Лечение по протоколу гипертонии — Сайт о лечении гипертонии

Показания к госпитализации при гипертонии

Когда скорая помощь при высоком давлении оказана, необходимо принять решение о госпитализации.

  • отягощенный анамнез (много ранее перенесенных гипертонических кризов);
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • если помощь при гипертоническом кризе оказана, но симптомы продолжают прогрессировать;
  • АД не снижается до приемлемых отметок при условии, что медицинская помощь была оказана в полном объёме;
  • беременность;
  • показатели систолического или диастолического давления удалось снизить до отметок, ниже нормы (это может вызвать появление других неприятных симптомов).

Стандарт оказания первичной медицинской помощи предполагает немедленное измерение АД и снятие кардиограммы. Для дальнейшей терапии понадобятся общий анализ крови и общий анализ мочи.

Основное состояние при гипертонической болезни и симптоматической гипертензии, требующее стационарного лечения – это кризовое повышение артериального давления. При отсутствии осложнений экстренная госпитализация не требуется, нормализация состояния происходит обычно на протяжении нескольких часов после оказания скорой медицинской помощи. Основное отличие такого криза – отсутствие поражения головного мозга, миокарда, сетчатки глаза, почек.

К критериям диагностики осложненного криза относятся:

  • резкое, внезапное ухудшение самочувствия;
  • повышение давления выше обычных значений, диастолический показатель превышает 120 мм рт. ст.;
  • симптомы энцефалопатии – сильная головная боль распространенного характера, тошнота, позывы на рвоту, шум в ушах, головокружение, падение зрения, судорожные подергивания мышц, сонливость, обморочное состояние;
  • признаки очагового нарушения мозгового кровообращения – онемение конечностей и лица, снижение силы и объема движений в них, двоение в глазах, нарушение речи;
  • вегетативные расстройства – сухость во рту, дрожание рук или тела, озноб, потливость, частое и усиленное сердцебиение;
  • боль в сердце по типу приступа стенокардии;
  • изменения глазного дна.

А здесь подробнее о систолической гипертонии.

Снижение давления при угрозе развития эклампсии необходимо для матери и плода. Гипотензивная терапия предотвращает энцефалопатию и кровоизлияние в головной мозг, отслоение плаценты, сердечную недостаточность. Рекомендуемый уровень составляет не менее 140 — 150 для систолического и 90 — 100 мм рт. ст. для диастолического показателя. Меньшие значения ухудшают мозговое и плацентарное кровообращение.

Небольшой диапазон оптимального уровня давления для беременных женщин и нестабильность его значений создают требования к постоянному контролю ЭКГ и гемодинамики. Препарат, который мог бы идеально соответствовать критериям эффективности и безопасности, пока не найден. Для гипотензивной терапии могут быть использованы:

  • Лакардия внутривенно;
  • Нифедипин, Коринфар 5 — 10 мг под язык;
  • Эбрантил в капельнице;
  • Магния сульфат внутримышечно или внутривенно медленно.

Ингибиторы АПФ (Энап) и Нанипрус при беременности противопоказаны.

Эти два заболевания протекают одновременно так часто, что иногда трудно установить, какое из них является первичным, а какое состояние – его осложнением. Стандарты лечения и подход к контролю гипертензии определяются:

  • уровнем давления крови;
  • наличием недостаточности кровообращения;
  • сопутствующим поражением головного мозга, глаз, почек.

Гипотензивная терапия начинается при увеличении показателей до 160/100 мм рт. ст. Вначале добиваются их снижения на 20% на протяжении часа. Если планируется проведение тромболизиса, то обязательным является стабилизация давления, так как при повышении до 180 единиц и выше резко возрастает опасность кровотечения.

При сочетании ишемической и гипертонической болезни сердца используют в первую очередь Нитроглицерин и бета-блокаторы. Нитраты снижают нагрузку на сердце, потребление кислорода миокардом, расширяют коронарные артерии, что обеспечивает улучшение кровообращения в сердце, снижение болевого синдрома, а значит, и выброса адреналина, дофамина.

До применения Нитроглицерина или аналогичных средств нужно уточнить, не предшествовало ли кризу употребление Виагры и подобных медикаментов для лечения эректильной дисфункции. В таких случаях на протяжении суток (для Сиалиса 48 часов) нельзя применять нитраты. Для нормализации давления и коронарного кровотока могут быть использованы:

  • Лакардия – снижает смертность при инфаркте, предупреждает нарушения ритма и повторные приступы, показана при незначительном подъеме сегмента SТ, тяжелой гипертензии, тахикардии. Не применяется при блокадах, отеке легких.
  • Ингибиторы АПФ назначают всем пациентам с инфарктом при отсутствии противопоказаний, при этом предпочтение отдается таблеткам. Хороший эффект получен при применении Пренеса, Перинева. Внутривенное введение Энапа запрещено.
  • Эбрантил может быть альтернативой нитратам и бета-блокаторам. Его применяют в первые дни лечения.

Основные категории патологии

Различают также понятие резистентной артериальной гипертонии. Речь идет об превышение целевого уровня артериального давления, при условии регулярного приема гипотензивных средств (чтобы понизить давление обязательно используют диуретические таблетки).

Еще один вариант, когда пациент требует помощи при повышенном давлении – это кратковременная гипертензия. Это не патология, а реакция организма на стресс, вещества, вызывающие скачок АД, другие неблагоприятные факторы. Как снять высокое давление, что делать с перегруженной сердечнососудистой системой, и нуждается ли пациент в госпитализации, медики решают на основе собранного анамнеза и клинической картины.

Первая помощь при высоком давлении будет зависеть от категории гипертонической болезни. К примеру, стандарты лечения гипертонической болезни эссенциального (первичного) типа будут отличаться от алгоритмов оказания медицинской помощи при гипертонической патологии с преимущественным поражением сердца.

Разный подход требует к пациентам, у которых от высокого давления, в первую очередь, страдает структура почек. Также встречаются такие формы, при которых гипертензивный комплекс дополнен одновременно патологией сердечнососудистой системы и почечной недостаточностью.

Первая помощь препаратами при гипертоническом кризе

Первая помощь при повышенном давлении предполагает использование всех препаратов, которые помогут понизить давление и стабилизировать состояние пациента. Рассмотрим основные группы фармакологических продуктов данного профиля.

Мочегонные препараты – основные медикаменты, без которых не обходится стандартное лечение гипертонии. Фактически все препараты данной группы хорошо переносятся пациентами, способны снимать целый ряд тяжелых симптомов.

Экстренный прием диуретиков при оказании медицинской помощи при гипертоническом кризе позволяет свести к минимуму развитие ишемической болезни сердца. Неотложный прием таких препаратов, как Индап или Гидрохлортиазид является хорошим профилактическим мероприятием, препятствующим возникновению инсульта.

Лечение антагонистами ионов кальция практикуется во всех терапевтических схемах. Различают медикаменты срочного и пролонгированного действия. Чтобы понизить показатели АД в кратчайшие сроки, используют препараты первой категории. Для того, чтобы эффект был более длительным, предпочтение отдают пролонгированным аналогам.

Современные лекарства оптимально снижают давление у гипертоников, препятствуют развитию ишемии. Не используют препараты у пациентов, которые страдают от бронхиальной астмы, брадикардии, сахарного диабета или ВСД.

Бета-блокаторы

Лечение гипертонии зачастую сопровождается приемом бета-блокаторов. Препараты данной группы используют в терапевтических схемах для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих от стенокардии, тахиаритмии. Увеличение дозы возможно только в случае длительного приема препаратов, которое стало причиной незначительной сенсибилизации организма пациента.

Противопоказания к использованию бета-блокаторов:

  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • облитерации сосудов;
  • блокады сердца;
  • нарушенная толерантность к глюкозе.

Как правильно принимать препараты, и что делать в случае ухудшения самочувствия, лечащий врач объясняет пациенту на первом же приеме. Самые популярные препараты: метапролол, пропранолол, атенолол, бетаксолол.

Ингибиторы АКФ

Лекарственные препараты, именуемые ингибиторами АКФ, эффективно помогают понизить давление. Медикаменты замедляют активность фермента АКФ. За счет этого удается остановить прогрессирование нефропатии почек.

Врачебный стандартный протокол лечение акцентирует внимание на том, что именно ингибиторы АКФ благоприятно воздействуют на мозг и центральную нервную систему. Популярные препараты выбора – Каптоприл и Аналаприл.

Лечение любой патологии требует ответственности и скрупулезности в подборе медикаментов, а также всех лечебных алгоритмов. Помощь при пониженном давлении, высоких отметках АД, гипертоническом кризе и любом другом патологическом стоянии должна быть своевременной и комплексной. Как правильно сделать в той или иной ситуации подскажет именно международный протокол.

Пациентов госпитализируют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Главное условие – это возможность постоянного контроля давления, ЭКГ, дыхания. Целью лечения является снижение давления на 20% на протяжении 1 — 1,5 часов. Более быстрый темп угрожает нарушением кровообращения головного мозга, сердца и почек. К «рабочим» цифрам, к которым адаптирован больной, приближаются в первые 24 — 48 часов.

Препараты используют внутривенно, наиболее распространенными являются Нитроглицерин, Нанипрус, Бревиблок, Энап, Эбрантил. При выборе дозировок учитывают возраст (для пожилых нужны более низкие дозы), работу почек и печени.

Обладает свойством расширять артерии и вены, снижая нагрузку на сердце. Эффективен, быстро начинает действовать, и половина его выводится в первые 5 минут. При этом имеет ряд негативных последствий:

  • рано развивается привыкание;
  • необходима защита от разрушения светом;
  • образует большое количество свободных радикалов;
  • может привести к отравлению цианидами.

Последнее побочное действие очень опасно, так как возможна остановка сердца, коматозное состояние, энцефалопатия, очаговое разрушение головного мозга. Применяется при отсутствии других препаратов или эффекта от них, чаще используют при отеке легких или расслоении аневризмы аорты. Противопоказан при ишемии миокарда, особенно в остром периоде инфаркта.

Нитроглицерин

Также, как и Нанипрус, снижает нагрузку на сердце, но его сосудорасширяющий эффект в основном направлен на венозное депонирование крови. При всех осложнениях, кроме отека легких, это ведет к падению сердечного выброса, снижению питания мозга и почек. При обезвоживании или кровотечении быстро вызывает тахикардию и гипотонию.

Применяется при остром коронарном синдроме (инфаркт, предынфарктное состояние) и отеке легких. Действие начинается в первые 5 минут после введения в вену, продолжается не более 10 минут после окончания инфузии. К недостаткам относится развитие устойчивости и головной боли.

Снижает периферическое сопротивление артерий, не вызывая при этом ускорения пульса. К преимуществам относится:

  • отсутствие негативного влияния на кровообращение в головном мозге, почках, миокарде;
  • не меняет внутричерепное давление;
  • защищает клетки головного мозга, предупреждает ишемию и распространение кровоизлияния;
  • показан при отеке легких;
  • может использоваться при эклампсии у беременных;
  • хорошо переносится.

С осторожностью применяется при нарушении работы печени или почек, для лечения лиц пожилого возраста, противопоказан при стенозе аорты.

Относится к бета-блокаторам с ультракоротким действием. Снижает частоту и силу сокращений, но не снижает сосудистый спазм, что иногда требует одновременного применения вазодилататоров. Гипотензивный эффект наступает «на острие иглы», продолжается не более 20 минут.

Результат лечения не меняется при почечно-печеночной недостаточности, уменьшается при анемии. Показан при сопутствующей стенокардии и инфаркте, тахикардии, стрессе только при отсутствии сердечной недостаточности.

Противопоказан при наличии:

  • блокады проведения импульсов,
  • брадикардии,
  • декомпенсации кровообращения,
  • интоксикации кокаином,
  • феохромоцитомы.

При внутривенном введении этого препарата максимально проявляется бета-блокирующее действие и меньшее влияние на альфа-адренорецепторы. Практически не изменяется ритм сокращений, величина сердечного выброса, кровообращение головного мозга и почек.

Поэтому Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза. А так как отсутствует прохождение через плацентарный барьер, то и при беременности. Противопоказан медикамент при бронхиальной астме и блокаде проводимости. Начало действия проявляется на 5 минуте, максимума достигает к 15-й, а заканчивается к концу второго часа.

Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза

Тормозит образование активной формы ангиотензина 2, обладающего сильным сосудосуживающим эффектом. После введения снижается артериальный спазм без изменения частоты пульса, сердечного выброса и давления в легочной артерии. К отрицательным характеристикам препарата относится позднее начало гипотензивного эффекта – от 15 минут до получаса, достижение пика к 4 часу и продолжительность не менее 12 — 16 часов, иногда до суток.

Такие фармакодинамические особенности не дают быстро добиться результата, а также повышают риск чрезмерного падения давления. Чаще всего Энап рекомендуется при тяжелой недостаточности кровообращения, признаках транзиторной ишемии головного мозга, подозрении на ишемический или геморрагический инсульт.

Поликлинический этап лечения

Поликлинический этап лечения является первичным. Цель – быстрое снижение артериального давления до целевого уровня, с целью устранить риск возникновения гипертонического криза или любых других осложнений.

За счет корректного снижения диастолических и систолических показателей специалисты скорой медицинской помощи или терапевты в поликлинике пытаются предотвратить возникновение патологических изменений в органах-мишенях, стабилизировать мозговое кровообращение, поддержать работу почек, сердца, других органов.

Согласно международным стандартам оптимальное АД составляет 120 / 80 мм.рт.ст. Приемлемы считаются показатели 130 / 85 мм.рт.ст. Предгипертоническое АД — 130 — 139 / 85-89 мм.рт.ст.

Всего существует три степени гипертонической болезни. Первая помощь при гипертонии 1 стадии (140-159 / 90-99) будет основываться на минимальном количестве медикаментов. Третья степень самая тяжелая (свыше 180 / 110). Понижать столь высокие отметки могут медики скорой помощи. Дальнейшее лечение происходит уже в условиях стационара (крайне редко практикуется амбулаторная помощь).

Факторы риска

Первая помощь при высоком давлении должна оказываться с учетом всех факторов риска. Специалисты учитывают соотношение показателей систолического и диастолического АД.

Международный протокол лечения гипертонии любого генеза и стадии требует учитывать наличие сопутствующих патологий у гипертоников.

Особое внимание заслуживают следующие заболевания:

  • цереброваскулярные патологии;
  • патологии сердца (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность);
  • проблемы с почками (нефропатия);
  • патологии периферических артерий;
  • ретинопатии.

Лекарства от высокого давления: основные принципы приема, виды и эффективность

Для артериальной гипертензии успешной является терапия, если удалось стабилизировать давление крови в диапазоне 110-140/ 70-90 мм рт. ст. Для пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью нужно верхним уровнем считать 130/80 мм рт. ст. При злокачественном течении гипертонической болезни критериями эффективного лечения являются:

  • уменьшение показателей давления не менее чем на 25%;
  • отсутствие признаков энцефалопатии;
  • улучшение состояния сетчатой оболочки глаза;
  • положительная динамика функции почек.

А здесь подробнее о сосудорасширяющих препаратах при гипертонии.

Стационарное лечение гипертонической болезни проводится при возникновении гипертонического криза с одновременным поражением органов-мишеней. Такие пациенты госпитализируются по срочным показаниям в палаты интенсивной терапии или реанимацию.

Для снижения давления применяют сосудорасширяющие средства, нитраты, бета и альфа блокаторы, ингибиторы АПФ. Их вводят в вену до уменьшения показателей на 20% за первый час. При сочетании ишемии миокарда и гипертонии предпочтительнее нитраты, Эбрантил и Лакардия.

Лекарства от высокого давления незамедлительно назначаются только тем пациентам, которые относятся к группе высокого риска: артериальное давление стабильно держится выше отметки 160-100 мм рт.ст. Больным, находящимся в группе низкого или умеренного риска, врач, прежде всего, посоветует изменение образа жизни, диету для гипертоников и физические нагрузки. допустимые при гипертонии.

И только если ограничения в еде, употреблении поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, избежание стресса и других корригируемых причин гипертонической болезни не помогает нормализовать уровень артериального давления, будут пописаны таблетки от высокого давления.

При приеме лекарств от давления, так называемых антигипертензивных средств, нельзя пренебрегать следующими правилами :

  • Гипертонию нельзя лечить короткими курсами приема таблеток от высокого давления. Даже при достижении через 3-5 дней нормальных показателей давления, прием лекарств не может быть прекращен.
  • Нельзя принимать лекарства от давления только в момент обострения какого-либо симптома гипертонической болезни (головная боль или сердцебиение), либо при фиксации повышенного давления. Пациент должен строго следовать предписанному режиму приема медикаментов.
  • Перерывы в лечении артериальной гипертензии недопустимы, поскольку это заболевание хроническое. Прекращение курса приема таблеток чревато обратным возвратом артериального давления к повышенным показателям.
  • Только специалист может заменить одно антигипертензивное средство на другое. Все лекарства от давления существенно различаются между собой по показаниям, механизму действия, характеру побочных эффектов и противопоказаниям к назначению. Только ваш лечащий врач владеет полной информацией о состоянии вашего здоровья и результатах лабораторных и инструментальных исследований, только он может принять решение о каком-либо изменении курса лечения.

Ошибочно считать, что длительный прием таблеток от высокого артериального давления может вызвать заболевания печени или желудка, в то время как лечение гипертонии травами остается абсолютно безопасным способом лечения.

При определенной стадии гипертонической болезни одних народных методов уже недостаточно, в то время как современные антигипертензивные средства рассчитаны на долгосрочное их применение без допущения негативного воздействия на организм человека, и при ежедневном приеме обеспечиваю максимальную профилактику опасных осложнений артериальной гипертензии: инфаркта, инсульта, сердечных заболеваний.

В случае проявления побочных эффектов следует срочно обсудить это с вашим врачом.

Препараты, снижающие давление, помогают не только контролировать гипертонию, но и предупреждают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и опасных осложнений.

Однако все эти средства имеют различный механизм действия и противопоказания, поэтому обычно их назначают в комплексе.

Стоит отметить, что диуретики при гипертонии входят практически в каждый такой комплекс.

Некоторые современные антигипертензивные препараты уже выпущены в комбинированном состоянии, из которых наиболее рациональные это:

  • ингибитор АПФ диуретик;
  • бета-адреноблокатор диуретик;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина 2 диуретик;
  • ингибитор АПФ антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор антагонист кальция.

Существуют новые препараты для лечения гипертонической болезни – антагонисты имидазолиновых рецепторов, но пока их нет в международных рекомендациях к лечению.

Препараты, снижающие давление, условно можно разделить на следующие основные группы :

  • Бета-адреноблокаторы. Уменьшают частоту сокращений сердца и сердечного выброса, за счет чего снижается давление. Экономная работа сердца и его замедленный ритм предупреждает риск развития ишемической болезни. Назначают пациентам после инфаркта миокарда, при стенокардии. Основной побочный эффект – бронхоспазм, поэтому препараты не назначают больным бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями легких.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензин – превращающего фермента). Подавляют фермент – ренин, вырабатываемый почками, вызывающий повышение артериального давления. Препараты этой группы улучшают периферическое кровообращение, способствуют расширению коронарных сосудов. Показаны при сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, диабетической нейропатии, также после перенесенного инфаркта. Не назначаются при гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, хронической почечной недостаточности 2 и 3 степени.
  • Антагонисты кальция. Применяются для профилактики нарушений кровообращения: блокируют поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и сосудов, что приводит к расслаблению сосудов и снижению артериального давления. Имеют ряд побочных эффектов: отеки, головокружение, головная боль. Противопоказаны при застойной сердечной недостаточности, блокаде сердца.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА). Эта группа препаратов для снижения давления оказывает действие, подобное ингибиторам АПФ, назначается пациентам, не переносящим ингибиторы АПФ.
  • Тиазидные диуретики. другими словами мочегонные средства. Увеличивают количество выделяемой организмом мочи, избавляя от избытка жидкости и натрия, как следствие, понижению давления. Диуретики при гипертонии являются препаратами первого ряда лечения для пациентов на начальной стадии заболевания, используются значительно дольше, чем другие гипертензивные препараты. Практически не влияют на уровень жиров и глюкозы в крови, то есть безопасны для больных диабетом и ожирением. Показали способность предупреждать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее эффективно их применение пожилыми пациентами.

Отдельно следует выделить сосудорасширяющие препараты при гипертонии, механизм действия которых заключается в расслаблении стенок кровеносных сосудов, за счет чего происходит увеличение их диаметра. Эти препараты играют не столь значимую роль в процессе лечения артериальной гипертензии, тем не менее, назначаются при ее тяжелых формах, когда другие средства уже не помогают.

Данные медикаменты имеют серьезные побочные эффекты и быстрое к себе привыкание, что сводит их эффективность к нулю. Кроме того, при приеме только сосудорасширяющих препаратов при гипертонии одновременно с уменьшением кровяного давления учащается сердечный ритм, организм начинает накапливать жидкость, поэтому их прием назначают только совместно с диуретиками и бета-блокаторами.

Лечение гипертонии / Флеболог /лекарства от давления при почечной недостаточности

Все диагностические мероприятия

Бригада скорой помощи (особенно, если требуется немедленная помощь при гипертоническом кризе) собирает минимальный анамнез и проводит ряд диагностических мероприятий. В условиях стационара диагностика продолжается долгое время.

Прежде всего, врач проводит оценку данных анамнеза, изучает особенности образа жизни пациента. Затем проводится первичный осмотр пациента (рост, масса тела, индекс массы тела, наличие возможного ожирения). Важно изучить нюансы относительно того, в каких именно ситуациях возникают скачки АД.

Если ранее уже были тяжелые состояния у гипертоника, врач должен узнать, какая именно экстренная помощь при гипертоническом кризе была оказана, на какие таблетки организм реагирует особо чутко, что вызывало аномальные скачки АД. В условиях стационара проводят повторное ЭКГ в 12 отведениях, исследуют глазное дно, осуществляют полный комплекс лабораторных исследований (уделяют внимание показателям гемоглобина, холестерина, глюкозы крови натощак, креатинина, мочевой кислоты).

Полезное видео

Назначают анализы при гипертонии для выявления ее причин. В основном это обследования крови и мочи. Иногда диагностика проводится в стационаре. Кому стоит сдать анализы для профилактики?

Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.

Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют контролировать свое состояние с наименьшими последствиями. Какие препараты выбора назначают врачи?

Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Развившаяся злокачественная артериальная гипертензия крайне опасна. Чтобы течение болезни было без обострений, важно правильно выбрать методы лечения.

Купирование гипертонического криза проводят врачи «Скорой помощи». Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

До недавнего времени сосудорасширяющие средства при гипертонии применялись довольно часто. Однако препараты при давлении не давали должного результата. Или же средства действовали кратковременно. Можно ли их применять? Как действуют спазмолитики?

В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание.

cardiobook.ru — это самая полная онлайн энциклопедия по кардиологии. Все существующие заболевания в кардиологии, их симптомы, профилактика и лечение. На сайте постоянно дежурит врач кардиолог, которому можно задать свой вопрос.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Гипертония – заболевание хронического характера, характеризующееся стабильным повышением артериального давления. При этом, систолические показатели равны 140 мм. рт. ст. или выше, а диастолический АД превышает отметку 90 мм. рт. ст.

Тактика лечения гипертоников

Высокое давление быстро прогрессирует, отметки систолического и диастолического АД будут все время повышаться, если пациент не будет принимать приписанные медикаменты и не изменит свой образ жизни. Что делать, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, лечащий врач рассказывает каждому своему пациенту.

Курящим пациентам, а также всем, кто злоупотребляет алкогольными напитками, настоятельно рекомендуют избавиться от столь пагубных привычек. При давлении, как высоком, так и слишком низком, желательно правильно питаться, вести активный образ жизни, увеличение рациона должно происходить за счет овощей, фруктов, морепродуктов, каш, молочных блюд. О соленой, слишком острой пище, напичканной консервантами, стабилизаторами и прочей «химией» стоит позабыть навсегда.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – важный элемент, без которого не обходится купирование гипертонического криза. Стандарты международного уровня диктуют четкие условия медикам скорой помощи и медицинскому персоналу поликлиник.

Лекарство гипотензивного характера используется для того, чтобы экстренно понизить давление пациентам с очень высокими показателями АД. Предоставление всех медицинских услуг должно проводиться согласно нормам и предписаниям медицинских протоколов.

Введение препаратов начинают с минимальной дозы. В противном случае, можно сделать только хуже. Слишком низкий уровень АД чреват негативными последствиями для пациентов, особенно, если «рабочее давление» довольно высокое.

Помощь при гипертоническом кризе оказывается посредством фармакологических продуктов, которые гарантируют продолжительный эффект. В идеале гипотензивный препарат вводят 1 – 2 раза на сутки.

Как проводится диагностика?

  • Постоянная головная боль. Она локализуется в затылочной части и носит пульсирующий характер.
  • Отечность. Отеки образуются на лице и нижних конечностях. В тяжелых стадиях заболевания они распространяются на все тело.
  • Головокружение, мелькание мушек перед глазами. Этот симптом обусловлен недостаточным кровоснабжением центральной нервной системы и сенсорных структур.
  • Одышка. Недостаток воздуха появляется при развитии отека легких. Он наступает, когда возникает левожелудочковая недостаточность вследствие постоянной артериальной гипертензии.
  • Наличие тошноты, не связанной с приемом пищи. Этот симптом появляется на фоне постоянно высокого внутричерепного давления.
  • Малое количество выделяемой мочи.
  • Ухудшение качества кожи, ногтей и волос.
  • Постоянная тяжесть в ногах. На фоне патологии развивается варикоз и тромбоз поверхностных и глубоких вен.
  • Общий анализ крови. Наблюдается рост лейкоцитов вследствие хронического воспаления. Ускоряется оседание эритроцитов, падают тромбоциты.
  • Общий анализ мочи. Он является одним из самых показательных методов обследования при такой патологии. В моче обнаруживают повышенное количество белка, увеличенную относительную плотность.
  • Биохимический анализ крови. Трансаминазы и билирубин чаще будут в норме. Но отмечается резкий рост креатинина.
  • Измерение систолического и диастолического артериального давления на обеих руках. Чаще проводится суточный мониторинг.
  • Проверка экскреторной функции почек. Низкое выделение мочи свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Электрокардиография. Выполняется для изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и исключения ее поражения.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Особое внимание обращают на размер почек, их расположение, форму лоханок и наличие уплотнений.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Она выполняется с целью более точного определения места и степени поражения выделительной системы.

1. Название: Артериальная гипертония

2. Код протокола: I10

I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;

I 11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца);

I 12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек;

I 13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и печек.

АГП — антигипертензивные препараты

АГТ — антигипертензивная терапия

АД — артериальное давление

АК — антагонисты кальция

АКС — ассоциированные клинические состояния

АСК — ацетилсалициловая кислота

БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина 1

ГК — гипертонический криз

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ДАД — диастолическое артериальное давление

ИАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ — инфаркт миокарда

ИМТ — индекс массы тела

ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия

КТ — компьютерная томография

ЛЖ — левый желудочек

ЛПВП — липопротеины высокой плотности

ЛПНП — липопротеины низкой плотности

MDRD — Modification of Diet in Renal Disease

МКБ — 10 — международная классификация болезней МКБ — 10

МРА — магнитно-резонансная ангиография

МРТ — магнитно-резонансная томография

МС — метаболический синдром

НТГ — нарушением толерантности к глюкозе

ОКС — острый коронарный синдром

ОНМК — острые нарушения мозгового кровообращения

ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов

ОТ — объем талии

ОХС — общий холестерин

ПОМ — поражение органов-мишеней

ПМСП — первичная медико-санитарная помощь

САД — систолическое артериальное давление

СКАД — Spontaneous Coronary Artery Dissection

СД — сахарный диабет

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СМАД — суточное мониторирование артериального давления

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССО — сердечно-сосудистые осложнения

ССС — сердечно-сосудистая система

ТИА — транзиторная ишемическая атака

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФР — фактор риска

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ЧСС — частота сердечных сокращений

Консенсус #8212; это когда все вместе соглашаются с тем,

что каждый в отдельности считает ошибочным

В настоящее время проводится интенсивная научно-исследовательская работа, направленная на совершенствование диагностики и лечения заболеваний человека. В этой связи международные и российские экспертные группы ежегодно выпускают медицинские рекомендации для практических врачей. Согласно современной позиции министерства здравоохранения России лечение пациентов должно осуществляться в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения).

Большое число объемных документов, нередко противоречащих друг другу, стремительное развитие медицинской науки, отсутствие современных отечественных рекомендаций по ряду важнейших заболеваний, а также необходимость компактного и доступного документа, учитывающего реалии практического здравоохранения сделали целесообразным разработку настоящих рекомендаций.

Последние отражают согласованную позицию иркутских специалистов и российских экспертов из Кемерово, Красноярска, Москвы, Новосибирска, Омска, Санкт-Петербурга, Томска, Челябинска и Читы. В целях совершенствования рекомендаций важны замечания и предложения, которые можно направлять по email на адрес главного редактора #102;#x62;e#x6c;#x79;#97;#x6c;o#x76;#x40;#121;#x61;n#x64;#x65;#120;#x2e;r#x75; .

Данные медицинские рекомендации могут свободно распространяться и использоваться в образовательных целях с указанием источника информации в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution .

По просьбе практикующих врачей и для упрощения издания в настоящее время иркутские клинические рекомендации не выпускаются в виде отдельных документов, а включены в состав двух сборников #8212; по кардиологии и внутренним болезням.

Работа над документами ведется постоянно и текущие электронные версии рекомендаций могут уточняться еще до выхода официального следующего пересмотра. Поэтому обращайте внимание на дату документа внизу титульной страницы.

Уважаемые коллеги, электронные версии обновленных рекомендаций недоступны, так как права переданы издательству.

1. Название: Нестабильная стенокардия

АКШ #8212; аортокоронарное шунтирование

ВВС #8212; впервые возникшая стенокардия

ВОЗ #8212; Всемирная организация здравоохранения

ИБС #8212; ишемическая болезнь сердца

ИМ #8212; инфаркт миокарда

НС #8212; нестабильная стенокардия

ОКС #8212; острый коронарный синдром

ПС #8212; прогрессирующая стенокардия

ФК #8212; функциональный класс

5. Дата разработки протокола: год.

6. Категория пациентов: пациенты с подозрением на ОКС без подъема сегмента ST.

7. Пользователи протокола: врачи скорой помощи, реаниматологи, терапевты, кардиологи, интервенционные кардиологи, кардиохирурги.

8. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

9. Определение: Нестабильная стенокардия (H. Fovler, 1971 г. и C. Conty 1973 г.) #8212; наиболее тяжелый период течения ИБС, для которого характерно быстрое прогрессирование коронарной недостаточности и высокий риск развития ИМ и внезапной сердечной смерти (до 15-20% в течение года).

Классификация ИБС (рекомендации ВОЗ (1979 г.)

2. Впервые возникшая стенокардия (ВВС).

3. Прогрессирующая стенокардия (ПС).

4. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

Департамент здравоохранения Одесского городского совета

Внимание Ваш браузер устарел!

Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте! К сожалению браузер, которым вы пользуетесь устарел. Он не может корректно отобразить информацию на страницах нашего сайта и очень сильно ограничивает Вас в получении полного удовлетворения от работы в интернете. Мы настоятельно рекомендуем вам обновить Ваш браузер до последней версии, или установить отличный от него продукт.

Войти через uID

Современные методы лечения артериальной гипертонии Стандарты лечения артериальной гипертонииПротоколы лечения артериальной гипертонии

Современные методы лечения гипертонической болезниСтандарты лечения гипертонической болезниПротоколы лечения гипертонической болезни

Профиль: терапевтический.Этап лечения: поликлинический.Цель этапа:1. целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста ниже 180 /

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector