Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности (ХПН) по стадиям

Общие принципы терапии

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое нарушение работы почек. Она возникает из-за прогрессирующего отмирания нефронов.

При этом нарушается работа мочевыделительной системы, развивается уремия под влиянием скопления токсинов после азотистого обмена – мочевины, креатинина и мочевой кислоты.

При хронической недостаточности происходит гибель большого количества структурных единиц органа и замещение их соединительной тканью.

Это провоцирует необратимые дисфункций почек, которые не дают крови очищаться от продуктов распада, также нарушается производство эритропоэтина, который отвечает за формирование красных кровяных элементов, за выведение лишней соли и воды.

Диагноз ХПН ставится, когда нарушения не прекращаются три месяца и дольше. Даже при небольшом проявлении дисбаланса врач должен внимательно следить за пациентом, чтобы улучшать прогнозы заболевания и по возможности не допускать необратимых изменений.

Как лечить почечную недостаточность? Этот вопрос волнует множество людей. Чтобы терапия была результативной, очень важно устранить причины возникновения патологии.

Чаще всего речь идет о постренальных факторах – к примеру, обструкции мочевыводящих путей. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности в такой ситуации заключается в катетеризации мочевого пузыря, оперативном восстановлении проходимости путей.

При поражении самих почек нужно вводить лекарства, которые улучшают кровоснабжение органа. К ним относят Дофамин, Эуфиллин, Папаверин. При этом общий объем раствора должен быть минимальным.

Если причиной острой недостаточности почек стали нарушения кровообращения, объем инфузии почти не ограничивается. Помимо этого, для лечения болезни обязательно применяют мочегонные средства. К ним относят Фуросемид, Маннитол.

Многие люди, как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности. Уменьшение данного показателя достигается только после лечения основной патологии. Народные средства помогают добиться лишь временного эффекта.

Современная диагностика ХПН

Перед лечением пациента комплексно диагностируют. Он должен пройти следующие процедуры:

  1. Общий анализ мочи.
  2. В ходе него обращают внимание на плотность мочи, которая при данном синдроме увеличена, количество белка, при почечной недостаточности оно понижено, а также отличное от нормы количество лейкоцитов и эритроцитов.

    При общем анализе мочи можно определить возбудителя инфекционного заболевания, которое спровоцировало развитие почечной недостаточности, последствия и устойчивость к препаратам.

  3. Общий анализ крови.
  4. диагностикаПациенту также необходимо сдать общий анализ крови, по которому выявляют анемию (пониженное содержание в крови гемоглобина и эритроцитов), пониженное количество тромбоцитов, а также признаки воспалительной реакции в организме.

  5. Биохимический анализ крови.
  6. Данный вид анализа более глубоко оценивает состояние организма, выявляет признаки патологических изменений, к которым привела нарушенная работа почек.

    В ходе анализа у пациента с ХПН обычно обнаруживается повышенный уровень мочевины, азота и креатинина в крови, понижение или повышение содержания калия и фосфора, понижение количества белка и повышенный уровень содержания холестерина.

  7. УЗИ, КТ, МРТ.
  8. Данные процедуры помогают рассмотреть органы выделительной системы изнутри. Чаще назначаются для определения причины сужения мочевыводящих каналов.

    Как делается УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

  9. Хромоцистоскопия.
  10. Обычно врачи назначают ее в экстренных ситуациях, тем не менее это безопасный и надёжный метод. Пациенту в кровь вводится вещество, которое окрашивает мочу. Через мочеиспускательный канал вводят эндоскопический инструмент, с помощью которого проводится осмотр почек.

  11. Биопсия.
  12. Через кожу пациенту вводится толстая игла в почку, с помощью которой врач может достать образец ткани органа, который потом исследуется в лабораторных условиях. К такому методу прибегают в тех случаях, когда не удаётся установить диагноз.

К появлению недуга приводит халатность в лечении почечных патологий. ХПН развивается как последствие плохо вылеченной болезни мочеполовой системы.  Эта патология мочевыделительной системы развивается медленно, проходит несколько стадий:

  • скрытая;
  • ранняя;
  • средняя;
  • тяжелая ;
  • терминальная.

Выявить данное осложнение можно, проведя соответствующие лабораторные или инструментальные исследования. Во всех случаях для постановки конкретного диагноза и точности диагностики назначаются анализы.

Первый, самый важный анализ – определение количества азотистых соединений в организме. Их содержание четко показывает наличие поражения и его степень. Стадии хронической почечной недостаточности принято определять по элементу креатинину.

Креатинин – компонент, содержащийся в плазме. Он принимает участие в обменных процессах, затем выводится вместе с мочой как токсин. Повышенное содержание в крови – признак ХПН, а по количественному показателю определяют стадию. Это действенный способ, широко используемый на практике.

Хроническая почечная недостаточность

Классификация может происходить не только по стадиям, но и по степени повреждения нефронов:

  • парциальная;
  • тотальная;
  • терминальная.

Виды повреждений могут быть различными, задача доктора – правильно диагностировать и назначить продуктивное лечение. Максимально полно охарактеризовав состояние пациента, лечащий врач составляет дальнейший план действий.

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову

Хроническая недостаточность почек классифицируется на несколько видов в соответствии с выраженностью протекания симптоматики:

  1. Рисунок почекЛатентная ХПН – симптомы почти не развиваются. Пациент ощущает лишь небольшую усталость. Зачастую диагноз ставится при обследовании совершенно другой проблемы.
  2. Компенсированная ХПН – объем отделяемой мочи сильно увеличивается – превышает 2 л в сутки, с утра формируется легкая отечность.
  3. Интермиттирующая – развивается сильная утомляемость, она мешает вести нормальный образ жизни, появляется сухость во рту и слабость в мышцах.
  4. Терминальная – характеризуется резкой сменой настроения, сильно ухудшается функционирование иммунитета. Прослеживается дисфункция других внутренних органов кроме почек, больше всего легких и сердца. Из полости рта больного ощущается запах мочи – это один из основных диагностических признаков опасного течения недостаточности.

Для более качественного лечения хронической почечной недостаточности принято выделять ее виды и степени, классифицировать. Наибольшее распространение на постсоветском пространстве получила классификация по С. И. Рябову. Разработанная им система основана на показателях СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и уровня креатинина.

Для сравнения, классификация А. Ю. Николаева и Ю. С. Милованова учитывает только содержание креатинина и выделяет начальную, консервативную, терминальную стадию ХПН.

Определение стадии почечной недостаточности по креатинину возможно, в течение нескольких десятилетий в медицинской практике применялся именно этот метод.

Классификация по Рябову более точная, ведь включает несколько показателей и дает более полное представление о течении заболевания.

Фаза

Креатинин СКФ

Первая стадия — Латентная

Фаза А норма

норма

Фаза Б Повышение до 0,13 ммоль/л Понижение, не меньше, чем на 50%

Вторая стадия — Азотермическая

Фаза А 0,14-0,44 ммоль/л

20-50%

Фаза Б

0,45-0,71 ммоль/л

10-20%

Третья стадия — Уремическая

Фаза А 0,72-1,24 ммоль/л

5-10%

Фаза Б 1,25 и

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector