Лечение хронической почечной недостаточности у кошек.

Причины

Различают острую почечную недостаточность у кошек и хроническую. Течение зависит от причины происхождения, а также скорости развития симптомов. Все многообразие факторов, приводящих к развитию болезни, принято делить на две категории: ренальную и преренальную.

Ренальные причины:

  • действие токсинов, поступающих извне,
  • аллергическое воздействие некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов,
  • инфекционные процессы, поражающие органы выделения.

Преренальные факторы напрямую связаны с обезвоживанием организма и разрушением эритроцитов, что, например, наблюдается при заражении лептоспирозом или кровепаразитами.

Подбираем правильную диету

На прилавках уже давно появились лечебные корма для кошек при почечной недостаточности. Возможно, они действительно отвечают той диете, которая должна соблюдаться при этом заболевании.

Диета для кошки с почечной недостаточностью подбирается только с помощью ветеринарного специалиста. Ее основные принципы:

  • уменьшение потребления белка — его количество не должно превышать минимальной потребности,
  • сухие, особенно дешевые эконом-корма из рациона исключают,
  • исключению подлежат и рыбные консервы — они богаты фосфором, который в больших количествах при этой болезни противопоказан,
  • естественно, не может быть и речи о еде со стола, особенно копченостях и соленостях.

Понятно, что подбором составляющих рациона заниматься проблематично, поэтому многие специалисты советуют владельцам своих пациентов использовать корм Ренал.

Он разработан специально для больных кошек с болезнями почек и почечной недостаточностью и зарекомендовал себя как один из лучших. По заверениям производителя лечебный корм имеет в своем составе оптимальный набор необходимых веществ, а также обогащен антиоксидантами, способствующих нейтрализации и выведению вредных продуктов обмена.

Потребление воды.

Кошки с хронической почечной недостаточностью более склонны дегидрации (из-за снижения способности почек задерживать воду). Очень важно обеспечить необходимый уровень жидкости, так как это позволяет затормозить развитие болезни. Большую часть воды кошки получают из пищи, поэтому необходима замена сухого корма на влажный или консервированный.

Содержание белка.

Диета больной кошки должна состоять из пищи с ограниченным содержанием белка. Многие токсичные вещества, аккумулирующиеся в крови из-за ХПН, являются результатом переработки белков. Низкобелковая диета помогает снизить уровень вредных веществ и улучшить качество жизни кошки. Ограничение в белке должно производиться с осторожностью, так как слишком малое его количество в пище крайне вредно для здоровья кошки.

Ограничение содержания фосфатов в рационе весьма полезно для защиты почек от дальнейших повреждений в кошки при хронической недостаточности. В то время, когда ограничение по белку помогает улучшить качество жизни, ограничение содержания фосфатов позволяет увеличить срок жизни больной кошки. Исследования показывают, этот эффект от повышения уровня фосфатов может быть весьма драматичным.

Среди других требований к рациону, позволяющих контролировать хроническую почечную недостаточность, можно назвать:

  • Наличие в пище антиоксидантов, помогающих защитить почки кошки от дальнейшего разрушения.
  • Жирные кислоты помогают поддерживать кровоток через почки и уменьшают воспаления, добавляют в кровь калий (предотвращая гипокалиемию) и бикарбонаты. Эти вещества помогают предотвратить ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности, также возможеное при ХПН.

Все перечисленные требования к диете помогают кошке, страдающей от хронической почечной недостаточности, сохранять здоровье как можно дольше. Так как к питанию при ХПН предъявляются повышенные требования, специально разработаны терапевтические корма, позволяющие учесть все рекомендации. Такие корма назначаются ветеринаром, они имеют жизненноважное значение для поддержания здоровья больных кошек.

Даже при соответствующем лечении, ХПН со временем достигает стадии, когда почки кошки, несмотря на компенсаторные изменения и адаптацию, не могут нормально исполнять свои функции. Болезнь, может развиваться медленно, но, в конечном итоге, сделает эвтаназию неизбежной. Тем не менее, скорость развития заболеваний почек значительно отличается для каждой кошки. Хорошее поддерживающее лечение позволяет значительно затормозить развитие заболевания и улучшить качество её жизни.

Признаки болезни

Острая форма

Несмотря на большое разнообразие причинно-следственных факторов, симптомы острой почечной недостаточности у кота однотипны. В начале воспалительного процесса наблюдаются признаки, характерные для основного заболевания. Но вскоре к ним примешиваются почечные нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Условно течение болезни можно разделить на четыре последовательные стадии:

  • начальная,
  • анурическая (прекращение выделение мочи или выделение ее в ничтожных количествах),
  • восстановление мочеиспускания,
  • выздоровление.

Разберем все стадии более подробно.

Стадия I. Симптомы начальной стадии могут пройти незамеченными, так как в этот период будут преобладать признаки основной болезни. Но в это время уже идут изменения незаметные на первый взгляд: нарушается кровообращение в почках из-за сдвигов в гемодинамике (скачет давление, ускоряется или замедляется работа сердца и т.д.). Длится стадия от нескольких часов до нескольких дней.

Стадия II. Анурическая или олигурическая стадия — проявление типичных признаков почечной недостаточности у кошек; характеризуется прекращением диуреза и нарастанием признаков уремии:

  • сонливость,
  • заторможенность,
  • неподвижность,
  • диарея,
  • повышенное давление,
  • учащенное биение сердца,
  • отеки,
  • мышечные судороги,
  • может остановиться сердце.

Если моча продолжает выделяться, то она густая, кровавая, с видимым осадком.

Существует два варианта дальнейшего развития событий: летальный исход или переход в стадию восстановления.

Стадия III. Диуретическая стадия заключается в восстановлении выработки мочи и ее удалении из организма. Обычно это происходит на 7 сутки от появления первых признаков.

Стадия IV. Стадия выздоровления затяжная и может длиться несколько месяцев.

Хроническая форма

Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек нарастают постепенно, что связано с медленным отмиранием нефронов. Развивается патология на фоне болезней органов мочевыделительной системы, сахарного диабета или сердечной недостаточности.

Также как и при острой форме выделают четыре стадии:

  • скрытая — явных признаков может и не быть, разве что животное много пьет воды, часто и подолгу отдыхает;
  • компенсаторная — в эту стадию количество выделяемой мочи возрастает,
  • олигурическая проявляется нарастанием признаков уремии, при этом животное может начинать чувствовать себя намного лучше, а потом вновь наблюдается ухудшение состояния.
  • термальная — заключительная стадия характеризуется заторможенностью, появлением отеков и кожного зуда. На языке виден серый налет, часто бывает диарея, количество выделяемой мочи очень мало или она вообще не отходит. От животного на расстоянии слышен запах ацетона и мочи.

В последнюю стадию нередко дают сбой в работе и другие органы: сердце, легкие, железы внутренней секреции.

Лечебные мероприятия

Естественно, при почечной недостаточности у котов на первый план встает вопрос: как спасти животное? На самом деле ответить на него не так просто. Все лечение и его результат будет зависеть от причины болезни, ее тяжести и наличия сопутствующих заболеваний, а также возможных осложнений.

Что касается терапевтической схемы, то она имеет два направления:

  • купирование основной болезни,
  • устранение признаков недостаточности.

От владельца требуется обеспечить животному покой. Важно, чтобы помещение было теплым и хорошо вентилируемым, что облегчит работу сердца, уменьшит распад белков и устранит сосудистый спазм.

Не мене важно и то, чем кормить кота при почечной недостаточности. Режим кормления должен быть диетическим, а из рациона исключают соли и жидкости при наличии отеков.

Комплекс всех мероприятий должен быть направлен на стимуляцию работы почек и на устранение симптомов:

  • Показано применение антибиотиков, на фоне которых проводят новокаиновую паранефральную блокаду.
  • Для восстановления диуреза и восполнения жидкости ставят капельницы с натрием хлорида на основе глюкозы.

    Глюкоза обладает полезными свойствами: улучшает обмен, снимает интоксикацию и повышает антитоксическую функцию печени, способствует нормализации работы сердца, улучшает диурез.

  • Также устраняют симптомы сердечно-сосудистых заболеваний и направляют все силы на восстановление работы почек.
  • В особо тяжелых случаях болезни приходится прибегать к перитональному диализу.

К препаратам, способных улучшить состояние питомца во время лечения почечной недостаточности у кошек относят и витамины, особенно А, Д и Е:

  • витамин А — восстанавливает капилляры и работу желез внутренней секреции, повышает резистентность организма, заставляя его работать самостоятельно,
  • витамин Д восстанавливает минеральный обмен, что при таких состояниях очень важно,
  • витамин Е — повышает использования белка.

Кошки очень консервативны в своих предпочтениях к кормам, поэтому поначалу могут отказываться от новой пищи. Иногда переход на терапевтические корма для кошек с хронической почечной недостаточностью может оказаться нелегкой задачей. Чтобы упростить смену рациона, воспользуйтесь следующими советами:

  • Меняйте корм постепенно. Переход может занять от нескольких дней до (иногда) нескольких недель, если кошка особенно капризна;
  • Начните с добавления очень малого количества новой пищи в старую, хорошо их перемешав;
  • Увеличивайте долю нового корма только тогда, когда кошка начнет есть смесь с удовольствием, причем, понемногу;
  • Попробуйте подогревать корм примерно до температуры 30 градусов, это может повысить его привлекательность;
  • Если потребуется, обсудите с врачом возможность применения препаратов для повышения аппетита, чтобы облегчить перевод кошки на новый корм;

При соответствующей настойчивости и терпении кошка привыкнет к новой пище. Питание настолько важно при ХПН, что не следует жалеть сил на смену диеты. Если кошка все-таки наотрез отказывается от новой еды, стоит обратиться за советом к ветеринару.

Вопросы диагностики

Несмотря на столь серьезные изменения, происходящие в организме, распознать болезнь бывает проблематично даже опытному специалисту, не говоря уже о простом обывателе. Для постановки диагноза необходимо собрать как можно более полный анамнез. Далее его данные сопоставляют с клиникой и результатами биохимических исследований мочи и крови.

Во время опроса выясняют:

  • есть ли у животного проблемы с почками и какие,
  • возможно ли было отравление ядами,
  • когда началось уменьшение мочевыделения.

Также оценивают отеки и их характер, прослушивают сердце с целью выявления шумов.

В лаборатории должны провести:

  • общий анализ мочи,
  • анализ на белок, мочевину, хлориды и сахар в моче,
  • исследовать состав осадка,
  • кровь проверяют на кислотно-щелочное равновесие.

Только опираясь на весь комплекс проведенных исследований можно сделать вывод об имеющихся проблемах с почками.

Поддержание жидкостного баланса тела кошки.

Использование в пищу влажных кормов позволяет увеличить количество жидкости. При этом, кошка может все-таки не потреблять достаточного количества воды, чтобы компенсировать жидкость, выводимую с мочой. В таких случаях нужны дополнительные меры:

  • Обеспечьте кошке постоянный доступ к свежей воде. Стимулировать потребление воды можно, предлагая кошке посуду разного размера, из разных материалов и т.п.;
  • Используйте ароматизаторы для воды с запахом цыпленка, тунца и т.д.
  • Используйте фонтанчики для питья — некоторые кошки предпочитают проточную воду;
  • Добавляйте воду в пищу (если это не отбивает у кошки аппетит);
  • Периодически проводите внутривенную жидкостную терапию в ветклинике;
  • Периодически проводите подкожную инфузионную терапию (в ветклинике или в домашней обстановке);

Если, несмотря на диету с низким содержанием фосфатов, их уровень в крови кошки остается высоким, может быть полезным использование добавок к корму, связывающих фосфаты (таких как лантанум или ацетат кальция). Снижение концентрации фосфатов в крови обеспечивает почкам хороший защитный эффект при ХПН.

Добавки калия.

У некоторых кошек при хронической почечной недостаточности снижается уровень калия в крови. Это ведет к ослаблению мышц, потере аппетита, что, в свою очередь, ускоряет развитие ХПН. Если обнаружено снижение уровня калия, повысить его могут добавки к корму, содержащие калий (обычно глюконат калия в таблетках, геле или порошке).

У кошек с ХПН существенно возрастает риск развития гипертензии (высокого кровяного давления). Это может иметь драматические последствия, включая слепоту и ухудшение состояния почек. В идеале, давление необходимо проверять у всех кошек с почечной недостаточностью и, при повышении, начинать лечить. Обычно применяются медикаменты, входящие в группу сосудорасширяющих средств (вазодилататоров). Для кошек особенно эффективно действует препарат под названием амлодипин, но могут использоваться и другие лекарства.

Лечение анемии.

По мере развития ХПН у кошек часто начинает проявляться анемия. Её может вызывать недостаточная выработка почками гормона эритропоэтина, стимулирующего производство красных кровяных телец в костном мозге. Возможны другие причины, такие как кровотечение в кишечнике. В тяжелых случаях анемия может вызвать вялость и слабость, значительно ухудшая качество жизни кошки.

Прогрессирующая хроническая почечная недостаточность у кошек часто сопровождается рвотой, тошнотой и потерей аппетита, что существенно ухудшает качество жизни. Для лечения применяются различные средства, например, маропитант, фамотидин и ранитидин.

Другие интересные материалы по теме