Хпн диализ группа инвалидности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Опубликовано 5 Июль, 2011

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке.

Мочевыделительная система .

  • поражение сосудов почек (21%): стеноз (сужение) почечных артерий, гипертонический нефроангиосклероз и др.
  • поражение почечных клубочков (19%): гломерулонефриты и гломерулопатии.
  • кистозные заболевания (6%) [киста — патологическая полость внутри органа, имеющая стенку и содержимое]: поликистоз и др.
  • поражение почечных канальцев и паренхимы почек (4%): мочекаменная болезнь, пиелонефрит, лекарственные интерстициальные нефриты, аденома предстательной железы и т. д.
  • Поликистоз почки (справа).

    Изменения в почках

    Диагноз ХПН ставят, когда почки перестают справляться со своими функциями более 3 месяцев. В каждой почке находится по 1.5-2 млн нефронов — функциональных единиц почки. Любое заболевание, протекающее с воспалением почечной ткани и гибелью нефронов. рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности.

    Воспаление приводит к некрозу нефронов и замещению почечных клубочков соединительной тканью. Почечные канальцы атрофируются. При тяжелых почечных заболеваниях регенерация отсутствует. На оставшиеся «в живых» нефроны ложится дополнительная нагрузка, поэтому они гипертрофируются. При гибели 2/3 (60-75%) всех нефронов возникает гиперазотемия (в крови скапливается избыток азотистых продуктов обмена белков).

    Интересно, что количество мочи в норме или даже увеличено во всех стадиях ХПН, за исключением терминальной (самой последней) стадии, наступающей при гибели более 90% нефронов. Моча выделяется с низкой плотностью (около 1,011) — такой же, как у плазмы крови — так как клетки канальцев не способны полноценно концентрировать мочу.

  • атрофическими изменениями в канальцах. из-за которых способность почек концентрировать мочу ослабевает.
  • сохранившиеся нефроны вынуждены выводить большое количество осмотически активных веществ (натрий, входящий в состав поваренной соли NaCl. и мочевину), которые удерживают воду вокруг себя, не позволяя ей всасываться в канальцах.
  • При гибели более 90% всех нефронов развивается олигоанурия (мочи менее 500 мл в сутки). До этого момента нельзя слишком сильно ограничивать потребление жидкости (меньше 1.5-2 л в сутки), т.к. при вынужденном диурезе может развиться обезвоживание организма, чрезмерная потеря натрия и нарастание гиперазотемии.

    Классификация

    Степень нарушения функций почек оценивается по степени нарушения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая в норме составляет 80-120 мл/мин. Также важны концентрации мочевины и креатинина, об я писал ранее.

  • начальная (латентная) — СКФ 60-40 мл/мин, креатинин крови повышен до 180 мкмоль/л.
  • консервативная — СКФ 40-20 мл/мин, креатинин 180-280 мкмоль/л.
  • терминальная — СКФ меньше 20 мл/мин, креатинин выше 280 мкмоль/л.
  • В 2002 году группа экспертов Национального почечного фонда США предложила ввести новый термин — «хроническая болезнь почек» (ХБП). под которой подразумевается любое поражение почек продолжительностью более 3 мес независимо от его характера и природы. Хроническая болезнь почек в зависимости от величины СКФ делится на 5 стадий. из которых три последних приблизительно соответствуют исторически сложившемуся в России и Беларуси понятию хронической почечной недостаточности.

    Таблица. Классификация хронической болезни почек (ХБП)

    Медико-социальная экспертиза

    Сама группа предполагает наличие таких расстройств организма: Способность передвигаться самостоятельно ограничена — Сниженная способность к ориентации в пространстве Без помощи посторонних лиц инвалид не сможет понять свое местоположение, узнать время и воспринимать окружающую обстановку Если же присутствует ограниченность в возможности общения Это означает невозможность самостоятельной передачи устной информации другим людям Существует и проблема с запоминанием, восприятием и усвоением учебного материала Поэтому часто таким детям предоставляются особые образовательные программы, индивидуальные занятия Ограниченная возможность осуществлять профессиональную деятельность Это способность к работе, но в определенных условиях.

    Пожалуйста включите JavaScript, затем обновите страницу.

    Здравствуйте уважаемые форумчане.

    У супруга ХБП 3В ст. ВК по месту жительства отказала в направлении на МСЭ, мотивируют тем, что направление на данный момент необоснованно и преждевреммено, т.к. срок нетрудоспособности 22 дня, лечебные и реабилитационные мероприятия проведены не полностью. По месту жительства нефролога нет, наблюдает терапевт, который НИКАКОГО лечения, НИКАКИХ реабилитационных мероприятий не назначает, просто переписывает назначения клиники Тареева и даёт направления на анализы, но никак их не комментирует. Муж обратился устно в МСЭ, там та же «отмазка» малый срок нетрудоспособности.

    Внимание! в вашем браузере отключена функция javascript!!!

    Здесь можно выбрать — предоставлять оригинал документа или копию Справка о размере доходов — Амбулаторная карта К ней можно прикрепить не только стандартные исследования лечащего врача, но и другие выписки и заключения медиков. Это поможет убедить комиссию в назначении группы инвалидности Характеристики Их могут написать работодатель инвалида — как бывший так и настоящий, преподаватель — в школе, ВУЗе или СУЗе Акт о наличии травмы на производстве Или о связи заболевания с трудовой деятельностью Какие выплаты положены инвалиду 2 группы в 2018 году Поскольку вторая группа инвалидов признана работоспособной, размер пособий для них предусмотрен небольшой.

    Данная категория граждан может рассчитывать на получение небольшого пенсионного ежемесячного пособия и социальной выплаты.

    Добрый день,

    У мужа проблема в том, что в выписке написано «хбп 5ст» и все

    а надо «терминальная стадия хронической почечной недостаточности»

    буква в букву

    ни он ни я на это внимание не обратили и врач диализный выписал — как выписал

    теперь переделывать выписку не хочет (врач), мол зачем дергаться — через два года бессрочную дадут

    и вообще у них положена именно такая выписка и никак иначе

    но переделает

    Я, Иванов Иван Иванович, не согласен с решением филиала № ХХ ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве общего профиля от 11.09.2013г. по срокам установления инвалидности. У меня с июня 2011 года терминальная стадия хронической почечной недостаточности, нахожусь на программном гемодиализе 3 раза в неделю. Считаю, что инвалидность при данном необратимом заболевании должна быть установлена бессрочно.

    3. Текст Приложения к Правилам признания лица инвалидом (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 247). Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»).

    Какая группа инвалидности дается гемодиализным больным?

    • наличие расстройств функций организма, которое связано с болезнью, полученной травмой или врожденным дефектом;
    • присутствие нарушений, которые делают невозможным нормальное ведение жизни;
    • человек нуждается в проведении комплексной реабилитации и получении социальной защиты.

    Среди заболеваний, которые относят к предпосылкам оформления второй группы инвалидности, находятся:

    • психические;
    • сбои в речевой функции — заикание, нарушения голосообразования;
    • сенсорные — ухудшение уровня зрения;
    • дыхательные функции и кровообращение;
    • дефекты, связанные с деформациями головы, туловища или же разными размерами частей тела.

    Законодательные нормативы Федеральным законом “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” под номером 181-ФЗ, устанавливаются все права инвалидов на получение защиты от государства.

    Группа инвалидности

    Так, земельный налог предусмотрен в плане налога с организаций, в которых:

    • участвуют инвалиды с долей в 80 и более процентов;
    • уставной капитал организации состоит из вложений инвалидов;
    • единственными собственниками данного имущества выступает льготная категория.

    Есть послабления и для бессрочных инвалидов в плане земельного налога — скидка в 10 тысяч рублей на используемый участок Стоит понимать, что сумма того, сколько платит инвалид 2 группы транспортный налог также интересна и может быть выгодна. В законе говорится о снижении ставки на половину за одну лошадиную силу для легковых автомобилей.

    • Небольшие нарушения функционирования внутренних органов;

    • Противопоказания по определённым условиям труда;
    • При этом определяют 1 степень в способности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться. Вторую группу по ХПН получают те больные, у которых:
    1. Терминальная стадия болезни;
    2. Не выявлены прогрессивные уремия и азотемия на фоне диализа, либо пересадки почки на протяжении 1-2 лет;
    3. Нарушено функционирование внутренних органов и систем жизнедеятельности организма;
    4. Не выявлен диализ, тяжёлые осложнения, которые сопровождают уремию;
    5. Отсутствие нефротрансплантации.

    Данной категории больных определяют 2 степень возможности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться.

    В ряде случаев некоторым пациентам этой категории рекомендуют работать в специально созданных трудовых условиях.

    Общие виды пенсионных выплат Нельзя точно сказать, сколько платят инвалиду 2 группы по онкологии. Поскольку государством не выделена данная категория заболевания в отдельную.

    Инвалидность при циррозе печени назначается пациентам после результатов экспертизы. Решаясь на процедуру получения статуса инвалида, человек должен осознавать всю серьезность положения. Его могут подвергать разным методам обследования, чтобы подтвердить подлинность результатов анализов, УЗИ. После получения статуса инвалида каждый год его нужно будет продлевать, несколькими неделями ранее конечной даты.

    Содержание

    Для установления достоверно факта присвоения группы человек должен в обязательном порядке пройти медико-социальную экспертизу. Члены комиссии выносят решение, оказывать ли социальную помощь.

    Не каждый раз, после лечения и тяжелого перенесенного инцидента болезни, медицинское учреждение направляет на экспертизу, зачастую нужно самому собирать всю нужную документацию.

    Инвалидность при циррозе печени назначается медико-социальной экспертизой, в ходе которой проверяются оценка жилищных условий человека, состояние здоровья исходя из анализов и карты больного, психологическое состояние и данные из трудовой книжки с прежних мест работы. Ошибочно думать, что только документация, подтвержденная врачами, будет основой для вынесения решения.

    Эксперты сами проводят иногда исследования, чтобы удостовериться в подлинности данных.

    По итогам исследования, имеющегося заболевания, дается заключение. Основанием могут стать осложнения или возникший асцит, высокая степень печеночной недостаточности. Учитываются результаты обследования пациента за предшествующие год или полтора, чтобы все УЗИ и анализы были сданы несколько раз. Уверенность пациента  может быть достигнута при прохождении разными предлагаемыми методами диагностики, требуется соблюдение диеты, прием лекарств по назначению доктора. При случае отрицательного вердикта пациент может оспаривать решение на протяжении текущего месяца.

    После признания человека инвалидом, вследствие нарушения здоровья, получения травм или ограничения жизнедеятельности, определяется помимо медикаментозного, социальный уровень защищенности. Получить статус инвалида при циррозе печени возможно, он присваивается человеку при остром течении болезни, высокой степени тяжести. Специальная комиссия определяет степень запущенности заболевания человека.

  • При поражении печени на ранней, первой стадии возможно присвоение третьей группы. В таком случае будет увеличена печень, воротная вена, присутствовать вторая степень печеночной недостаточности, активности цирроза. При отсутствии перечисленных критериев инвалидность не дают.
  • Вторая стадия – это период декомпенсации, когда у человека уже запущенная печеночная недостаточность, протекает активный процесс поражения клеток печени. Человек становится инвалидом второй группы.
  • На третьей стадии возникают симптомы острого течения заболевания, возможны асциты и резко ухудшается состояние здоровья. Рекомендовано лечение в стационаре, присваивают первую группу, зачастую пожизненно.
  • При хроническом течении заболевания нужно собирать все нужные документы, так как это сразу подразумевает возможность получения статуса инвалида. Чтобы получить любую из трех групп нужен определенный пакет документов, со всеми картами и анализами. Срок может зависеть от степени заболевания.

    Заболевание печеночной недостаточности, имеющее три формы, в любом случае, квалифицируется как вероятность статуса инвалида. Первая стадия компенсации происходит на начальном этапе и подразумевает ограничение трудоспособности. Возможно отстранение от работы, в связи с тяжестью при ходьбе, нельзя долго находиться в одном и том же положении тела. Здоровые клетки продолжают функционировать в нормальном режиме, малейшие симптомы могут отсутствовать совсем.

    Человек продолжает быть трудоспособным, но ежедневные физические нагрузки нужно ограничить, желательно находиться в одном положении тела.

    Если общее состояние организма хорошее, далее следует щадящая диета с дробным питанием, ежедневные упражнения, при необходимости поддерживающие лекарства.

    Субкомпенсационная стадия характеризуется началом появления первых симптомов из-за частичного функционирования печени, потенциал здоровых клеток исчерпан.

    При декомпенсационной форме, в большинстве случаев, последней стадии, комиссия назначает первую группу, это подтверждается яркими приступами печеночной недостаточности и другими симптомами. Печень становится твердой и не вырабатывает коагулянты. Зачастую дается вторая группа.

    При сахарном диабете 1-го типа положена инвалидность лишь в той ситуации, если в результате основного заболевания возникли какие-либо серьезные осложнения. В зависимости от того, в каком состоянии находится здоровье человека при сахарном диабете 1-го типа, помимо основного лечения, ему может быть назначено лимитирование трудоспособности – инвалидность первой, второй или третьей группы.

  • Регулярные гипогликемические комы.
  • Слепота обоих глаз.
  • Третья степень сердечной недостаточности.
  • Энцефалопатия и прочие патологические изменения в психическом здоровье.
  • Нейропатия. Сюда относят атаксию, стойкий паралич.
  • Ангиопатия верхних или нижних конечностей, к примеру, гангрена.
  • Конечный этап почечной недостаточности.
  • Инвалидность первой группы полагается тем больным, которые не в состоянии обойтись без помощи других людей в повседневной жизни. Они не могут автономно перемещаться, выражать свои желания речью, выполнять привычные бытовые дела, также у них нарушена ориентация в пространстве.

    При сахарном диабете 1-го типа такая инвалидность считается наиболее тяжелой, а пациенты нуждаются в особом внимании со стороны докторов.

  • Нейропатия 2-й степени.
  • Умеренная слепота на оба глаза.
  • Почечная недостаточность хронической этиологии.
  • Энцефалопатия с нарушениями в психике.
  • Пациенты с такими диагнозами также должны пребывать под вниманием врачей. Возможности больных со второй группой инвалидности в некоторой степени ограничены в трудоспособности, передвижении и самообслуживании. Такая группа имеет среднюю тяжесть, считается переходной между начальным и конечным этапом течения заболевания.

    В эту группу входят те люди, у которых наблюдается лабильное течение заболевания, сопровождающееся определенными нарушениями или патологиями. Для детей или молодых людей, страдающих сахарным диабетом, разрешена умеренная нагрузка в процессе обучения и получения новой информации. Если же трудовая деятельность диабетика связана с неблагоприятными факторами, ему назначаются определенные ограничения к передвижению, самообслуживанию и к ведению трудовой деятельности.

    При назначении инвалидности врачами учитывается специфика профессиональной деятельности, проводится оценка целесообразности выполнения трудовых обязанностей, к примеру, нередко ставится заключение о том, что трудовая деятельность не по специальности существенно снижает квалификацию, поэтому человеку присваивается инвалидность.

    Другие интересные материалы по теме