Клинические и биохимические анализы при заболеваниях почек Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Мочевина
– при прогрессирующей почечной
недостаточности достигает 70-90% остаточного
азота (норма 50%). Может повышаться при
любом состоянии, сопровождающемся
увеличением интенсивности белкового
обмена и катаболизма белков (лихорадка,
острые и хронические нагноительные
процессы, опухоли, обширные ожоги,
травмы, оперативные вмешательства), а
также при нарушениях водно-элетролитного
баланса (обезвоживание при неукротимой
рвоте и диарее, ограничении употребления
жидкости, при мочегонной терапии)

Креатинин
– значительно возрастает при острой и
хронической почечной недостаточности.
Не зависит от действия экстраренальных
факторов, хотя может повышаться при
выраженной деструкции мышечной ткани,
массивном некрозе мышц, мышечной
дистрофии.

Индикан
– повышается только при терминальной
почечной недостаточности

Мочевая кислота
– повышается при острой и хронической
почечной недостаточности и др. заболеваниях

Гипокалиемия,
гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальцемия
– при полиурии
у больных с хронической почечной
недостаточностью, при полиурической
фазе хронической почечной недостаточности,
при схождении отеков, при применении
мочегонных

В организме человека почки являются основным органом, который выводит из организма продукты белкового (азотистого) обмена. При подозрении на заболевание почек или для точного установления диагноза в венозной крови пациента исследуют уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, индикана, пуриновых оснований.

Для анализа производится забор 10 мл венозной крови утром, натощак, но при неотложной необходимости анализ может выполняться в любое время суток. Кроме того, для исследования функции почек может производиться исследование кислотно-основного состояния крови и электролитов – калия, кальция, натрия, хлоридов, магния.

Эти анализы проводятся для установления функциональной активности почек, ведь при поражении тканей почек происходит уменьшение клеток, отвечающих за очищение крови (клеток клубочкового слоя) и в крови больного (сыворотке) накапливаются азотистые вещества – мочевина, креатинин, мочевая кислота, что свидетельствует о серьезном поражении почек.

При поражении канальциевого слоя почек, прежде всего, происходит изменение количества ионов электролитов (калия, кальция, магния, натрия, хлора).

Содержание мочевины в крови здорового человека составляет 3 -7 ммоль/л, ее уровень повышается при активном распаде мышечной ткани (ОПН), воспалительных заболеваний почек, которые сопровождаются хронической почечной недостаточностью. Креатинин является показателем, который более точно отражает почечную функцию и его уровень повышается в тех же случаях, что и мочевина сыворотки.

У здорового пациента объем клубочковой фильтрации примерно составляет мл/мин, а канальцевая реабсорбция (степень обратного всасывания полезных веществ из первичной мочи)%.

Биохимический анализ – понятие многокомпонентное, и просто так перечислять все показатели долго, да и незачем. Давайте лучше посмотрим, какие показатели и при каких заболеваниях нужны врачу, найдем нормы и поговорим о том, что означает отклонение от норм в каждом случае. Сразу заметим: приведены самые распространенные биохимические показатели, которые определяет любая лаборатория.

Нормальные показатели биохимического анализа крови колеблются в широких пределах и зависят от пола, возраста и даже вида деятельности.

Поэтому перед сдачей крови на анализ надо соблюдать некоторые правила:

  • накануне не нужно активно заниматься физической деятельностью (спортом, огородом, уборкой и т. п.);
  • лучше не употреблять пищу в течение 12 часов, а последний прием пищи сделать легким: без жирного, острого, копченого и, конечно, алкоголя.

Если вы обратитесь к врачу с таким жалобами, то, скорее всего, он порекомендует сдать анализ на гемоглобин, чтобы посмотреть, нет ли анемии. Гемоглобин определяют и в периферической крови (из пальца), но нормы тогда другие.

Уменьшение количества гемоглобина характерно для анемии, увеличение требует дополнительного обследования.

Конечно, при сахарном диабете в первую очередь определяют уровень глюкозы в крови.

Повышение уровня глюкозы свидетельствует о развитии сахарного диабета, а понижение позволяет заподозрить проблемы в работе поджелудочной железы либо передозировку сахароснижающих препаратов. Нужно сказать, что низкий уровень глюкозы крови более опасен для человека, чем высокий.

При этом его прямая фракция (прямой билирубин) должна быть менее 3,4 мкмоль в л.

У новорожденных нормальным считается уровень билирубина:

  • 24–205 мкмоль в литре, но прямая фракция также не должна превышать 3,4 мкмоль/л.

Результаты трактуются так: повышение уровня билирубина за счет прямой фракции в сочетании с повышением уровня АсАТ свидетельствует о заболевании печени.

Повышение уровня этих показателей свидетельствует о заболевании почек либо о том, что они не справляются со своей работой (например, при отравлениях).

да.. тоже считаю, что каждый должен сам прежде всего озаботиться о себе..Предупредить легче..

Стараюсь раз в год сделать большинство анализов и выслушать комменты специалистов.

Я давно уже не сдавала анализы, боязно как-то, по-любому что-то , да найдут.

Найдут — и вылечите, а так- может появиться прогрессирующее скрытое заболевание. Что гораздо хуже.

Я это понимаю, но всё равно не иду в больницу.

Не дай, Бог, конечно, но зачем самой создавать повод людям, которые будут потом говорить: «Надо — же, у Елены, вон, какое заболевание обнаружили. » Прошу меня извинить.

Почему повышаются почечные показатели крови?

Очень много информации могут обеспечить данные крови, и если повышены почечные показатели, можно по комплексу анализов оценить функционирование этого органа.

Именно биохимические данные крови могут рассказать, справляются ли почки со своим назначением очищать организм от шлаков. В большинстве случаев почечные пробы сдаются с печеночными.

Назначаются в первую очередь в том случае, если:

  1. Имеются заболевания почек, чтобы можно было контролировать их функции и вовремя заметить отклонения. Прежде всего это касается тех больных, которые находятся на медицинском учете с хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом, гломерулонефритом, повышенным давлением.
  2. Имеются наследственные патологии, связанные с болезнью почек.
  3. Отмечаются все признаки заболевания почек, к которым относятся отеки, поясничные и головные боли, повышенное давление.
  4. Были назначены сильнодействующие препараты, негативно влияющие на этот орган;
  5. Беременность, во время которой почки работают в усиленном режиме и могут воспалиться.

В почечных показателях присутствуют 3 основных группы данных. Это данные анализов на креатинин, мочевая кислота и мочевина. Именно по их показателям определяют, как почка работает.

Все 3 компонента являются продуктами обмена, и с помощью почки они из организма выводятся вовремя, если, конечно, почка здорова, но стоит этому органу дать слабинку, как концентрация этих веществ тут же ощутимо возрастает, тогда можно определить, что у человека почечная недостаточность. Особенно по уровню креатинина можно поставить этот диагноз и диагностировать работу почек.

Креатинин конечный продукт в процессе метаболического распада креатинфорсфата. Это такое соединение, которое необходимо, чтобы вовремя дать энергию мышцам, когда они сокращаются.

Креатинин должен производиться постоянно, имея стабильную концентрацию, он всецело зависит от объема мышечной массы. Вот почему у мужчин его количество обычно выше, чем у женщин.

Прибавляется возраст — увеличивается и концентрация вещества в крови. И при чтении анализа этот фактор учитывается. Происходит это вследствие атрофии мышц.

Креатинин выводится вместе с мочой, обратного всасывания быть не должно, а если нет патологий, он проходит фильтрацию в почечных клубочках и удаляется как ненужный отработанный материал. Если показатели крови сигнализируют, что креатинин высокий, значит, нарушена фильтрация почек.

Повышение показателей концентрации этого вещества может говорить о том, что есть вероятность таких заболеваний:

  1. Пиелонефрита в хронической стадии, поликистоза почек, мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии.
  2. Болезней, возникших после приема медпрепаратов, оказывающих разрушительное действие на почки, например, диуретики, пенициллины и многие другие.
  3. Гигантизма и акромегалии, то есть болезней связанных с эндокринной системой.
  4. Повреждения мышц. Происходит чаще всего от физических воздействий при падениях, сильных ушибах, некрозах.
  5. Почечной недостаточности, вызванной кровотечениями и обезвоживанием.

Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах. Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы. Или человек решил поголодать, и организм начал использовать свой ресурс — белок, и его возросший распад спровоцировал повышение креатинина.

Необходимость проверить креатинин возникает, если нужно исследовать работу почек или проверить, в порядке ли скелетные мышцы. Кровь для лабораторного исследования нужно сдать с утра. За единицу измерения концентрации в крови берут микромоль на литр.

Если креатинин повышен, можно ощутить это по:

  • болям в нижней части спины;
  • моче, она может вырабатываться слишком активно, более 2 литров в сутки, или почти совсем не выводиться, и в ней присутствуют белок и эритроциты;
  • повышенному давлению;
  • сильным отекам;
  • судорогам;
  • одышке;
  • постоянной усталости;
  • анемии.

Для снижения вещества в крови обычно назначают те препараты, которые могут восстановить процессы распада белка. Если повышение не такое сильное, патологии органов не наблюдаются, необходимо наладить питание, обсудив проблему с диетологом. Необходимо уделить внимание питьевому режиму и правильно рассчитанной физической нагрузке.

Мочевина — низкомолекулярное соединение — начинает повышаться от мясной диеты или во время голодания, при почечной недостаточности и от тех же состояний, что и при высоком уровне креатинина. Но есть у них значительное отличие: повышенное присутствие мочевины говорит о длительных патологических процессах, а не об острых.

Появляется мочевина, когда в печени идет необходимый процесс обезвреживания аммиака, и фильтруется из крови в клубочках. Ее количество в плазме всецело зависит от скорости:

  • собственного синтеза;
  • клубочковой фильтрации;
  • ренальной перфузии.

Она не имеет большой токсичности, но вместе с ней присутствуют производные гуанидина, а также ионы калия, они представляют угрозу в плане токсичности. Когда мочевина повышена, то начинают страдать ткани:

  • центральной нервной системы;
  • подкожной клетчатки;
  • парехиматозных органов;
  • миокарда.

Большое количество мочевины сопровождается интоксикацией. Причины ее возрастания следующие:

  • катаболические состояния;
  • много белка, который поступает в организм;
  • кровотечения желудка, когда происходит всасывание белков и аминокислот;
  • обезвоживание.

Мочевая кислота и цистатин С. Если показатели крови говорят о повышении мочевой кислоты, скорее всего, человек имеет такое заболевание, как:

  • лейкоз;
  • подагра;
  • почечная недостаточность, хроническая форма;
  • изменения в щитовидной железе;
  • отравление;
  • алкоголизм.

Показатели могут повышаться и после приема некоторых лекарств. В последнее время используют при анализе цистатин С. Он еще раньше креатинина реагирует на изменения организма, настолько является чувствительным. Самое лучшее его качество заключается в том, что он применяется для исследования в случаях, когда у пациентов больна печень, так как при многих болезнях печени те клетки, которые должны синтезировать креатинин, погибают.

В почечных показателях присутствуют 3 основных группы данных. Это данные анализов на креатинин, мочевая кислота и мочевина. Именно по их показателям определяют, как почка работает.

Креатинин конечный продукт в процессе метаболического распада креатинфорсфата. Это такое соединение, которое необходимо, чтобы вовремя дать энергию мышцам, когда они сокращаются.

Прибавляется возраст — увеличивается и концентрация вещества в крови. И при чтении анализа этот фактор учитывается. Происходит это вследствие атрофии мышц.

Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах. Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы. Или человек решил поголодать, и организм начал использовать свой ресурс — белок, и его возросший распад спровоцировал повышение креатинина.

Мочевина — низкомолекулярное соединение — начинает повышаться от мясной диеты или во время голодания, при почечной недостаточности и от тех же состояний, что и при высоком уровне креатинина. Но есть у них значительное отличие: повышенное присутствие мочевины говорит о длительных патологических процессах, а не об острых.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Симптомы заболевания

Показатели

Единицы
СИ

Цвет

бурый,
цвет
«мясных
помоев»

от
соломенно-желтой до янтарно-желтой

Прозрачность

мутная

полная

Реакция

кислая

4,5-8,4

Плотность

1005-1028

Белок



отсутствует
или следы (0,033‰)

Глюкоза

отсутствует

отсутствует

Билирубин

отсутствует

отсутствует

Уробилин

отсутствует

отсутствует

Кетоновые
тела, мг/сут

отсутствует

отсутствует

Микроскопия
мочевого осадка

Эпителий
(клеток в поле зрения)

-плоский

-переходный

-цилиндрический
(почечный)

1-2



до 2-4

до 2-4

0

Лейкоциты



0-2(м)

2-4(ж)

Клетки
Штейнгеймера-

Мальбина

отсутствуют

отсутствуют

Эритроциты

покрывают
поле зрения

0-1(м)

1-2(ж)

Цилиндры

-гиалиновые

-зернистые

-восковидные

-прочие





отсутствуют

эритроцитарные

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Слизь

отсутствует

отсутствует

Соли

единичные
кристалы уратов

единичные
кристаллы уратов и оксалатов

Бактерии

сапрофиты
единичные в препарате

Сапрофитовая
флора единичная в препарате

Время
исследова-

ния

Норма

Умеренное
снижение концентрационной функции
почек (ХПН)

Резкое
снижение концентрационной функции
почек (развернутая ХПН)

Объем

Плотность

Обьем

Плот-ность

Обьем

Плотность

9
ч

300

1028

400

1015

400

1008

12
ч

250

1015

300

1014

350

1007

15
ч

150

1006

250

1023

300

1006

18
ч

200

1011

150

1020

250

1005

21
ч

100

1013

250

1018

250

1006

24
ч

50

1025

300

1012

400

1005

3
ч

50

1015

450

1018

450

1007

6
ч

100

1023

300

1020

400

1008

Общий
диурез

1200

2400

2800

Дневной
диурез

900

1100

1300

Ночной

диурез

300

1300

1500

Соотно-шение
ночного и дневного диуреза

3:1

(2:1
и более)

норма

1:1,1

умень-шенное
колеба ние плот-ности мочи

1:1,2

Изогипостенурия

Морфология
эритроцитов:

  • средний объем
    эритроцита (МСV – mean corpuscular volume) — фл,

МСV=(Нт(%)*10)/(RВС(10-12/л))

  • среднее содержание
    гемоглобина (МСН — mean corpuscular hemoglobin) –
    пг,

https://www.youtube.com/watch?v=_t2qBdtNnjc

МСН=(НВ9г/дл*10/RBC(10-12/л))

  • средняя концентрация
    гемоглобина (МСНС — mean corpuscular hemoglobin
    concentration) – г/дл.

МСНС=
(НВ(г/дл)*100)/(Нт(%)).

  • показатель
    анизоцитоза эритроцитов – RDW(red cell
    distribution width) — %.

RDW=SD/MCV*100%,


где SD – стандартное
отклонение объема эритроцитов от
среднего значения, а МСV –

средний объем
эритроцитов.

Изменение количества
эритроцитов:

  1. Уменьшение:

  • Анемии

  • Острая кровопотеря

  • Поздние сроки
    беременности

  • .Гипергидратация

  • Увеличение:

    • Реактивные
      эритроцитозы, вызванные недостатком
      О2 в тканях:

    Врожденные и
    приобретенные пороки сердца

    Легочное сердце

    Эмфизема легких

    Пребывание на
    значительных высотах

    • Реактивные
      эритроцитозы, вызванные повышенным
      образованием эритропоэтинов:

    Поликистоз почек

    Водянка почечных
    лоханок

    Новообразования
    (гемангиобластома, гепатома, феохроцитома)

    Влияние
    кортикостероидов

    Болезнь и синдром
    Кушинга

    Лечение стероидами

  • Лейкоцитоз – до
    12-15х109/л,
    выявляется к концу первых суток от
    начала заболевания и сохраняется при
    неосложненном течение примерно в течение
    недели

    Палочкоядерный
    сдвиг формулы крови влево —
    умеренный

    Анэозинофилия

    Увеличение СОЭ
    – определяется
    спустя несколько дней от начала
    заболевания и сохраняется в течение
    2-3 недель

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это патология, возникающая как следствие постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем почечном заболевании.

    Известно, что симптоматика ХПН манифестируется, когда уровень нефронной популяции снижается более чем на половину. При терминальной же стадии ХПН нефронная популяция составляет менее 1/10.

    Причины:

    • почечные заболевания, протекающие с поражением клубочков, канальцев и интерстиция;
    • системные заболевания, осложненные поражением почек;
    • сахарный диабет;
    • врожденные дефекты строения почек;
    • артериальная гипертензия;
    • болезни мочевой и половой системы;
    • аренальные состояния.
    • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

      При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.

    • Анализ крови на липидный профиль

      При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина.
      При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
      При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП.
      При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

    • Анализ крови на маркеры остеопороза

      При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.

    • Анализ крови на онкомаркеры

      При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

    • Анализ крови на С-пептид

      При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.

    • Анализ на ЛГ

      ЛГ повышен при почечной недостаточности.

    • Анализ на прогестерон

      Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.

    • Анализ на тестостерон

      Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

    • Анализ на ФСГ

      Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).

    • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

      При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

    • Общий анализ крови

      При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.

    • Анализ мочи общий

      Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

    • Биохимический анализ крови

      При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

    • Биохимическое исследование мочи

      При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.

    • Анализ на РЭА

      При хронической почечной недостаточности уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

    В анализе мочи при острой почечной недостаточности — цвет мочи темный, плотность снижена, протеинурия, гипоизостенурия – постоянно низкий удельный вес мочи, возможна анурия (в пери­од восстановления диурез нормализуется).

    В анализе осадка мочи — гиалиновые цилиндры, эритроциты (в большом количестве при травмах, камнях, опухолях), лейкоциты (при инфици­ровании), клетки почечного эпителия, эозинофилы (у боль­ных с аллергическим интерстициальным нефритом).

    В случаях, когда в анализе осадка много эпителиальных клеток и грубые зернистые цилиндры, нужно думать о развитии ос­трого канальцевого некроза.

    Заболевание почек является довольно распространенным недугом мочеполовой системы человека. Основной причиной болезни почек является инфекция, чаще всего это кишечная палочка. По статистике, около 4% населения нашей страны страдают болезнями почек. Отмечается, что женщины подвержены большему количеству заболеваний, чем мужчин.

    Этому есть свое объяснение. Как известно, большая часть болезней почек и мочеполовой системы происходит из-за различных инфекций, попадающих в наш организм через уретру. Ввиду особенностей строения женских половых органов, риск попадания инфекции у женщин очень высок. Почки являются фильтром нашего организма.

    • регулярная ноющая боль в области поясничного отдела. Боль не прекращается при изменении положения тела;

    • биохимический анализ крови при заболеваниях почек позволит определить оценку работы функционирования органа. Сбор крови проводится из вены с утра, строго натощак. При экстренных ситуациях допустимо отклонение от правил. При получении результата исследования крови врач обратит внимание на уровень мочевины в крови.

    При значительном увеличении показателей мочевины и креатинина с уверенностью можно судить о воспалительном процессе в почках, а также наличии почечной недостаточности. Сопоставление этих данных с нормой позволяет следить за работой почек человека. Анализ крови при заболеваниях почек даст возможность оценить состояние почек и мочевыделительных путей;

    Почки человека играют важную роль в нашей жизни. Именно поэтому важно следить за их состоянием и здоровьем всего организма в целом. Для того чтобы предупредить заболевания почек, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Квалифицированные специалисты нашего медицинского центра в Москве имеют большой опыт работы с заболеваниями почек и мочеполовой системы человека.

    это лечение основного заболевания, вызывающего появление примеси крови в сперме

    Старая цена₽ от₽ акция

    варикоцеле может привести к мужскому бесплодию

    Старая цена от₽ от₽ акция

    (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов)

    современное лечение всех урологических и андрологических заболеваний

    Старая цена₽₽ акция

    эффективное лечение, доступные цены, врачи высшей категории

    госпитальный комплекс, общий анализ крови, местная анастезия

    Определение скорости клубочковой фильтрации

    По клиренсу
    эндогенного креатинина (проба
    Реберга-Тареева)

    Необходимо знать
    – концентрацию
    креатинина в плазме, моче и минутный
    диурез.

    С=—
    x V (мл/мин),

    С — клиренс
    креатинина, U
    концентрация креатинина в моче, P
    – концентрация креатинина в плазме, V
    – минутный диурез

    У здорового человека
    клиренс эндогенного креатинина колеблется
    от 80 до 180 мл/мин (в среднем 125 мл/мин).

    Формула
    Cockcroft–Gault

    Упрощенная
    формула MDRD

    186
    x (Креатинин сыворотки)–1.154
    x (возраст)–0.203
    x 0.742 (для женщин) x 1.210 (для представителей
    негроидной расы)


    обеих формулах возраст указывается в
    годах, вес – в килограммах, креатинин
    сыворотки – в мг/дл.

    Клинические и
    биохимические анализы крови при
    коллагенозах

    Лабораторные
    показатели при ревматизме

    Степень
    активности

    Показатель

    Лейкоциты

    СОЭ

    СРБ

    2
    и -глобулины

    фибриноген

    Серомукоид

    ДФА-реакция

    АСЛ-О

    АСТ

    АСК

    III
    максимальная

    Нейтрофильный
    лейкоцитоз

    Другие интересные материалы по теме