Почечная недостаточность группа инвалидности — Почки и МКБ

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В основе заболевания лежат многие недуги, в разные периоды жизни поражающие организм человека: врожденные патологии почек, подагра, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ, камни в почках, красная волчанка и прочие. Провоцирующим фактором может стать хроническое отравление какими-либо веществами.

Синдром хронической почечной недостаточности – опасное состояние при беременности. Поэтому еще на стадии планирования малыша важно обратиться к врачу и пройти обследование. Если женщина уже страдает хронической формой этого заболевания, то специалисту предстоит оценить все риски и возможности вынашивания плода.

Известны ситуации, когда при слишком тяжелой форме ХПН приходилось делать женщине прерывание беременности, так как это угрожало ее жизни.

Провоцирующие факторы, приводящие к почечной недостаточности у беременных:

  • Пиелонефрит;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Цистит и другие болезни мочевыделительной системы.

Особенно коварен протекающий у женщин в положении пиелонефрит, так как он может напоминать проявления токсикоза. В ряде случаев, определить, почему возник пиелонефрит у беременных, невозможно.

Если риски для пациентки и плода минимальны и ей разрешено вынашивание, врач назначает ей полное ограничение физических нагрузок и постельный режим при малейшем обострении. Особая диета, медикаментозное лечение, пребывание в стационаре помогут уменьшить проявления ХПН и родить малыша.

Стоит заметить, что есть четкие показания для прерывания беременности у женщины с ХПН — рост уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/л и выше.

Запрещается планирование беременности, если в крови выявлен показатель креатинина 190 мкмоль/л.

Дело в том, чем выше этот показатель, тем вероятнее развитие преэклампсии. А это уже реальная угроза для жизни женщины: возможен инсульт, острая почечная недостаточность.

При ХПН существуют риски для плода: преждевременные роды, проведение грудничку интенсивной терапии.

Ежегодно ХПН ставят 5-10 детям из миллиона. Причинами заболевания становятся врожденные заболевания, такие как пиелонефрит и различные нефропатии, гидронефроз, поликистоз почек или приобретенные заболевания, например, развитие сахарного диабета.

У ребенка наблюдается анемия, повышенная утомляемость, головная боль, отставание в развитии, жажда и прочее.

В школьном возрасте до 14 лет наблюдается усиленный рост и развитие ребенка, что неблагоприятно при развивающейся хронической почечной недостаточности. Почки не растут вместе с организмом, нарушается метаболизм, ухудшается состояние мочевыделительной системы. В этом случае высок риск смертности.

Сегодня при адекватно подобранной терапии дети с ХПН способны жить до 25 лет, особенно если лечение было начато до 14 летнего возраста.

Опубликовано 5 Июль, 2011

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке.

Мочевыделительная система .

  • поражение сосудов почек (21%): стеноз (сужение) почечных артерий, гипертонический нефроангиосклероз и др.
  • поражение почечных клубочков (19%): гломерулонефриты и гломерулопатии.
  • кистозные заболевания (6%) [киста — патологическая полость внутри органа, имеющая стенку и содержимое]: поликистоз и др.
  • поражение почечных канальцев и паренхимы почек (4%): мочекаменная болезнь, пиелонефрит, лекарственные интерстициальные нефриты, аденома предстательной железы и т. д.
  • Поликистоз почки (справа).

    Изменения в почках

    Диагноз ХПН ставят, когда почки перестают справляться со своими функциями более 3 месяцев. В каждой почке находится по 1.5-2 млн нефронов — функциональных единиц почки. Любое заболевание, протекающее с воспалением почечной ткани и гибелью нефронов. рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности.

    Воспаление приводит к некрозу нефронов и замещению почечных клубочков соединительной тканью. Почечные канальцы атрофируются. При тяжелых почечных заболеваниях регенерация отсутствует. На оставшиеся «в живых» нефроны ложится дополнительная нагрузка, поэтому они гипертрофируются. При гибели 2/3 (60-75%) всех нефронов возникает гиперазотемия (в крови скапливается избыток азотистых продуктов обмена белков).

    Интересно, что количество мочи в норме или даже увеличено во всех стадиях ХПН, за исключением терминальной (самой последней) стадии, наступающей при гибели более 90% нефронов. Моча выделяется с низкой плотностью (около 1,011) — такой же, как у плазмы крови — так как клетки канальцев не способны полноценно концентрировать мочу.

  • атрофическими изменениями в канальцах. из-за которых способность почек концентрировать мочу ослабевает.
  • сохранившиеся нефроны вынуждены выводить большое количество осмотически активных веществ (натрий, входящий в состав поваренной соли NaCl. и мочевину), которые удерживают воду вокруг себя, не позволяя ей всасываться в канальцах.
  • При гибели более 90% всех нефронов развивается олигоанурия (мочи менее 500 мл в сутки). До этого момента нельзя слишком сильно ограничивать потребление жидкости (меньше 1.5-2 л в сутки), т.к. при вынужденном диурезе может развиться обезвоживание организма, чрезмерная потеря натрия и нарастание гиперазотемии.

    Классификация

    Степень нарушения функций почек оценивается по степени нарушения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая в норме составляет 80-120 мл/мин. Также важны концентрации мочевины и креатинина, об я писал ранее.

  • начальная (латентная) — СКФ 60-40 мл/мин, креатинин крови повышен до 180 мкмоль/л.
  • консервативная — СКФ 40-20 мл/мин, креатинин 180-280 мкмоль/л.
  • терминальная — СКФ меньше 20 мл/мин, креатинин выше 280 мкмоль/л.
  • В 2002 году группа экспертов Национального почечного фонда США предложила ввести новый термин — «хроническая болезнь почек» (ХБП). под которой подразумевается любое поражение почек продолжительностью более 3 мес независимо от его характера и природы. Хроническая болезнь почек в зависимости от величины СКФ делится на 5 стадий. из которых три последних приблизительно соответствуют исторически сложившемуся в России и Беларуси понятию хронической почечной недостаточности.

    Таблица. Классификация хронической болезни почек (ХБП)

    Медико-социальная экспертиза

    Сама группа предполагает наличие таких расстройств организма: Способность передвигаться самостоятельно ограничена — Сниженная способность к ориентации в пространстве Без помощи посторонних лиц инвалид не сможет понять свое местоположение, узнать время и воспринимать окружающую обстановку Если же присутствует ограниченность в возможности общения Это означает невозможность самостоятельной передачи устной информации другим людям Существует и проблема с запоминанием, восприятием и усвоением учебного материала Поэтому часто таким детям предоставляются особые образовательные программы, индивидуальные занятия Ограниченная возможность осуществлять профессиональную деятельность Это способность к работе, но в определенных условиях.

    Пожалуйста включите JavaScript, затем обновите страницу.

    Здравствуйте уважаемые форумчане.

    У супруга ХБП 3В ст. ВК по месту жительства отказала в направлении на МСЭ, мотивируют тем, что направление на данный момент необоснованно и преждевреммено, т.к. срок нетрудоспособности 22 дня, лечебные и реабилитационные мероприятия проведены не полностью. По месту жительства нефролога нет, наблюдает терапевт, который НИКАКОГО лечения, НИКАКИХ реабилитационных мероприятий не назначает, просто переписывает назначения клиники Тареева и даёт направления на анализы, но никак их не комментирует. Муж обратился устно в МСЭ, там та же «отмазка» малый срок нетрудоспособности.

    Внимание! в вашем браузере отключена функция javascript!!!

    Добрый день,

    У мужа проблема в том, что в выписке написано «хбп 5ст» и все

    а надо «терминальная стадия хронической почечной недостаточности»

    буква в букву

    ни он ни я на это внимание не обратили и врач диализный выписал — как выписал

    теперь переделывать выписку не хочет (врач), мол зачем дергаться — через два года бессрочную дадут

    и вообще у них положена именно такая выписка и никак иначе

    но переделает

    Я, Иванов Иван Иванович, не согласен с решением филиала № ХХ ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве общего профиля от 11.09.2013г. по срокам установления инвалидности. У меня с июня 2011 года терминальная стадия хронической почечной недостаточности, нахожусь на программном гемодиализе 3 раза в неделю. Считаю, что инвалидность при данном необратимом заболевании должна быть установлена бессрочно.

    3. Текст Приложения к Правилам признания лица инвалидом (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 247). Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»).

    Здесь можно выбрать — предоставлять оригинал документа или копию Справка о размере доходов — Амбулаторная карта К ней можно прикрепить не только стандартные исследования лечащего врача, но и другие выписки и заключения медиков. Это поможет убедить комиссию в назначении группы инвалидности Характеристики Их могут написать работодатель инвалида — как бывший так и настоящий, преподаватель — в школе, ВУЗе или СУЗе Акт о наличии травмы на производстве Или о связи заболевания с трудовой деятельностью Какие выплаты положены инвалиду 2 группы в 2018 году Поскольку вторая группа инвалидов признана работоспособной, размер пособий для них предусмотрен небольшой.

    Данная категория граждан может рассчитывать на получение небольшого пенсионного ежемесячного пособия и социальной выплаты.

    МСЭ и гломерулонефрит

    Хронический гломерулонефрит (ХГН) — иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного.

    Хронический гломерулонефрит (ХГН) — это двустороннее воспалительное заболевание почек иммунного генеза с преимущественным исходным поражением клубочков и вовлечением в патологический процесс всех почечных структур, клинически проявляющееся почечными и / или внепочечными симптомами с неуклонно прогрессирующим течением и исходом в хроническую почечную недостаточность.

    Хронический гломерулонефрит (ХГН) может быть как исходом острого гломерулонефрита (ОГН), так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки.

    ♦ Хронический гломерулонефрит, обострение, без нарушения функции почек. ИМС (гематурия, протеинурия). ХПН 0.

    ♦ Хронический диффузный мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит (нефробиопсия 1998), смешанная форма,рецидивирующее течение, обострение. ХПН II.

    Острый гломерулонефрит, обострение хронического гломерулонефрита (ХГН) (гипертоническая или смешанная формы), наличие хронической почечной недостаточности (ХПН) — показания для прерывания беременности.

    Гломерулонефрит отягощает течение беременности, часто поздний токсикоз, высока перинатальная смертность, нередко — преждевременная отслойка плаценты с массивной кровопотерей.

    ♦ Латентное течение гломерулонефрита (ГН) — больничный лист 1,5-2 месяца — благоприятные метеоусловия — исключение тяжелого физического труда.

    ♦ Гипертоническая форма гломерулонефрита (ГН) — больничный лист от 2 до 3 месяцев на период обострения, III группа инвалидности.

    ♦ Нефротическая форма гломерулонефрита (ГН) — 2-3 месяца, легкий физический труд, интеллектуальный труд — небольшой объем, II группа инвалидности (если обострения частые).

    ◊ Хроническая почечная недостаточность (ХПН) І — ІІІ группа инвалидности,

    ◊ Хроническая почечная недостаточность (ХПН) ІІ — ІІ группа инвалидности,

    ◊ Хроническая почечная недостаточность (ХПН) ІІІ — ІІ-І группа инвалидности.

    Какая группа инвалидности дается гемодиализным больным?

    • наличие расстройств функций организма, которое связано с болезнью, полученной травмой или врожденным дефектом;
    • присутствие нарушений, которые делают невозможным нормальное ведение жизни;
    • человек нуждается в проведении комплексной реабилитации и получении социальной защиты.

    Среди заболеваний, которые относят к предпосылкам оформления второй группы инвалидности, находятся:

    • психические;
    • сбои в речевой функции — заикание, нарушения голосообразования;
    • сенсорные — ухудшение уровня зрения;
    • дыхательные функции и кровообращение;
    • дефекты, связанные с деформациями головы, туловища или же разными размерами частей тела.

    Законодательные нормативы Федеральным законом “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” под номером 181-ФЗ, устанавливаются все права инвалидов на получение защиты от государства.

    Третья группа инвалидности при диабете 1-го типа

    Для получения инвалидности при хронической почечной недостаточности необходимо пройти медицинскую комиссию.

    Однако, пациента признают трудоспособным, если у него обнаруживается скрытая или начальная стадия заболевания ХПН, они могут себя обслуживать, имеют незначительные поражения внутренних органов и невыраженные симптомы. Таких больных переводят на легкий труд и дают 3 группу инвалидности.

    Вторая группа инвалидности определяется при терминальной стадии болезни и существенных нарушениях внутренних органов. Но сохранена способность трудиться и обслуживать себя в быту.

    И первая группа дается человеку с тяжелой терминальной стадией заболевания, серьезных поражениях организма, при пересадке почки. В быту таким пациентам необходима помощь другого человека.

    Для оформления инвалидности пациенту необходимо обратиться к врачу за всеми результатами обследований и исследований, среди которых биохимические показатели крови, рентген костной системы, УЗИ почек, заключение лечащего доктора. С этими документами человек отправляется на прохождение комиссии.

    После определения группы инвалидности больному определяется легкий труд, переобучение на одну из разрешенных профессий. Либо, при терминальной стадии определяется должный надомный уход и составляется программа поддерживающей терапии или реабилитации.

    Помните, что чаще всего почечная недостаточность развивается у больных сахарным диабетом разных типов, страдающих гипертонией или мочекаменной болезнью.

    Таким категориям пациентов необходимо чаще проходить обследование у врача и принимать назначенные лекарства, чтобы не допустить у себя такое осложнение, как ХПН.

    Инвалидность при циррозе печени назначается пациентам после результатов экспертизы. Решаясь на процедуру получения статуса инвалида, человек должен осознавать всю серьезность положения. Его могут подвергать разным методам обследования, чтобы подтвердить подлинность результатов анализов, УЗИ. После получения статуса инвалида каждый год его нужно будет продлевать, несколькими неделями ранее конечной даты.

    Содержание

    Для установления достоверно факта присвоения группы человек должен в обязательном порядке пройти медико-социальную экспертизу. Члены комиссии выносят решение, оказывать ли социальную помощь.

    Не каждый раз, после лечения и тяжелого перенесенного инцидента болезни, медицинское учреждение направляет на экспертизу, зачастую нужно самому собирать всю нужную документацию.

    Инвалидность при циррозе печени назначается медико-социальной экспертизой, в ходе которой проверяются оценка жилищных условий человека, состояние здоровья исходя из анализов и карты больного, психологическое состояние и данные из трудовой книжки с прежних мест работы. Ошибочно думать, что только документация, подтвержденная врачами, будет основой для вынесения решения.

    Эксперты сами проводят иногда исследования, чтобы удостовериться в подлинности данных.

    По итогам исследования, имеющегося заболевания, дается заключение. Основанием могут стать осложнения или возникший асцит, высокая степень печеночной недостаточности. Учитываются результаты обследования пациента за предшествующие год или полтора, чтобы все УЗИ и анализы были сданы несколько раз. Уверенность пациента  может быть достигнута при прохождении разными предлагаемыми методами диагностики, требуется соблюдение диеты, прием лекарств по назначению доктора. При случае отрицательного вердикта пациент может оспаривать решение на протяжении текущего месяца.

    После признания человека инвалидом, вследствие нарушения здоровья, получения травм или ограничения жизнедеятельности, определяется помимо медикаментозного, социальный уровень защищенности. Получить статус инвалида при циррозе печени возможно, он присваивается человеку при остром течении болезни, высокой степени тяжести. Специальная комиссия определяет степень запущенности заболевания человека.

  • При поражении печени на ранней, первой стадии возможно присвоение третьей группы. В таком случае будет увеличена печень, воротная вена, присутствовать вторая степень печеночной недостаточности, активности цирроза. При отсутствии перечисленных критериев инвалидность не дают.
  • Вторая стадия – это период декомпенсации, когда у человека уже запущенная печеночная недостаточность, протекает активный процесс поражения клеток печени. Человек становится инвалидом второй группы.
  • На третьей стадии возникают симптомы острого течения заболевания, возможны асциты и резко ухудшается состояние здоровья. Рекомендовано лечение в стационаре, присваивают первую группу, зачастую пожизненно.
  • При хроническом течении заболевания нужно собирать все нужные документы, так как это сразу подразумевает возможность получения статуса инвалида. Чтобы получить любую из трех групп нужен определенный пакет документов, со всеми картами и анализами. Срок может зависеть от степени заболевания.

    Заболевание печеночной недостаточности, имеющее три формы, в любом случае, квалифицируется как вероятность статуса инвалида. Первая стадия компенсации происходит на начальном этапе и подразумевает ограничение трудоспособности. Возможно отстранение от работы, в связи с тяжестью при ходьбе, нельзя долго находиться в одном и том же положении тела. Здоровые клетки продолжают функционировать в нормальном режиме, малейшие симптомы могут отсутствовать совсем.

    Человек продолжает быть трудоспособным, но ежедневные физические нагрузки нужно ограничить, желательно находиться в одном положении тела.

    Если общее состояние организма хорошее, далее следует щадящая диета с дробным питанием, ежедневные упражнения, при необходимости поддерживающие лекарства.

    Субкомпенсационная стадия характеризуется началом появления первых симптомов из-за частичного функционирования печени, потенциал здоровых клеток исчерпан.

    При декомпенсационной форме, в большинстве случаев, последней стадии, комиссия назначает первую группу, это подтверждается яркими приступами печеночной недостаточности и другими симптомами. Печень становится твердой и не вырабатывает коагулянты. Зачастую дается вторая группа.

    При сахарном диабете 1-го типа положена инвалидность лишь в той ситуации, если в результате основного заболевания возникли какие-либо серьезные осложнения. В зависимости от того, в каком состоянии находится здоровье человека при сахарном диабете 1-го типа, помимо основного лечения, ему может быть назначено лимитирование трудоспособности – инвалидность первой, второй или третьей группы.

  • Регулярные гипогликемические комы.
  • Слепота обоих глаз.
  • Третья степень сердечной недостаточности.
  • Энцефалопатия и прочие патологические изменения в психическом здоровье.
  • Нейропатия. Сюда относят атаксию, стойкий паралич.
  • Ангиопатия верхних или нижних конечностей, к примеру, гангрена.
  • Конечный этап почечной недостаточности.
  • Инвалидность первой группы полагается тем больным, которые не в состоянии обойтись без помощи других людей в повседневной жизни. Они не могут автономно перемещаться, выражать свои желания речью, выполнять привычные бытовые дела, также у них нарушена ориентация в пространстве.

    При сахарном диабете 1-го типа такая инвалидность считается наиболее тяжелой, а пациенты нуждаются в особом внимании со стороны докторов.

  • Нейропатия 2-й степени.
  • Умеренная слепота на оба глаза.
  • Почечная недостаточность хронической этиологии.
  • Энцефалопатия с нарушениями в психике.
  • Пациенты с такими диагнозами также должны пребывать под вниманием врачей. Возможности больных со второй группой инвалидности в некоторой степени ограничены в трудоспособности, передвижении и самообслуживании. Такая группа имеет среднюю тяжесть, считается переходной между начальным и конечным этапом течения заболевания.

    В эту группу входят те люди, у которых наблюдается лабильное течение заболевания, сопровождающееся определенными нарушениями или патологиями. Для детей или молодых людей, страдающих сахарным диабетом, разрешена умеренная нагрузка в процессе обучения и получения новой информации. Если же трудовая деятельность диабетика связана с неблагоприятными факторами, ему назначаются определенные ограничения к передвижению, самообслуживанию и к ведению трудовой деятельности.

    При назначении инвалидности врачами учитывается специфика профессиональной деятельности, проводится оценка целесообразности выполнения трудовых обязанностей, к примеру, нередко ставится заключение о том, что трудовая деятельность не по специальности существенно снижает квалификацию, поэтому человеку присваивается инвалидность.

  • Посещение участкового терапевта.
  • Прохождение всех необходимых обследований.
  • Получение направления на МСЭ в судебном порядке.
  • Ультразвуковое исследование сосудов, сердца и почек.
  • Пробы с применением глюкозы.
  • Общие исследования крови и мочи.
  • Оставшись после удаления с одной почкой, люди задаются вопросом, является ли это состояние основанием для присвоения инвалидности, ведь прошло довольно тяжелое хирургическое вмешательство, требующее серьезной, продолжительной реабилитации. Пациенты, перенесшие операцию, интересуются, дают ли инвалидность после удаления почки, им важно выяснить, какие необходимы для этого условия и документы, какую присвоят группу.

    Основные причины операции по удалению почки:

    • травма;
    • рак;
    • поликистозные разрастания;
    • аномальное развитие;
    • заболевания, приводящие к стойкому нарушению почечных функций.
    • Небольшие нарушения функционирования внутренних органов;

    • Противопоказания по определённым условиям труда;
    • При этом определяют 1 степень в способности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться. Вторую группу по ХПН получают те больные, у которых:
    1. Терминальная стадия болезни;
    2. Не выявлены прогрессивные уремия и азотемия на фоне диализа, либо пересадки почки на протяжении 1-2 лет;
    3. Нарушено функционирование внутренних органов и систем жизнедеятельности организма;
    4. Не выявлен диализ, тяжёлые осложнения, которые сопровождают уремию;
    5. Отсутствие нефротрансплантации.

    Какая группа инвалидности назначается человеку на гемодиализе?

    • участвуют инвалиды с долей в 80 и более процентов;
    • уставной капитал организации состоит из вложений инвалидов;
    • единственными собственниками данного имущества выступает льготная категория.

    Есть послабления и для бессрочных инвалидов в плане земельного налога — скидка в 10 тысяч рублей на используемый участок Стоит понимать, что сумма того, сколько платит инвалид 2 группы транспортный налог также интересна и может быть выгодна. В законе говорится о снижении ставки на половину за одну лошадиную силу для легковых автомобилей.

    Дают ли при удалении почки инвалидность

  • Слепота обоих глаз.
    1. Критерии инвалидности
    2. Требуемые документы
    3. Группы инвалидности

    Необходимо понимать, что при проведении операции, в результате которой одна их почек не лишена полноценной работоспособности, не удастся получить группу.

    Однако все же существуют критерии, согласно которым должны дать инвалидность:

    1. Подорванное здоровье, в результате которого приобретены некоторые серьезные проблемы из-за полученных травм или заболеваний.
    2. Присутствуют ограничения работоспособности человека: потеря способности ходить, ухаживать за собой самостоятельно, отсутствие способности к физической активности.
    3. Определенные состояния, вследствие чего больному следует предоставить социальную поддержку и направить на реабилитацию.

    Другие интересные материалы по теме

    Adblock detector