Сколько времени живут на диализе почек: продолжительность жизни и прогноз

Что представляет собой действие

Почечная недостаточность — хроническое или внезапно возникающее теоретически обратимое патологическое состояние, при котором происходит существенное нарушение выделительной функции почек. Патология проявляется в виде нарастания интоксикации организма из-за отложения азотистых шлаков, а также нарушения водного и электролитного баланса.

Первым звеном патогенеза является нарушение функционирования почечной ткани и оттока мочи из чашечно-лоханочной системы. Это провоцирует затруднение процессов обмена и кровоснабжения ткани почек, что, в свою очередь, вызывает выраженную нехватку кислорода. Так развивается массивное ишемическое повреждение почечной ткани.

При прогрессировании болезни происходит выраженное сужение и стенозирование выносящих артерий и вен почки, что провоцирует тромбозы и тромбофлебиты. Параллельно в организме нарушается утилизация солей натрия и калия, что приводит к задержке жидкости в организме и формированию отёчного синдрома.

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Диализ – что это такое? Манипуляция представляет собой фильтрацию продуктов распада из кровотока. Если почки не выполняют свою функцию, а токсические вещества, собираясь в организме, способны привести к интоксикации, то это опасно летальным исходом.

Данная процедура считается заменяющим методом искусственной очистки человеческого организма. Различают 2 вида диализа:

  1. Гемодиализ.
  2. Перитонеальный.

Любой из них обладает своими противопоказаниями, достоинствами и особенностями исполнения. Очистка крови производится устройством «искусственная почка».

Гемодиализ

С помощью вены, либо артерии кровь проникает в специальное приспособление, в котором находятся фильтры. Благодаря такому сооружению и обеззараживающему раствору получается полное освобождение крови от ядов, затем она вновь поступает в организм человека.

Пациент садится в кресло, его подключают к прибору, и кровь начинает фильтроваться на протяжении нескольких часов. Манипуляцию необходимо проводить 2—3 раза в течение 7 дней, в зависимости от возраста, роста, массы тела человека, имеющихся патологий. Иногда обходятся и одной процедурой.

При выполнении гемодиализа в белковом количестве плазмы ничего не изменяется. Этот процесс очистки показан пациентам с легкодоступными венами. Гемодиализ помогает:

  • устранить коллоидные и ядовитые вещества;
  • восстановить артериальное давление, посредством извлечения жидкости;
  • наладить электролитный состав.

Процедура тоже нацелена на очистку крови, но осуществляется немного по-другому. Фильтруется специальным раствором, внедренным через катетер в брюшную область на некоторое время. Вводится туда около 2 л препарата, мембрана является естественным фильтром. Токсические вещества, продукты распада проникают в раствор диализата в течение 4—12 часов, затем жидкость выливается вместе с вредными веществами. Выведение занимает не более 30 минут, далее катетер опять заполняется стерильным раствором, и действие повторяется.

Такой вид диализа предусматривает подбор раствора в зависимости от индивидуальной патологии пациента. При этом остается функционирующей некоторая часть органа, вероятность подвергнуться сердечно-сосудистым заболеваниям уменьшается, и лучше переносятся вирусные инфекции. Диализ можно проводить людям с сахарным диабетом.

Проводят диализ в больнице или в домашних условиях. Менять раствор приходится не менее 4—5 раз в сутки. Чтобы выполнить ее дома необходимо купить весы, тонометр, крюк, электрогрелку, антисептический раствор. Достоинством манипуляции является то, что пациент не привязан к больничному центру, а дома может заниматься своими делами.

Какой именно вид процедуры выбрать, будет решать специалист. При тяжелом случае почечной недостаточности разрешен исключительно гемодиализ. А перитонеальный способ обеспечивает больше свободного времени.

Причины нарушения работы почек у собак

Почечная недостаточность может вызываться сразу несколькими группами факторов. Это могут быть как индивидуальные врождённые и приобретённые аномалии развития, так и хронические болезни, травмы, токсические экзогенные факторы.

Наиболее частыми факторами, провоцирующими развитие недостаточной функции почек, выступают:

  • воспалительные болезни почек (пиелит, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефриты различной этиологии);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • инсульт головного мозга;
  • токсическое отравление (алкоголем, никотином, ядовитым грибами, парами вредных растений, химикатами);
  • физические факторы (облучение, радиация, шумовое загрязнение);
  • сахарный диабет с формированием диабетической нефропатии;
  • нарушение обмена электролитов;
  • атеросклероз сосудов почки;
  • повышенная свёртываемость крови;
  • ДВС-синдром;
  • шоковые состояния (анафилаксия, инфекционно-токсический шок, кардиогенный шок);
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • мочекаменная болезнь;
  • стриктуры и сужения мочевыносящего канала;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры);
  • хронические стрессовые ситуации;
  • мутации генов;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • травматические повреждения уретры и лоханки.
    Частота различных факторов, провоцирующих почечную недостаточность
    Почечная недостаточность может вызываться самыми разными факторами

Патологические изменения в структуре и функционировании органов выделительной системы развиваются как в короткий период времени, так и на протяжении нескольких лет. Разница в сроках поражения бобовидных органов зависит от негативных факторов, влияющих на организм.

Отрицательное влияние на почки оказывают:

  • нефрозы, нефриты;
  • кисты различного рода;
  • паразитарные инфекции;
  • неправильное питание: дешевые корма, избыток соли в рационе, острые соусы;
  • отравление лекарствами, ядами, продуктами распада гельминтов при лечении глистных инвазий;
  • длительный прием глюкокортикостероидов, мощных антибиотиков, НПВС;
  • развитие опухолевого процесса: доброкачественного либо злокачественного;
  • пиелонефрит, пиометра у собак;
  • нарушение выведения мочи на фоне воспалительных заболеваний;
  • песок и камни в почках;
  • жировое перерождение ткани при тяжелой форме ожирения у собак.

Существует ли предрасположенность пород к поражению выделительной системы? Ветеринары отмечают: частота случаев ХПН и ОПН выше у шарпеев, самоедов, некоторых видов овчарок, кокер-спаниелей, ретриверов. Этот факт не означает, что у других собак проблем с почками не бывает, но состояние выделительной системы у представителей перечисленных пород должно быть под особым контролем.

Почечная недостаточность у собак имеет множественную этиологию. Ветеринарные специалисты, основываясь на многолетней терапевтической практике, выделяют следующие основные причины возникновения ренальной патологии:

  • Наследственные заболевания. Генетически обусловленные аномалии в развитии и функционировании нефронов являются частой причиной развития почечного недуга у молодых животных. Так, при амилоидозе происходит нарушение азотистого обмена и аккумуляция белковых структур в тканях почек. Генетически обусловленный поликистоз сопровождается образованием патологических полостей с жидкостью, что приводит к нарушению функции органа.
  • Инфекционные факторы. Такие заразные болезни, как лептоспироз, вирусный гепатит, чума плотоядных, вирусный энтерит, могут сопровождаться внедрением патогенных микроорганизмов в ренальные ткани, что сопровождается выпадением органа из физиологической функции.
  • Кровепаразитарные инфекции. Микоплазмы, вызывающие у собак гемобартонеллез, возбудители пироплазмоза вызывают глубокие повреждения ткани почек.
  • Функциональное поражение нефронов. Гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрозы и нефриты, как правило, сопровождаются выведением из строя структурных клеток, что приводит к развитию почечной недостаточности.
  • Отравления. Химические вещества, бытовые ядохимикаты, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов оказывают губительное действие на функциональные клетки почечной ткани, приводя к их массовой гибели.
  • Заболевания мочевыводящей системы. Такая распространенная патология, как мочекаменная болезнь, сопровождается сдавливанием или полной закупоркой мочевыводящих путей, что приводит к развитию постренальной недостаточности.
  • Причиной развития почечной патологии может быть шоковое состояниепитомца или сильная кровопотеря. Такие явления приводят к резкому падению артериального давления, что обуславливает нарушение выделительной функции почек.
  • Образование кист, злокачественные опухоли.

По наблюдению ветеринарных специалистов, склонностью к наследственной нефропатологии обладают представители таких пород, как бультерьер, кокер-спаниель, ши-тцу, доберман-пинчер, немецкая овчарка, золотистый ретривер, пинчер.

Имеется и возрастная динамика патологии. У собак старше 8 лет почечная недостаточность развивается в 2 раза чаще, чем у молодых питомцев до 1 года.

Хроническая почечная недостаточность – это опасное заболевание, при котором происходит постепенное снижение функций почек до их полного исчезновения

Почечная недостаточность – это страшный диагноз для пациента. При этом заболевании происходят различные нарушения в организме, которые в зависимости от стадии болезни приводят к различным осложнениям. При терминальной стадии нарушения чаще всего необратимы.

Терминальная стадия почечной недостаточности считается пятой и завершающей стадией болезни. Она наступает после выраженного и тяжелого снижения уровня СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Причина кроется не только в неправильном лечении, но и в естественном течении заболевания, которое часто можно приостановить, купировать, но не вылечить полностью.

Причинами почечной недостаточности могут быть практически любые заболевания почек и прочие серьезные, тяжело протекающие болезни:

    Сахарный диабет. При сахарном диабете организм испытывает дефицит инсулина, в результате чего сахар в крови накапливается и плохо выводится, что может повредить ткани почек. Все диабетики рано или поздно сталкиваются с почечными проблемами. При сахарном диабете почки всегда находятся в группе риска, их регулярно нужно проверять. Гломерулонефрит. Под гломерулонефритом подразумевают целый комплекс различных состояний, сопровождающихся воспалением гломерул (клубочков). При тяжелом течении заболевания ткани почек поражаются, в них попадает кровь, происходит застой мочи, что может привести к необратимым последствиям. Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, вызванное, как правило, бактериальной инфекцией. При неэффективном лечении пиелонефрита он может перейти в хроническое состояние и осложниться почечной недостаточностью. Гипертония. При повышенном артериальном давлении значительно повышается нагрузка на сосуды всего организма и почек в том числе. Это нарушает фильтрацию и снижает функциональность почек. При постоянной и тяжелой гипертонии поражения почек нередки. Аутоиммунные заболевания. Почки могут страдать при различных системных заболеваниях, таких, как красная волчанка или васкулит. При этих заболеваниях происходит сбой иммунной системы, в результате чего она атакует здоровые клетки своего организма. Существует такое понятие, как аутоиммунный гломерулонефрит, который со временем приводит к хронической почечной недостаточности.

Очень скудное мочеиспускание, отеки ног и рук, тошнота, рвота – признаки терминальной стадии ХПН

Симптомы почечной недостаточности усиливаются с течением болезни. Выделяют несколько этапов развития терминальной стадии. На начальном этапе состояние организма ухудшается несущественно, серьезных поражений органов нет, а почки частично сохраняют свою функциональность.

На дальнейших этапах состояние организма ухудшается и возникают признаки сердечной недостаточности, одышка, тахикардия, повышенное кровяной давление. На последнем этапе мочеиспускание прекращается полностью, ткани отекают, наблюдаются признаки интоксикации организма.

Сколько времени живут на диализе почек: продолжительность жизни и прогноз

Признаки почечной недостаточности могут проявляться постепенно:

    Олигурия. Терминальная стадия почечной недостаточности нередко начинается с резкого уменьшения количества выделяемой мочи. У здорового человека количество выделяемой суточной мочи составляет примерно 1,5. Снижение этого уровня в 2 и более раз считается отклонением от нормы и серьезным нарушением. Со временем олигурия может перейти в анурию. Анурия. Это полное прекращение мочеиспускания либо очень скудное мочеиспускание. Моча выделяется в количестве не более 50 мл в сутки. При этом наблюдаются и другие симптомы: слабость, ухудшение самочувствия, усталость, отеки, тошнота и рвота, сухость во рту, боль в мышцах и суставах. Эмоциональная лабильность. При хронической почечной недостаточности страдает нервная система. У больного наблюдается апатия, сменяющаяся нервным возбуждением. Часто почечная недостаточность сопровождается заторможенностью и неадекватным поведением. Отеки. При почечной недостаточности жидкость не выводится из организма и скапливается в тканях. Отеки могут наблюдаться по всему телу: на ногах, руках, лице. Одутловатость лица и распухший язык также часто сопровождают терминальную стадию заболевания. Понос и отсутствие аппетита. Расстройства кишечника нередко встречаются при олигурии и анурии. Почки перестают выводить мочу, а значит токсические вещества скапливаются в организме, вызывая различные нарушения. У больного может наблюдаться частый понос темного, почти черного цвета с резким запахом. Энцефалопатия. Симптомы энцефалопатии включают в себя нарушения памяти и концентрации внимания, бессонницу, головные боли, депрессии и резкие перепады настроения.

Виды, формы и стадии

В настоящее время широко распространены среди специалистов-нефрологов сразу несколько классификаций. Они позволяют наиболее точно отразить степень тяжести и течение патологического процесса, происходящего в мочеполовой системе организма.

Классификация по уровню поражения:

  1. Преренальная почечная недостаточность. Этот вид патологии возникает тогда, когда причина болезни кроется не в почках: нарушение обмена электролитов, маленькое поступление воды в организм, сильное обезвоживание или ожоги.
  2. Ренальная почечная недостаточность возникает при патологических процессах, которые развиваются в ткани почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит, кисты и новообразования почек провоцируют развитие ренальной недостаточности.
  3. Постренальная почечная недостаточность связана с нарушениями оттока мочи, которые вызываются чаще всего механическими причинами: камень, инородное тело, гнойный эмбол, клубок паразитов.

Классификация по времени возникновения:

  1. Первичная недостаточность. Она возникает как самостоятельное заболевание и требует индивидуального подхода к лечению.
  2. Вторичная недостаточность является итогом или исходом любого другого хронического заболевания не почечной этиологии.

Классификация недостаточности почек по стадиям:

  1. Первая стадия характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до девяноста миллилитров в минуту и признаками патологии почек.
  2. Для второй стадии характерно уменьшение скорости клубочковой фильтрации до шестидесяти — восьмидесяти миллилитров. Дополнительно возрастает выраженность органных поражений.
  3. Третья стадия диагностируется при снижении параметров фильтрации до тридцати миллилитров в одну минуту. Наблюдаются выраженные изменения почечной ткани и органов.
  4. При четвёртой стадии болезни почки практически перестают фильтровать мочу: скорость её прохождения через чашечно-лоханочную систему не превышает пятнадцати миллилитров в минуту. Больной находится в крайне тяжёлом состоянии.
  5. Терминальная стадия характеризуется нарастанием синдрома общей интоксикации, комой и смертью больного. Скорость клубочковой фильтрации может достигать нулевой отметки.

Классификация болезни по стадии компенсации:

  1. Компенсированная недостаточность почек: организм ещё в состоянии самостоятельно бороться с болезнью и регулировать обмен воды и электролитов в организме путём напряжения и адаптации других органных систем. Любые проявления отсутствуют, болезнь выявляется только при случайном исследовании.
  2. Субкомпенсированная недостаточность наступает через несколько месяцев прогрессирования болезни. Это проявляется отёчным синдромом и выраженным повышением артериального давления. Поражаются другие органы и системы.
  3. Декомпенсированная стадия — финальный эпизод любой болезни почек. Адаптационные резервы организма истощены полностью, почки не справляются с выведением жидкости из организма, у пациента развивается кома и острая уремическая интоксикация продуктами распада мочи.

Почечная недостаточность бывает:

  • острая. Поражение нефронов развивается под влиянием комплекса негативных факторов, вызывающих стремительное развитие негативных симптомов. При своевременном подборе терапии, очищении организма, выведении токсинов, лечении паразитарных и бактериальных инфекций, нормализации водно-солевого баланса достаточно быстро функции бобовидных органов восстанавливаются;
  • хроническая. Патология медленно развивается на фоне различных видов поражения почек либо при неправильном, несвоевременном или недостаточном лечении острой формы ПН. Нередко проблемы с бобовидными органами возникают у пожилых собак. Полностью вылечить ХПН невозможно, хозяину при взаимодействии с ветеринаром удается лишь нормализовать качество жизни питомца, снизить риск возможных осложнений на фоне слабой работы почек.

Классификация почечной недостаточности:

  • ренальная разновидность. Причина поражения почечной ткани – воздействие токсинов, вирусов, бактерий непосредственно на ткани бобовидных органов;
  • преренальный вид. Поражение нефронов развивается при плохом кровоснабжении почек либо неправильной циркуляции крови в бобовидных органах. Преренальный вид ПН нередко развивается при непрофессиональном применении общего наркоза;
  • постренальный вид. Негативный процесс затрагивает почки у пожилых животных. Провоцирующие факторы: паразитические инфекции, накопление камней в почках, закупорка мочевыводящих путей.

Этапы развития почечной недостаточности:

  • стадия компенсации при отсутствии симптоматики, но изменениях в анализах мочи;
  • латентный период. Признаки патологии проявляются слабо, на УЗИ отмечено увеличение почек;
  • стадия декомпенсации. Симптоматика ярко выражена, существенно нарушена работа выделительной системы, исследования мочи и крови подтверждают диагноз;
  • терминальная стадия. Нефроны отмирают, бобовидные органы почти не функционируют, возможна кома и гибель собаки.

Признаки и лечение терминальной стадии хронической почечной недостаточности

Классификация ХПН:

  1. Заболевания почек с нормальной СКФ — скрытая стадия ( СКФ 90 и

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector