Санаторно курортное лечение при заболеваниях почек

Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей

Основным природным фактором, применяемым на курортах для профилактики и лечения болезней почек: пиелонефрита, мочекаменной болезни и мочевых диатезов, является питье минеральной воды. Минеральные воды растворяют и вымывают скопившиеся в мочевых путях слизь, гной, болезнетворных микробов, способствуют коррекции нарушений минерального обмена.

  • иметь выраженный мочегонный эффект;
  • усиливать почечный плазмоток и фильтрацию мочи в почечных клубочках;
  • оказывать противовоспалительное и растворяющее слизь действие;
  • обладать спазмолитическим действием при патологическом спазме гладкой мускулатуры мочевыводящей системы;
  • оказывать тонизирующее действие на гладкую мускулатуру ВМП;
  • обладать аналгезирующим эффектом.

Способность минеральных вод изменять рН мочи и тем самым создавать неблагоприятные условия для развития патогенной микрофлоры имеет большое значение для эффективного лечения воспалительных процессов в мочевых путях, но особенно это важно при санаторно-курортном лечении больных мочекаменной болезнью и мочевыми диатезами. [1,3].

Уровень рН мочи должен регулироваться в соответствии с химическим составом мочевых солей и камней. Уратный нефролитиаз (по сравнению с другими видами) при некорригированной гиперурикурии характеризуется большей частотой рецидивов камнеобразования после элиминации камня. Так, вероятность возникновения рецидива при уратном нефролитиазе в 1,5–1,7 раза выше, чем при оксалатном уролитиазе.

Сдвиг ионного равновесия в сторону окисления обусловливается содержанием в питьевых минеральных водах сульфатного аниона, диоксида углерода и солей кальция. Следует помнить, что при питье минеральных вод рН мочи изменяется быстрее, чем при назначении соответствующей диеты.

Химический состав минеральной воды имеет определяющее значение в оценке ее физиологического и лечебного действия. В минеральной воде находятся комплексы ионов (анионы и катионы), которые постоянно соединяются, образуя различные соли, и разъединяются, что является одной из причин более выраженного терапевтического действия воды из источника по сравнению с бутилированными водами.

Наличие в минеральных водах большого количества ионов способствует более быстрому всасыванию воды слизистой оболочкой ЖКТ и ее поступлению в кровь. Это приводит к повышению гидростатического давления крови и усилению ультрафильтрации, сопровождающейся более интенсивной эвакуацией из тканей продуктов промежуточного обмена через почки и повышением диуреза.

Основные анионы минеральных вод — гидрокарбонат, сульфат и хлор; катионы — натрий, калий, кальций, магний. В России наиболее известны минеральные воды Железноводска и Краинки, преобладающими анионами которых являются сульфаты и гидрокарбонаты. Эти воды содержат хлориды в незначительном количестве, что исключает возможность раздражения почечной ткани при их питьевом использовании.

Химический состав гидрокарбонатно-сульфатных (сульфатно-гидрокарбонатных) вод наиболее известных курортов Европы

Натрий Калий (Na ) (K )

(СО 2 ) Даже небольшое содержание в минеральных водах углекислоты способствует более быстрому всасыванию и более быстрому выделению ее почками, что является одной из причин мочегонного действия. Кроме того, СО 2 увеличивает кровоток и фильтрацию воды в почечных клубочках, а соли Ca2 и Mg2 поглощают избыток жидкости при тканевом обмене и усиливают ее выведение из организма.

(Na ) Натрий играет важную роль в регуляции водного обмена, в определенной мере влияет на осмотическое давление в тканях.

(K ) Ионы калия оказывают стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру мочевых путей, усиливая их моторную функцию, улучшают уродинамику, что способствует продвижению мочевого песка и мелких конкрементов и удалению их вместе с мочой.

(Ca2 ) Ионы кальция оказывают десенсибилизирующее действие, обладают противовоспалительным эффектом за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку, снижают склонность к кровотечениям. Это крайне важно в терапии больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами при наличии сопутствующего пиелонефрита. Ca2 также повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения мочекислого диатеза.

(Mg2 ) Магний оказывает действие при оксалурии, поскольку в нормальных условиях его ионы связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Сульфаты Mg2 проявляют спазмолитический и антиспастический эффекты.

(HCO3-) Гидрокарбонатный ион играет главную роль в поддержании кислотно-основного баланса организма. HCO 3 — ощелачивает мочу и растворяет слизь в мочевыводящих путях, а также способствует лучшему всасыванию в ЖКТ некоторых микроэлементов, в частности железа. Кроме того, гидрокарбонатные воды являются природными антацидами.

https://www.youtube.com/watch?v=ZeyJ07x8Gt0

(S) Серосодержащие сульфатные (SO 4 2-) сульфидные (H 2 S) минеральные воды оказывают диуретическое, противовоспалительное, холеретическое действие. Их лечебные свойства обусловлены наличием не только сульфидов, свободной серы, но и тиосульфатов, которые имеют значение при коррекции иммунного статуса.

Для питьевого лечения применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов 10–40 мг/л. Сероводородный ион образует нерастворимый комплекс с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), ослабляя их токсичное действие и способствуя их выведению из организма.

(F) Фтористые воды эффективны при воспалительных заболеваниях почек и уролитиазе. Наиболее известны болгарский курорт Хисаря, польский Цеплице-Сленске-Здруй и французский Пломбьер-ле-Бен. Экспериментальные и клинические исследования, проведенные на польском курорте Цеплице-Сленске-Здруй, показали, что F оказывает бактериостатическое действие при воспалительных заболеваниях, а при уролитиазе тормозит синтез мочевой кислоты.

(Si) Терапевтический эффект некоторых минеральных вод обусловлен присутствием кремния (свыше 50 мг/л в пересчете на метакремниевую кислоту). Наличием кремниевых кислот обусловлен мочегонный эффект таких трав, как горец птичий и хвощ полевой, входящих в комплексное лечение заболеваний почек. Кремниевая кислота в минеральных водах находится в коллоидной недиссоциированной форме, что и объясняет адсорбционные, вяжущие, противовоспалительные, болеутоляющие, диуретические свойства этих вод.

Санаторно курортное лечение при заболеваниях почек

(Rn) Воды курортов Хисар, Лутраки и Пломбьер-ле-Бен содержат небольшое количество радона. При питьевом лечении радоновые воды оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, усиливают двигательную функцию гладкой мускулатуры верхних МВП. Снижение пиурии и бактериурии у больных пиелонефритом обусловлено нормализующим влиянием радонотерапии на иммунологическую реактивность организма, улучшением клубочковой фильтрации и экскреторной функции почек.

При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных с гиперурикемией, что связано с нормализацией под действием радона функции печени. По данным различных исследований, питьевое применение радоновых вод стимулирует моторную и секреторную функции желудка и кишечника, экскреторную функцию печени и поджелудочной железы и их кровоснабжение.

На радоновых курортах также широко применяют Rn ванны, орошения, ингаляции.

(I) Йодосодержащие минеральные воды способствуют снижению воспалительной реакции, повышают процессы регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие.

(Fe) Железистые воды в XVII–XIX вв.— «золотом веке» бальнеологии, назначали для последовательного лечения после купирования воспалительного процесса щелочными водами — для лечения анемии, развившейся вследствие гематурии, нередко сопутствующей заболеваниям почек и МВП. Железистые минеральные воды стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям, улучшают функции органов пищеварения.

Особое место в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей занимают маломинерализованные воды с высоким содержанием органических веществ. Гуминовые вещества (от лат. Humus — земля) были выделены из торфа немецким ученым Ф. Ахардом. Академик В. И. Вернадский назвал их биокосными телами (биос — живой и косное — минеральное), поскольку гуминовые вещества находятся на грани живого и мертвого.

Санаторно курортное лечение при заболеваниях почек

Некоторые органические вещества кислого характера получили название креновых и апокреновых кислот (Я. Берцелиус), т. е. источниковых, вследствие их нахождения в воде источников. Фульвокислоты — термин, введенный С. Оденом в 1919 г. для обозначения легкорастворимых в воде органических соединений почвенного гумуса, вместо терминов «креновые» и «апокреновые» кислоты.

Лечение хронической почечной недостаточности

Если у больного диагностируется хроническая почечная недостаточность, фильтрационная и выделительная функции почек серьезно нарушаются. Это приводит к накоплению в крови азотистых шлаков, которые у здорового человека из организма выводятся с мочой. Диагноз ХПН ставится, если болезнь существует более 3 месяцев. Причинами служат воспалительные и аутоиммунные патологии почек, сахарный диабет, вирусные гепатиты, мочекаменная болезнь и многие другие патологии.

Комплексное лечение патологии является чрезвычайно важным. Чем раньше оно начато, тем быстрее будет скорректирован водно-солевой баланс, а также, по возможности, устранены причины почечной недостаточности.

Без адекватной терапии возможны обострения болезни почек, при этом прогрессирование гибели почечных нефронов станет неотвратимым. При ХПН человеку дается инвалидность. На комиссию направляются люди с любой стадией заболевания, и после необходимых обследований присваивается та или иная группа инвалидности.

Подбор методов терапии будет зависеть от степени падения клубочковой фильтрации:

  1. На первых стадиях при показателях фильтрации до 40-15 мл/минуту возможна консервативная терапия.
  2. На терминальной стадии с показателями фильтрации менее 15 мл/минуту рекомендуется гемодиализ или пересадка почки.

Показания и противопоказания для пребывания на лечении в санатории

Обязательными для посетителей урологического санатория или курорта является предварительное биохимическое исследование, УЗИ почек и стандартные анализы мочи и крови. Но самым главным, конечно же, должно быть заключение лечащего врача о необходимости санаторно-курортного лечения и оформление курортной карты.

Показаниями могут быть:

  •  мочекаменная болезнь;
  •  энурез;
  •  различные воспаления и хронические инфекции (циститы, пиелонефриты, мочекаменная болезнь) в стадии ремиссии;
  • нефротический синдром;
  • бесплодие;
  • мочевые диатезы;
  • половые расстройства.

К противопоказаниям относятся:

  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • гидронефроз;
  • макрогематурия;
  • стриктура уретры;
  • сморщенный мочевой пузырь;
  • доброкачественная гиперплазия простаты.

Следует учитывать многие факторы, способные перевесить чашу весов как в пользу поездки на лечение в санаторий, так и против. И чтобы лечение было эффективным, необходимо тщательно, со всех сторон рассмотреть состояние организма и особенности течения заболевания.

Эффективным лечением можно назвать лечение комплексное, строго продуманное в соответствии с потребностями и особенностями пациента. Поэтому урологические санатории предлагают очень широкий перечень различных методов лечения мочеполовой системы

Бальнеотерапия – это лечение минеральными водами, которое включает прием ванн, различные виды душа, умывание в бассейне, орошение кишечника, принятие воды внутрь, ингаляции. Полезные свойства и положительный эффект от лечения минеральными водами были открыты еще в V веке до н.э. С тех пор эти процедуры не перестают быть популярными и актуальными.

Минеральные воды обладают мочегонным эффектом, имеют бактерицидные, тонизирующие и анальгезирующие свойства, растворяют и вымывают камни из почек, усиливают ток плазмы и фильтрацию мочи. Особенно они эффективны при лечении мочекаменной болезни.

Пелоидотерапия

Еще один действенный метод лечения почек и моечеполовой системы – пелидотерапия, то есть грязевые ванны или аппликации. Комбинирование различных видов грязей способствует нормализации функций работы органов, общему омоложению организма, снятию мышечного напряжение. Также лечебные грязи выполняют иммуномодулирующую функцию, снимают раздражения и воспалительные процессы. Лечебными считаются:

  • торфяные отложения,
  • илистые осадки дня водоема,
  • некоторые глинистые породы,
  • извержения грязевых вулканов.

Также в терапии органов мочеполовой системы часто прибегают к применению полостного лечения (грязевых ректальных или вагинальных тампонов).

Кроме питья вод и принятия грязевых ванн, не стоит забывать и об остальных методах, предоставляемых различными санаториями. Не менее популярными и действенными являются:

  • теплолечение;
  • климатотерапия;
  • гирудотерапия;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия;
  •  кинезотерапия.

Список можно долго продолжать, ведь каждый санаторий предлагает какой-нибудь особенный вид терапии для улучшения качества основных методик оздоровления. Например:

  • экстракорпоральная литотрипсия – дробление почечных камней с использованием внешнего воздействия ударных волн, генерируемых специальным аппаратом;
  • гемодиализ на курорте – новое направление в лечении больных с длительными и рецидивирующими болезнями почек в стадии субкомпенсации.

Ниже приведем названия некоторых санаториев, профилирующих на урологии и лечении мочекаменной болезни почек.

Располагается в живописной парковой зоне у озера. В вестибюле жилого корпуса находиться бювет, подающий воду “Новотерская целебная”. Это газированная лечебно-столовая минеральная вода с приятным вкусом.

Профилируется на лечении обмена веществ, гинекологических заболеваний, нарушений половой функции, заболеваниях мочеполовой системы и органов пищеварения. Кроме базового водо- и грязелечения предоставляет услуги по фито- и физиотерапии, психо- и гирудотерапии.

Санаторий предлагает гостям комфортные номера, диетическое питание и дополнительные услуги для активного отдыха, ухода за собой и приятного времяпровождения.

Расположен на берегу Черного моря. На территории располагаются три бальнеологических источника:

  • маломинерализированная лечебная вода “Родник”,
  • высокоминерализованная, сероводородно-сульфидная вода типа Мацеста,
  • высокоминерализированная йодо-бромная хлоридо-натриевая вода, напоминающая по составу воду Мертвого моря.

Предоставляет лечение гинекологических, урологических, мочекаменных болезней и заболеваний мочевыводящих путей, неврологии, дерматологии, проблем сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

В арсенале услуг – грязелечение, радоновые ванны, мануальная и висцеральная терапия, иглоукалывание, физиотерапию, гало- и гирудотерапию. В качестве изюминки заведения – гравитационная реабилитация. Широкий спектр процедур подарит успешное санаторно-курортное лечение мочекаменной-болезни.

Обосновался в предгорьях Алтая. Является одним из старейших и крупнейших оздоровительных комплексов этого края. Считается лидером среди курортов, профилирующих лечение мочевыводящей и репродуктивной систем. Для процедур используют маломинерализованную азотно-кремниевую термальную воду “Белокурихинская Восточная” и целебные грязи.

Санаторий занимается лечением урологических, неврологических, дерматологических и гинекологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, глаз и органов дыхания. Кроме базового комплекса предлагаемых услуг, в списке присутствуют ароматерапия, терренкур, спелеотерапия и парафино-озокеритолечение.

Располагается на берегу реки Рожайки, окружен лесом. Предлагает своим посетителям восстановительные и лечебно-оздоровительные программы. Кроме прочего, в списке услуг есть климатотерапия, дието- и криотерапия, электросветолечение.

Основной профиль – болезни урологические, гинекологические, нервной и пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Для процедур используются минеральные и сероводородные воды, целебные грязи.

Находится на побережье Черного моря. Для лечения используют высокоминерализированную иловую сульфидную грязь и рапа Сакского озера и минеральную воду (аналог Ессентуки-4). Здесь можно вылечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, урологические и гинекологические заболевания, бесплодие и сексуальные расстройства, заболевания желудочно-кишечного тракта, периферическую нервную систему, заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и ЛОР-органов.

В лечебную базу входят грязелечение, бальнео- и гидротерапии, массажи, стоматология, физиотерапия, SPA-реабилитация.

Основные принципы

Целями терапия ХПН являются:

  • Восстановление нормальной среды организма (водно-солевого баланса, состава микроэлементов).
  • Снижение симптомов уремии.
  • Уменьшение присутствия в крови продуктов азотного обмена.
  • Выведение из тканей застоявшихся вредных токсинов.
  • Снижение нагрузки на здоровые нефроны почек.
  • Коррекция артериального давления.
  • Оптимизация образования и выделения мочи.

По возможности, производится лечение основного заболевания, вызвавшего развитие почечной недостаточности. Например, при мочекаменной болезни удаляют конкременты из почек, при гломерулонефрите проводят гормональную терапию, при пиелонефрите осуществляют интенсивную антибиотикотерапию. На начальной стадии почечной недостаточности обычно достаточно устранения причин, ведь поражение почек является обратимым.

Больным с почечной недостаточностью организуется особый режим дня, поскольку ему противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжести, стрессы. Необходимо соблюдение специальной диеты, с достаточным отдыхом и адекватным медикаментозным лечением. Такой подход обычно позволяет добиться стойкой ремиссии, а при устранении причин патологии – выздоровления. Обычно терапия производится в домашних условиях, лишь в терминальной стадии или при обострении ХПН необходима госпитализация.

Прочие важные рекомендации больным с почечной недостаточностью:

  • Исключение приема лекарств с нефротоксическим действием.
  • Санация источников инфекции в организме.
  • Прием препаратов для связывания белковых метаболитов в кишечнике.
  • Адекватный прием жидкости.
  • Коррекция ацидоза, анемии, остеодистрофии и прочих осложнений.
  • Санаторно-курортное лечение.

Эксперты рекомендуют

Урологические заболевания являются очень деликатной проблемой. Они требуют немедленного обращения к врачу из-за легкого перехода в хроническую форму и могут доставлять неудобства частыми обострениями долгое время. Поэтому на лечение этих заболеваний следует направить много сил и терпения и санатории урологического профиля являются одним из главных помощников для таких больных.

Очень многим больным с хроническими урологическими заболеваниями следует обратить внимание на возможности санаторно-курортного лечения. Санатории урологического профиля принимают больных с хроническим заболеванием в стадии ремиссии (т. е. вне стадии обострения). Пациенты в стадии обострения не могут лечиться в санаторно-курортных условиях т. к.

Медикаментозная терапия

Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшается функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма, в т.ч. и у больных мочекаменной болезнью. Эти ванны показаны больным с сопутствующими заболеваниями: ИБС, гипертонической болезнью, нарушением липидного обмена.

Хлоридные натриевые ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток. 

Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие, проявляют седативный эффект, улучшают почечный кровоток, функциональное состояние почек, нормализуют обменные процессы в почках, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса.

Радоновые ванны оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, улучшают гемодинамику почек, печени и головного мозга, обладают гипотензивным свойством, стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, у больных хроническим циститом улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей.

Малые дозы ионизирующего излучения повышают активность репаративных процессов в кроветворной и лимфоидных тканях (расширяя количество иммунокомпетентных клеток), стимулируют иммунную систему, активируют ферменты, устраняющие повреждения, а также системы ликвидации повреждений ДНК и клетки в целом. При радонотерапии урологических больных наблюдается увеличение относительного числа Т-хелперов, снижение абсолютного и относительного количества В-лимфоцитов и Ig G и М [4].

Грязевые аппликации на поясничную область улучшают почечный кровоток, повышают диурез, оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.

В комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме, входят также диетотерапия, поддержание адекватного водного баланса, терапия медикаментозными средствами, травами.

Показания к курортному лечению при нефритическом синдроме (НС) зависят от основного заболевания и состояния функций почек. Курортное лечение показано больным с хроническим гломерулонефритом без выраженной гипертонии и без признаков почечной недостаточности. Основной лечебный фактор при хроническом гломерулонефрите — климатотерапия.

Повышенное потоотделение и потеря воды через легкие способствуют выделению хлористого натрия, уменьшению задержки воды в тканях, что создает условия «относительного покоя» для почек. Летняя жара противопоказана больным с гематурической формой заболевания, им подходят курорты степной зоны средней полосы России.

В последние годы курортные центры предлагают методы лечения, которые всегда считались прерогативой «городской» медицины. Это экстракорпоральная литотрипсия и гемодиализ.


В настоящее время литотрипсия признана наиболее эффективным, щадящим и, что немаловажно, недорогим методом лечения. Этот метод используют на курорте Трускавец, в урологическом центре железноводского санатория имени 30-летия Победы и в центре литотрипсии на курорте Фьюджи (Италия).

По наблюдениям врачей, после литотрипсии с последующим «вымыванием» фрагментов минеральными водами рецидивы образования камней достаточно редки. Для профилактики обструктивных осложнений у данных больных показана ранняя реабилитация на курорте. Комплексное применение физиотерапевтических и бальнеологических процедур, лечебной физкультуры с элементами постуральной терапии значительно улучшает отхождение из мочевыводящих путей резидуальных фрагментов камня, разрушенного в ходе дистанционной литотрипсии [3].

Профилактика и метафилактика (предупреждение рецидива) мочекаменной болезни основываются на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию. Большое значение в метафилактике нефролитиаза имеет санаторно-курортное лечение. Исследованиями последних лет доказана эффективность комплексного применения бальнеологического лечения, физиотерапии и лечебной физкультуры в лечении больных с резидуальными фрагментами камня в чашечно-лоханочной системе после дистанционной литотрипсии [3,10].

Комплексное профилактическое лечение в ходе диспансеризации больных с рецидивным характером мочекаменной болезни в течение 5 лет наблюдения снижает повторное камнеобразование более чем в 2 раза.

Прием или введение любых препаратов должны сочетаться с регулярной сдачей анализов. Это необходимо для контроля показателей концентрационной функции почек, мочевины, креатинина, клубочковой фильтрации.

Для коррекции сбоев электролитного баланса больному может понадобиться введение калия хлорида (при развитии гипокалиемии), Напротив, при избытке калия ведется прием препарата Резониум, внутривенно вводится глюкоза с инсулином.

С целью уменьшения продуктов белкового обмена в организме назначаются препараты:

  1. Сорбенты. Абсорбируют аммиак и прочие токсины. Применяются Энтеродез, Карболен, Полисорб.
  2. Промывания кишечника с натрия гидрокарбонатом, глюкозой, калия хлоридом, прием ксилита и сорбита в качестве послабляющих средств.
  3. Противоазотемические средства (Хофитол, Леспенефрил). Нужны для увеличения выделения продуктов азотистого обмена.
  4. Антигипертензивные средства для снижения давления крови. Используются мочегонные (Лазикс, Фуросемид), а также Допегин, Клофелин, Индерал, Обзидан, Капотен.
  5. Препараты от анемии. Больному рекомендуются препараты железа (Конферон, Ферроцерон), андрогены (усиливают выработку эритроцитов – Тестостерон, Сустанон), в тяжелых случаях – переливание эритроцитарной массы.
  6. Витамины для восстановления нормальной деятельности органов и систем. Рекомендуются поливитаминные комплексы.
  7. Лекарства для лечения уремической остеодистрофии (Кальций Д3, витамин Д, Оксидевит, Остеохин). Необходимы для приведения в норму уровня кальция и фосфора.
  8. Лечение инфекционных осложнений. Это направление терапии требуется при присоединении инфекции. Обычно применяются аминогликозиды как самые нетоксичные для почек антибиотики – Канамицин, Тобрамицин, Гентамицин, а также нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин).
  9. Гормональная терапия. Назначается при гломерулонефрите или после пересадки почки (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Методы физиотерапии обычно направлены на воздействие на основное заболевание и улучшение работы почечных нефронов. Они могут включаться в комплексное лечение ХПН, если будут назначены лечащим врачом. Физиотерапия улучшает отток мочи, снимает спазмы почек при их наличии, снижает выраженность воспаления.

Обычно практикуются следующие виды физиотерапии:

  • Лечебные ванны;
  • Прием минеральных вод;
  • УВЧ;
  • Амплипульстерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез различных препаратов.

При снижении показателей клубочковой фильтрации ниже 15-5 мл/минуту лечить почки следует методами заместительной терапии. При наличии диабетической нефропатии решение о проведении диализа может быть принято даже при более высоких показателях.

Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности:

  • Гиперкалиемия более 6,5-7 ммоль/л.
  • Содержание креатинина выше 700-1200 ммоль/л.

Больному рекомендуются гемодиализ или перитонеальный диализ. Гемодиализ является основным методом лечения терминальной почечной недостаточности. Он основан на выведении из крови в специальный раствор вредных веществ, задерживающихся в организме при уремии. Применяется аппарат «искусственная почка» — гемодиализатор — и устройство для подачи раствора.

Народные методы

Лечение народными средствами может лишь помочь больным почкам поддержать их функции, но о приеме препаратов забывать нельзя. Перед началом такого лечения консультация врача является обязательной.

Рецепты народной медицины при ХПН могут быть такими:

  1. Смешать по столовой ложке мяты, зверобоя, мелиссы, календулы, 2 ложки сбора залить в термосе 600 мл воды, настоять 2 часа. Принимать по 100 мл настоя дважды в день. Это средство особенно рекомендуется, если почечная недостаточность развилась на фоне хронического пиелонефрита.
  2. Соединить в равных частях плоды боярышника, листья лавра, корни петрушки, семена укропа, плоды шиповника. Столовую ложку сбора заварить в термосе 300 мл воды, настоять 4 часа. Пить сбор при любой форме болезни по 50 мл трижды в день.
  3. Корки арбуза измельчить, залить половиной литра воды 3 столовые ложки кусочков. Настоять час, пить эту жидкость вместо воды. Этот способ понадобится для промывания почек и выведения вредных веществ из организма.

Показания и противопоказания для пребывания на лечении в санатории

Фульвокислота способна взаимодействовать с минеральными веществами, образуя комплексы, обладающие полезными свойствами. Кроме того, она облегчает растворимость этих веществ в водных растворах, а низкий молекулярный вес обеспечивает ей проницаемость через клеточную мембрану, и она легко проходит внутрь клеток человека.

Самым известным «почечным» курортом до распада СССР был Трускавец, который приобрел славу благодаря лечебной воде «Нафтуся». Целебные свойства этой маломинерализованной (М-0,63–0,85 г/л) гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды связывают с наличием в ней органических веществ нефтяного происхождения.

Содержание органических веществ в воде «Нафтуся», обуславливающих лечебный эффект, колеблется от 1,4 до 30,2 мг/л. Также в ней присутствует разнообразная микрофлора, способная разрушать трудноусвояемые органические вещества типа битумов, фенолов и гумусов, и участвующая в образовании биологически активных веществ минеральной воды.

«Нафтуся» обладает более выраженным диуретическим действием, чем другие минеральные воды; кроме того, она оказывает дезинтоксикационное, противовоспалительное и аналгезирующее действие, стимулирует эндокринную систему, концентрационную и экскреторную функцию почек, а также желчеобразование и желчевыделение, снижает риск повторного камнеобразования.

Выбор минеральных вод для питьевого лечения мочекаменной болезни зависит от химического состава камней, т. к. при приеме внутрь минеральные воды изменяют реакцию мочи.

Клинические исследования свидетельствуют, что при наличии кальций-оксалатных и кальций-фосфатных камней в качестве метафилактики следует применять маломинерализованные воды с низким содержанием кальция. Щелочные гидрокарбонатные, кальциевые воды, несмотря на диуретический эффект, способствуют повышению содержания Ca в крови и литогенности мочи.

В России при заболеваниях почек и МВП применяют углекислые гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-натриевые воды источников Железноводска, углекислые гидрокарбонатные магниево-кальциевые воды Шмаковки, сульфатно-гидрокарбонатные натриевые воды источника 3/64 Краинского месторождения, сульфатно-кальциевые воды кировского курорта Нижне Ивкино, сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды московского типа подмосковных санаториев Марфино, Дорохово, сульфатные магниево-кальциевые воды удмуртского курорта Варзи-Ятчи и пермского курорта Ключи и, конечно же, железистые марциальные воды первого российского курорта.

При заболеваниях почек и МВП, кроме питьевого лечения, применяют бальнеотерапевтические процедуры, грязелечение, физиотерапию. В комплексном курортном лечении следует ограничивать процедуры, способствующие концентрированию мочи (сауна, солнечные ванны, физические упражнения), или вовремя корригировать потери жидкости дополнительным питьем.

Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшается функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма, в т. ч. и у больных мочекаменной болезнью. Эти ванны показаны больным с сопутствующими заболеваниями: ИБС, гипертонической болезнью, нарушением липидного обмена.

Cl Na Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние на ЦНС, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток.

I Br Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие, проявляют седативный эффект, улучшают почечный кровоток, функциональное состояние почек, нормализуют обменные процессы в почках, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса.

Rn Радоновые ванны оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, улучшают гемодинамику почек, печени и головного мозга, обладают гипотензивным свойством, стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, у больных хроническим циститом улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей.

Малые дозы ионизирующего излучения повышают активность репаративных процессов в кроветворной и лимфоидных тканях (расширяя количество иммунокомпетентных клеток), стимулируют иммунную систему, активируют ферменты, устраняющие повреждения, а также системы ликвидации повреждений ДНК и клетки в целом. При радонотерапии урологических больных наблюдается увеличение относительного числа Т-хелперов, снижение абсолютного и относительного количества В-лимфоцитов и Ig G и М.[4]

Сульфидные (сероводородные) ванны противопоказаны больным с нарушением функции почек и при мочекаменной болезни.

В комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме, входят также диетотерапия, поддержание адекватного водного баланса, терапия медикаментозными средствами, травами.

Показания к курортному лечению при нефротическом синдроме (НС) зависят от основного заболевания и состояния функций почек. Курортное лечение показано больным с НС на почве брайтова нефрита без выраженной гипертонии и без признаков почечной недостаточности. Основной лечебный фактор при НС — климатотерапия.

Повышенное потоотделение и потеря воды через легкие способствуют выделению хлористого натрия, уменьшению задержки воды в тканях, что создает условия «относительного покоя» для почек. Летняя жара противопоказана больным с гематурической формой заболевания, им подходят курорты степной зоны средней полосы России.

При невротическом синдроме показаны климатические курорты с сухим жарким климатом, без резких колебаний суточной температуры. Это курорты пустынной зоны — Тинаки (Астраханская область) и Эльтон (Волгоградская область) в России, Байрам-Али в Таджикистане; а также курорты со специальными факторами — Янган-Тау (Башкирия), где лечение проводится в специальных кабинах, куда поступают уникальные горячие газы «пылающей горы» Янган-Тау. В период ремиссии НС возможно климатическое лечение на Южном берегу Крыма.

В последние годы курортные центры предлагают методы лечения, которые всегда считались прерогативой «городской» медицины. Это экстракорпоральная литотрипсия и диализ.

В настоящее время литотрипсия признана наиболее эффективным, щадящим и, что немаловажно, недорогим методом лечения. Этот метод используют на курорте Трускавец, в урологическом центре железноводского санатория имени 30-летия Победы, центре литотрипсии санатория Крым (Алушта, Крым) и в центре литотрипсии на курорте Фьюджи (Италия).

По наблюдениям врачей, после литотрипсии с последующим «вымыванием» фрагментов минеральными водами рецидивы образования камней достаточно редки. Для профилактики обструктивных осложнений у данных больных показана ранняя реабилитация на курорте. Комплексное применение физиотерапевтических и бальнеологических процедур, лечебной физкультуры с элементами постуральной терапии значительно улучшает отхождение из ВМП резидуальных фрагментов камня, разрушенного в ходе дистанционной литотрипсии.[3]

Профилактика и метафилактика (предупреждение рецидива) мочекаменной болезни основываются на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию. Большое значение в метафилактике нефролитиаза имеет санаторно-курортное лечение. Исследованиями последних лет доказана эффективность комплексного применения бальнеологического лечения, физиотерапии и лечебной физкультуры в лечении больных с резидуальными фрагментами камня в чашечно-лоханочной системе после дистанционной литотрипсии.[3,10]

Комплексное профилактическое лечение в ходе диспансеризации больных с рецидивным характером мочекаменной болезни в течение 5 лет наблюдения снижает повторное камнеобразование более чем в 2 раза.

Диализ на курорте

В курортном лечении нуждается и категория больных с длительными, часто рецидивирующими заболеваниями, находящимися в стадии субкомпенсации. Лечение таких больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Еще один важный аспект курортного лечения больных хроническими заболеваниями почек — диализ в условиях курорта.

Проведение диализа в условиях курорта – новое направление в лечении тяжелейшей патологии, способное не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество жизни. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром.

Для обеспечения преемственности лечения и сохранения у больных привычного диализного режима при направлении в санаторий необходимо иметь подробную выписку из истории болезни, сделанную лечащим врачом,— «Карту динамического наблюдения диализного больного», а для зарубежных курортов- PATIENT INFORMATION SHEET — Лист информации о пациенте (заполняется по-английски).

Приемы и методы лечения урологических заболеваний в здравницах

2. Острые и инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4. Все болезни крови в острой стадии и в стадии обострения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Злокачественные новообразования.

3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.

4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.

5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

8. Стриктура уретры.

9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.

10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые свищи любой этиологии.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадиях при сохранности функции почек, без анемии и кахексии — санаторное лечение на курортах: Байрам-Али, Южный берег Крыма, Янгантау.

Мочекаменная болезнь, хронические пиелонефрит, цистит — санаторное лечение на курортах: Аршан, Джава, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Кука, Пятигорск, Трускавец, Истису.

Хронические простатиты — курорты: Анапа, Боровое, Евпатория, Ейск, Кашин, Медвежье, Одесса.

— анализы мочи (повторные);

— клинический анализ крови, тромбоциты;

— суточная потеря белка с мочой;

— креатинин, мочевина, холестерин, электролиты, общий белок и фракции; — при ХПН показатели КОС, щелочная фосфатаза;

В профилактике заболеваний мочевыводящей системы большое значение отводится своевременной санации различных очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический аппендицит, хронический холецистит и т. д.), являющихся потенциальными источниками заноса микробов в почки с кровотоком, а также устранению причин, затрудняющих отток мочи.

При подозрении на пиелонефрит, острый диффузный гломерулонефрит или обострение хронического диффузного гломерулонефрита и др. пациент должен быть немедленно госпитализирован в стационар. Ему назначается постельный режим, который продолжается до момента схождения отеков, нормализации артериального давления и показателей мочи. Помещение, в котором находится больной, должно быть теплым и сухим.

Пациентам с заболеваниями почек и мочевыводящей системы следует придерживаться строгой диеты. Принимать медикаментозные средства необходимо только по назначению врача. При хроническом процессе больному надлежит находиться на диспансерном учете, периодически проверяя состояние своего здоровья и корректируя терапию.

Людям, страдающим заболеваниями почек и мочевыводящих путей, следует избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах, в душных помещениях. По возможности им следует рекомендовать дневной отдых (лежа) в течение 1–1,5 часа.

При возникновении интеркуррентного (любого другого, способного оказать воздействие на данную болезнь) заболевания рекомендуются обязательное соблюдение постельного режима, соответствующая медикаментозная терапия, при необходимости – антибактериальная терапия (врачом назначаются антибиотики, не обладающие нефротоксическим действием).

• своевременная и активная терапия острых инфекций мочевого тракта (уретриты, циститы, острые пиелонефриты) и женских половых органов; санация любых очагов хронической инфекции;

• ликвидация местных изменений в мочевых путях, вызывающих нарушение уродинамики (удаление камней, рассечение сужений мочевыводящих путей и др.);

• коррекция нарушений иммунного статуса, ослабляющих общую противоинфекционную реактивность организма.

1.Работа, связанная со значительным физическим напряжением. 2.Работа с предписанным темпом (на конвейере). 3.Работа в неблагоприятных микроклиматических и метеорологических условиях. 4.Контакт с нефротоксическими ядами.

Лечебное питание

Диета подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни и показателей функции почек. Важнейшим пунктом в терапии является коррекция водного режима (менее 2 литров в сутки) и снижение количества поваренной соли в рационе. Применяется малобелковая диета – в меню серьезно уменьшается объем животных белков, фосфора, что снижает выраженность осложнений и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Количество белка в рационе не превышает 20-60 г в зависимости от тяжести болезни. Калорийность рациона при этом должна быть достаточной, зато количество калия строго контролируется. В рационе человека с ХПН весьма ограниченно включаются белый хлеб, рис, орехи, какао, а грибы и бобовые вовсе исключаются.

Мясо нежирное потребляется в малых количествах, жирное вовсе исключается. При избытке калия в крови убирают из меню бананы, сухофрукты, картофель, петрушку. Наряду с диетой больным показан прием заменителя аминокислот Кетостерила, который не влияет на азотистый обмен. Полезны такие продукты, как свежие овощи, фрукты, за исключением богатых калием, крупы, диетические супы, нежирные сорта рыбы.

Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

Реабилитация

https://www.youtube.com/watch?v=tURJOqEZtUo

К сожалению даже сам диагноз – хроническая почечная недостаточность – подразумевает и дальнейшее течение и развитие болезни, за исключением случаев полного устранения ее причины. Поэтому человеку придется научиться жить с этой патологией, поменять образ жизни. Многим придется ходить на диализ, при этом всем необходимо соблюдать диету, отказаться от курения и приема алкоголя.

Другие интересные материалы по теме