Лечение почечной недостаточности в Израиле

Диагностика хронической болезни почек в Израиле

Лечение острой почечной недостаточности проводится, отталкиваясь от причины ее возникновения:

  1. Вылечивание болезней, послуживших провокационным факторам острой недостаточности.
  2. Хирургическое вмешательство с вливанием крови и ее компонентов при травмах.
  3. Оперативное вмешательство с удалением камней, мешающих нормальному выходу мочи.
  4. Инфузионная терапия. Устранение обезвоживания путем вливания нужного количества физиологического раствора.
  5. Медикаментозное лечение острой почечной недостаточности включает в себя назначение мочегонных, антибактериальных препаратов. Рекомендуется введение бикарбоната натрия и глюкозы. Применяются препараты, способные усилить энергообмен и кровоток в сосудах почек: эуфиллин, папаверин, но-шпа, дофамин.
  6. Симптоматическая терапия.
  7. Контроль за жизненно важными показателями организма.
  8. Выраженная симптоматика предусматривает проведение диализа — выведение жидкости из крови с помощью специального аппарата «искусственная почка». Время и кратность проведения гемодиализа рассчитывают в зависимости от состояния больного и стадии процесса. Обычно это 2–3 раза в неделю длительностью от 3 до 4 часов.
  9. При отравлении нефротоксинами (вещества, опасные для почек) — промывание желудка и кишечника, использование методов экстракорпоральной гемокоррекции (очищение крови):
  • плазмаферез (выведение из организма различных патологических продуктов путем фильтрации крови и возвращения в организм клеточных элементов, но без плазмы);
  • гемосорбция (метод очищения крови вне организма посредством прямого контакта крови с сорбентом в специальном аппарате).

В случаях тяжелых и прогрессирующих нарушений почечной деятельности предпринимаются меры хирургического характера. Может потребоваться операция по удалению почки и подключения пациента к искусственному органу.

С помощью лабораторных и инструментальных данных можно определить стадию и темп прогрессирования болезни.

Лабораторные:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты — калий, кальций, фосфор, натрий, хлор);
  • определение суточной экскреции белка.

Инструментальные:

  • ретроградная пиелография;
  • радиоизотопная реография;
  • УЗИ мочевой системы;
  • сцинтиграфия, МРТ;
  • биопсия почки в случае длительного течения анурического периода, при ОПН неясной этиологии, при подозрении на системные заболевания соединительной ткани.

Результаты обследования

Начальная стадия. Клинический анализ крови в соответствии с основной патологией. Клинический анализ мочи: цвет темный, плотность увеличена, на 5-6-е сутки определяют изостенурия. Возможна незначительная протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

Стадия олигурии. Клинический анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитной формулы влево, лимфопения. Увеличенная СОЭ. Клинический анализ мочи: олигурия (100-200 мл. в сутки). Моча темного цвета, плотность высокая, содержит большое количество белка, цилиндров.

Биохимический анализ крови: гиперкреатининемия, гипоальбуминемия. Характерны расстройства водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия. Изменения электролитного гомеостаза быстро приводят к развитию метаболического алкалоза, а вследствие гиперфосфатемии и гиперсульфатемии — до метаболического ацидоза.

Стадия полиурии характеризуется увеличением количества мочи до 3-4 л. в сутки, продолжается в течение 3 мес. и дольше. Моча содержит много лейкоцитов, эритроцитов, микроорганизмов. Но протеинурия не превышает 1 г. в сутки. Концентрационная способность почек низкая, восстанавливается через 4-8 мес. Постепенно снижается гиперазотемия.

Стадия выздоровления характеризуется восстановлением функции почек, исчезновением азотемии. Если мочевой синдром сохраняется, следует и в дальнейшем наблюдать за больным и проводить дополнительное обследование для исключения интерстициального нефрита или пиелонефрита

Лабораторные анализы

Отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов – в частности, появление белка в моче – обнаруживаются задолго до появления первых клинических признаков почечной недостаточности. Для оценки состояния почек пациенту назначают общий анализ мочи, анализ на клиренс креатинина, анализ крови для определения уровня креатинина и мочевины.

Также в рамках диагностики выполняют анализы крови на уровень альбумина, кальция, калия, натрия, магния, фосфора. Характерно повышение уровня холестерина, снижение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов. Уровень витамина D и эритропоэтина, как правило, ниже нормы.

Чтобы установить причину почечной недостаточности и вынести заключение о состоянии почек, пациенту назначают ряд инструментальных проверок:

  • Компьютерная томография брюшной полости
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости и почек
  • Биопсия почки
  • Сцинтиграфия почек
  • Сцинтиграфия костей для оценки состояния костной ткани
  • Пациентам, состояние которых не требует оперативного вмешательства и диализа, показана симптоматическая терапия, направленная на предотвращение развития протеинурии, уремии и анемии, на понижение артериального давления. Хорошие результаты обеспечивает курс нефропротекторов – лекарственных препаратов, способных понижать внутриклубочковую гипертензию и предотвращать склеротическое изменение тканей почек. Особенно эффективными препаратами из этой группы себя показали ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензинового рецептора. Помимо нефропротекторов лечение, направленное на поддержание функции почек, также включает в себя модификацию ежедневной диеты пациента и его привычного образа жизни (снижение веса, снижение потребления пищевой соли и т. д.).
  • Как временная или постоянная мера может использоваться гемодиализ, при котором пациент подключается к аппарату, осуществляющему функцию фильтрации и очистки крови от ядовитых продуктов метаболизма. В центре Ихилов действует несколько новейших аппаратов «искусственная почка», а также широко применяются методы перитонеального диализа, не требующие подключения к сложной аппаратуре.
  • В сложных случаях основным методом лечения ХПН является трансплантация почки. Проведению такой операции предшествуют длительные и скрупулезные тесты на совместимость по группам крови, типирование тканей по лейкоцитарному антигену, определение активности антител пациента и донора и т. д. В предтрансплантационный период пациенты проходят и ряд других исследований, направленных на определение общего состояния здоровья и выявление возможных противопоказаний к трансплантации. Сама операция проводится в нашей клинике под общей анестезией и занимает до 4 часов. Пересаживаемая почка подшивается в переднюю нижнюю область брюшной полости, при этом собственные почки пациента удаляются только в том случае, если являются причиной значительных клинических проявлений (высокого давления, частых инфекций и др.). В посттрансплантационный период пациент наблюдается в стационаре – в это время очень важной задачей является как можно более раннее выявление признаков начинающегося отторжения и обеспечение иммуносупрессии. В число препаратов, которые пациент принимает на этом этапе, могут входить противовоспалительные, антипролиферативные, антилимфоцитарные препараты, антибиотики и ингибиторы цитокинов. Может проводиться пересадка органа от донора, несовместимого по группе крови. В таком случае и пациент, и донор проходят через несколько процедур плазмафереза, направленного на удаление из плазмы опасных антител, способных привести к отторжению органа (плазмаферез может дополнительно проводиться и после трансплантации).

Благодаря достижениям современной медицины диагностика хронической почечной недостаточности в Израиле способна выявлять заболевание на ранней стадии. Изучение результатов ранее проведенных тестов и выполнение уточняющих диагностических процедур у нас в клинике длится от 3 до 4 рабочих дней.

Согласно принятым в клинике правилам первая консультация у ведущего специалиста проводится как можно раньше, идеальный срок – в первый же день пребывания пациента в стране. Для этого уже в аэропорту пациента встречает представляющий клинику куратор-переводчик, который и доставляет подопечного на консультацию к нефрологу.

При отсутствии данных диагностики, проведенной на Родине, пациент проходит полный цикл обследований. Если такие данные имеются, назначаются уточняющие диагноз виды исследований.

  • Лабораторное тестирование – основной метод, позволяющий выяснить стадию заболевания. Он состоит в исследовании фильтрующей способности почки, анализе выступающего показателем патологии уровня мочевины и креатина, концентрации токсинов в крови.
  • Радиоизотопное ренографическое исследование с внедрением в почки радиоактивных изотопов технеция.
  • Анализ мочи на содержание белков – наличие протеинурии является специфическим признаком нарушенной функции почек.
  • УЗИ брюшной полости и другие виды исследований, направленные на дифференциальную диагностику (дифференциацию ХПН от острой недостаточности, диабетической нефропатии).

Следующий день посвящен разработке плана терапии врачом нефрологом, ответственным за ведение пациента. Специалист собирает все данные диагностики и анализирует их, а затем, соответственно клинической картине, подбирает программу терапии.

  • Лабораторные исследования мочи и крови являются главными методами диагностики при хронической почечной недостаточности.
  • УЗИ почек.
  • КТ и ПЭТ.
  • Денситометрия (измерение плотности костей), сцинтиграфия костей (радиоизотопное исследование костной ткани).

При необходимости могут быть назначены другие исследования. Диагноз хроническая почечная недостаточность ставится  при наличии лабораторных признаков заболевания на протяжении пяти лет и более. До этого, как правило, говорят о ХПБ.

Выбор наиболее подходящего метода лечения почечной недостаточности в клиниках Израиля всегда проводится с учетом причины, вызвавшей заболевание, а также общего самочувствия пациента. С этой целью перед началом терапии назначаются инструментальные и лабораторные виды диагностики.

В нефрологии информативными методами обследования при данной болезни являются:

  • анализы крови (клинический и биохимический);
  • изучение фильтрационной способности почек (клинический анализ мочи,  измерение суточного диуреза);
  • функциональные пробы работы почек — моча по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому
  • геморенальная проба Реберга;
  • УЗ сканирование или КТ мочевыделительной системы;
  • радиоизотопное исследование ренальной системы.

Организация лечения

  1. 1

    Консультация специалиста
    Свяжитесь с нами через предложенную форму на сайте и получите начальный план лечения, включая цены.

  2. 2

    Выбор доктора
    Мы подберем опытного врача узкого профиля с учетом всех ваших особенностей и диагноза.

  3. 3

    Кому доверить организацию
    Помощь Doctors-in-israel.ru — это оптимизация процесса лечения и экономия ваших денег, средств и сил.

Отзывы пациентов

Чтобы узнать, чем могут вам помочь в израильских медицинских центрах, заполните электронную форму на сайте, квалифицированные специалисты свяжутся с вами и дадут ответы на все интересующие вопросы о лечении в Израиле.

Как проводится лечение почечной недостаточности в отделениях нефрологии

После тщательного изучения анализов, лечащий врач-нефролог предложит вам индивидуальную схему терапии. Так, на ранних стадиях лечение хронической почечной недостаточности с незначительным повреждением почек терапия может ограничиваться назначением соответствующих медикаментозных препаратов, рекомендациями по изменению питания и образа жизни, что в конечном итоге улучшает работу почек и снижает скорость прогрессирования болезни.

В случаях, когда присутствует умеренное или значительное нарушение фильтрационной и выделительной функции почек, израильские врачи применяют комплексный подход, направленный на:

  • лечение заболевания, вызвавшего почечную недостаточность;
  • минимизацию осложнений, являющихся следствием болезни;
  • устранение сопутствующей патологии.

При этом нефропротективные мероприятия (специальная диета, коррекция питьевого режима, рационализация образа жизни, устранение факторов риска, ухудшающих работу почек) остаются не менее актуальными.

Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме или выявлена стадия декомпенсации функции почек, в клиниках Израиля предлагается курс гемо- или перитонеального диализа. Некоторым пациентам может быть рекомендована консультация у хирурга-трансплантолога с дальнейшей подготовкой к трансплантации донорской почки.

Стоимость лечения почечной недостаточности в Израиле

На лечение хронической почечной недостаточности в Израиле цены подходят пациентам с любым уровнем дохода. Благодаря адекватным расценкам на медицинские услуги израильские клиники ликвидировали многолетнее неравенство, некогда отделявшее пациентов среднего класса от ВИП-больных. Сегодня лечиться в Израиле могут себе позволить абсолютно все, так как стоимость диагностических и лечебных мероприятий у нас ниже, чем в странах Евросоюза или Соединенных Штатов, примерно на 25-35%.

Общая стоимость зависит от многих факторов – объема диагностических исследований, дополнительных консультаций смежных специалистов, выбранного метода лечения в конкретном случае.

Заполните форму на сайте и получите предварительный план лечения из нескольких клиник сразу с ценами на процедуры. Основываясь на имеющихся у вас данных обследований израильские специалисты смогут рассчитать ориентировочную стоимость. Точная цена  в конкретном случае будет сформирована только после диагностики в израильской клинике и консультации с профильным врачом.

Процедура Цена, $
Развернутые анализы мочи и крови от 500
КТ почек от 600
Контрастная реноурография от 80
УЗИ мочевыделительной системы от 400
Консультация нефролога от 500
Гемодиализ (1 процедура) от 450
Пересадка донорской почки от 80000

Другие интересные материалы по теме