Можно ли жить без почек человеку

Что такое гемодиализ, зачем назначают при ХПН

При выраженной стадии рекомендуется очистка от токсических веществ путем пропускания плазмы крови через систему фильтров. Кровь берется из вены на одной руке, проходит через систему фильтрационных барьеров, а затем через вену на второй руке возвращается в общий кровоток.

При перитонеальном диализе возможно замена «отравленной» плазмы, альбумином и другими очищенными средами.

Для исключения шока требуется внутривенное вливание преднизолона 200-400 мг. При сильном кровотечении рекомендуется внутривенное вливание 1 мл 0,2% раствора норадреналина, растворенного в 200 мл физиологического раствора.

Противошоковые мероприятия обязательны при острых отравлениях, так как помогают быстро удалить яд, провести заместительное переливание плазмы.

При бактериальном шоке рекомендуется введение антибиотиков. Раствор маннитола в расчете 1 грамм на килограмм веса рекомендуется при анурии длительностью более 2-ух суток. Традиционная схема назначения фуросемида при олигоанурии не оказывается эффективной, поэтому маннитол более предпочтительный препарат.

Можно ли жить без почек человеку

Для восполнения дефицита жидкости рекомендуется вливание 400 мл глюкозы (20%) с инсулином (20 ЕД). При гиперкалиемии назначается внутривенное вливание кальция глюконата (10 мл 10% раствор) или натрия гидрокарбоната (200 мл 5% раствор).

Однократно в неделю введение 100 мг ретаболила, 50 мг пропионата тестостерона

Показанием к гемодиализу является концентрация мочевины в плазме крови более 2 грамм на литр, декомпенсированный метаболический ацидоз за счет уремии, азотемии.

Противопоказанием к перитонеальному диализу являются спайки в брюшной полости, послеоперационные рубцовые изменения.

Причины

Часто встречаются примеры, когда человек рождается сразу с 3 почками, но также зафиксированы примеры наличия одного органа:

  • если человек является донором;
  • при врожденной патологии;
  • из-за заболеваний или последствия травмы.

Многое зависит от причины, почему две почки перестали работать. Всего различают 3 вида почечной недостаточности:

  1. Постренальная возникает вследствие проблемы с выведением мочи из-за узкого мочевого прохода. Например, это может встречаться при мочекаменной болезни, некротическом папиллите, аденоме простаты.
  2. Ренальная – появляется из-за проблем с функционированием этого органа, как побочное действие от применения лекарственных препаратов. Также нарушается работа «фильтра» организма вследствие перенесенных хронических заболеваний.
  3. Преренальная недостаточность возникает после тромбоза, сахарного диабета или атеросклероза.

Существует ряд других причин, которые также могут повлиять на работу этих внутренних органов. Например, это может происходить из-за повышенного количества Калия в организме, хронических нарушений в функционировании почек, а также обезвоживании организма из-за поноса и рвоты.

По статистике, 0,05 % людей, а это примерно каждый пятый из 10 тыс., живут с одной почкой, даже не подозревая об этом. У человека может быть единственный орган в силу ряда причин:

  1. Аплазия, агенезия органа — недоразвитие или врожденное отсутствие органа.
  2. Дисплазия — так называется порок почечной ткани, не позволяющий органу осуществлять свои функции.
  3. Нефрэктомия — вынужденное хирургическое удаление органа. Эта мера необходима при наличии кист большого объема на почке, мочекаменной болезни с гнойными поражениями, образовании в органе аксалатных камней, серьезных аномалий развития, злокачественной опухоли, физической травмы, сопровождающейся разможением почечных тканей.
  4. Донорство почки другому человеку.

Диагностика первых двух случаев проводится следующими методами:

  • ангиография магнитно-резонансная;
  • КТ мультиспектральная;
  • КТ спиральная;
  • ангиография-рентген почек.

Отказ почек обычно происходит во взрослом возрасте, а у ребенка — крайне редко. Однако такие случаи в медицинской практике известны. У детей к почечной недостаточности приводит врожденная аномалия в строении органа. В таких случаях практически невозможно предсказать, как долго патология будет прогрессировать и какие будут последствия. Однако при поддерживающей терапии и соблюдении специальной диеты ребенок зачастую может жить нормальной жизнью.

Утрата почками их функций происходит постепенно и обычно занимает длительное время. Причины этой патологии человека могут быть разными, но механизм ее формирования универсальный. Все начинается с разрушения нефронов. В результате функция фильтрации компенсируется за счет ее перехода с погибших клеток на здоровые.

Вот почему какое-то время больной не испытывает симптомов интоксикации и даже не догадывается об этом процессе в своем организме. Однако все это время здоровые клетки испытывают повышенные нагрузки. Если добавляется воздействие негативных факторов — например, алкоголя или токсических веществ определенных лекарственных препаратов, то и оставшиеся клетки начинают отмирать.

Если отказывают почки, это может объясняться влиянием самых разных факторов. Есть распространенная классификация, согласно которой выделяются 3 группы причин данной патологии: преренальные, ренальные и постренальные. К преренальным относятся те факторы, которые оказывают то или иное воздействие на циркуляцию крови в почках.

Почечная фильтрация начинается с притока крови к органу. Нефроны — клетки, отвечающие за очищение — удаляют из нее продукты окисления, которые затем предполагается вывести из организма. Формирование мочи зачастую прекращается, когда развивается гипотония. В результате уменьшается приток крови к почкам.

Давление понижается до критической отметки под действием ряда факторов, среди которых:

  1. Травмы с обильной кровопотерей.
  2. Сепсис.
  3. Анафилактический шок.
  4. Сильные ожоги.
  5. Нарушение сердечных функций.

Среди ренальных факторов, которые провоцируют отказ почек, выделяют приводящие к повреждению почечной паренхимы:

  1. Тромбоз сосудов.
  2. Острый гломерулонефрит.
  3. Инфаркт почки.
  4. Отравление.
  5. Сильные травмы.

Постренальные факторы, которые провоцируют отказ почки, приводят к обструкции всех мочеточников сразу. Это опухоли, гематомы, почечные камни.

Чаще всего почечная недостаточность связана с другим заболеванием или состоянием, которое усиливает нагрузку на почки. Высокое кровяное давление (гипертония) и сахарный диабет являются наиболее распространенными причинами почечной недостаточности. Согласно некоторым данным, чуть более четверти всех случаев почечной недостаточности связаны с высоким кровяным давлением. Диабет становится причиной заболевания примерно в трети случаев.

Кровяное давление — это то давление, которое оказывает кровь на сосуды на артерии при каждом ударе сердца. Слишком высокое давление может повредить органы, приводя к болезни сердца, инсульту и ухудшая работу почек.

Примерно в 90% случаев причина высокого кровяного давления остается неизвестной, однако наблюдается связь между этим заболеванием и общим состоянием здоровья, питанием и образом жизни человека. К известным факторам риска высокого кровяного давления относятся следующие:

  • возраст (чем старше вы становитесь, тем выше риск развития высокого кровяного давления);
  • случаи высокого кровяного давления в семье (есть основания полагать, что заболевание передается по наследству);
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • большое потребление соли;
  • большое потребление жиров;
  • стресс.

Высокое давление создает большую нагрузку на мелкие кровеносные сосуды в почках, что мешает очищению крови.

как жить людям у которых хпн

Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не производит достаточно инсулина (диабет 1 типа) или неэффективно его использует (диабет 2 типа). Инсулин необходим для регуляции уровня глюкозы (сахара) в крови, не давая уровню подниматься слишком высоко после еды или опускаться слишком низко между приемами пищи.

Если за диабетом не следить, в крови может накапливаться слишком много глюкозы. Глюкоза может повредить крошечные фильтры в почках, что нарушит способность почек отфильтровывать ненужные продукты обмена веществ и жидкость. По некоторым оценкам, у 20–40% людей с диабетом первого типа к 50 годам развивается почечная недостаточность. Около 30% людей с диабетом второго типа также имеют признаки почечной недостаточности.

Первым признаком почечной недостаточности у диабетиков является появление небольшого количества белка в моче. Поэтому ваш терапевт попросит вас ежегодно сдавать анализ мочи, чтобы почечную недостаточность можно было диагностировать как можно раньше.

Реже, причиной ХПН становятся и другие заболевания:

  • гломерулонефрит (воспаление почки);
  • пиелонефрит (инфекционное заболевание почек);
  • поликистоз почек (наследственное заболевание, при котором обе почки увеличены из-за постепенного разрастания массы кист — пузырьков с жидкостью);
  • нарушение нормального формирования почек во время внутриутробного развития;
  • системная красная волчанка (заболевание иммунной системы, при котором тело атакует почку, как будто это чужеродная ткань);
  • длительный регулярный прием препаратов, например, (нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе аспирина и ибупрофена;
  • непроходимости мочевыводящих путей, например, из-закамней в почках или заболеваний предстательной железы.
  • камни в почках;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление предстательной железы у мужчин;
  • аденома простаты.
  • Болезнь суставов является одной из причин почечной недостаточности в пожилом возрасте.

    На старости лет отклонения в почках могут возникнуть из-за постоянных скачков артериального давления, поэтому врачи советуют следить тщательнее за здоровьем. Часто медики диагностируют у пожилых пациентов почечную недостаточность, которой предшествовали подагра и туберкулез почек . По причине нарушенного кровообращения во внутренних органах возникают болезни почек.

    Чаще всего они наблюдаются при сердечных нарушениях или недостаточности самого фильтрующего органа. Отличительной чертой почечной недостаточности в пожилом возрасте является ее медленное развитие, в отличие от патологии у молодых людей. При этом болезнь протекает без особых симптомов и может не давать о себе знать многие годы.

    В старости иммунитет ослабевает, функции почек сокращаются, что провоцирует риск возникновения различных почечных болезней, которые сложно поддаются лечению в этот период. Самым опасным заболеванием является недостаточность бобовидного фильтра, которая влечет за собой постепенное нарушение работы соседних органов. Общее старение организма приводит к таким заболеваниям;

  • мочекаменная болезнь;
  • инфицирование мочевого пузыря;
  • недержание урины (энурез);
  • пиелонефрит;
  • злокачественная опухоль во внутреннем органе.
  • Развитию заболевания способствуют изменения органов и систем, обусловленные старением.

    гемодиализ

    При поражении пожилого организма пиелонефритом, происходит воспаление паренхимы, чашечек и лоханки органа. Порой поражение затрагивает сразу обе почки и чаще наблюдается у женщин. Больной с пиелонефритом жалуется на общую слабость, одышку, боли в голове и пояснице. Со временем симптоматика увеличивается и обостряется, присоединяются отклонения при мочеиспускании, головокружение и боли в сердце.

    Мочекаменная болезнь не является редкостью у людей в возрасте. Ей способствуют разные факторы, в том числе сниженная двигательная активность. Нередко образование камней у пожилых людей начинается из-за гормональных нарушений и увеличения количества кальция в урине. Камни возникают и по той причине, что организм на старости более склонен к инфекционным заражениям в мочевых путях.

    В последнее время у людей в возрасте, особенно у мужчин, часто диагностируется рак почек. Опухоль злокачественного характера формируется из эпителия каналов почек. Заболевание достаточно серьезное и отмечается рядом тяжелых симптомов (гематурия, почечная колика, резкая потеря веса и другие). Порой людям в возрасте не удается пережить заболевание из-за возникших метастазов.

    Клиническая картина

    При нарушении работы почек происходят сбои в работе сразу нескольких функций: контроль давления, выработка мочи и кроветворение.

    При наличии любого из вида почечной недостаточности нарушается выработка мочи. Заболевание развивается постепенно, но приводит к очень тяжелым последствиям.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание:

    • уменьшение или полное прекращение выработки мочи;
    • тошнота, общее слабость, хроническая усталость, рвота;
    • боли в области живота;
    • появление в моче нескольких капелек крови.

    отказывают почки

    Полный отказ в работе органа имеет еще другие симптомы. Например, отечность тканей, повышенная кровоточивость десен, недостаточное количество в организме Магния, отказ от употребления пищи, частое мочеиспускание.

    При первых симптомах рекомендовано обратится к врачу для профилактики возникновения более серьезных нарушений.

    Диета при ХПН 2, 3 степени (стадия микроальбуминурии)

    Разная выраженность нефросклероза, объем поражения почечного интерстиция на фоне иммунодепрессивной терапии определяет степень иммунодепрессии. Состояние необратимо, поэтому при обширном поражении следует ожидать нарастания концентрации мочевины крови. Снижение активности иммунитета приводит к обострению инфекций (грибковых, бактериальных, вирусных).

    У пациентов с нефротическим синдромом максимально часто прослеживается тубулярный некроз необратимая гибель юкстагломерулярных структур с зарастанием фиброзными волокнами. Практические обследования пациентов с недостаточностью почек германскими экспертами ВОЗ привели к выводам о снижении уровня протеинурии примерно на 5% при соблюдении малобелковой диеты при ХПН 1 степени.

    Малобелковая диета при ХПН 2 степени помогает достигать «достойного» уровня азотемии при компенсации ХПН. После использования программного гемодиализа удается достичь высокой степени очистки мочи. Состояние сохраняется несколько месяцев, а затем урина становится мутной, что свидетельствует о повышении концентрации протеина и необходимости повторного гемодиализа.

    При потере белка на 2 степени ХПН (концентрация в моче от 30 до 300 мл) можно добиться восстановления гемодинамики внутри почек с помощью мочегонных препаратов (ингибиторы ангиотензина II, ингибиторы АПФ), малобелковой диетой.

    Содержание протеинов в суточном рационе не должно превышать 15% (при ХПН 2 степени), 12% (ХПН 3 степени). Общая калорийность пищи человека с почечной недостаточностью не должна превышать 2000 килокалорий. Отсутствие протеина приводит к падению калорийности пищи, поэтому врачи рекомендуют поддерживать энергетическую ценность ежедневного меню лечебного столба №7.

    При наличии микроальбуминурии в урине рекомендуется ограничение соли. ИЗ пищи обязательно исключается рыба, газировка, капуста, другие газообразующие продукты.

    При ХПН 1 степени рацион питания не должен превышать 70 грамм по белку. При второй степени 40-50 грамм, при 3 степени ХПН 20-30 грамм. Правило очень важно не только для предотвращения развития осложнений, но и для снижения дозы лекарственных препаратов.

    Низкопротеиновая диетотерапия пациентам с хронической почечной недостаточностью рекомендуется для уменьшения уремии, так как образование мочевины является прямым следствием поступления протеинов с пищей.

    Практические исследования подтвердили опасность длительного сохранения протеинурии (белка в моче). Прогрессирующая патология приводит к блокаде внутрипочечных канальцев, дефектам внутриклубочкового аппарата. Последствием состояния является гибель тубулярного аппарата почек, развитие нефроангиосклероза, пролиферативным изменениям мезангиального матрикса, патологии обратного всасывания протеинов.

    Европейские исследователи (Q. Maggiore, A. Ciavarella и другие) указали на ведущую роль малобелковой диеты в снижении уровня протеинурии. Первые существенные результаты прослеживаются через 4-5 месяцев.

    плохое самочувствие

    Ограничение поступления животного белка является фактором уменьшения содержания холестерина, который обостряет диабетический нефроангиосклероз (необратимая замена почечного интерстиция соединительной тканью).

  • Синдром недостаточности пищевых компонентов у пациентов. Дополнительный недостаток пищевых частиц приведет к ускорению распада тканей;
  • Приводит к психическим травмам людей, привычный рацион которых состоял из преобладания жиров и белков.
  • Для устранения эффектов «белкового голодания» в меню добавляются фармацевтические аминокислоты.

    При таких подходах диетическое питание «Джиордано-Джиованетти» может применяться длительное время без риска появления побочных эффектов

    Для повышения качества питания РАМН разработал лечение ХПН по стадиям с добавлением лечебного стола №7а, 7б, 7р. Последний вариант применяется при уровне креатинина крови менее 250 мкмоль/л и предполагает расчет потребления протеина по весу в расчете 0,6 грамм на килограмм.

    При креатининемии более 500 мкмоль/л назначается диета №7а с расчетом протеина 0,4 грамма на килограмм массы. В меню обязательно добавляются эссенциальные аминокислоты для исключения «белкового голодания».

    Диета 7а и 7б не применяются при нефротическом синдроме, инфекциях, резком снижении фильтрации клубочков.

    Одна почка и беременность

    Еще недавно беременность и роды при наличии одной почки считались смертельно опасными для женщины — существовал риск, что орган может отказать. Уровень современной медицинской помощи позволяет получить благоприятный прогноз беременности при соблюдении всестороннего контроля за здоровьем (пациенты с одной почкой подвержены инфекциям), определенного режима дня — чередования отдыха и труда, правильной диеты. Противопоказанием к беременности является только изъятие почки вследствие онкозаболевания.

    Сколько живут люди с одной почкой? Не меньше, чем имеющие таковой парный орган. Как и для любого другого человека, на продолжительность жизни влияют наследственные данные, экология, образ жизни, пристрастие к вредным привычкам, наличие других заболеваний.

    Можно ли жить без почек?

    Я конечно не врач узкой специализации, но с детства мучаюсь с почками. С одной почкой еще прожить можно, и то это постоянная нагрузка на единственную почку, гемодиализ со временем, уколы, диеты, процедуры. Но без двух почек жизнь невозможна. Только пересадка и СРОЧНО. И не факт, что пересаженные органы приживутся. Все зависит от многих факторов и здесь нужна консультация врача.

    На сколько Я знаю люди живут, но без одной почки, а так чтобы без двух почек — таких ситуаций Я не слышал и не видел.Тем более организм не сможет функционировать без почек. Жизненноважный орган как не крути.

    Без почки можно жить, но не долго. Например может какой сбой произойти и придется снова ложится под операцию. Избавление одной почки ведет за собой целый ряд других заболеваний, которые в любой момент настигнут человека.

    Беззаботно жить и не знать с почками проблем можно вплоть до потери ими 85 процентов работоспособности. При том одна почка может вообще не работать или отсутствовать. Знаю не понаслышке, а по себе. Определилось совершенно случайно на плановом медосмотре и оказалось что от почек осталось по 5-7%. Уже 7 лет живу практически без почек.

    процедура диализа

    Есть такие люди, которые живут с с погибшими почками, т.е. почками, которые потеряли свою выделительную функцию после заболеваний: амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, рак почек и других причины. В некоторых случаях (при раке почки) почка -одна или обе удаляются оперативным путем. Это состояние называется ХПН — хроническая почечная недостаточность.

    В биохимическом исследовании в крови определяются очень высокие цифры креатинина (700-900-12000 ммоль/л), мочевины и остаточного азота. Для того, чтобы жить, такие пациенты находятся на программном гемодиализе — очищение крови через аппарат искусственной почки. Такая процедура осуществляется через сформированную АВФ — артериовенозную фистулу.

    Без одной можно. Но при этом нужно будет поддерживать определнный образ жизни именно по медицинским показателям.

    Без обеих — увы, нельзя. Это если рассматривать полностью самостоятельную жизнь. Ну а если посмотреть на это со стороны кардинального медицинского вмешательства, то при условии подключения к определнным аппаратам и соблюдении и выполнении определнных процедур,- тогда конечно можно и жить. Но разве это будет жизнь?!

    Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте

    Первые признаки отказа почек:

    • нарушения ночного сна;
    • сильная утомляемость;
    • головные боли;
    • жажда;
    • отеки.

    Дальнейшие симптомы, если отказали почки, не заставляют себя долго ждать. Больной начинает жаловаться на различного рода недомогания, а именно:

    1. Частичное или полное прекращение выделения мочи.
    2. Отеки лица, лодыжек.
    3. Набор веса.
    4. Тошноту со рвотой.
    5. Кожный зуд.
    6. Кровь в моче.
    7. Зловонный запах изо рта.

    Если пропустить тревожные симптомы и ничего не делать, вследствие скопления жидкости в легких разовьются одышка, сонливость, сознание станет спутанным. На теле начнут появляться гематомы, может открыться кровотечение, и все это завершится комой.

    Большинство людей с ХПН не имеют никаких симптомов, так как организм длительное время компенсирует даже значительное снижение функции почек. Выраженные клинические признаки почечной недостаточности развиваются только на последних стадиях болезни.

    Другими словами, почки обладают большим компенсационным потенциалом и могут работать больше, чем требуется нам для обеспечения жизненных процессов. Зачастую, со всей необходимой работой справляется даже одна рабочая почка. Поэтому постепенное снижение функции почек долгое время не отражается на здоровье.

    Незначительные нарушения работы почек обычно выявляется при обычном анализе крови или мочи. В этом случае вам предложат регулярное обследование, чтобы внимательно следить за изменениями в состоянии почек. Лечение будет направлено на устранение симптомов и профилактику дальнейшего повреждения почек. Если же, несмотря на лечение, функция почек продолжает снижаться, появляются характерные симптомы:

    • потеря веса и аппетита;
    • отеки щиколоток, ступней или кистей рук (из-за задержкия жидкости);
    • одышка;
    • кровь или белок в моче (выявляется во время анализов);
    • учащение потребности в мочеиспускании, особенно по ночам;
    • кожный зуд;
    • мышечные судороги;
    • высокое кровяное давление (гипертония);
    • тошнота;
    • эректильная дисфункция у мужчин.

    Подобные симптомы могут возникать и при других заболеваниях. Многих из них можно избежать, если начать лечение на ранней стадии, до появления симптомов. Если у вас есть какой-либо из перечисленных выше признаков, запишитесь на прием к своему врачу.

    Признаки почечной недостаточности зависят от выраженности изменения почечных функций, от давности заболевания и от общего состояния организма.

  • Признаки почечной недостаточности начальной фазы: снижение количества мочи, понижение кровяного давления, учащение пульса.
  • Вторая фаза (олигурическая) заключается в уменьшении количества мочи или до прекращения ее выработки. Состояние больного становится тяжелым, так как поражены практически все системы организма и происходит полное нарушение обмена веществ, угрожающее жизни.
  • Третья фаза (восстановительная или полиурическая) характеризуется увеличением количества мочи до нормального уровня, но она почти не выводит из организма никаких веществ, кроме солей и воды, поэтому в этой фазе сохраняется опасность для жизни пациента.
  • Почечная недостаточность 4 степени заключается в нормализации выделения мочи, функции почек через 1,5-3,5 месяца приходят в норму.
  • Признаки почечной недостаточности у людей, которые имеют хроническую форму, заключаются в значительном уменьшении количества работающих тканей почек, что приводит к азотемии (повышению уровня азотистых веществ в крови). Так как почки перестают справляться со своей работой, эти вещества выводятся другими способами, в основном, сквозь слизистые оболочки ЖКТ и легких, которые не рассчитаны на выполнение подобных функций.

    Синдром почечной недостаточности быстро приводит к развитию уремии, когда происходит самоотравление организма. Возникает неприятие мясной пищи, приступы тошноты и рвоты, регулярное чувство жажды, ощущение судорог  в мышцах и болей в костях. На лице возникает желтушный оттенок, а при дыхании чувствуется запах аммиака. Сильно уменьшается количество выделяемой мочи и ее плотность. Почечная недостаточность у детей протекает по таким же принципам, как и у взрослых.

    Диагностика хронической почечной недостаточности

    Если вы входите в группу риска развития ХПН, необходимо регулярно проходить обследование на предмет данного заболевания. Ежегодное обследование рекомендовано для следующих групп:

    • люди с высоким кровяным давлением (гипертонией);
    • люди с диабетом;
    • люди, регулярно принимающие препараты, которые могут повредить почкам (нефротоксические препараты), например: литий, ингибиторы кальциневрина, обезболивающие, в том числе ибупрофен и др.;
    • люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца) или инсультом;
    • люди с заболеваниями мочевыделительной системы, например, почечнокаменной болезнью или увеличением предстательной железы;
    • люди, близкие родственники которых имели ХПН на пятой стадии (подробнее о стадиях см. ниже) или наследственную почечную недостаточность;
    • люди с системными заболеваниями соединительной ткани (поражающими многие органы), например, системная красная волчанка;
    • люди с кровью в моче (гематурия) или белком в моче (протеинурия), причину которых не удалось установить.

    Проконсультируйтесь со своим терапевтом, нужно ли вам пройти обследование на предмет ХПН. Чаще всего почечную недостаточность обнаруживают, когда обычный анализ крови или мочи показывает, что почки стали работать хуже. Если это происходит, как правило, анализ проводят повторно, чтобы подтвердить диагноз.

    Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — эффективный способ оценки работы почек. СКФ определяет, сколько миллилитров (мл) жидких продуктов обмена веществ ваши почки могут отфильтровать из крови за минуту (измеряется в мл/мин). Здоровая пара почек должна быть способна отфильтровать более 90 мл/мин.

    Измерить СКФ напрямую сложно, поэтому расчет делается по формуле. Результат называют расчетной СКФ или рСКФ. Для расчета вашего рСКФ берется анализ крови и измеряется уровень содержания в нем продукта обмена веществ под названием креатинин, а также учитывается ваш возраст, пол и этническая принадлежность.

    В течении почечной недостаточности принято выделять пять стадий. Классификация основана на скорости клубочковой фильтрации. Чем выше стадия, тем тяжелее ХПН. Данные пять стадий описаны ниже:

    • первая стадия: нормальная скорость клубочковой фильтрации (выше 90), но другие анализы свидетельствуют о поражении почек;
    • вторая стадия: небольшое снижение скорости клубочковой фильтрации до 60–89, есть признаки поражения почек;

    При ХПН в первой или второй стадии рекомендуется ежегодно проверять рСКФ, чтобы тщательно отслеживать развитие болезни. Следующие стадии ХПН:

    • третья стадия (делится на стадии 3a и 3b). На стадии 3a скорость клубочковой фильтрации снижается немного (45–59), а на стадии 3b — умеренно (30–44); в дальнейшем анализы необходимо сдавать раз в полгода;
    • четвертая стадия: сильное снижение скорости клубочковой фильтрации (15–29); к этому времени вы можете начать испытывать симптомы ХПН, анализы необходимо сдавать каждые три месяца;
    • пятая стадия: почки практически перестали работать (рскорость клубочковой фильтрации ниже 15), происходит отказ почек; анализы необходимо сдавать раз в шесть недель.

    Вместе с тем, результаты СКФ могут колебаться, поэтому однократное изменение показателей клубочковой фильтрации не всегда показательно. Диагноз ХПН подтверждается лишь в случае, если три месяца подряд результаты рСКФ оказываются стабильно ниже нормы.

    Для оценки степени поражения почек также используется ряд других методов. Они описаны ниже:.

    • Анализы мочи — показывают, есть ли в вашей моче кровь или белок. Результаты некоторых анализов мочи можно получить сразу, в то время как другие приходится ждать несколько дней.
    • Сканирование почек, например, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) — показывают, есть ли непроходимость мочевыводящих путей. На поздней стадии почечной недостаточности почки сморщиваются и приобретают неровную форму.
    • Биопсия почек — взятие небольшого образца почечной ткани для оценки повреждения клеток ткани под микроскопом.

    При первых симптомах нужно обратиться к доктору и начать своевременное лечение.

  • обобщенный анализ урины;
  • общий анализ крови, позволяющий определить присутствие белка в организме;
  • анализ крови на биохимию;
  • ультразвуковая диагностика почек.
  • Дополнительно применяется инструментальная диагностика с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Назначается почечная ангиография, которая проводится с помощью контрастного вещества. Процедура проверяет состояние сосудов органа и помогает выявить отклонения. Чтобы оценить функцию внутреннего органа, проводят радиоизотопное исследование.

    Диагностика почечной недостаточности включает определение количества креатинина, калия и мочевины в крови, а также постоянный контроль за количеством выделяемой мочи. Могут использовать УЗИ, рентгенографию и радионуклидные методы.

    Чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность применяется комплекс расширенных биохимических исследований крови и мочи, анализ скорости фильтрации, урография.

    Лечение почечных заболеваний у пожилых людей

    Хотя хроническую почечную недостаточность невозможно полностью излечить, лечение может помочь облегчить симптомы, замедлить или остановить развитие болезни и снизить риск осложнений.

    Медицинские работники должны предоставлять следующие услуги по лечению и профилактике почечной недостаточности:

    • выявлять людей, предрасположенных к почечной недостаточности, особенно людей с высоким кровяным давлением или диабетом, и как можно раньше начинать лечение, чтобы поддерживать работу почек;
    • проводить обследования и повторять их, чтобы снизить риск обострения болезни;
    • предоставлять людям подробную информацию о мерах самопомощи при данной болезни;
    • предоставлять информацию о течении болезни и вариантах лечения;
    • предоставлять услуги специалистов по лечению болезней почек;
    • при необходимости направлять пациентов на диализ или трансплантацию почек.

    Вам необходимо регулярно корректировать лечение, под контролем врача. Возможно, вам стоит вести дневник, в который вы будете записывать данные анализов, свое самочувствие и то лечение, которое в данный момент получаете.

    Методы лечения будут зависеть от стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) и причин ее вызвавших. Начальные стадии болезни лечат амбулаторно (в поликлинике). Периодически рекомендуется плановая госпитализация в больницу (1–2 раза в год) для проведения сложных методов исследования и коррекции лечения.

    Лечение подразумевает изменение образа жизни и, в некоторых случаях, прием препаратов для контроля над кровяным давлением и снижения уровня холестерина в крови. Это должно помочь предотвратить дальнейший ущерб почкам и кровообращению.

    Если у вас четвертая или пятая стадии ХПН, лечение проводится в стационаре (больнице). Помимо методов лечения, упомянутых выше, вам также могут выписать препараты для устранения или облегчения симптомов ХПН. Отказ почек наступает, когда почки практически перестали работать и болезнь стала угрожать жизни. Примерно у 1% людей с третьей стадией ХПН развивается отказ почек. На этой стадии болезнь уже представляет угрозу для жизни.

    Если почки уже не справляются со своей функцией, существует несколько вариантов лечения. Основные из них: диализ — метод очистки крови с помощью аппарата искусственной почки и пересадка почки от донора. Существуют и другие методы лечения, не требующие хирургического вмешательства — так называемая поддерживающая терапия.

    Чтобы нормализовать артериальное давление и держать под контролем почечную недостаточность важно изменить образ жизни:

    • откажитесь от курения;
    • соблюдайте здоровый сбалансированный рацион с низким содержанием жира;
    • ограничьте потребление соли до 6 г в день;
    • не принимайте лекарства, без рекомендации врача, многие из них становятся токсичными на фоне сниженной работы почек;
    • не превышайте допустимые дозы употребления алкоголя: мужчины не должны пить более трех-четырех порций (75–100 гр. в пересчете на водку) алкоголя в день, и женщины, не более двух-трех (50–75 гр. в пересчете на водку) порций в день);
    • сбросьте вес, если вы  страдаете от ожирения или избыточного веса;
    • регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут в день, пять дней в неделю.

    Один из способов замедлить повреждение почек — нормализовать кровяное давление. Если избавление от избыточного веса, сокращение потребления соли и внесение других изменений в ваш образ жизни не помогут снизить кровяное давление, вам может потребоваться прием лекарственных средств.

    Существует множество различных типов лекарств для снижения кровяного давления. Препараты под называнием ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) используются специально для снижения кровяного давления у людей с ХПН. Помимо снижения кровяного давления в теле и нагрузки на кровяные сосуды, эти препараты дают дополнительную защиту почкам. К таким препаратам относятся следующие:

    • рамиприл;
    • эналаприл;
    • лизиноприл;
    • периндоприл.

    Побочные эффекты ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) включают в себя:

    • постоянный сухой кашель;
    • головокружение;
    • усталость или слабость;
    • головная боль.

    Большинство побочных эффектов должны пройти в течение нескольких дней, однако некоторые люди продолжают испытывать сухой кашель. Если вы страдаете от побочных эффектов ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, вместо них вам могут прописать препараты из группы под названием блокаторов рецепторов ангиотензина-II.

    И ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, и блокаторы рецепторов ангиотензина-II могут вызвать сокращение функции почек и повышение уровня калия в крови, поэтому после начала лечения и при изменении дозировки вам необходимо будет сдавать анализы крови.

    Результаты исследований показали, что люди с ХПН более предрасположены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, в том числе инфарктам и инсультам, так как некоторые факторы риска при ХПН совпадают с факторами риска при инфаркте и инсульте, в том числе высокое кровяное давление и высокое содержание холестерина в крови (атеросклероз). Для снижения риска инфаркта или инсульта вам могут прописать аспирин в небольшой дозировке или статины.

    Статины — тип лекарственных средств для снижения уровня холестерина в крови. Холестерин вызывает сужение артерий, что может нарушить доступ крови к сердцу (что приводит к инфаркту) или к мозгу (что приводит к инсульту). Статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА редуктаза, который используется для выработки холестерина в печени.

    Иногда статины могут вызывать незначительные побочные эффекты, в том числе следующие:

    • запор;
    • понос;
    • головная боль;
    • боль в животе.

    К побочным действиям статинов также относятся боль в мышцах и слабость. Если вы обнаружили у себя какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту. Вам может потребоваться сдать анализ крови или изменить метод лечения.

    Если у вас почечная недостаточность, возможно, вам придется сократить ежедневное потребление воды и соли. Из-за того, что ваши почки не могут выделять лишнюю жидкость так быстро, как раньше, ее избыток может скапливаться в виде отеков. Считая количество воды, выпитой за день, не забывайте о жидкости, содержащейся в пище (супах, йогурте, фруктах и пр.). Вы можете проконсультироваться по этому поводу с вашим терапевтом или диетологом.

    При почечной недостаточности жидкость скапливается не только под кожей на ногах, руках и лице, отеки могут развиваться и во внутренних органах, например, легких. Вам могут прописать мочегонное средство, например, фуросемид, чтобы помочь вывести из организма лишнюю жидкость. Если отеков не возникает, ограничивать жидкость нет необходимости, если врач не рекомендовал иного. В некоторых случаях ограничение жидкости может даже навредить.

    У многих людей с ХПН на третьей, четвертой и пятой стадии развивается анемия. Анемия — заболевание, при котором в крови не хватает эритроцитов (красных кровяных телец). Симптомы анемии:

    • усталость;
    • упадок сил;
    • ощущение нехватки воздуха (одышка);
    • учащенное сердцебиение.

    Анемия может развиться под влиянием целого ряда заболеваний, и ваш врач проведет обследование, чтобы исключить другие возможные причины.

    Большинству людей с анемией прописывают железосодержащие добавки, так как железо необходимо для производства красных кровяных телец. Для пополнения запасов железа вы можете принимать его в таблетках, например, раз в день принимать таблетку сульфата железа, или время от времени вводить его внутривенно.

    На четвертой или пятой стадии ХПН у вас в организме может накапливаться фосфор, так как ваши почки не в состоянии от него избавиться самостоятельно. Фосфор — это элемент, который, наряду с кальцием, необходим для костей. Мы получаем фосфор из пищи, в основном из молочных продуктов. Обычно излишки фосфора отфильтровываются почками. Если фосфора в организме слишком много, нарушается кальциевый баланс, что может привести к ослаблению костей и закупорке артерий.

    При нарушении обмена фосфора, необходимо сократить его потребление с пищей. К богатым фосфором продуктам относятся: красное мясо, молочные продукты и рыба. Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом по поводу того, сколько фосфора вам можно потреблять. Если же содержание фосфора в вашем организме в норме, сокращать его потребление не нужно. Прежде чем изменять свой рацион, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Если ограничение фосфора в рационе не помогает достаточно снизить уровень фосфора в организме, вам могут прописать специальный фосфат-связывающий препарат. Этот препарат связывает фосфор в вашем желудке и не дает организму его усваивать. Чтобы препарат подействовал, его нужно принимать прямо перед едой. Наиболее часто используемый фосфат-связывающий препарат — это карбонат кальция, но есть и другие препараты, которые могут лучше вам подходить.

    Побочные эффекты фосфат-связывающих препаратов встречаются редко, но могут включать в себя:

    • тошноту;
    • боль в животе;
    • запор;
    • понос;
    • метеоризм;
    • кожную сыпь;
    • кожный зуд.

    Витамин D

    В почках происходит превращение витамина D в активную форму, которая участвует в обмене веществ и необходима для здоровья костей. У людей с почечной недостаточностью уровень витамина D может существенно снижаться. Вам могут прописать добавки с витамином D под названием альфакальцидол или кальцитриол, чтобы пополнить запасы витамина D и предотвратить повреждение костей.

    Многим людям с почечной недостаточностью удается контролировать состояние почек с помощью лекарственных препаратов на протяжении всей жизни. Однако, у небольшого числа людей болезнь прогрессирует до стадии, когда почки полностью перестают работать, что может представлять опасность для жизни. В этой ситуации приходится сделать выбор между диализом (очищением крови с помощью аппарата искусственной почки) или пересадкой донорской почки. Существует также лекарственная поддерживающая (поллиативная) терапия.

    Методы терапии

    Лечение при отказе почек необходимо выполнять только под контролем врача. В первую очередь следует определить причину, почему возникло данное нарушение. Для того чтобы человек выжил, ему необходимо постоянно искусственно очищать кровь.

    Например, при лечении лекарственными препаратами человек может прожить не дольше 5 лет, но при использовании гемодиализа – намного дольше. Но если больному своевременно не оказать помощь, то человек умирает в течение нескольких суток.

    Существует несколько стадий данного заболевания и при каждой рекомендовано свое лечение:

    1. При начале заболевания следует принимать препараты для устранения причины возникновения заболевания, а также воспалительного процесса в почках. В таком случае необходима комплексная терапия в виде применения трав и антибиотиков.
    2. Нужно приостановить скорость развития почечной недостаточности. Например, в таком случае помогут Леспенефрил и Хофитол.
    3. Рекомендовано устранять и бороться не только с нарушением в работе почек, но и заболеваниями, которые дополнительно появляются. Например, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, гипертензия и анемия.
    4. При данной стадии следует проводить гемодиализ и переливать кровь. Также может понадобиться донорский орган.

    В большинстве случаев при наличии почечной недостаточности назначают принимать «Лазикс». Он обладает мочегонным действием, постепенно нормализует давление, а также уменьшает объем крови. Его рекомендовано употреблять при таких проявлениях, как почечная недостаточность, нарушение оттока мочи, отечность, печеночная кома, дегидратация.

    Кетостерил. Этот медикамент помогает улучшить состояние больного. Его рекомендуют принимать при почечной недостаточности. Единственным ограничением является наличие повышенного количества Кальция в крови.

    Гемодиализ – это метод очищение крови, который проводят при хронической почечной недостаточности. В большинстве случаев ее применяют в больнице, но есть варианты домашнего использования. Существуют специальные оборудования, которые способны очищать кровь каждый день в домашних условиях.

    Длительность процедуры составляет в среднем 3 часа. Но этот метод достаточно дорогой, поэтому его используют редко.

    В медицинском центре гемодиализ проводят через день. Преимуществом является то, что больной находится под постоянным контролем специалистов. Врач контролирует благодаря анализам количества креатина в моче и крови. Но практически каждый день больной должен ожидать в очереди и тратить большое количество времени.

    Диетическое питание

    При пересадке органа или проведении гемодиализа необходимо питаться в течение дня не реже, чем 6 раз. Особенно необходимо ограничить употребление соли, жидкости и белков, которые трудно усваиваются. При почечной недостаточности больной должен контролировать «сухой вес».

    Для контроля веса рекомендовано соблюдать диетический стол №7. Нужно фиксировать количество белка, углеводов и жиров, которые были съедены за один раз.

    Лечение при отказе почек необходимо выполнять только под контролем врача. В первую очередь следует определить причину, почему возникло данное нарушение. Для того чтобы человек выжил, ему необходимо постоянно искусственно очищать кровь.

  • Необходимо ограничить употребление белков до 65 г в день в зависимости от фазы заболевания почек.
  • Энергоценность пищи повышается за счет увеличенного потребления жиров и углеводов.
  • Диета при почечной недостаточности  сводится к употреблению разнообразных фруктов и овощей. При этом необходимо учитывать содержание  в них белков, витаминов и солей.
  • Проводится соответственная кулинарная обработка продуктов, чтобы улучшить аппетит.
  • Регулируется поступление в организм количества хлорида натрия и воды, количество которых влияет на наличие отечности и показатели артериального давления.
  • Первый завтрак: вареный картофель  – 220г,  одно яйцо, сладкий чай, мед (варенье) – 45г.

    Второй завтрак: сладкий чай, сметана – 200г.

    Обед: рисовый суп- 300г (сливочное масло – 5-10г, сметаны — 10г, картофеля — 90г, моркови — 20г, риса – 20г, лука —  5г и томатного сока – 10г). На второе подается рагу овощное —  200г (из моркови, свеклы и брюквы) и стакан яблочного киселя.

    Ужин: молочная каша из риса — 200г, сладкий чай, варенье (мед) — 40г.

    Лечение медикаментозными средствами

    В 38 лет у меня случилось тяжелое отравление, после которого здоровье серьезно пошатнулось. Я начал страдать от почечной недостаточности и проблем с печенью. Мой организм был настолько «засорен» химией, которая поступала в кровь в виде лекарств, что я понял, что это сведет меня в могилу, и решил обратиться к травникам и целителям.

    От одного из них я узнал способ лечения и профилактики проблем с почками — средства на основе граната.

    Можно было просто пить гранатовый сок, только, конечно же, натуральный, а не тот напиток, что продается в пакетах под названием «нектар». Я нашел «своих» поставщиков натурального сока и приобретал качественный продукт только у них.

    В гранате содержится калий, который эффективно помогает наладить водно-солевой обмен в организме. Также в этом фрукте много пектина, который помогает выводить токсины и яды и стимулирует работу почек.

    Я пил по стакану сока с утра натощак и перед сном, а также добавлял по четверти стакана после каждого приема пищи. Такой курс был рассчитан на 2 месяца.

    После первого курса я сделал перерыв в неделю и продолжил лечение почечной недостаточности народными средствами на основе граната:

    • Настой березовых почек, адониса, гранатового сока. Для приготовления беру пару чайных ложек адониса, столько же березовых почек, добавляю 4 чайных ложки толокнянки. Все компоненты смешиваю и заливаю двумя стаканами кипятка. Оставляю настаиваться на полчаса. После этого процеживаю смесь и добавляю стакан гранатового сока. Употребляю препарат по 0,2 стакана трижды в день.
    • Отвар тмина, липы с медом и соком граната. Пару чайных ложек цветочков тмина, столько же березовых почек и травы зверобоя, одну чайную ложку липового цвета тщательно смешиваю. Вливаю два стакана воды и ставлю кипятиться на 20 минут. После того как средство остынет, процеживаю его и добавляю столовую ложку натурального меда и два стакана гранатового сока. Пью по четверти стакана четырежды в день.
    • Отвар кожуры граната. Для приготовления беру чайную ложку измельченной кожуры и заливаю стаканом воды. Ставлю смесь на огонь и кипячу 10 минут. После этого настаиваю в течение двух часов. Перед приемом отвар процеживаю и пью по столовой ложке трижды в день перед едой.

    Спустя полгода такого лечения я забыл о проблемах с почками. То, что я здоров, подтвердили и анализы.

    Если лечение начать своевременно и провести в полном объеме, то прогноз обычно благоприятный.

    В процессе терапии проводят лечение нарушенных обменных процессов, выявляют и лечат заболевания, которые усугубляют ХПН. На поздней стадии требуют проведения постоянного гемодиализа и трансплантации почек.

    Лекарства при почечной недостаточности применяются с целью понижения обменных процессов: анаболические гормоны — раствор тестостерона пропионата, метиландростендиол. Чтобы улучшить почечную микроциркуляцию, нужно длительное время употреблять трентал, курантил, троксевазин и компламин. Для стимуляции выделения мочи назначается раствор глюкозы с введением инсулина или диуретики из группы фуросемида.

    Антибиотики при почечной недостаточности применяются в уменьшенных дозах, так как скорость их выведения значительно понижена. Учитывается степень хронической почечной недостаточности и дозу антибиотиков уменьшают до в 2 или в 4 раза.

    Народные средства

    Хроническая почечная недостаточность у меня развилась на фоне гломерулонефрита. Я долгое время лечилась, находилась под наблюдением врачей, испробовала массу лекарств — как традиционной медицины, так и народной. Но толку было мало, мое состояние не улучшалось.

    В поисках ответа на вопрос, как лечить почечную недостаточность, я обратилась к гомеопатам.

    Изучив мою историю болезни, один специалист взялся меня лечить. Препараты, которые я принимала, стояли достаточно дорого. Первое время они не давали никаких результатов, и я разочаровалась, решила, что просто впустую трачу деньги. Но спустя пару месяцев мое самочувствие начало улучшаться: пришло в норму артериальное давление, анализы показали, что в крови снизились показатели мочевины и креатинина, уменьшилась протеинурия.

    В общем, я прошла один длительный курс лечения, и после полного обследования мой «больничный» врач не мог поверить, что таких показателей можно было достичь, принимая гомеопатические препараты. Моя история болезни «почечная недостаточность» точно осталась в его памяти как «чудесное исцеление».

    Медики чаще всего назначают стол №7а, б, р, включающие разные степени ограничения потребления белка. Особенности питания при ХПН предполагают переход на растительный протеин, что подобно вегетарианской диете.

    Нефрологи приветствуют такой подход, но среди них часто встречаются противники отказа от животного белка. Практикой доказано, что вегетарианская диета имеет право на существование, так как незаменимые аминокислоты поступают с растениями, нужно лишь правильно подобрать суточный баланс. Для предотвращения «белкового голодания» эссенциальные аминокислоты вводятся дополнительно к лечебному столу, назначенному при ХПН.

    Народная медицина десятки веков совершенствовала способы терапии пациентов с тубулярным некрозом, гибелью юкстагломерулярного аппарата. Рекомендуем некоторые аспекты при ведении людей с ХПН, взятые из рецептов народных врачевателей.

    Для предотвращения перехода хронической формы в острую почечную недостаточность рекомендовано употребление гранатового сока длительностью 8 недель.

    Настой из березовых почек при ежедневном употреблении помогает восстановить поврежденные клетки до полного наступления некроза нефронов.

    При почечной недостаточности можно принимать народные средства, основанные на спиртовых настойках. Нефрологи не запрещают стакан вина или рюмку водки в день.

  • Употребление ложки брусники, тысячелистника, зверобоя, растворенных в литре воды;
  • Измельчить березовые почки (3 ложки), траву душицы (7 ложек), зверобой (2 ложки), листья эвкалипта (1 ложка), спорыш (5 ложек) настоять на 1 литре воды;
  • Корень алтея (1 ложка), листья крапивы (5 ложек), мята перечная (1 ложка), фиалка трехцветная (5 ложек), цветки ромашки (4 ложки), плоды можжевельника (3 ложки), семена льна (2 ложки). Ингредиенты растворяются в литре воды;
  • Фиалка трехцветная, календула, семена льна, листья брусники (1 столовая ложка), растворенная в литре воды;
  • Курильский чай (3 ложки), семена укропа, корень аира (2 ложки), трава спорыша (4 ложки), листья толокнянки (6 ложек), мята перечная (1 ложка). Ингредиенты измельчить и растворить в литре воды;
  • Листья мяты (3 ложки), хвощ полевой (4 ложки), семена льна (1 ложка), трава вероника (5 ложек), побега багульника, трава зверобоя. Ингредиенты после измельчения растворяются в 1 литре воды;
  • Трава грушанки, корень дягиля, цветки василька, трава крапивы (1 ложка). Растворить измельченные компоненты в 1-ом литре воды.
  • Для повышения лечебного эффекта рекомендуется пить чай с пустырником, настаивать кожуру граната, пить отвар черемухи.

    Хорошим регенерирующим действием обладает облепиховый напиток, травяной настой на основе лекарственных растений.

    Лекарственная поддержка ХПН направлена на поддержание функционирования сердца, защиту почек от токсического действия мочевины, креатинина. Ускорение прогрессирования заболевания обуславливается водно-электролитными, метаболическими и гормональными нарушениями. Расстройства следует учитывать при выборе тактики лечения ХПН.

    Препараты кальцитриола, кальцифедиола назначаются с целью коррекции гиперпаратиреоза для улучшения метаболической активности витамина D.

    Вместе с малобелковой диетой назначается ацетат кальция, карбонат.

    Для предотвращения распространения диабетического нефроангиосклероза рекомендуются антиатерогенные добавки аргинин, фолиевая кислота. Для коррекции гиперлипидемии аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил.

    Препараты-блокаторы ангиотензина II уменьшают гипертензию внутри клубочков, снижают констрикцию артериол. Гипопротеинурический и гипотензивный эффект достигается использованием ингибиторов антиотензипревращающего фермента (АПФ). Лекарственные средства назначаются для уменьшения скорости развития гипертрофии миокарда.

    Самыми эффективными ингибиторами АПФ является фозиноприл, беназеприл, рамиприл. Дозы лекарственных препаратов уменьшаются в зависимости от степени ХПН.

    Более пригодны для употребления антагонисты кальция, обладающие кардиопротективным действием. К лекарственным средствам относятся препараты дигидропиридины фелодипин, исрадипин, нифедипин. Противопоказанием к применению ингибиторов АПФ является гиперкалиемия.

    Применение дигидропиридиновых антагонистов кальция лучше сочетать с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Для качественной монотерапии оптимально подходит мибефрадил, дилтиазем, верапамил.

    Блокаторы альфа- и бета-рецепторов, периферические вазодилататоры (пиндолол, метопролол, доксазозин) это лекарственные средства, способные уменьшать степень хронической почечной недостаточности.

    Несмотря на обширный перечень лекарственных препаратов, назначаемых при ХПН, соблюдение диеты, коррекция питания, эти процедуры направлены лишь на увеличение сроков наступления декомпенсации.

    При 3 степени ХПН требуется периодическая гемодиализная терапия для очистки крови от мочевины, токсинов. Даже диализ не способен устранить развитие гипертонии, которая часто является причиной смерти пациентов с почечной недостаточностью.

    Последствия отказа почек

    Подавляющая часть пациентов, у которых была удалена почка, не испытывает серьезных проблем со здоровьем. Хоть человек претерпевает ряд трудностей на послеоперационном и реабилитационном этапе, наличие одного органа вместо парного никак не влияет на продолжительность его жизни. Поэтому вопрос «Сколько живут без почки?» некорректен.

    Последствия могут быть следующими:

    • нарушение основных почечных функций;
    • повышенное артериальное давление (гипертония);
    • образование в брюшной области спаек, грыжи;
    • рецидив образования опухоли (если почка была удалена из-за поражения ее раковыми клетками).

    Как живут с одной почкой после операции: пациенты должны периодически посещать специалиста-нефролога, сдавать биохимические анализы для контроля за функционированием органа 1-2 раза в год. Иногда рекомендуется компьютерная томография. Человек становится полностью трудоспособным после двух месяцев реабилитации. Женщина с одной почкой может нормально перенести роды и родить здорового малыша.

    Если происходит приступ острой почечной недостаточности, последствия для человека могут быть очень серьезными. Сколько он сможет жить, зависит от оперативности лечения.

    Осложнениями острой недостаточности почек становятся:

    • некроз почечной коры;
    • отеки легких;
    • пиелонефрит.

    Более тяжкие последствия для человека провоцирует хроническая недостаточность почек. В результате скопления токсинов из мочи в организме основное поражение наносится по центральной нервной системе, которая реагирует следующими осложнениями:

    • тремор (непроизвольные колебания какой-либо части тела);
    • судороги;
    • ухудшение мыслительной функции.

    Страдает иммунная система, повышая риск заражения инфекциями. В то же время при ХПН снижается синтез эритропоэтина, в результате чего может развиться анемия. Со стороны сердца и сосудов появляется осложнение в виде гипертензии, нередко у больных возникают инсульты и инфаркты миокарда.

    Вследствие продолжительного нарушения всасывания кальция начинают дегенерировать кости, а это приводит к частым переломам. Страдает также желудок с кишечником. Человек худеет, что становится причиной анорексии, у него появляются кровотечения в ЖКТ. Из-за ухудшения метаболизма уменьшается синтез половых гормонов. У женщин это приводит к снижению фертильности.

    Терминальная стадия почечной недостаточности обусловлена полной утратой функции почек, из-за чего накапливаются в организме больного токсические продукты. Терминальная почечная недостаточность провоцирует такие осложнения, как гастроэнтероколит, миокардиодистрофия, печеночно-почечный синдром, перикардит.

    Печеночно-почечная недостаточность означает прогрессирующую олигурическую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени. При печеночно-почечном синдроме происходит сужение сосудов в корковой области почек. Данный синдром при циррозе рассматривают как последнюю степень развития заболевания, которая приводит к удержанию воды и ионов натрия.

    Вредная пища

    Как жить с одной почкой без проблем? Полностью отказаться от следующих продуктов:

    • консервации, домашней и магазинной, в т. ч. от маринадов и солений;
    • сосисок, колбас, копченостей, полуфабрикатов;
    • сладостей, содержащих белый сахар;
    • сдобной выпечки из белых сортов муки;
    • сладких газированных вод;
    • лечебных минеральных напитков (особенно содержащих натрий);
    • любого алкоголя — даже пива;
    • жирного мяса и бульонов из него;
    • соленой, жареной, острой еды;
    • лука, чеснока, томатов, шпината и грибов.

    Нежелательны: бобовые, рыбные, мясные бульоны, соленые сыры, молочный шоколад, щавель, сельдерей, петрушка, редька, редис.

    Говоря о том, как жить с одной почкой правильно, нельзя не затронуть занятия спортом. Обязательно пойдут на пользу пешие походы, велосипедные прогулки, беговые лыжи, коньки, занятия в бассейне, конный спорт, лечебная гимнастика, фитнес, утренняя зарядка. Почки «любят» круговые вращения туловища, наклоны.

    Однако стоит воздержаться от силового спорта, изматывающих тренировок, профессиональных рекордов. Также стоит обратить внимание на рацион спортсмена. Культуристам, бодибилдерам показано повышенное потребление белка, что недопустимо для диеты человека с одной почкой. Спорт с повышенным риском получения серьезной травмы единственного органа — бокс, футбол, баскетбол также нежелательны.

    Профилактика хронической почечной недостаточности

    В большинстве случаев полностью предотвратить хроническую почечную недостаточность (ХПН) невозможно, но вы можете предпринять некоторые шаги для снижения риска развития заболевания.

    Если у вас есть хроническое заболевание, например, диабет, которое потенциально может привести к хронической почечной недостаточности, необходимо лечить его проявления и избегать обострений. Например, при сахарном диабете нужно тщательно контролировать уровень сахара в крови и регулярно обследовать почки. Выполняйте все предписания вашего терапевта и не пропускайте назначенных осмотров, касающихся вашего заболевания.

    Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, а также может усугубить имеющиеся проблемы с почками. Отказавшись от курения, вы улучшите общее состояние своего здоровья и снизите риск развития других тяжелых заболеваний, например, рака легких и болезни сердца.

    Для профилактики ХПН необходимо правильно питаться. Это поможет снизить уровень холестерина в крови и поддерживать нормальное кровяное давление. Рекомендуется включать в рацион много свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день), а также цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление соли до 6 г в день. Избыток соли повышает кровяное давление. Одна чайная ложка соли примерно равна 6 г.

    Избегайте продуктов, богатых насыщенными жирами, так как они повышают уровень холестерина:

    • мясных пирогов;
    • колбасных изделий и жирного мяса;
    • блюд индийской кухни;
    • животных масел;
    • свиного сала;
    • сметаны;
    • твердых сыров;
    • тортов и сдобной выпечки;
    • продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло.

    Употребление продуктов, богатых ненасыщенными жирами, может помочь снизить уровень холестерина:

    • жирной рыбы;
    • авокадо;
    • орехов и зерна;
    • подсолнечного масла;
    • рапсового масла;
    • оливкового масла.

    Злоупотребление алкоголем повышает кровяное давление и уровень холестерина в крови, а значит повышает риск ХПН. Допустимые дозы потребления алкоголя:

    • 3–4 порции алкоголя в день для мужчин;
    • 2–3 порции алкоголя в день для женщин.

    Порция алкоголя равна примерно 250 мл светлого пива средней крепости, небольшому бокалу вина или 25 мл крепкого алкоголя.

    Регулярная физическая активность должна помочь снизить кровяное давление и риск развития ХПН. Каждую неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробным упражнениям средней интенсивности (например, езде на велосипеде или быстрой ходьбе).

    Если вам требуется прием обезболивающих, соблюдайте инструкцию по применению.

    Пациентам в возрасте рекомендуется в качестве профилактики ежегодно проходить осмотр и проверять состояние внутренних органов. Стоит принимать витаминные комплексы, которые улучшают иммунитет и уменьшают риск заболевания. Не рекомендуется переохлаждать почки. Нельзя выполнять тяжелые физические работы.

    Прогноз при заболевании

    Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.

    Современные медики уверены, что и при недостаточности почек человек сможет прожить довольно долго. Правда, это происходит при условии, что больной проводит лечение симптомов и искусственно очищает кровь. Для этого используется гемодиализ. Если процедура не проводится, человек погибает в течение нескольких дней.

    Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года. При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки.

    Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.

    При своевременном и адекватном лечении прогноз при острой форме почечной недостаточности достаточно благоприятный.

    При хроническом варианте заболевания прогноз зависит от стадии процесса и степени нарушения почечных функций. В случае компенсации работы почек прогноз для жизни пациента благоприятен. Но при терминальной стадии единственными вариантами, позволяющими поддерживать жизнь, являются постоянный гемодиализ или трансплантация донорской почки.

    Диета при ХПН 2, 3 степени (стадия микроальбуминурии)

    Пища должна поступать в организм не горячей, не холодной, а именно теплой. Продукты отвариваются, запекаются, тушатся. Хороший вариант — приобретение пароварки или мультиварки. Эти устройства сохраняют в приготовленных блюдах максимум полезных и необходимых микроэлементов, витаминов.

    Предпочтение отдается свежим продуктам. При их хранении нужно уделить внимание его условиям, правилам заморозки. Питаются несколько раз в день небольшими порциями, в одно и то же время.

    • перепелиные яйца;
    • обезжиренные кисломолочные продукты;
    • несоленый твердый сыр;
    • макаронные изделия из твердых разновидностей пшеницы;
    • нежирная рыба;
    • крупы;
    • овощные бульоны;
    • нежирная телятина, мясо кролика;
    • «белое мясо» птицы — курица, индейка;
    • мед;
    • фруктово-ягодные соки, желе, муссы, коктейли, компоты;
    • отрубной хлеб;
    • первые блюда по вегетарианским рецептам, но с добавлением сливочного масла;
    • листья салата, свекла, огурцы, цветная капуста, картофель.

    Почечная недостаточность у меня развилась на фоне определенных других проблем со здоровьем. Причем как-то практически незаметно для меня она переросла в хроническую стадию, и лечение мне предстояло комплексное.

    По словам моего врача, один из решающих факторов полноценного лечения — это правильная диета при почечной недостаточности. Совместно с ним мы разработали такую систему питания, которая в буквальном смысле слова спасла мне жизнь:

    1. Существенно ограничили потребление белковой пищи. В моем рационе белки составляли не более 35 граммов в сутки.
    2. Увеличили количество жиров и полезных (медленных) углеводов в меню. Таким образом, обеспечивалась необходимая энергоценность пищи.
    3. Увеличили в моем меню количество фруктов и овощей. При этом важно было также учитывать витаминный и белковый состав продуктов.
    4. Объем потребляемой жидкости также строго нормировался. Когда поначалу меня мучили отеки, мне приходилось пить меньше, впоследствии проблема решилась и количество жидкости можно было слегка увеличить.
    5. Снизили количество потребляемой соли. Рекомендовано было есть вообще без соли или подсаливать пищу совсем немного. Максимальный объем соли в сутки составлял 5 граммов.

    Что касается белков, которые мне разрешено было употреблять в пищу, то они должны были быть исключительно растительного происхождения. В основном это орехи, бобовые, неочищенные крупы, некоторые овощи.

    Из жидкости мне рекомендовано было пить разведенные соки (фруктовые и овощные), а также гидрокарбонатные минеральные воды (Боржоми, Лужанская №1, Поляна Квасова).

    Полностью исключались из моего меню на время лечения крепкий кофе, черный чай, какао, шоколад, острые специи, наваристые бульоны на жирном мясе, алкоголь.

    В течение дня я должен был питаться не менее пяти раз небольшими порциями.

    Вместо привычного чая я пил травяные отвары, которые помогали усилить эффективность лекарственных препаратов. Конечно, большой упор делался и на медикаментозное лечение. Таким образом, строго следуя инструкциям врача, мне удалось избежать серьезных последствий и инвалидности.

    Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.

    Несколько веков проводились исследования для выработки действенных препаратов, способов остановки прогрессирования некроза почечных нефронов. До настоящего времени этиологических лекарств не найдено, поэтому медики пытаются остановить патологический процесс с помощью малобелковой диеты.

    Лечебный эффект стола №7 (а и б) изучали ученые Италии, России. Исследования показывают положительные стороны диетических процедур на уменьшение концентрации креатинина крови дозу соединения отслеживают врачи для оценки величины скорости фильтрации почечных клубочков. Чем выше уровень креатининемии, тем хуже деятельность почек.

    Уремия на фоне хронической почечной недостаточности прогрессирует постепенно, что приводит к отравлению внутренних органов. Внешнее поступление белков с пищей в такой ситуации обуславливает повышение азотемии. Животные протеины быстро усваиваются, что создает предпосылки для повышения уремической интоксикации.

    Малобелковая диета предполагает замену животных продуктов растительными. Полный отказ от протеинов исключен. Европейские эксперты доказали развитие мышечной дистрофии, увеличение катаболизма токсинов, снижение массы тела при суточном поступлении белков не более 20 грамм. Разные уровни суточного потребления протеинов подбираются в зависимости от степени уремии.

    Соевые белки усваиваются медленно. При суточном поступлении более 30-60 грамм (диета № 7б) можно корректировать среднюю уремию.

    Существенную роль играет прием фармацевтических эссенциальных аминокислот при соблюдении диеты от почечной недостаточности. Если считать, что растительный рацион не покрывает потребности организма в незаменимых аминокислотах, фармацевтические биодобавки это прекрасная возможность восполнения недостатка необходимых пищевых компонентов.

    Питание при почечной недостаточности по стандартам Германии это добавление к лечебному столу №7 уникального препарата под названием «Кестостерил», содержащего незаменимые аминокислоты, которые восполняют недостаток белкового обмена. Такой подход при сочетании с малобелковой диетой устраняет нехватку аминокислот, витаминов, биологически активных соединений.

    Правильно подобранное лечение и питание при почечной недостаточности помогает отсрочить время наступления момента для последующей трансплантации почек.

    Клинические исследования, проводимые в России, показали важность качественного питания при ХПН с длительным течением, чередованием этапов обострение и ремиссии.

  • Инфекции (пиело- и гломерулонефрит);
  • Поликистоз;
  • Диабетическая нефропатия (при сахарном диабете);
  • Хронический тубулярный некроз.
  • Существует много причин и провоцирующих триггеров ОПН и ХПН. Каждую нозологию нужно учитывать при выборе тактики терапии.

    Диетологи советуют подбирать концентрацию белка в меню пациентов на основе остаточной почечной функции. При терминальной стадии лечебный стол ограничивает употребление протеинов более 20 грамм.

    Диета при компенсированной недостаточности предполагает ограничение белка в сутки более 40 грамм. Каждый лишний грамм способен спровоцировать опасные осложнения со стороны печени, центральной нервной системы.

    Уремический ацидоз сопровождается высокой концентрацией креатинина, мочевины. Токсическое действие продуктов обмена протеинов приводит к серьезным осложнениям. Уремия лучше всего контролируется диетотерапией.

    Малобелковая диета с дополнением фармацевтическим препаратом «Кетостерил »    это распространенный подход при недостаточности почки. Лечение дорогостояще, поэтому в России разрабатывают собственные аналоги эссенциальных аминокислот.

  • Изовалериановая кислота;
  • Оско-валериановая кислота;
  • Метил-оксо-масляная кислота;
  • Гидрокси-метил-масляная кислота;
  • Лизин моноацетат;
  • Триптофан;
  • Тирозин;
  • Гистидин;
  • Треонин.
  • Для лечения почечной недостаточности рекомендуется прием 5 таблеток в сутки вместе с пищей. Подбор дозы индивидуален и зависит от потерь протеинов. Максимальная доза «кестостерила» рекомендуется при поздних стадиях заболевания вместе и лечебным столом №7а.

    Особенность лечебного питания при ХПН 1 степени обязательная коррекция белкового обмена. Основным принципом диеты является исправление обменных расстройств, снижение функциональной нагрузки на почечные нефроны.

    Диета подбирается врачом с учетом особенностей здоровья, эндокринных расстройств.

    Питание при ХПН 1 степени базируется на малобелковую диету с уменьшением потребления соли. Для снижения концентрации мочевины крови рекомендуется оптимизировать водно-углеводный обмен. Суточное содержание протеина в меню пациента с почечной недостаточностью не должно превышать 60 грамм.

    Для поддержания энергетического баланса рекомендуется высококалорийная диета. Увеличение уремии возникает также при чрезмерно калорийной пище.

    Витаминизация достигается за счет включения в рацион фруктовых и овощных соков дыня, сливы, яблоко, вишня.

    Для предотвращения повышения артериального давления рацион питания человека с ХПН обязательно должен исключать соль. Чтобы сохранять вкусовые качества при приготовлении еды, рекомендуем использовать заменители.

    Кроме ограничения объема мясных продуктов, рекомендуется выбор кролика, индейки, телятины, говядины. Данные продукты лучше использовать в вареном виде.

    Вегетарианские супы, свекольники, борщи не обладают витаминизированным составом, поэтому вместе с вареными продуктами нужно кушать свежие овощи (петрушка, лук, огурцы, помидоры). Если врач рекомендует, можно употреблять конфеты, сахар, урюк, варенье, курагу.

    При ХПН изменяются вкусовые ощущения, повышается аппетит, поэтому диета при почечной недостаточности должна учитывать «вкусность». Придется воспользоваться разными заменителями, чтобы сформировать вкусное и полезное меню при ХПН.

    Улучшают вкусовые ощущения пряности, уксус, лимонная кислота, соусы. Ограниченное применение хрена, чеснока, лука разрешено при данных вкусовых предпочтениях пациента.

  • Соусы, грибные, рыбные, мясные бульоны;
  • Цветная капуста, шпинат, щавелевые кислоты;
  • Бульоны с добавлением бобовых культур;
  • Сосиски, вареная колбаса, жирная птица;
  • Консервы, жирная рыба, икра;
  • Шоколад, бобовые культуры, сыры;
  • Грибы, квашеная капуста, шпинат, щавель, редька;
  • Грибные соусы, копчености, жирные закуски;
  • Минеральные воды, крепкий кофе.
  • Другие интересные материалы по теме