Какая группа инвалидности положена при гемодиализе

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек, до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке.

Если когда-то самой распространенной причиной ХПН был гломерулонефрит, то сейчас на первое место вышел сахарный диабет, который становится основной причиной ХПН у 20—40% больных, впервые попадающих на программный гемодиализ. Далее по уровню значимости идут:

  • поражение сосудов почек (21%): стеноз (сужение) почечных артерий, гипертонический нефроангиосклероз и др.
  • поражение почечных клубочков (19%): гломерулонефриты и гломерулопатии.
  • кистозные заболевания (6%) [киста — патологическая полость внутри органа, имеющая стенку и содержимое]: поликистоз и др.
  • поражение почечных канальцев и паренхимы почек (4%): мочекаменная болезнь, пиелонефрит, лекарственные интерстициальные нефриты, аденома предстательной железы и т. д.

Поликистоз почки (справа).

Изменения в почках

Диагноз ХПН ставят, когда почки перестают справляться со своими функциями более 3 месяцев. В каждой почке находится по 1.5-2 млн нефронов — функциональных единиц почки. Любое заболевание, протекающее с воспалением почечной ткани и гибелью нефронов, рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности.

Воспаление приводит к некрозу нефронов и замещению почечных клубочков соединительной тканью. Почечные канальцы атрофируются. При тяжелых почечных заболеваниях регенерация отсутствует. На оставшиеся «в живых» нефроны ложится дополнительная нагрузка, поэтому они гипертрофируются. При гибели 2/3 (60-75%) всех нефронов возникает гиперазотемия (в крови скапливается избыток азотистых продуктов обмена белков).

Интересно, что количество мочи в норме или даже увеличено во всех стадиях ХПН, за исключением терминальной (самой последней) стадии, наступающей при гибели более 90% нефронов. Моча выделяется с низкой плотностью (около 1,011) — такой же, как у плазмы крови — так как клетки канальцев не способны полноценно концентрировать мочу.

Нормальное или даже повышенное количество мочи при хронической почечной недостаточности (вынужденный диурез) вызвано 2 причинами:

  • атрофическими изменениями в канальцах, из-за которых способность почек концентрировать мочу ослабевает.
  • сохранившиеся нефроны вынуждены выводить большое количество осмотически активных веществ (натрий, входящий в состав поваренной соли NaCl, и мочевину), которые удерживают воду вокруг себя, не позволяя ей всасываться в канальцах.

При гибели более 90% всех нефронов развивается олигоанурия (мочи менее 500 мл в сутки). До этого момента нельзя слишком сильно ограничивать потребление жидкости (меньше 1.5-2 л в сутки), т.к. при вынужденном диурезе может развиться обезвоживание организма, чрезмерная потеря натрия и нарастание гиперазотемии.

Классификация

Степень нарушения функций почек оценивается по степени нарушения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая в норме составляетмл/мин. Также важны концентрации мочевины и креатинина, об я писал ранее.

Стадии почечной недостаточности, принятые еще в СССР:

  • начальная (латентная) — СКФмл/мин, креатинин крови повышен до 180 мкмоль/л.
  • консервативная — СКФмл/мин, креатининмкмоль/л.
  • терминальная — СКФ меньше 20 мл/мин, креатинин выше 280 мкмоль/л.

В 2002 году группа экспертов Национального почечного фонда США предложила ввести новый термин — «хроническая болезнь почек» (ХБП), под которой подразумевается любое поражение почек продолжительностью более 3 мес независимо от его характера и природы. Хроническая болезнь почек в зависимости от величины СКФ делится на 5 стадий, из которых три последних приблизительно соответствуют исторически сложившемуся в России и Беларуси понятию хронической почечной недостаточности.

Таблица. Классификация хронической болезни почек (ХБП)

МОЧА: в начальный период изменения определяются основным заболеванием. По мере нарастания ХПН эти изменения сглаживаются, и по анализу мочи определить первичное заболевание становится затруднительно. В моче находят белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

В начальных стадиях хронической почечной недостаточности уровень калия в крови обычно снижен из-за полиурии («вынужденного диуреза»). Уровень натрия также снижен из-за ограничения его употребления с пищей и особенно при поражении канальцев (например, при пиелонефрите). Обязательно развивается ацидоз (закисление внутренней среды) из-за нарушения выделения кислот почками, образования в канальцевых клетках аммиака и усиленной секреции бикарбонатов. Ацидоз проявляется сонливостью, кожным зудом и пониженной температурой тела.

Поскольку активная форма витамина D образуется в почках, хроническая почечная недостаточность приводит к резкому нарушению всасывания кальция в кишечнике и к снижению уровня кальция в крови (гипокальциемия). Гипокальциемия может проявляться парестезиями (ощущение покалывания и «мурашек» по коже), мышечными подергиваниями и судорогами.

О лечении

Прежде всего нужно лечить основное заболевание, ставшее причиной хронической почечной недостаточности. Без этого остальное лечение будет малоэффективным. Важно избегать нефротоксичных лекарственных средств (например, антибиотиков аминогликозидов).

В диете ограничивают количество белка дог (дог) белка в сутки, что позволяет уменьшить образование азотистых продуктов обмена. Высокая калорийность пищи ккал/сутки) обеспечивается за счет углеводов и жиров. Полностью запрещается употребление мяса и рыбы, разрешаются яйца, сливочное и растительное масло, мед, овощи и фрукты.

В начальных стадиях хронической почечной недостаточности используют антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (курантил, трентал), которые улучшают кровообращение в почках. В терминальной стадии эти препараты противопоказаны, т.к. усиливают кровоточивость.

Обязательно снижают повышенное артериальное давление, хотя это сложно сделать — приходится назначать антигипертензивные препараты из разных групп. Применяется фуросемид (лазикс) в высоких дозах, а тиазидовые мочегонные (гидрохлортиазид) при ХПН малоэффективны.

Дисбаланс калия и натрия устраняют диетой, назначением панангина, глюкозы с инсулином и калием, а также приемом поваренной соли. Для борьбы с анемией наиболее эффективно использование препаратов эритропоэтина.

Для уменьшения азотемии применяются растительные препараты леспенефрил и хофитол, которые усиливают почечный кровоток. Могут назначаться анаболические стероиды, которые усиливают синтез белков и снижают образование мочевины. Существует методика выведения продуктов азотистого обмена через кишечник с помощью регулируемой диареи.

Для этих целей применяют на выбор сульфат магния, сорбит (ксилит) или специальный раствор (NaCl, КCl, CaCl2, Na2CO3, маннитол). Однако здесь существует опасность обезвоживания и нарушения электролитного (ионного) баланса, поэтому безопаснее применять гемодиализ. При отсутствии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности назначают сауну с сухим горячим воздухом, после чего общее состояние у многих больных значительно улучшается.

При терминальной стадии хронической почечной недостаточности назначается так называемая заместительная почечная терапия (ЗПТ), к которой относят программный гемодиализ, постоянный перитонеальный диализ и трансплантацию почки. Методы сложные, в двух словах их здесь не описать. Смертность среди больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности составляет 22% в год.

Консервативная стадия хронической почечной недостаточности требует перевода больных на II группу инвалидности, терминальная — на I группу.

  1. «Практическое руководство по нефрологии» под ред. А. С. Чижа, 2001.
  2. «Проблемы диагностики и консервативной терапии хронической почечной недостаточности», журнал «Медицинский совет», №за 2010 г. http://medi.ru/doc/a240513.htm

9 Июль, 2011 в 01:27

Сахарный диабет не является главной причиной ХПН.

9 Июль, 2011 в 21:23

На упомянутой страничке medi.ru/doc/a240513.htm утверждается, что «в настоящее время сахарный диабет является ведущей причиной развития терминальной ХПН как в развитых, так и в развивающихся странах — он является основным заболеванием у 20—40% больных, впервые начинающих заместительную почечную терапию».

10 Июль, 2011 в 00:58

На заборе тоже пишут.

Основная причина эссенциальная и симптоматическая артериальные гипертензии. А уже потом диабет.

А это очень важно? Устойчивая к терапии АГ, как правило, (кроме опухолей эндокринной системы, поражения ЦНС, стеноза сосудов) является следствием поражения почек.

12 Июль, 2011 в 21:40

Важно, потому что как симптоматическая, так и эссенциальная лечаться эффективно. И наличие большого числа ХПНщиков в стране — признак её скоростной маргинализации и деградации.

12 Июль, 2011 в 22:48

это уже не к медицине вопрос… а к «стране»

14 Июль, 2011 в 08:59

Важно, потому что как симптоматическая, так и эссенциальная лечаться эффективно

ПЛОХО поддаются терапии, особенно у больных с ESRF. Говорю ответственно, т.к. имею к этому отношение.

5 Декабрь, 2011 в 13:06

У моей мамы терминальная стадия ХПН но ей не дают 1 группу. В каком законе или ином документе указано что при терминальной стадии положена первая группа? Что то в интернете не могу найти конкретный документ где бы ясно было это указано.

Стадии развития и симптомы

Недостаточность работы почек — тяжелое заболевание, которое провоцируют следующие факторы:

  • хронический гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • почечный поликистоз;
  • нефроангиосклероз;
  • врожденные дефекты строения органов мочевыделительной системы;
  • наличие камней в почках;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление лекарственными препаратами, а также спиртными напитками;
  • чрезмерная масса тела, при которой почки работают с повышенной нагрузкой;
  • подагра;
  • цирроз печени;
  • красная волчанка;
  • перенесенная серьезная интоксикация организма;
  • злокачественное новообразование;
  • длительное химическое отравление организма (например, на «вредном» производстве);
  • проблемы с функциональностью сердца и сосудов.

Один из вышеуказанных факторов не может сразу спровоцировать хроническую недостаточность. Тут необходимо длительное влияние нескольких причин, а также отсутствие адекватного лечения заболеваний выделительной системы.

Патология развивается постепенно.

Выделяются такие стадии хронической почечной недостаточности:

  1. Латентная. На этом этапе у человека наблюдаются отеки, причем их выраженность зависит от того, сколько жидкости он употребил за сутки. Также для этой стадии характерно периодическое изменение давления, боль в поясничной области. А еще у пациента отмечается постоянная усталость, бессонница, утрата аппетита. Данные симптомы нельзя назвать специфическими, поэтому диагностика должна быть дифференциальной. О почечной недостаточности свидетельствует учащенное мочеиспускание ночью. Со временем признаки этой стадии развития патологии становятся ярче. На данном этапе изменения в почках еще можно остеновить, а прогрессирование болезни купировать.
  2. Азетомическая. Она возникает, если терапия заболевания на предыдущей стадии была неудачной (либо вообще таковой не было). Эта стадия проходит более стремительно. У больного чаще меняется артериальное давление, появляется дискомфорт в области сердца, он резко теряет в весе, ведь человек часто уже не может нормально питаться. У больного развивается анемия, общая слабость, немеют конечности.
  3. Интермитирующая. Она характеризуется усилением всей симптоматики.
  4. Терминальная. На этом этапе развития патологии изменения в почках необратимы. Терапия хронической почечной недостаточности предусматривает только устранение симптоматики и поддержание жизни больного посредством регулярного гемодиализа. По возможности, пациенту проводится операция по удалению органа и замене его донорским. Что касается симптоматики, то система перестает вырабатывать мочу, все токсины остаются в организме. Отекает не только тело пациента, но и его внутренние органы. У человека может наблюдаться кровь из десен, носа, на коже появляются синяки, развиваются неврологические и психические нарушения. Стабилизация давления трудна даже при использовании сильных препаратов.

Последняя стадия характеризуется тем, что длительность жизни человека сокращается до нескольких месяцев или даже часов. При хронической форме недостаточности пациент получает инвалидность (группа ее зависит от стадии недуга).

Пожалуйста включите JavaScript, затем обновите страницу.

Здравствуйте уважаемые форумчане.

У супруга ХБП 3В ст. ВК по месту жительства отказала в направлении на МСЭ, мотивируют тем, что направление на данный момент необоснованно и преждевреммено, т.к. срок нетрудоспособности 22 дня, лечебные и реабилитационные мероприятия проведены не полностью. По месту жительства нефролога нет, наблюдает терапевт, который НИКАКОГО лечения, НИКАКИХ реабилитационных мероприятий не назначает, просто переписывает назначения клиники Тареева и даёт направления на анализы, но никак их не комментирует. Муж обратился устно в МСЭ, там та же «отмазка» малый срок нетрудоспособности.

Лечение патологии у детей

Симптомы хронической почечной недостаточности во многом зависят от типа заболевания.

Заболевание требует незамедлительного вмешательства врачей. Самостоятельная терапия только приблизит летальный исход.

Для лечения препараты следует применять только после тщательного обследования. Оно включает сбор анамнеза, фиксацию жалоб пациента, лабораторные анализы крови и мочи, биохимическое исследование.

Также необходимы инструментальные методики:

  1. УЗИ почек и мочевыводящих органов.
  2. Допплерография с применением контрастного вещества.
  3. МРТ.
  4. Рентгенография почек с введением контраста. Она актуальна для обнаружения заболевания на ранних стадиях развития.
  5. Цистоскопия.
  6. Биопсия почки.
  7. ЭКГ сердца и др.

Только комплексная диагностика позволит точно определить состояние органа и подобрать схему лечения.

У детей такая патология встречается реже, чем у взрослых, но если она есть, то ее последствия довольно опасны для жизни ребенка. У данных пациентов почки отказывают быстрее, поэтому риск летальности возрастает. Это значит, что ребенка надо своевременно обследовать.

Проконсультироваться с врачом необходимо:

  • малыш длительно плохо набирает (либо вообще не набирает вес);
  • у ребенка плохой аппетит, он вялый и аппатичный;
  • жалуется на боли в проекции почек со стороны спины;
  • изменился цвет и консистенция мочи и т.д.

Под особым контролем должны находится дети в таких случаях:

  • если ребенок родился недоношенным;
  • существует наследственная предрасположенность;
  • перенес инфекционные заболевания в раннем возрасте;
  • присутствует тромбоз почечных вен;
  • имеются в анамнезе аномалии в развитии мочеполовой системы;
  • имеет серьезные заболевания сердечно-сосудистой, печени и др.

У детей и взрослых патология имеет схожие стадии развития, поэтому первые симптомы нельзя игнорировать. В случае с детьми, лучше лишний раз проконсультироваться, чем допустить развитие серьезного необратимого недуга.

Питание при хронической почечной недостаточности должно быть щадящим. Дополнительная нагрузка на почки недопустима. Пациенту ограничивается потребление соли и белка. Поступление в организм жидкости надо контролировать. Суточное количество колеблется в пределах 1,1 — 2,5 л.

Все порции еды должны быть небольшими. Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. Благодаря жирам растительного происхождения можно повысить калорийность блюд. Основу рациона составляют овощи и фрукты.

В рационе ограничивается количество фосфорсодержащих продуктов (орехов, белого хлеба, рыбы, риса и какао). Хорошо, если пациент будет тщательно вести пищевой дневник.

Для повышения иммунитете врач может выписать дополнительно комплекс необходимых витаминов и минералов.

Как правило, ХПН вызывает ряд побочных заболеваний: ретинопатию, стоматиты, перикардит, остеопороз, миопатию и другие.

Методика лечения данного заболевания имеет комплексный характер и направлена не только на устранение основного заболевания, но и побочных. На более серьезных стадиях пациенты с ХПН проходят процедуру диализа, а при показаниях — претерпевают пересадку почки.

обратимая; стабильная; прогрессирующая.

латентная; азотемическая (начальная); уремическая (терминальная).

Эти классификационные единицы определяются по лабораторным критериям, определяющим уровень и фильтрацию креатинина.

Судя по приложению к приказу, мне грозит первая группа инвалидности.

Сам по себе факт нахождения больного на гемодиализе — не является 100% гарантией установления ему именно 1-й группы инвалидности.

Многие гемодиализники признаются инвалидами 2-й группы.

8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека.

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к.

Просмотров (41667) Категория: Права пациентов 30.03.2012

Ключевые слова: одна почка, группа инвалидности, уролог, нефролог, степень инвалидизации

Удалена одна четвертая часть почки могут дать инвалидность.

Здравствуйте у моего ребенка при рождении был деагноз гидронефроз правой почке, со временем одна почка исчезла, теперь у него одна почка. В такои случае дают инвалидность?

Здравствуйте.Ответь мне пожалуйста.2010году мне удалили одну почку диагноз:пионефроз справа.сепсис острая стадия.хпн1.В 2011году прооперировали вторую почку была операция пиелолитомия слева установка стент катетера.далее 2года стоял катетер каждые 2-3 месяца меняли.за всё время я прошла 12лазерных дроблении.Сейчас.

С августа прошлого года я хожу на гемодиализ. Когда пришлось начать процедуры искусственной почки три раза в неделю, думала, что пришел конец света. Ну как же, колясочница, да еще почки не работают. У меня еще зрение минус 11! Даже смешно — трижды инвалид 1 группы. Вот бы еще три пенсии платили!

Но меня-то еще вовремя врачи уговорили пойти на диализ. Я в норме и в форме, хожу на работу, по вечерам и в выходные пишу сценарии для телевизионной программы «Всё в наших руках», занимаюсь вокалом и хожу в тренажерный зал. Диурез еще сохранился. А многих на диализ просто приносят… Большинство людей с хронической почечной недостаточностью только на диализе могут откачать лишнюю жидкость и очистить организм от шлаков (эту функцию выполняют почки у здоровых людей).

Человеческая почка, похоже, — пока единственный внутренний орган, функции которого медики научились, хотя бы в какой-то мере, замещать. Процедура гемодиализа – очистки крови от накопившихся в результате жизнедеятельности организма шлаков, позволяет человеку, у которого «отказали» почки, жить – хотя и будучи навсегда «привязанным» к аппарату.

Как долго жить – на этот вопрос современная медицина дала ответ совсем недавно. Впрочем, обо все по порядку. Началом хронического гемодиализа в мире считают 1960 год. Это стало возможным благодаря тому, что американцам Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону удалось решить проблему долговременного сосудистого доступа.

Внимание! В Вашем браузере отключена функция JavaScript.

Добрый день,

У мужа проблема в том, что в выписке написано «хбп 5ст» и все

а надо «терминальная стадия хронической почечной недостаточности»

буква в букву

ни он ни я на это внимание не обратили и врач диализный выписал — как выписал

теперь переделывать выписку не хочет (врач), мол зачем дергаться — через два года бессрочную дадут

и вообще у них положена именно такая выписка и никак иначе

но переделает

Я, Иванов Иван Иванович, не согласен с решением филиала № ХХ ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве общего профиля от 11.09.2013г. по срокам установления инвалидности. У меня с июня 2011 года терминальная стадия хронической почечной недостаточности, нахожусь на программном гемодиализе 3 раза в неделю. Считаю, что инвалидность при данном необратимом заболевании должна быть установлена бессрочно.

3. Текст Приложения к Правилам признания лица инвалидом (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 247). Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»).

Методы терапии заболевания

Лечение хронической почечной недостаточности проводится врачом-нефрологом. Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни.

Лекарства при хронической почечной недостаточности используются на любой стадии развития патологии с целью лечения недуга, что привела к проблеме, снятия симптоматики и улучшения качества жизни.

Инвалидность при циррозе печени

Инвалидность при циррозе печени назначается пациентам после результатов экспертизы. Решаясь на процедуру получения статуса инвалида, человек должен осознавать всю серьезность положения. Его могут подвергать разным методам обследования, чтобы подтвердить подлинность результатов анализов, УЗИ. После получения статуса инвалида каждый год его нужно будет продлевать, несколькими неделями ранее конечной даты.

Содержание

Для установления достоверно факта присвоения группы человек должен в обязательном порядке пройти медико-социальную экспертизу. Члены комиссии выносят решение, оказывать ли социальную помощь.

Не каждый раз, после лечения и тяжелого перенесенного инцидента болезни, медицинское учреждение направляет на экспертизу, зачастую нужно самому собирать всю нужную документацию.

Инвалидность при циррозе печени назначается медико-социальной экспертизой, в ходе которой проверяются оценка жилищных условий человека, состояние здоровья исходя из анализов и карты больного, психологическое состояние и данные из трудовой книжки с прежних мест работы. Ошибочно думать, что только документация, подтвержденная врачами, будет основой для вынесения решения.

Эксперты сами проводят иногда исследования, чтобы удостовериться в подлинности данных.

По итогам исследования, имеющегося заболевания, дается заключение. Основанием могут стать осложнения или возникший асцит, высокая степень печеночной недостаточности. Учитываются результаты обследования пациента за предшествующие год или полтора, чтобы все УЗИ и анализы были сданы несколько раз. Уверенность пациента  может быть достигнута при прохождении разными предлагаемыми методами диагностики, требуется соблюдение диеты, прием лекарств по назначению доктора. При случае отрицательного вердикта пациент может оспаривать решение на протяжении текущего месяца.

При хроническом течении заболевания нужно собирать все нужные документы, так как это сразу подразумевает возможность получения статуса инвалида. Чтобы получить любую из трех групп нужен определенный пакет документов, со всеми картами и анализами. Срок может зависеть от степени заболевания.

Возможные осложнения

Представленное заболевание является очень коварным, так как стадия, на которой еще можно что-то изменить, протекает практически бессимптомно.

А осложнения патологии таковы:

  • аритмия;
  • анемия;
  • кома;
  • отек легких;
  • необратимое изменение формулы крови;
  • неврологические патологии;
  • проблемы с функциональностью всех систем организма;
  • потеря иммунитета;
  • уремический шок;
  • летальный исход.

Потеря функций выделительной системы ведет к необратимым для пациента последствиям, которые влекут за собой тяжелую инвалидность и смерть.

Группа инвалидности

У совершеннолетнего человека не работаю почки, 3 раза в неделю совершает гемодиализ. Какая у него группа инвалидности? В Украине.

Если человек находится на программном гемодиализе, он должен являться инвалидом 2 группы, согласно рекомендациям нефрологов и на основании данных, подтверждающих, что он имеет признаки инвалидности, освидетельствован органами МСЭ (медико- социальной экспертизы) и должен быть признан инвалидом 2 группы, потому что три раза в неделю по несколько часов находится в гемодиализном зале, быть подключенным в аппарату искусственной почки пожизненно!

— это инвалидность 2 группы,особенно,если у него высокие шлаки крови: креатинин более 600 мкмоль/л и выше, мочевина более 50 мкмоль/мл и выше. Здесь необходимо особое питание и водных режим,постоянное взвешивание, контроль за густотой крови. Все люди, находящиеся на программном гемодиализе проходят сложную микрохирургическую операцию для формирования АВФ (артерио — венозной фистулы), через которую проводится очищение крови.

Для того, чтобы жить, необходимо заниматься только собой,принимать препараты и постоянно лечить то заболевание,которое привело к развитию ХПН (хронической почечной недостаточности). Даже именно то, что Ваш человек,о котором пишете, очень молод, нужно добиться повышения группы инвалидности, если он является инвалидом 3 группы. Ему нужно жить полной жизнью. Это повышение пенсии в деньгах и дополнительные льготы.

5) Контролю поведения

7) Трудовой деятельности,

в таком случае однозначно первая группа. Подробнее в Приказе Министерства Труда России №664 от 29.09.2014.

Но меня-то еще вовремя врачи уговорили пойти на диализ. Я в норме и в форме, хожу на работу, по вечерам и в выходные пишу сценарии для телевизионной программы «Всё в наших руках», занимаюсь вокалом и хожу в тренажерный зал. Диурез еще сохранился. А многих на диализ просто приносят… Большинство людей с хронической почечной недостаточностью только на диализе могут откачать лишнюю жидкость и очистить организм от шлаков (эту функцию выполняют почки у здоровых людей).

Чтобы можно было посещать диализ и подключаться к аппарату, хирурги сшивают в руке у человеке вену и артерию — формируют фистулу, т.е. сосудистый доступ. Если фистула перестает работать, то . делают подключичный катетер. Он долго не работает — забивается. Делают другую фистулу, оперируют руки. И так до 10 раз у некоторых!

Без диализа человек может прожить не больше 7-10 дней. А кто больше протянет, если (извиняюсь) не ходит в туалет по-маленькому? Особенно жаль молодых парней и девчонок. Хроническая почечная недостаточность катастрофически молодеет…

На меня диализ во «Фрезениусе» (новый суперсовременный центр с немецким оборудованием на Октябрьской, 36 «а») повлиял так: прилив сил, исчезновение пигментации на лице, нормализация давления. Можно сказать, открылось второе дыхание. В то же время, теперь я точно знаю, что счетчик включился. Сколько лет смогу протянуть на искусственной почке, неизвестно. Пять? Десять? Пятнадцать (это в Бурятии рекорд продолжительности жизни на диализе)? В любом случае, надо быстрее успевать сделать задуманное.

Искусственная почка – дело дорогое. Одна процедура, длящаяся 4 часа, стоит в среднем стоит от 3 до 5 тысяч. У нас в Улан-Удэ диализ делают в трех местах: БСМП, Республиканская больница, Медицинский факультет БГУ («Фрезениус»). Качество лечения во «Фрезениусе» разительно отличается в лучшую сторону. Там полная безбарьерная среда.

Даже весы есть для колясочников, не говоря уже о двойном пандусе (для колясок и каталок), специальных туалетах. Во «Фрезениусе» пациентов, пришедших на диализ, кормят (это из области фантастики). В подвале центра стоит немецкий завод по очистке воды. Персонал высочайшей квалификации. А что БСМП? По отзывам высокопоставленных чиновников Минздрава, диализ там легче закрыть, чем улучшить. Но количество людей с хронической почечной недостаточностью ежегодно увеличивается, в очереди 400 человек!

Не могу смотреть спокойно на девчонок с голыми поясницами, водителей, лежащих на голой земле и ремонтирующих машины! Что они делают: ведь почки кончить недолго.

Кроме процедуры как таковой, каждый пациент выписывает лекарств на сумму примерно 30 тысяч в месяц. Эти препараты помогают разжижать кровь во время диализа, поддерживать уровень гемоглобина, восполнять другие функции, утерянные из-за неработающих почек. К огромному сожалению (и к урону качества жизни пациентов на диализе) лекарства эти выдаются нерегулярно.

Есть еще одна проблема – проезд к месту диализа. Хорошо, если человек с ХПН живет в Улан-Удэ. Ведь только в столице Бурятии существует возможность поддержания жизни такого пациента (не люблю слово «больной». Кто больной? Я больная? Ну уж нет!). И ездят наши диализники из Бичуры, Гусиноозерска, Селенгинска, Заиграево три раза в неделю.

В других регионах России: Москва, Татарстан, Самарская область, приняты законы о компенсации проезда на лечение. Например, в Самарской области проезд компенсируют «беременным женщинам, лицам, страдающим заболеваниями почек, нуждающимся в процедурах программного гемодиализа и перитониального диализа, и сопровождающим указанных лиц из числа инвалидов первой группы, детям с онкогематологическими заболеваниями и сопровождающим их лицам»

Наша общественная организация людей с хронической почечной недостаточностью «Прво на жизнь» во главе с председателем Типкесовым С.В. обратилась в Министерство здравоохранения РБ и в Народный Хурал с просьбой принять закон о компенсации проезда на гемодиализ. Было отказано. Как всегда, в связи с нехваткой средств в бюджете…

В пределах Улан-Удэ тоже есть проблема добраться до процедуры. В первую очередь это касается неходячих пациентов. Расскажу свою арифметику. Если ехать на ул. Октябрьскую в социальном такси, то поездка в одну сторону обойдется от 30 до 50 рублей. Социальное такси работает с 8 до 17.00. Обычное такси стоит 150 рублей в одну сторону.

Как вы знаете, маршрутки и автобусы для инвалидов не приспособлены и до остановки еще надо добраться. Поскольку я работаю, то хожу на диализ в третью смену. Получается 600 рублей в неделю и 2400 в месяц. В Канадах и Америках, естественно, в любое время суток можно уехать на медицинскую процедуру в приспособленном транспорте по цене билета в общественный автобус. Да что говорить…надоело сравнивать «загнивающий» Запад и «процветающую» Россию.

Несмотря на зависимость от аппарата, наши люди с ХПН не унывают, умеют поддержать друг друга словом, и делом, умеют ценить жизнь и радоваться ей, относиться ко всему со здоровым чувством юмора.

Я хочу обратиться ко всем: пожалуйста, берегите свое здоровье, следите за ним, сдавайте анализы, вовремя обращайтесь к врачам, узнавайте больше о своем здоровье. Как говорят китайцы, «Глупец начинает лечиться за 5 минут до смерти, в то время как мудрец — за 5 лет до начала болезни».

Праздники справляем вместе (члены организации «Право на жизнь». В центре, в бардовом, медсестра Татьяна.

Идет процедура во «Фрезениусе»

Эржена Хышиктуевна, видела сегодня Ваше выступление по Тивикому. Хочу сказать Вам и вашим единомышленникам БОЛЬШОЕ СПАСИБО от имени всех мамочек с колясками. Благодаря вам мы можем спокойно ходить с колясками по улицам (по крайней мере, в кварталах точно). Низкий Вам поклон!

Есть общежитие в доме колясочников, в день стоит 100 рублей Подойдет для приезда на обследование, срок проживания — до 2 месяцев

Полностью благоустроенное, готовить самим

Наши из районов снимают жилье вУалн-Удэ, покупают участки и перевозят дома Другого выхода, пока, к сожалению. нет.

Хроническая почечная недостаточность

1.9.2. Хроническая почечная недостаточность N18 (N18.0, N18.8, N18.9)

Ограничение по линии ВКК

У лиц, работающих в противопоказанных условиях труда, при отсутствии тяжелых осложнений основного заболевания.

трудовой деятельности — I ст.

Примечание. Больные получающие гемодиализ без ХСН II/ III ФК NYHA.

трудовой деятельности — II / III ст.

передвижению — III ст.;

общению — III ст.;

ориентации — III ст.;

контролю поведения — III ст.

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl Enter

А именно: выявлена 4 степень стойких нарушений состояния организма, согласно приложению в вышеупомянутому документу, а также — человек не может сам себя обслуживать, или передвигаться, или ориентироваться, или общаться, или контролировать поведение, или обучаться, или осуществлять трудовую деятельностью.

Если проще — должна быть определена 4 степень выявленного заболевания и хотя бы одно из ограничений жизнедеятельности.

Согласно приказу № 664н от 29 сентября 2014 года, нужно попасть под все эти условия.

Если всё это имеется, дадут 1 группу инвалидности. Если этого нет — вторую.

Разрешается републикация материалов в Интернете с обязательным указанием прямой ссылки на «Moscow FAQ»

ж) способности к.

После признания человека инвалидом, вследствие нарушения здоровья, получения травм или ограничения жизнедеятельности, определяется помимо медикаментозного, социальный уровень защищенности. Получить статус инвалида при циррозе печени возможно, он присваивается человеку при остром течении болезни, высокой степени тяжести. Специальная комиссия определяет степень запущенности заболевания человека.

Прогноз и профилактика

Прогноз ХПН зависит от стадии развития болезни, а также причины ее появления, возраста больного, общего состояния организма. При правильном лечении и своевременной диагностике он благоприятный. При достижении 3 — 4 стадии смертность резко возрастает.

Такое заболевание можно предупредить, если соблюдать профилактические меры. Не стоит бесконтрольно употреблять лекарственные препараты, злоупотреблять алкоголем, вредной пищей. Важно следить за своим здоровьем (если у человека присутствуют хронические системные болезни) и регулярно посещать врача.

Хроническая недостаточность почек — смертельно опасная болезнь, лечение которой надо начинать своевременно.

Видео в этой статье расскажет: почему развивается ХПН и как можно справиться со столь опасным недугом.

Инвалидность в соответствии с формами болезни

Заболевание печеночной недостаточности, имеющее три формы, в любом случае, квалифицируется как вероятность статуса инвалида. Первая стадия компенсации происходит на начальном этапе и подразумевает ограничение трудоспособности. Возможно отстранение от работы, в связи с тяжестью при ходьбе, нельзя долго находиться в одном и том же положении тела. Здоровые клетки продолжают функционировать в нормальном режиме, малейшие симптомы могут отсутствовать совсем.

Человек продолжает быть трудоспособным, но ежедневные физические нагрузки нужно ограничить, желательно находиться в одном положении тела.

Если общее состояние организма хорошее, далее следует щадящая диета с дробным питанием, ежедневные упражнения, при необходимости поддерживающие лекарства.

Субкомпенсационная стадия характеризуется началом появления первых симптомов из-за частичного функционирования печени, потенциал здоровых клеток исчерпан.

При декомпенсационной форме, в большинстве случаев, последней стадии, комиссия назначает первую группу, это подтверждается яркими приступами печеночной недостаточности и другими симптомами. Печень становится твердой и не вырабатывает коагулянты. Зачастую дается вторая группа.

Какая группа инвалидности назначается человеку на гемодиализе?

общению — III ст.;

ж) способности к.

  • При поражении печени на ранней, первой стадии возможно присвоение третьей группы. В таком случае будет увеличена печень, воротная вена, присутствовать вторая степень печеночной недостаточности, активности цирроза. При отсутствии перечисленных критериев инвалидность не дают.
  • Вторая стадия – это период декомпенсации, когда у человека уже запущенная печеночная недостаточность, протекает активный процесс поражения клеток печени. Человек становится инвалидом второй группы.
  • На третьей стадии возникают симптомы острого течения заболевания, возможны асциты и резко ухудшается состояние здоровья. Рекомендовано лечение в стационаре, присваивают первую группу, зачастую пожизненно.
  • При сахарном диабете 1-го типа положена инвалидность лишь в той ситуации, если в результате основного заболевания возникли какие-либо серьезные осложнения. В зависимости от того, в каком состоянии находится здоровье человека при сахарном диабете 1-го типа, помимо основного лечения, ему может быть назначено лимитирование трудоспособности – инвалидность первой, второй или третьей группы.

  • Регулярные гипогликемические комы.
  • Слепота обоих глаз.
  • Третья степень сердечной недостаточности.
  • Энцефалопатия и прочие патологические изменения в психическом здоровье.
  • Нейропатия. Сюда относят атаксию, стойкий паралич.
  • Ангиопатия верхних или нижних конечностей, к примеру, гангрена.
  • Конечный этап почечной недостаточности.
  • Инвалидность первой группы полагается тем больным, которые не в состоянии обойтись без помощи других людей в повседневной жизни. Они не могут автономно перемещаться, выражать свои желания речью, выполнять привычные бытовые дела, также у них нарушена ориентация в пространстве.

    При сахарном диабете 1-го типа такая инвалидность считается наиболее тяжелой, а пациенты нуждаются в особом внимании со стороны докторов.

  • Нейропатия 2-й степени.
  • Умеренная слепота на оба глаза.
  • Почечная недостаточность хронической этиологии.
  • Энцефалопатия с нарушениями в психике.
  • Пациенты с такими диагнозами также должны пребывать под вниманием врачей. Возможности больных со второй группой инвалидности в некоторой степени ограничены в трудоспособности, передвижении и самообслуживании. Такая группа имеет среднюю тяжесть, считается переходной между начальным и конечным этапом течения заболевания.

    При назначении инвалидности врачами учитывается специфика профессиональной деятельности, проводится оценка целесообразности выполнения трудовых обязанностей, к примеру, нередко ставится заключение о том, что трудовая деятельность не по специальности существенно снижает квалификацию, поэтому человеку присваивается инвалидность.

    Другие интересные материалы по теме