Как умереть при хпн человека

Опасное поражение

Сегодня патологии почек являются одной из серьезнейших проблем, с которой сталкивается современная медицина. Причиной тому служат неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, массовое самолечение, наследственный фактор и многое другое. А это значит, что любые появившиеся симптомы патологических процессов в почках нельзя запускать — следует сразу же обращаться к врачу.

Причины, по которым почки перестают действовать правильно, достаточно разнообразны. Это:

  • Вирусная природа патологии
  • Бактериальные поражения органа
  • Нарушения в работе мочевыделительной системы
  • Наличие опухоли или кисты
  • Аутоиммунные патологии
  • Проблемы с обменными процессами
  • Ухудшение функциональности почек
  • Образование камней

В списке самых распространенных почечных патологий сразу несколько вариантов функциональных расстройств органа, и все они довольно опасны.

Причины, течение и лечение хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность возникает в процессе возникновения почечных нарушений, которые вызваны снижением количества работоспособных нефронов. В результате организм перестает избавляться от шлаков и продуктов жизнедеятельности.­

Признаки этого заболевания проявляются не сразу. Связано это с тем, что здоровая почечная ткань выполняет работу, даже будучи поврежденной. Так, при повреждении левой почки, основную функцию по очищению берет на себя правая. Однако со временем это приводит к перегрузке неповрежденных участков почек и вызывает еще большие разрушения органов. Продолжается это состояние до тех пор, пока почки не откажут полностью, или заболевание не будет остановлено.

Отказать почки могут в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых. При отказе почек фильтрация продуктов обмена утрачивается, нарушается мочеобразование. Если пациент не получит вовремя медицинскую помощь, это может привести к летальному исходу. Однако своевременное обращение к врачу увеличивает шансы на выздоровление.

Провоцирует отказ почек воспалительное заболевание, отсутствие медикаментозного лечения, аномальное развитие почки и наступление стадии декомпенсации ее функции, когда она не в состоянии выполнять свою непосредственную работу. Тревожным знаком может быть травма почки.­

Перечень симптомов отказа почек у человека при ХПН:

  1. Первый признак проблем с почками — частые ночные мочеиспускания, с выделением незначительного количества мочи.
  2. Полиурия (увеличение выделяемой мочи в сутки).
  3. Кровоточивость десен.
  4. Отеки.­
  5. Потеря аппетита.
  6. Расстройство ЖКТ.­
  7. Появление болей в области грудной клетки, костях.
  8. Ощущается неприятный, тяжелый запах изо рта.
  9. Бледность покровов кожи, которые имеют выраженный желтоватый или коричневатый оттенок.
  10. Возникновение кровотечений и гематом.
  11. У женщин – аменорея.
  12. Появление на коже «уремического инея» в виде крошечных белых кристалликов мочевины – явный признак ХПН.­

Для хронической почечной недостаточности характерна постепенная, но необратимая потеря функциональных способностей органа. Признаки отказа почек нарастают по мере сокращения числа работающих нефронов и компенсаторных возможностей. В крови повышается концентрация шлаков, проявляются нарушения всех видов метаболизма. В конечной стадии в процесс вовлекаются другие органы.

Наиболее распространены 3 заболевания, приводящие к полному блоку почек:

  • хронический гломерулонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • мочекаменная болезнь.

Механизм развития

Наиболее активно нефросклероз развивается при гломерулонефрите. Он всегда носит двухсторонний характер, не имеет очаговости, поддерживается воспалением. У пациентов с латентной формой болезни азотемия появляется значительно позже, чем симптомы отказа почек у человека с нефротическим течением.

Объяснить разные сроки развития хронической почечной недостаточности, у больных с одинаковой патологией, удается участием неспецифических факторов:

  1. Гемодинамические причины – повреждение части клубочков приводит к повышенной фильтрации в оставшихся единицах. При этом растет внутриклубочковое давление и сужается выносящая артериола. Получается, что компенсаторное приспособление само усиливает выведение белка, активирует цитокины. В результате нарастает нефросклероз. Артериальная гипертония, сопровождающая многие болезни почек, еще более усиливает эти процессы.
  2. Метаболические нарушения – повышенное содержание в крови солей кальция, фосфатов, жиров, глюкозы приводит к развитию атеросклеротического процесса в сосудах почки и склерозирования в паренхиме.

Усугубляющими факторами являются:

  • присоединение острой инфекции или воспаления мочевыделительных путей;
  • нарушение проходимости мочеточника;
  • беременность;
  • аллергические реакции;
  • токсические свойства медикаментов;
  • нарушенный баланс электролитов;
  • кровопотеря.

Так, известно, что хроническая недостаточность со стабильными показателями креатинина в крови на фоне ОРВИ способна быстро перейти в терминальную стадию.

Важно учитывать малосимптомность этой патологии. Проявления выражены слабо или признаются признаками других заболеваний. Выявить начальные симптомы возможно только лабораторными методами. Пациентов могут беспокоить:

  • полиурия (усиленное выделение мочи);
  • слабость;
  • чувство жажды;
  • сухость во рту.

Дальнейшее прогрессирование приводит к нарастанию симптомов интоксикации:

  • головной боли;
  • бессонницы;
  • слабости в мышцах;
  • депрессии;
  • гипертонии;
  • одышке;
  • болям в области сердца, аритмии;
  • тошноте, рвоте по утрам;
  • жидкому стулу;
  • нарушенной чувствительности кожи (парестезиям);
  • ноющим болям в костях;
  • полиурия переходит в олигурию.

При лечении хронической почечной недостаточности необходимо соблюдение нескольких принципов. Обязательная терапия основного заболевания. Поскольку причин достаточно много вариант лечения необходимо подбирать в зависимости от конкретной нозологии. Вероятно, потребуется осторожное применение антибиотиков с учетом нефротоксического действия, оперативное вмешательство при нарушенном оттоке мочи, цитостатики и кортикостероиды при гломерулонефрите.

Поддержать механизмы компенсации помогают:

  • малобелковая диета;
  • гипотензивные средства;
  • препараты группы ингибиторов АПФ;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-2.

Как умереть при хпн человека

Сложность терапии обусловлена присоединением поражения других органов. Здесь медикаменты используются только для поддержки жизненно важных функций, потому что для почек чем меньше лекарств, тем лучше.

Обязательной терапии требует гипертония. Наиболее подходящие комбинации для гипотензивного действия:

  • ингибитор АПФ Фуросемид β-блокатор;
  • антагонист кальция β-блокатор симпатолитик на фоне диеты с ограничением соли.

При нефрогенной анемии показано использование препаратов эритропоэтина. Для уменьшения интоксикации назначают энтеросорбенты, а при ацидозе — внутривенно раствор бикарбоната натрия. Купировать приступы судорог удается солями кальция и витамином D.

В тяжелой стадии при уровне креатинина в крови 1,0 ммоль/л начинают процедуры регулярного гемодиализа. Также используют перитонеальный диализ. Единственным способом продлить жизнь пациента может стать трансплантация почки.

Отказ почек при хронической недостаточности приводит к нарушению функции разных органов и систем:

  • действие на центры головного мозга – судороги, тремор конечностей, психическая неполноценность;
  • снижение иммунитета сопровождается присоединением разной инфекции, тяжелым течением, септическими осложнениями;
  • сердечно-сосудистая система реагирует приступами аритмии, диффузной миокардиодистрофией, гипертензия осложняется острым инфарктом или инсультом;
  • потеря кальция приводит к частым переломам из-за сниженной плотности костей;
  • кровотечения из желудка и кишечника усугубляют анемию, могут быть смертельными для пациента.

Отказ почек или их недостаточность представляет собой очень опасную проблему для пациентов. Современное лечение в большей части случаев позволяет не доводить больного до такого исхода.

Хроническая недостаточность — это поэтапное нарушение работы органа до полного исчезновения, провоцируемое постепенным отмиранием ткани почек из-за хронического разрушения почек, постепенной заменой ткани органа соединительной тканью и сморщиванию почки.

Как умереть при хпн человека

Хроническую недостаточность нужно тщательно наблюдать и начинать лечить на начальных этапах болезни, иначе она может вызвать полную потерю почечных функций и необходимость пересадки органа.

Длительность жизни больных с таким нарушением остается значительно ниже, чем в среднем по человеческой популяции.

Лечение возможных причин может упредить или задержать появление отклонения. Качественное восстановление и значительное продление срока жизни возможно при проведении гемодиализа или пересадке органа вовремя.

Хроническая почечная недостаточность представляет собой клинический синдром, причиной которого являются необратимые, развивающиеся повреждения почки вследствие разных патологий.

Симптоматика болезни проявляется при многих заболеваниях. Для нее характерно нарушение главных функций почек. Нарушаются следующие виды их деятельности:

  • выделительная;
  • гомеостатическая, эндокринная (производство ренина, депрессорных субстанций);
  • гемопоэтическая.

Болезнь развивается постепенно и относительно медленно прогрессирует. Симптомокомплекс обуславливается резким снижением уровня нефронов. Экскреторные, инкреторные функции, гомеостаз почек нарушаются. Следствие этого: неправильный обмен веществ, патологическое кислотно-щелочное равновесие, неправильное функционирования систем организма.

ХПН приводит к терминальной (конечной) стадии болезни. При ней клетки почки подвержены постоянному повреждению: здоровая ткань замещается рубцовой. Болезнь необратимая и, если ее не остановить, прогрессирует. Терминальный этап означает наличие любой формы хронической необратимой недостаточности почек на этапе, когда необходимо постоянное применение диализа или пересадка почки.

Болезнь почек в острой форме, в отличие от хронической, лечится успешнее, она обратима, при ней сохраняется архитектоника почки.

Главными проявлениями почечной недостаточности есть повышение уровня креатинина, азота мочевины крови (азотемия), так как скорость клубочковой фильтрации падает. Остальные функции почек, такие как синтез почечных гормонов, также нарушаются. Возникает необратимое снижение интенсивности клубочковой фильтрации. Это может длиться годами.

Одна из фаз болезни – уремия. При ней проявляются признаки дисфункции почек. Уремия во многих случаях не возникает, пока интенсивность клубочковой фильтрации не снижается к 10 мл/мин (нормальная скорость 120 мл/мин).

ХПН является осложнением некоторых заболеваний. Они делятся на преренальные (допочечные), ренальные, постренальные (послепочечные). Определяющей деления является локализация патологического процесса.

Болезнью почек осложняются заболевания:

  • ренальные: хронические гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия при диабете, поликистоз, высокое давление, подагра, амилоидоз;
  • постренальные: длительная обструкция (закупоривание) мочевыводящих путей;
  • преренальные: стеноз артерии почки.

Стадии

Именно ренальные болезни объединены обозначением «хроническая болезнь почек», оно был предложено Национальным почечным фондом США. Хроническая почечная недостаточность протекает в 5 стадий, определяющим которых служит быстрота фильтрации клубочками, она измеряется пробой Роберга – Тареева.

  • первая и вторая стадия – нехронические заболевания почек, скорость фильтрации при которых более 90 и 60–89 мл/мин;
  • остальные этапы – хроническая почечная недостаточность со скоростью фильтрации, соответственно для каждой стадии, 30–59, 15–29 и меньше 15 мл/мин. Последняя стадия – терминальная (уремия).
  • первые стадии: латентные, без клиники. Мочевина, креатинин – нормальный уровень. Фильтрация до 50–60 мл/мин (норма 80–120), гибель 75% нефронов;
  • следующие стадии ХПН – компенсированные. Мочевина, креатинин превышают норму. Фильтрация до 45 мл/мин. Проявляется полиурия, так как натрий и вода реабсорбируются хуже (канальцевая дисфункция). Проявляется клиника;
  • предпоследняя – декомпенсированная стадия. Характеризуется уровнем креатина 170–450 мкмоль/л, фильтрация – 40 мл/мин, повышается клиника, появляется олигурия;
  • последняя стадия – терминальная. При ней гибнет 95% нефронов, фильтрация – 5/10 мл/мин, креатинин – до 800 мкмоль/л, появляется анурия, осложнения, аммиачная одышка.

Глобальное воспаление

как умирают от почечной недостаточности

Диагноз «пиелонефрит» знаком многим. Нередко его ставят детям на осмотрах у врача, отмечается он и у беременных дам. Это обусловлено тем, что растущая матка и гормональные сдвиги приводят к нарушению оттока мочи из почек. А значит, создаются благоприятные условия для возникновения воспаления. Поэтому беременные женщины наиболее уязвимы в этом смысле и им требуется повышенное внимание со стороны врачей (анализы, УЗИ мочеполовой системы ежеквартально). Также первостепенное значение имеет профилактика — обильное питье, уросептики.

Сам по себе пиелонефрит — это воспалительная патология, в которую вовлекаются все отделы почки. Как правило, возбудителем выступает кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк и другие микробы. Определить наличие патологии можно по следующим симптомам: слабости и упадку сил, повышению температуры, снижению аппетита, ознобу (он может присутствовать достаточно длительное время), пассивности, желанию прилечь при длительном нахождении стоя.

При активном развитии патологии на более поздних стадиях начинает отмечаться боль в пояснице справа и/или слева от позвоночника под ребрами. Особенностью почечной боли является тот факт, что она постоянна и в отличие, например, от радикулита не проходит при перемене положения тела. Основная опасность острого пиелонефрита заключается в формировании гнойного очага, что требует хирургического вмешательства, вплоть до удаления органа.

Если же процесс запущен или лечение неадекватно, то высока вероятность летального исхода. Хронический пиелонефрит через несколько лет приведет к сморщиванию почек, склерозу и тяжелой почечной недостаточности. Поэтому врачи всегда обращают внимание на недопустимость самолечения, особенно при воспалении почек, которое может протекать под маской ОРЗ.

Осложнения при остром отказе почек

В зависимости от причин возникновения заболевания, различают три формы почечной недостаточности.

Преренальная почечная недостаточность развивается из-за проблем с кровообращением – атеросклероз, тромбоз, сахарный диабет.

Ренальная почечная недостаточность возникает из-за проблем, связанных с нарушением работы паренхимы почек вследствие воздействия химических или лекарственных веществ, либо из-за гибели ткани почек в результате хронического заболевания – пиелонефрита, нефрита и прочих заболеваний почек.

Постренальная почечная недостаточность, образующаяся по причине недостаточной проходимости мочевыводящих путей, может быть вызвана аденомой предстательной железы, мочекаменной болезни, некротического папиллита.

В списке причин отказа работы почек могут быть также тяжелые ожоги, повышенное содержание калия в организме, обезвоживание в результате поноса и затяжной рвоты, хронические заболевания почек.­

Возникновение острой почечной недостаточности способно привести к некрозу коркового вещества почек. Такое состояние развивается в результате длительного нарушения кровообращения в органе. В восстановительный период застой крови в легких способствует появлению отеков. На фоне данной патологии нередко наблюдаются пиелонефрит, инфекции почек.

При хронической форме заболевания, из-за нарушения мочеобразования и скопления в организме уремических токсинов, под «удар» попадает центральная нервная система. Происходит снижение порога судорожных реакций, из-за чего возникает тремор, дрожание рук и головы, а затем появляются судорожные состояния. Страдает мыслительная функция. Возникает угроза жизни.

Вследствие снижения образования эритропоэтина происходит развитие анемии, которая считается одной из характерных особенностей процесса отказа почек.­

Вследствие нарушений в составе крови в организме наблюдается и нарушение фагоцитарной и иммунной функции лейкоцитов. Такой пациент больше подвержен риску развития инфекций.

Со стороны сердечно-сосудистой системы осложнением является гипертензия, которая усугубляет почечную недостаточность. ХПН провоцирует возникновение инфаркта миокарда или инсульта.

Со стороны желудочно-кишечного тракта заболевание может вызвать внутренние кровотечения.

Кроме того в это время в организме происходит уменьшение выработки половых гормонов.­

Лечение производится поэтапно только под контролем врача, который назначает анализы и выясняет причину отказа почек. Острая почечная недостаточность может быть излечена полностью. Хроническая – предусматривает длительный процесс лечения и восстановления, но не исключает полного излечения от недуга.

Каждая стадия заболевания предусматривает выполнение конкретных лечебных действий.

как умирают от почечной недостаточности

На первой стадии занимаются лечением основного заболевания, снимают обострение воспалительного процесса в почках. Для этих целей назначают курс антибиотиков и лечение травами. Для лечения почек принимают настои из подорожника, брусничного листа, листьев мать-и-мачехи, хвоща, птичьего горца, листьев березы, готовых аптечных сборов. В качестве дополнительного лечения применяют соколечение, для этого пьют тыквенный и березовый соки.

На второй стадии снижают темпы прогрессирования почечной недостаточности, применяя препараты растительного происхождения – хофитол и леспенефрил.

Третья стадия болезни предусматривает лечение возможных осложнений – артериальную гипертензию, анемию, сердечно-сосудистые осложнения.

На четвертой стадии проводится поддерживающая терапия, включающая переливание крови, и подготовка к заместительной терапии – гемодиализу и перитонеальному диализу.

На пятой стадии лечение связано с проведением заместительной почечной терапии.

Процедуру внутрибрюшинного гемодиализа или диализ при помощи аппарата «искусственная почка» назначают в случаях неспособности почек выполнять свою функцию. Для излечения в таких случаях необходима пересадка донорского органа.­

Ранняя диагностика и правильное лечение позволят остановить болезнь.­

можно ли умереть от почечной недостаточности

Важную роль в процессе лечения имеет малобелковая диета с ограничением употребления фосфора и натрия.­

Самолечение при таком заболевании опасно для жизни!

Если вы перенесли или страдаете этим заболеванием, поделитесь своей историей и опытом по восстановлению своего здоровья.­

Видео поможет вам подробнее узнать о почках человека, их функциях и о мерах профилактики почечных болезней.­

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Почечная недостаточность относится к ряду патологий, представляющих значительную угрозу для жизни человека. Заболевание приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, что влечет за собой отклонения от нормы в работе всех органов и тканей. В результате патологических процессов в почечной ткани почки теряют способность полноценно выводить продукты белкового обмена, что приводит к накоплению в крови токсических веществ и интоксикации организма.

По характеру течения болезнь может иметь острую или хроническую форму. Причины, методы лечения и симптомы почечной недостаточности для каждой из них имеют определенные отличия.

как умирают от почечной недостаточности

Причины развития почечной недостаточности бывают самыми различными. Для острой и хронической формы заболевания они существенно отличаются. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) возникают вследствие травм или значительных кровопотерь, осложнений после хирургических операций, острых патологий почек, отравлений тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами и других факторов.

У женщин развитие заболевания может быть спровоцировано родами или попаданием и распространением за пределы органов малого таза инфекции в результате аборта. При ОПН функциональная активность почек нарушается очень быстро, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и замедление процесса реабсорбции в канальцах.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается на протяжении длительного времени с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Главными причинами ее являются хронические болезни почек, сосудов или обмена веществ, врожденные аномалии развития или строения почек. При этом наблюдается нарушение функции органа по выведению воды и токсических соединений, что приводит к интоксикации и в целом вызывает нарушение работы организма.

Совет: При наличии хронических заболеваний почек или других факторов, способных спровоцировать почечную недостаточность, следует особо внимательно относиться к здоровью. Регулярное посещение нефролога, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача имеет большое значение для предупреждения развития этого тяжелого заболевания.

Признаки почечной недостаточности в случае острой формы появляются резко и имеют ярко выраженный характер. При хроническом варианте болезни на первых этапах симптомы могут быть незаметными, но при постепенном прогрессировании патологических изменений в тканях почки их проявления становятся все интенсивнее.

Клинические признаки ОПН развиваются за период от пары часов до нескольких дней, иногда недель. К ним относятся:

  • резкое снижение или отсутствие диуреза;
  • повышение массы тела, обусловленное избытком жидкости в организме;
  • наличие отеков, преимущественно в области лодыжек и лица;
  • потеря аппетита, рвота, тошнота;
  • бледность и зуд кожных покровов;
  • чувство усталости, головные боли;
  • выделение мочи с кровью.

При отсутствии своевременного или неадекватного лечения появляется одышка, кашель, спутанность и даже потеря сознания, спазмы мышц, аритмия, образование синяков и подкожных кровоизлияний. Такое состояние чревато летальным исходом.

Период развития ХПН до момента проявления характерных симптомов, когда произошли уже значительные необратимые изменения в почках, может составлять от нескольких до десятков лет. У пациентов с таким диагнозом наблюдается:

  • нарушения диуреза в виде олигурии или полиурии;
  • нарушение соотношения ночного и дневного диуреза;
  • наличие отеков, преимущественно на лице, после ночного сна;
  • повышенная утомляемость, слабость.

Для последних стадий ХПН характерно появление массивных отеков, одышки, кашля, высокого давления, нарушение зрения, анемия, тошнота, рвота и другие тяжелые симптомы.

Важно: При обнаружении симптомов, указывающих на нарушения работы почек, нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Течение заболевания имеет более благоприятный прогноз при своевременно начатой терапии.

При почечной недостаточности лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на устранение или контроль причины спровоцировавшей ее развитие. Острая форма почечной недостаточности, в отличие от хронической, хорошо поддается лечению. Правильно подобранная и своевременно проведенная терапия дает возможность практически полностью восстановить функцию почек. Для устранения причины и лечения ОПН применяются следующие методы:

  • прием антибактериальных препаратов;
  • дезинтоксикация организма при помощи гемодиализа, плазмафореза, энтеросорбентов и др.;
  • восполнение жидкости при обезвоживании;
  • восстановление нормального диуреза;
  • симптоматическое лечение.

Терапия ХПН включает:

  • контроль основного заболевания (гипертония, сахарный диабет и др.);
  • поддержание функции почек;
  • устранение симптомов;
  • дезинтоксикацию организма;
  • соблюдение специальной диеты.

можно ли умереть от почечной недостаточности

На последней стадии ХПН больным показано регулярное проведение гемодиализа или пересадка донорской почки. Такие методы лечения являются единственной возможностью предотвратить либо значительно отсрочить летальный исход.

Специальная диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование болезни. Главный ее принцип заключается в ограничении количеств потребляемого белка, соли и жидкости, что приводит к уменьшению концентрации токсических веществ в крови и предотвращает накопление в организме воды и солей.

  • ограничение количества белка (от 20 г до 70 г в сутки, в зависимости от тяжести болезни);
  • высокая энергетическая ценность пищи (жиры растительного происхождения, углеводы);
  • высокое содержание в рационе овощей и фруктов;
  • контроль количества потребляемой в сумме жидкости, рассчитываемый из объема выделенной за сутки мочи;
  • ограничение потребления соли (от 1 г до 6 г, в зависимости от степени тяжести болезни);
  • разгрузочные дни минимум раз в неделю, заключающиеся в употреблении только овощей и фруктов;
  • паровой метод приготовления пищи (или варка);
  • дробный режим питания.

Механизм развития

Смена положения

Нередко, примерно у 1.5-2 % людей, встречается такая ситуация, когда почка смещается ниже своего нормального положения, например в полость таза. При этом нарушается как кровоснабжение органа, так и процесс оттока мочи. Также страдают главные почечные сосуды, с помощью которых почка контролирует артериальное давление, что через несколько лет обязательно приведет к развитию тяжелой гипертонии, не поддающейся лечению обычными препаратами. А застой мочи рано или поздно осложнится хроническим пиелонефритом.

Нефроптоз можно условно поделить на 3 стадии, у каждой из которых есть свои отличительные особенности. Так, на первой из них опустившуюся почку можно прощупать самостоятельно — на выдохе она находится в подреберье, на вдохе — возвращается на место. При этом может отмечаться боль, когда человек стоит, в области поясницы. При смене положения на горизонтальное боль проходит.

Вторая стадия характеризуется полным выходом почки из подреберья — особенно отчетливо это можно почувствовать, когда человек стоит. Боли все также локализуются в пояснице, но при этом еще и отдают в область живота.

На третьей стадии почка начинает выходить из подреберья, но уже не возвращается назад. Не меняет ситуацию и положение лежа. При этом боли усиливаются и начинают отличаться завидным постоянством, усиливаются при нагрузке. Это происходит из-за натяжения связочного аппарата почки и сосудов. Если на 1 и 2-ой стадиях можно начать с лечебной гимнастики и ношения почечного бандажа, то в данной ситуации без операции не обойтись.

Современное оборудование позволяет вернуть почку на место лапароскопически, т.е. без разреза. При этом срок пребывания в стационаре составит всего 2 дня. Отказ от лечения обязательно приведет к развитию тяжелейших осложнений: образованию камней, сморщиванию почки, хроническому пиелонефриту, тяжелой гипертонии, почечной недостаточности, потери органа. Если же говорить о профилактики нефроптоза, то я рекомендую воздержаться от целенаправленного резкого снижения веса.

Почечная «шахта»

Образование камней в почках — достаточно частая проблема. Ведь почки — орган выделительный и при этом очищающий. Поэтому при наличии сбоев в своей работе или перегрузке организма в целом они могут не справляться с выводом всех шлаков и токсинов. В моче содержится много оксалатов, которые по сути своей являются солью.

Симптомы такой проблемы характеризуются появлением боли в связи с перерастяжением почечной капсулы, начиненной миллионами нервных окончаний. Если же камень застрял в протоке, то присоединяется еще и механическое раздражение стенки мочеточника, вызывающее дополнительный спазм и усиление болей. При этом нарушается отток мочи из почки, возникает острый пиелонефрит, что проявляется высокой температурой.

В этом случае потребуется экстренная госпитализация в урологический стационар для адекватного обезболивания и правильного лечения. Вообще надо отметить, что почечные боли по интенсивности занимают лидирующее место. Также важным симптомом может послужить примесь крови в моче. Но здесь важно уточнить: при камнях почек и мочеточников кровь всегда появляется после приступа боли, а не наоборот (как при опухоли).

Такая патология представляет собой серьезную опасность, т.к. в блокированной камнем почке сразу же возникает инфекционный воспалительный процесс (пиелонефрит), который невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Более того, назначение антибиотиков без восстановления адекватного оттока мочи из почки приведет к развитию грозного осложнения — уросепсиса. Поэтому еще раз обращаю внимание на недопустимость самолечения.

Почечная недостаточность – заболевание, при котором фильтрационная работа почек нарушается. Патология бывает острой и хронической, вызываемой заболеваниями различного характера, которые нарушают процесс кровотока к почкам. Снижение количества работающих нефронов – страшный диагноз, от которого можно умереть.

Факторы риска, осложнения

  • острые стоматиты;
  • воспаление околоушных лимфоузлов;
  • пневмония.

Желудочно-кишечные кровотечения – выявляются у каждого десятого пациента. Они связаны с нарушениями свертываемости крови, эрозиями и изъязвлением слизистой оболочки. Малокровие (анемия) вызвана гемолизом, сниженной выработкой почечными клетками эритропоэтина, задержкой созревания эритроцитов. В анализе крови обнаруживают тромбоцитопению с нарушенной способностью клеток к склеиванию.

Гиперкалиемия – чаще наблюдается у больных с преренальной формой отказа почек при обширных травмах, гематомах, длительном желудочно-кишечном кровотечении, массивном переливании крови или плазмы. В условиях ускоренного метаболизма (особенно при сепсисе) быстро наступает ацидоз, он усугубляется за счет присоединения патологии органов дыхания, инфекции.

Повреждения почек могут вызвать тромбофлебиты

Повреждения почек могут вызвать тромбофлебиты, инфекционные заболевания, склеродермия, волчанка, васкулиты, воздействия тяжелых металлов, спирта, кокаина. К факторам риска развития острой почечной недостаточности относятся следующие показатели:

  1. Госпитализация в тяжелейшем состоянии с требованием интенсивной терапии;
  2. Преклонный возраст пациента;
  3. Патологии периферических артерий;
  4. Повышенное АД;
  5. Болезни сердечнососудистой системы;
  6. Заболевания почек, печени.

Осложнения ХПЧ – это необратимые повреждения почки. Процесс может привести к фатальному исходу и чтобы выжить людям требуется диализ – механическая система удаления токсинов, отходов жизнедеятельности организма, либо пересадка донорского органа. Без данных факторов пациент умрет.

Постановка своевременного диагноза ХПЧ затруднена неспецифической симптоматикой, свойственной другим болезням. Возможность частичной обратимости нарушенных функций органов высока, но только при правильно выбранном лечении, направленном на приостановку развития патологии и в первую очередь на устранение причины заболевания.

Как умирают от развития почечной недостаточности?

Это заболевание, возникающее внезапно: почки перестают работать, устранять избыток жидкости и солей, отходов из крови. Повышается норма содержания электролитов, уровень отходов достигает опасного показателя. Самое страшное, что нарушение имеет ураганный характер: в течение нескольких часов или дней пациент превращается в предельно больного человека, причем в особой зоне риска находятся больные с уже имеющимся диагнозом пиелонефрита.

Важно! Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации и начала лечения. В случае своевременной терапевтической помощи процесс обратим и функции почек у, в целом здоровых людей, могут быть восстановлены.

Симптомы

  1. Резкое снижение объема мочи;
  2. Высокая отечность из-за задержки жидкости в организме;
  3. Одышка;
  4. Судорожный синдром, в предфатальных случаях – кома;
  5. Давящие болевые ощущения в груди из-за развития сердечно-легочной недостаточности, застоя крови в легких, артериальной гипертензии;
  6. Анемия, причина которой снижение срока жизни эритроцитов и невыработка новых;
  7. Поражение ЦНС, выражающееся в сонливости, апатии, замедлении мозговой деятельности, появлении галлюцинаций, бреда;
  8. Нарушение пищеварительной системы. Почки не справляются с функцией, и часть работы берет на себя желудок, вследствие чего появляются изъязвления, локальные воспаления, возникает тошнота, рвота;
  9. Нарушения костной системы из-за деструкции кальциевого обмена. Появляются болевые ощущения, переломы, деформации костной структуры.
  10. Снижается иммунитет, что вызывает патологии различного инфекционного характера.

Проявление любого симптома требует немедленного обращения к доктору. Причинами появления почечной недостаточности служат все хронические заболевания почек: пиелонефрит, поликистоз, гломедуронефрит, мочекаменная болезнь. Кроме того, в группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, опухолями мочеполовой системы.

Важно! Ускорить развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) могут аллергии, беременность, некоторые медикаменты нестероидного противовоспалительного типа: ибупрофен, аспирин, напроксен.

После в кровь поступает большое количество катехоламинов, активизируется ренин-альдостероновая система, происходит выработка антидиуретического гормона, увеличивается кальций. Кроме ишемизации канальцев, они могут повредиться эндотоксинами.

Из-за некроза эпителия, инфильтрат поступает в ткани, в результате возникает отечность. Она может усилить почечную ишемию, снизить фильтрацию. Кальций оказывается в цитоплазме, клеточных митохондриях, для этого нужны молекулы амитрансферазы. Из-за недостатка энергии, может развиться клеточный некроз канальцев, анурия, обтурация. Так возникает почечная недостаточность.

Можно выделить  некоторые формы почечной недостаточности, которые характеризуют конкретную патологию – ДВС-синдром, при котором повреждается некротический почечный слой, возникает в результате сепсиса, шока, красной волчанки

В случае миеломы, почечная ишемия возникает, когда белок связывается с гемоглобинов, миоглобином. Почечная дисфункция наблюдается при подагре из-за того, что в канальцах откладываются кристаллы соли. Такое случается при передозировке сульфаниламидами, другими лекарственными препаратами.

Хронический папиллит возникает из-за алкоголизма, сахарного диабета, нефропатии, анемии. Острая почечная недостаточность спровоцирована обструкцией мочеточника, в котором наблюдаются сгустки крови.

Острая недостаточность при гнойном пиелонефрите  может привести к уремии, отеку почек, бактериальному шоку, апостематозу. Причиной   заболевания чаще всего является патологический процесс в почечных артериях, при котором они воспаляются. При некротическом артериите возникает большое количество аневризм, наблюдается почечная сосудистая микроангиопатия. Такая симптоматика характерна для злокачественной гипертонии, почечной склеродермии.

При почечной недостаточности сначала может снижаться работа нефронов, уменьшается количество мочи за сутки, накапливают в крови токсические вещества. После наступает водный дисбаланс, в крови появляется большое количество электролитов. Из-за почечных нарушений, возникает сбой во всем организме. В случае злокачественной почечной недостаточности, пациент умирает.

Выделяя факторы риска, приводящие к смерти, особое внимание следует обратить на гнойный пиелонефрит, приводящий к уремии, отеку почек, последующему бактериальному шоку и значительному снижению работы нефронов. Накопление токсинов в крови из-за отказа почки, вызывает водный дисбаланс, превышение нормы электролитов и приводит к сбою работы всего организма.

Течение острой почечной недостаточности:

  1. Начальный, характеризуемый отсутствием симптоматики, за исключением диуреза.
  2. Олигоанурия со снижением функциональности почек, повышением уровня токсинов в крови, учащением сердцебиения, отеками, повышением АД.
  1. Полиурия – это процесс, при котором нефроны гибнут в огромном количестве, наблюдается резкое повышение энуреза, появление крови в моче.

Даже начальное заболевание почек – это болезнь, которую нужно лечить! Достаточно немногочисленных посещений доктора, соблюдения диеты и питьевого режима, консервативной терапии и профилактики. Если этого не делать, патология развивается в течение достаточно короткого времени, а наблюдать, как умирают от почечной недостаточности – процесс страшный.

Отечность, одышка, покраснение кожи из-за повышения АД, затрудненное дыхание, резкие болевые симптомы – признаки общей интоксикации организма. Токсины, не выводимые почками, буквально отравляют все важные органы, вызывая некроз и убивая здоровые ткани. И если гемодиализ сегодня еще является доступной мерой помощи, то пересадка донорского органа – это очень дорого, поэтому не стоит пускать заболевание на самотек, его проще купировать, чем лечить запущенную форму патологии.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой систем иногда провоцируют отказ почек, симптомы во всех случаях схожи. Если своевременно на начальном этапе почечной недостаточности не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, последует летальный исход. Самостоятельное лечение в данном случае неприемлемо.

Отказ почек может быть следствием острой и хронической патологии.

Заболевания, приводящие к острой почечной недостаточности

  • резкое снижение объема циркулирующей крови, вызванное травмами, массивной кровопотерей, ожогами и др.;
  • септицемия;
  • острая задержка мочи, вызванная опухолью, закупоркой мочеточника камнем, аденомой простаты у мужчин;
  • острое ишемическое поражение канальцев почек;
  • отравление ядами или токсинами;
  • краш-синдром;
  • острый тубулярный нефрит/гломерулонефрит;
  • ДВС-синдром;
  • внезапная обструкция (закупорка) сосудов, питающих почку.

Патологии, вызывающие хроническую почечную недостаточность

  • хронические воспалительные заболевания почки (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • опухоли органов мочевыводящей системы.

Более чем в 90% случаев болезнь развивается у взрослых людей. Однако медицине известны случаи острой или хронической почечной недостаточности у детей и подростков. Провоцирующие факторы могут воздействовать как на один орган, так и на оба. Двусторонний отказ почек имеет крайне неблагоприятный прогноз.

В патогенезе заболевания выделяют несколько ключевых моментов:

  1. Нарушение фильтрации крови нефронами.
  2. Скопление в организме токсинов и конечных продуктов метаболизма (мочевины, аммиака, уробилиногенов).
  3. Отравление внутренних органов, стойкое нарушение их работы.
  4. Нарушение водно-электролитного баланса.
  5. Острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, отказ центральной и периферической нервной системы.
  6. Развитие почечной комы.
  7. Летальный исход.

Патология у детей раннего возраста

С помощью почек происходит фильтрация продуктов обмена, поэтому данный орган так необходим человеку. При своей работе внутренний орган выводит токсины и вредны вещества. Когда случается отказ почек, то это приводит к нарушению фильтрации крови и застою урины в организме. При этом происходит скопление токсинов, которые отравляют все внутренние органы человека.

Недостаточности почек предшествуют разные причины. Нарушение функций внутреннего органа диагностируется у взрослых и детей. В некоторых случаях наблюдается отказ одной почки, а при тяжелых обстоятельствах патология распространяется на два органа. При отказе обеих почек прогноз для больного крайне неблагоприятен.

Чаще всего патология, при которой почки отказались работать, наблюдается у взрослых, лишь в крайне редких случаях отказ одного или обоих органов диагностируется у ребенка, в том числе у новорожденного. Недостаточность почек у детей возникает из-за врожденных патологий органа. При таком течении врачам сложно прогнозировать ситуацию и сказать, как долго проживет ребенок. Если соблюдать все врачебные предписания, диету и проводить регулярную терапию, то в большинстве случаев ребенок может прожить нормальную жизнь.

Очень важно определить источник заболевания.

Первая степень поражения предусматривает терапевтические мероприятия, которые направлены на снятие обострения воспаления и устранение заболевания в почках. Врач выписывает прием антибактериальных средств и лекарственных трав. Вторая стадия лечится препаратами, содержащими растительные вещества. Данная стадия отмечается снижением прогрессирования патологии.

На третьей стадии возникают различные осложнения, поэтому терапия направлена на их устранение. Назначаются препараты по борьбе с повышенным давлением и анемией. При поражении четвертой стадии пациенту назначают поддерживающую терапию, которая включает переливание крови и подготовку к трансплантации почек. Пятая стадия включает оперативное вмешательство, при котором пересаживают орган.

К последнему методу прибегают в том случае, когда почка не способна выполнять свои функции. Пациенту пересаживают здоровую донорскую почку. Чтобы избежать такого исхода, рекомендуется своевременно провести диагностику и как можно скорее начать лечебные мероприятия. При любой терапии стоит соблюдать особую диету, которая ограничивает количество фосфора и натрия.

Лечебные меры

При остром отказе почек своевременное начало лечения определяет есть ли шанс выжить у пострадавшего. Поскольку в 90% случаев причиной является шок, от проведения полноценной противошоковой терапии зависит жизнь пациента и последствия. Больного доставляют в палату реанимации.

В лечении шока следует предусмотреть:

  1. Восполнение объема циркулирующей крови за счет переливания плазмы, Реополиглюкина, белковых растворов под контролем центрального венозного давления.
  2. При необходимости назначают петлевые диуретики (Фуросемид), очень осторожно Дофамин.

При нетяжелой форме острой недостаточности назначают консервативную терапию:

  1. Объем выпитой и перелитой жидкости приравнивается к диурезу, потерям со рвотой, поносом плюс 400 мл.
  2. Чтобы предотвратить гиперкалиемию, рекомендуется ограничить в питании продукты, богатые калием. Если больной имеет раны или травмы, нужно удалить все некротические ткани.
  3. Для снижения процессов распада белка назначают анаболические стероиды.
  4. Очень осторожно следует применять антибиотики. Малотоксичные цефалоспорины и пенициллины могут усиливать свое действие при увеличении проницаемости базальной мембраны.

Преренальная разновидность отказа почек требует терапии основного заболевания. Особенно важно выявить такую причину, как снижение силы сердечных сокращений. Обильное введение жидкости при этом противопоказано. Постренальные причины устраняются чаще оперативным путем. Какую делать операцию врачи решают после выявления уровня и заболевания, нарушающего отток мочи.

Для борьбы с инфекцией наиболее оптимальна комбинация цефалоспоринов третьего поколения (Клафоран, Фортум, Лонгацеф) с Метронидазолом. Категорически противопоказаны аминогликозиды. При неэффективной терапии назначается гемодиализ. Процедуры проводят ежедневно или через день. Также применяются методы очищения крови (гемофильтрация, гемосорбция, плазмоферез).

В лечении ренальной острой недостаточности используют комбинацию:

  • спазмолитиков (Папаверин, Эуфиллин);
  • щелочных растворов (Гемодез, бикарбонат натрия);
  • петлевых диуретиков (Фуросемида).

Препараты вводятся до 12 раз в сутки. Для усиления их действия используют малые дозы Допамина. При значительном подавлении эритроцитарного ростка назначают препараты крови. Для коррекции гиперкалиемии применяют смесь из глюкозы, инсулина, хлористого кальция. Возможен прием ионообменных смол.

В тех случаях, когда при первых же симптомах отказа почек человек обращается за медицинской помощью, как правило, назначается адекватное лечение. Острая и хроническая недостаточности излечиваются полностью.

При остром отказе почек проводится немедленное переливание крови; назначается лекарственная терапия. Главным в лечении является остановка процесса разрушения почек и восстановление их функции. При хронической почечной недостаточности лечение осуществляется в несколько этапов.

Первоначально назначаются антибиотики для того, чтобы остановить воспаление в почках. Комплексно можно принимать лечебные травяные чаи и отвары из листьев березы, спорыша, пырея, зеленый чай. Полезно пить сок тыквы, березовый сок. В дальнейшем назначается прием Хофитола, Леспенефрила для того, чтобы остановить процесс разрушения почек.

После этого назначаются препараты, которые нормализуют давление, сердечно-сосудистую деятельность. На следующем этапе осуществляется переливание крови. Таким образом организм очищается от интоксикации. Одновременно назначается специальная диета, которая основана на минимальном употреблении белковой пищи. Рацион должен состоять из вареных или печеных овощей, каш на воде, постных супов.

Однако в этом случае последствия непредсказуемые, так как не известно, не отторгнет ли организм больного новый орган. Важно, чтобы у донора группа и резус-фактор крови были идентичными. К тому же, нередко донорский подходящий орган приходиться ждать продолжительное время. Да и стоит такое лечение недешево.

На тяжелых стадиях, когда лечение не приносит результатов, а пересадка органов по каким-то причинам невозможна или необходимо ждать продолжительное время, прибегают к гемодиализу. То есть больного подключают к аппарату искусственной почки. Суть данной терапии проста: в организм вживляют трубку, через которую выводят токсические вещества, предотвращая тем самым постоянную интоксикацию организма.

Недостатком данного способа замещающей терапии является то, что многие больные всю оставшуюся жизнь остаются прикованными к больничной койке. Положительным моментом является то, что продолжительность их жизни благодаря развитию медицины все более возрастает. Минимальный срок эффективного гемодиализа составляет 20 лет.

Почечная недостаточность при своевременном лечении — не приговор. Часто пациенты излечиваются полностью. В отдельных случаях их повседневная жизнь, хотя несколько и ограничена, но в остальном мало чем отличается от жизни здоровых людей. У них есть свои успехи, радости, увлечения, близкие друзья.

Любое хроническое заболевание рано или поздно приводит к функциональной недостаточности пораженного органа: он больше не может справляться с возложенной на него работой и начинает «барахлить». Не является исключением и система мочевыделения. Что делать, если отказали почки: почему это происходит, сколько осталось жить больному, и есть ли шанс на выздоровление?

Разновидности

Острая форма

Когда наблюдается острая форма недостаточности почек, это значит, что у человека резко нарушилась функция органа, вследствие токсического отравления. В таком случае, если вовремя обратиться в скорую помощь, то удается избежать симптомов отказа почек и спасти человеческую жизнь. Острая форма патологии развивается по причине нарушения в организме баланса воды, электролитов, кислоты, щелочи. Это происходит из-за нарушения почечного кровотока, в результате которого продукты обмена накапливаются и не выводятся.

Хроническое течение

Недостаточность почек хронической формы протекает по причине патологий, которые привели к самоотравлению человеческого организма продуктами жизнедеятельности. Хроническое течение заболевания отличается от острого тем, что симптоматика проявляется не сразу, а постепенно дает о себе знать. При этом здоровая ткань почки берет на себя работу поврежденного участка.

Методы диагностики

При заболевании  повышается уровень лейкоцитов в крови, может наблюдаться анемия. Из-за острой почечной недостаточности, снижается иммунитет. В тяжелых случаях начинают гноиться места, где были катетеры. С помощью анализов можно выявить уровень мочевины, креатинина, натрия, калия. Обязательно дополнительно сдается биохимический анализ крови, чтобы узнать о печеночном поражении.

С помощью ЭКГ можно узнать, сколько    содержится калия в мышце сердца. При заболевании может появиться аритмия, остановка сердца, поэтому важно проследить за состоянием данного органа.

УЗИ почек поможет узнать о размере почек, есть ли обструкции и, какое кровообращение в них.

Если острая почечная недостаточность возникла из-за проблем с кровообращением, используются диуретики – Глицерол, Фуросемид, маннитол. Сколько  будет длиться лечение, зависит, на какой стадии развития находится острая почечная недостаточность.

Итак, острая почечная недостаточность является серьезным заболеванием, которое обязательно нужно лечить, если этого вовремя не сделать, человек может умереть. Курс терапии зависит от того, как индивидуально протекает заболевание, на каком этапе находится и, что стало причиной острой почечной недостаточности.

Чтобы установить уровень тяжести состояния, проводится общий анализ крови и определение в ней мочевины и креатинина. Объем этих веществ указывает докторам направление для дальнейших действий. Чтобы выявить причину сложившегося состояния, проводится анализ результатов предыдущих обследований, если таковые были.

Диагностика пациентов с подозрением на острую или хроническую недостаточность органов мочевыделения основывается на:

  • данных анамнеза и типичной клинической картины;
  • клинических анализах крови и мочи;
  • данных пробы Реберга, исследования мочи по Зимницкому;
  • биохимическом анализе крови (особое внимание – на уровень креатинина и мочевины, отражающих степень нарушения работы органов мочевыделения);
  • УЗИ почек (позволяет выяснить, как развивался отказ почек, а также вероятные причины состояния);
  • прочих методах визуальной диагностики (рентгенографии, экскреторной урографии, МРТ и КТ).

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector