у человека сердечно-сосудистой недостаточности, отеков, диатеза, анурии и аллергии. «Реоглюман» имеет определенные побочные действия. У пациента может появиться кожный зуд, учащение сердцебиения, крапивница, снижение давления, сыпь. Беременным женщинам принимать это лекарство категорически запрещено.

  • травматический шок;
  • тиреотоксикоз;
  • перитонит;
  • повышенное давление;
  • сепсис;
  • алкалоз;
  • болезни печени;
  • отек мозга.
  • Почему прием антибиотиков после химиотерапии приводит к почечной недостаточности?

    При наличии у пациента почечной недостаточности орган не может эффективно выполнять возложенные на него функции. По этой причине назначение обычных доз антибиотиков провоцирует накопление в организме активных веществ. Для предотвращения этого следует принимать препараты, рекомендованные врачом, и строго соблюдать приписанные дозировки. К безопасным для лечения данного недуга медикаментам, относятся:

    • «Цефепим» оказывает влияние на бактерии и оказывает бактерицидное действие. Лекарство разрешено для назначения детям от 2 месяцев. Во время беременности и грудного вскармливания препарат принимают под наблюдением врача.
    • «Цефаклор» опасен для большого количества бактерий. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии с добавлением воды. Имеет ряд противопоказаний и побочных реакций.

    Существуют различные хронические заболевания почек, так как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, наличие кист и новообразований в почках, врожденные аномалии строения, удвоение или отсутствие и другие. Почки – являются органом выведения, то есть кровь, протекая по почечным  канальцам фильтруется, и из нее выводятся продукты распада, и далее они с мочой естественным образом покидают организм.

    Если человек страдает хроническим заболеванием почек, то их работа снижена, то есть  они фильтруют меньше крови и часть продуктов основного обмена и азотистых шлаков остается в крови. Это приводит к хронической почечной недостаточности. Этот диагноз выставляется врачом терапевтом, урологом или нефрологом на основании анализов крови, мочи и ультразвукового исследования почек.

    Человек, страдающий почечной недостаточностью, может заболеть инфекционным заболеванием так же, как и любой другой, и ему может потребоваться лечение антибактериальными препаратами.  Перед доктором, который лечит такого пациента, может встать вопрос, можно ли назначать такому больному антибиотики, и, если можно, то какие из них.

    Сложность этого вопроса в том, что при почечной недостаточности скорость выведения некоторых препаратов снижена, то есть они дольше циркулируют по сосудам, чем у здорового человека. При более длительном нахождении в организме человека, они могут оказать не только терапевтическое, но и токсическое действие.

    Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины являются, в общем, относительно безопасными, и их прием при почечной недостаточности не противопоказан, однако доза препаратов должна быть снижена. В то время как аминоглокозидные антибиотики (Гентамицин, Канамицин, Амикацин) выводятся почками в чистом виде и обладают выраженным нефротоксическим действием.

    У людей с почечной недостаточностью прием таких препаратов крайне нежелателен. Наиболее ранние представители макролидов и фторхинолонов обладали губительным действием на почки, однако современные представители практически лишены этого эффекта, однако доза препаратов всегда должна быть меньше, чем в остальной популяции. Такие антибиотики, как тетрациклин, доксициклин, бисептол  категорически противопоказаны при почечной недостаточности.

    Для правильного подбора терапии вы должны всегда осведомлять своего лечащего врача о заболеваниях почек, которые у вас есть, и об операциях, которые вы перенесли.

    medaboutme.ru

    medaboutme.ru

    У людей с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированных пациентов, пациентов с ожоговой болезнью и пациентов, прошедших курс химиотерапии) высок риск развития грибковой инфекции. Самым эффективным лекарственным препаратом для ее лечения считается амфотерицин В, применение которого связано с развитием у пациентов тяжелых побочных эффектов, таких как почечная, печеночная и даже сердечная недостаточность.

    Результаты экспериментов по рассеянию нейтронов, проведенные учеными из Королевского Колледжа Лондона (King’s College London. Великобритания) и Института Лауэ-Ланжевена (Institut Laue-Langevin. Франция), наконец позволили получить новые данные о причинах возникновения у пациентов таких побочных эффектов.

    Во вдыхаемом человеком воздухе – как в помещении, так и на улице – содержатся споры грибов. В большинстве случаев иммунная система нашего организма подавляет грибковую инфекцию, однако иногда споры могут вызывать аллергию, бронхиальную астму и дерматиты.

    Споры грибов опаснее для здоровья людей с ослабленной иммунной системой, в частности, для ВИЧ-инфицированных пациентов, пациентов с ожоговой болезнью и пациентов, прошедших курс химиотерапии.

    Самым эффективным лекарственным препаратом для лечения грибковой инфекции считается амфотерицин В (Amphotericin B, AmB), который был разработан еще в 1950-х гг. Без назначения курса этого препарата уровень смертности, ассоциированный с развитием грибковой инфекции у чувствительных к ней пациентов, составляет приблизительно 80%, в то время как лечение препаратом снижает смертность до 30%.

    За последние двадцать лет число случаев развития грибковой инфекции, вызванной устойчивыми к действию антибиотика AmB штаммами микроорганизмов, значительно возросло. Врачи были вынуждены назначать больным более высокие дозы препарата, что приводило к возникновению у пациентов тяжелых побочных эффектов, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

    Анализ результатов применения повышенных доз препарата AmB показал, что у приблизительно у 50% пациентов нарушается работа почек. Так, в одном из исследований было установлено, что диализ потребовался 15% больным, принимавшим повышенную дозу антибиотика AmB. В некоторых случаях назначение антибиотика AmB может вызвать у пациента развитие почечной, печеночной или даже сердечной недостаточности.

    AmB традиционно относят к антибиотикам из-за сходства в механизмах биологического действия: AmB взаимодействует с молекулами цитоплазматической мембраны клетки и образует в ней поры, что приводит к гибели клетки.

    В состав мембран грибов входит жирорастворимый спирт эргостерол. а клеточные мембраны животных и человека содержат другой спирт – холестерол. AmB быстрее реагирует с эргостеролом, чем с холестеролом, что вызывает формирование пор прежде всего в мембранах микроорганизмов. Именно по этом причине AmB можно использовать для лечения инфекционных заболеваний у человека без вреда для его здоровья. Однако, ученые так и не нашли прямых доказательств, подтверждающих эту гипотезу.

    Структурный анализ методом нейтронной дифракции

    В новой статье, авторами которой стали доктор Дэвид Барлоу (David Barlow) и его коллеги из Королевского Колледжа Лондона, описаны эксперименты по дифракции нейтронов, проведенные в Институте Лауэ-Ланжевена – ведущем центре, занимающемся изучением нейтронов. Проведенные эксперименты позволили установить механизм взаимодействия лекарственного препарата AmB с мембранами клеток грибов и животных на субмолекулярном уровне.

    Как любые частицы, нейтроны обладают волновой природой, и в момент столкновения с преградами, имеющими размеры, сопоставимые с длиной их волны, они рассеиваются под определенным углом. Это свойство нейтронов позволяет ученым из таких учреждений, как Институт Лауэ-Ланжевена, в которых находятся мощные источники нейтронного излучения, анализировать модели рассеивания и делать выводы о структуре материала, через который прошли нейтроны.

    Команда исследователей смоделировала два типа модельных мембран, содержащих слой липидов, в состав которых входил холестерол либо эргостерол. Ученые использовали метод дейтерирования, при котором дейтерий (более тяжелый изотоп водорода, состоящий из одного протона и одного электрона) вводится либо в мембранную модель, либо в лекарственный препарат, маркируя эту часть системы, для того, чтобы отследить ее изменения во время взаимодействия.

    Используя данную методику, исследовательская команда впервые получила экспериментальные доказательства появления после введения антибиотика AmB в двух мембранах пор бочкообразной формы.

    Оказалось, что одинаковая, относительно невысокая, доза препарата приводила к формированию более глубоких пор в мембране гриба, чем в мембране человеческих клеток. Это означает, что при приеме антибиотика AmB в низких дозах в мембранах грибов могут образовываться поры, которых в человеческих клетках не будет. Но при увеличении дозы антибиотика в двух типах мембран появляются поры, повреждающие эти клетки.

    Различия в проницаемости мембран можно объяснить разницей в угле проникновения лекарства в разные клетки, что было впервые установлено в этом исследовании. Угол наклона при проникновении препарата AmB в мембрану гриба, содержащую эргостерол, меньше, чем при его внедрении в мембрану клетки человека, содержащую холестерол.

    На следующем этапе экспериментов доктор Барлоу планирует повысить разрешающую способность метода, что позволит точно идентифицировать компонент лекарственного препарата, образующий бочкообразные структуры в клеточных мембранах. Именно с этой областью лекарственного препарата должны работать фармакологи, чтобы повысить специфичность AmB в отношении грибов или создать совершенно новый антибиотик, обладающий меньшим числом побочных эффектов.

    По словам доктора Дэвида Барлоу, побочные эффекты, возникающие в результате приема AmB, негативно влияют на состояние здоровья пациентов и могут даже привести к летальному исходу. «Проблема заключается в том, что, несмотря на то, что препарат был разработан еще в 1950-х гг. до настоящего момента никто экспериментально не продемонстрировал механизм работы AmB». — говорит ученый.

    Перед применением лекарств разберемся с питанием

    Препараты, которые могут назначаться при острой или хронической почечной недостаточности, являются очень сильными медикаментозными средствами. В процессе лечения почечной недостаточности рекомендуется тщательно отслеживать уровень гемоглобина в крови. Более того, следует внимательно изучить историю болезни пациента. Так, большинство лекарств, чаще всего назначаемых при почечной недостаточности, крайне не рекомендуется принимать пациентам:

    • с повышенным артериальным давлением, возникающим вследствие гипертензии;
    • со всеми видами инфаркта в анамнезе.

    Кроме того, в медицине отмечается целый ряд состояний, которые требуется лечить с особой осторожностью. К таковым относятся:

    • имеющиеся в истории болезни отеки подкожной клетчатки или слизистых, а также предшествующее лечение ингибиторами;
    • значительные нарушения в стенках почечных артерий;
    • крайне низкое артериальное давление или нарушение тока крови;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • избыточное количество альдостерона в коре надпочечников;
    • отсутствие латентности организма к основному веществу препаратов.

    Войти журналМЕД-инфо справочниклекарств и учреждений консультациизадайте вопрос врачу мобильныеприложения ВИДЕО

    Рубрики Темы

    17 октября в 15:02 Врачи спасли женщину со смертельно опасным разрывом матки

    17 октября в 12:01 Московское здравоохранение хотят пополнить более 6000 кандидатов

    16 октября в 10:06 Клиника «Остмед» приглашает на бесплатную консультацию

    12 октября в 14:50 463 ребенка получили помощь благодаря акции «Дети вместо цветов»

    12 октября в 14:06 В НПЦ им. Войно-Ясенецкого внедрили новый метод лечения детей с ДЦП

    Ревматология и нефрология Статьи 25 марта 2012, 17:43 X 8545 K 0 2012-03-25

    Большинство препаратов частично или полностью выделяется через почки. У пациентов с нарушенной функцией почек часто требуется изменять режим дозирования многих антимикробных препаратов. Необходимость коррекции дозы и режима введения определяется функцией почек. Одной из основных функциональных характеристик почек является клубочковая (гломерулярная) фильтрация, которую можно оценить по клиренсу креатинина.

    Как известно, большинство антибактериальных препаратов частично или полностью выделяется через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У пациентов с нарушенной функцией почек часто требуется изменять режим дозирования (дозу и/или интервал) многих антибактериальных препаратов. Однако это не относится к таким препаратам, как азитромицин, амфотерицин В, диритромицин, доксициклин, итраконазол, клиндамицин, оксациллин, рифампицин, хлорамфеникол, цефтриаксон.

    Необходимость коррекции дозы и режима введения определяется функцией почек. Одна из основных функциональных характеристик почек– клубочковая (гломерулярная) фильтрация, которую можно оценить по клиренсу креатинина (КК).

    Существуют различные способы определения КК исходя из концентрации креатинина в сыворотке крови. Разработаны специальные формулы, по которым с учетом массы тела, возраста и пола пациента можно рассчитать КК у взрослых пациентов.

    для мужчин:

    KK =

    [140 — возраст (лет)] x масса тела (кг)

    Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,8

    для женщин:

    KK =

    [140 — возраст (лет)] x масса тела (кг)

    Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,8

    x 0,85

             

    Приведенные формулы применимы для пациентов с нормальной или сниженной массой тела. У пациентов с ожирением КК расчитывается по тем же формулам, но вместо фактической используется долженствующая масса тела. В повседневной клинической практике во многих случаях для ориентировочной оценки уровня КК можно использовать данные, представленные в табл. 1.

    для детей:

    KK =

    Длина тела (см)

    Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,0113

    x k

    где k – возрастной коэффициент пересчета:

    • 0,33 – недоношенные новорожденные в возрасте до 2 лет;
    • 0,45 – доношенные новорожденные в возрасте до 2 лет;
    • 0,55 – дети в возрасте 2–14 лет;
    • 0,55 – девочки старше 14 лет;
    • 0,70 – мальчики старше 14 лет.

    Таблица 1. Ориентировочное определение клиренса креатинина

    Концентрации креатина в сыворотке крови

    Клиренс креатина, мл/мин

    мг%

    мкмоль/л

    Другие интересные материалы по теме