Синдром беспокойных ног: лечение

Признаки и симптомы

Симптомы синдрома беспокойных ног, как правило, ухудшаются в течение ночи, во время сна, но они также могут проявиться и днем, во время бодрствования. Сидячее положение в течение длительных периодов времени может также привести к СБН, вне зависимости от времени суток.

Наиболее распространенные симптомы синдрома усталых ног включают в себя:

  • Ощущения в ногах, которые описываются как ползучие, выкручивающие, ноющие и тянущие. Большую часть времени эти ощущения располагаются глубоко внутри икроножных мышц или в бедрах и даже руках.
  • Сильное желание или чувство, что вам нужно немедленно подвигаться, покачать ногами или вытянуть их, чтобы прекратить неприятные симптомы.
  • Временное облегчение от симптомов при перемещениях ног (хотя это, как правило, длится недолго).
  • Непроизвольные подергивания ног, напоминающие судорогу (так называемые периодические движения конечностей). Подергивания ног, вызванные ночными судорогами, являются одними из наиболее часто встречающихся проявлений СБН.
  • Плохой сон из-за ощущения дискомфорта и многократные пробуждения. Для многих людей, симптомы СБН начинаются вскоре после того, как они засыпают, и преследуют их в течение всей ночи, в результате возникает бессонница, и, как следствие, сонливость или чувство усталости в дневное время.

Одной из самых больших проблем, связанных с СБН, является нарушение сна, что приводит ко многим осложнениям. Проблемы со сном вынуждают больных принимать седативные лекарства, длительное употребление которых приводит к зависимости и побочным эффектам.

Факторы риска

Включают низкий уровень железа, почечную недостаточность, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, ревматоидный артрит и беременность. Ряд лекарств может также вызвать расстройство, включая антидепрессанты, антипсихотики, антигистамины и блокаторы кальциевых каналов.

По возрастному критерию, заболевают чаще люди 30-50 лет. Среди них 60% женщин обратившихся за медицинской помощью от 30 до 45. Парадоксальный факт состоит в том, что после трудового рабочего дня, когда ноги устали и должны отдыхать, организм посылает импульсы на движение вопреки общему состоянию.

Известны случаи развития синдрома беспокойных ног у детей, хотя достоверной статистики не существует.  Малыш плохо засыпает, во сне двигается. Обычно такое состояние связывают с поведенческими проблемами. Поэтому выявить заболевание в раннем возрасте крайне сложно.

Этиология

Первичная форма не имеет какой-либо конкретной причины, но носит наследственный фактор развития. Если собрать анамнез жизни больного и его родственников, можно обнаружить признаки болезни у нескольких членов семьи. По статистике является редкой. Механизм передачи патологии носит доминантный характер.

Вторичная форма – имеет внешние провоцирующие факторы, которые приводят к нарушению обмена веществ в организме. Как правило, происходит повреждение периферической нервной системы с развитием полинейропатии нижних конечностей.

Выделяют ряд основных причин синдрома беспокойных ног:

  • Травматическое повреждение центральной нервной системы, включая спиной мозг;
  • Заболевания почек и надпочечников;
  • Патологии щитовидной железы (гипертиреоз);
  • Иногда развитие синдрома провоцирует беременность;
  • Анемия различного генеза;
  • Нарушение обмена веществ (инсулинозависмый сахарный диабет);
  • Алкогольная интоксикация;
  • Гипо- и авитоминоз (витамины группы В, недостаток магния и калия в организме);
  • Признаки наблюдаются после прием некоторых лекарственных средств (особенно в случае превышения дозы).

Синдром беспокойных ног: лечение

В основе синдрома беспокойных ног лежат патогенетические механизмы нарушения обмена дофамина в организме, который вырабатывается в центральной нервной системе и надпочечниками, по своей природе вещество — предшественник адреналина. Его роль в организме заключается в участии передачи нервных импульсов в нейронах.

Изначально, определив основной механизм развития болезни, можно выделить ряд медикаментов, прием которых он может спровоцировать:

  • Антипсихотические препараты (или нейролептики) – снижают передачу нервных импульсов в дофаминергической системе;
  • Психостимуляторы (например, кофеин);
  • Некоторые противорвотные препараты – подавляют определенные очаги активности в головном мозге;
  • Антигистаминные средства;
  • Психотропные лекарства, содержащие литий;
  • Гипотензивные (на основе β-адреноблокаторов);
  • Некоторые антиконвульсанты.

Причины синдрома беспокойных ног

Причины формирования недуга разделяются на две группы:

  1. Неясного генеза (идиопатические).
  2. Вторичные (возникающие в результате сопутствующей болезни или нарушения).

Идиопатический характер развития синдрома беспокойных ног является наиболее распространенным. Более того, данный тип болезни, по сравнению со вторичным начинает развиваться гораздо раньше. Так, первые признаки идиопатической формы синдрома больной начинает ощущать уже в 30 лет.

Есть свидетельства, которые указывают на связь идиопатической формы болезни с наследственным фактором, однако, утверждать, что заболевание на 100% имеет наследственную структуру нельзя, так как слишком мало подтверждений.

Что касается вторичного типа болезни, то в данном случае недуг начинает себя проявлять в более позднем возрасте примерно 40–45 лет. Основными причинами формирования вторичного типа заболевания являются:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • почечная недостаточность хронического характера;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хронический алкоголизм;
  • проблемы с кровообращением ног;
  • рассеянный склероз;
  • травма спинного мозга;
  • опухолевые процессы в области позвоночника;
  • радикулопатия;
  • артрит;
  • амилоидоиз;
  • недостаток витаминов в организме (витамины группы В, фолиевая кислота, тиамин);
  • уремия;
  • лишний вес;
  • недостаток в организме дофамина;

В особую группу следует выделить беременность, так как именно данное состояние женского организма может вызвать болезнь Виллиса. Примерно в 20% случаев беременная девушка может ощущать неприятные ощущения, связанные с ее ногами (чаще во 2 и 3 триместре беременности). Все симптомы проходят через 1–1,5 месяца после родов.

Кроме того, прием некоторых лекарственных средств, неврологической направленности и чрезмерное употребление продуктов и напитков с избыточным содержанием кофеина могут послужить толчком для развития недуга.

Синдром беспокойных ног бывает первичной и вторичной формы.

В том случае, если СБН возник сам по себе – просто так, без причины, на пустом месте, то врачи называют это идиопатический или первичный синдром беспокойных ног. По мнению специалистов, данная болезнь наследственная и встречается в основном у родственников. Данная разновидность СБН — редкое явление.

Нередко такие «недоразумения» в организме случаются при следующих причинах:

  • травма (особенно, если задет спиной мозг);
  • беременность;
  • болезни почек (особенно при почечной недостаточности);
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • алкогольное отравление (ярко выраженная интоксикация);
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • побочное явление после некоторых медикаментов.

Некоторые медицинские препараты провоцируют синдром беспокойных ног, но медики не предупреждают об этом пациентов. Предлагаем ознакомиться с перечнем таких «опасных» медикаментов. Если у вас есть наследственная предрасположенность к болезни Виллиса, вам обязательно необходимо это знать!

Список:

  • все кофеиносодержащие лекарства;
  • противорвотные лекарства, которые содержат метоклопрамид и прохлорперазин;
  • лекарства от аллергии (практически все);
  • нейролептики;
  • лекарства от температуры, которые содержат дифенингидрамин;
  • антидепрессанты (трициклические и СИОЗС);
  • все лекарства, содержащие литий;
  • препараты, которые снижают АД;
  • фенотиазины;
  • нейролептики (основа – рисперидон или оланзапин);
  • лекарства от судорог (особенно – фенитоин, зонизамид и метсуксимид).

синдром беспокойных ног лечение при хпн

Не стоит также забывать, что алкоголь также очень вреден, так как он провоцирует синдром беспокойных ног: сначала расслабляет мышцы, а потом приводит к их сокращению.

Кто подвержен синдрому беспокойных ног, и каковы общие факторы риска? Хотя детей и подростков иногда могут беспокоить симптомы СБН во время полового созревания или периода интенсивного роста, самыми распространенными возрастами являются средний и пожилой. К общим факторам, провоцирующим СБН, относятся:

  • Генетика: Как показывают некоторые исследования, синдром беспокойных ног является наследственной проблемой, и около половины людей, страдающих этим заболеванием, имеют или имели родственников с таким же диагнозом.
  • Пол: Женщины, как правило, испытывают СБН гораздо чаще мужчин, и эксперты связывают это с различием в уровне содержания гормонов.
  • Анемия или дефицит железа: СБН очень часто встречается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе.
  • Недостаток других питательных веществ, включая дефицит магния или дефицит фолиевой кислоты.
  • Варикозное расширение вен: Полагают, что варикозное расширение вен на ногах может вызвать симптомы СБН у многих пациентов. Как сообщает Национальный американский фонд сна, до 98 процентов пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног, испытывают значительное улучшение после лечения варикозного расширения вен на ногах методом безоперационной склеротерапии.
  • Хронические заболевания почек или легких: Сюда относятся те заболевания почек и легких, которые вызывают электролитный дисбаланс.
  • Беременность: Исследования показывают, что до 25% беременных женщин подвержены повышенному риску СБН, особенно во время третьего триместра, однако, это состояние проходит вскоре после родов.
  • Применение лекарственных препаратов, содержащих эстроген: Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия для уменьшения симптомов менопаузы.
  • Аутоиммунные расстройства или диабет: Эти заболевания могут внести свой вклад в проблемы с почками, недоедание, анемию и неврологические проблемы. Среди больных сахарным диабетом СБН встречается довольно часто.
  • СДВГ: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), как было установлено, часто встречается у детей и взрослых с синдромом беспокойных ног.
  • Когнитивные расстройства, включая болезнь Паркинсона.

Диагностика

Отсутствие видимых причин формирования синдрома, основу диагностических мероприятий составляю сбор данных о состоянии больного в результате опроса доктором. Изучение анамнеза позволяет специалисту сделать вывод о наличии или отсутствии данной болезни.

Кроме того, так как вторичный тип болезни связан с наличием в организме каких-либо нарушений или отклонений, жалобы пациента на неприятные ощущения в области нижних конечностей являются показателем к проведению диагностики организма, на предмет обнаружения таких отклонений. К таким мероприятиям относят:

  • общий анализ крови;
  • анализ уровня содержания сахара в крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на уровень содержания железа в крови;
  • электронейромиография (ЭНМГ);
  • полисомнография (исследование сна пациента);
  • УЗДГ нижних конечностей.

Одной из основных задач невролога, это не просто определить наличие проблемы, но и суметь дифференцировать болезнь от таких недугов, как — тревожное расстройство, акатизия, фибромиалгия, артрит, сосудистые болезни и т. п.

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалистам. Лечащий врач проводит исследование.

Основные принципы диагностики направлены на выявление характерных симптомов:

  • Сбор анамнеза, в том числе, анализ наличия синдрома у родственников с целью выявления наследственного фактора;
  • Опрос о проявлении симптомов заболевания;
  • Осмотр пациента при необходимости в состоянии покоя и сна, с проведение исследований электрических импульсов от мышц нижних конечностей (или миографии);
  • Биохимический анализ крови на основные показатели, характеризующие состояние обмена веществ в организме;
  • При необходимости, исследование на содержание дофамина;
  • Функциональная диагностика щитовидной железы;
  • При подозрении на заболевание почек и надпочечников, назначают УЗИ;
  • Показательным исследованием является электроэнцефалография головного мозга, которая указывает на патологические очаги активности нейронов.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с болезнью Паркинсона. В основе обоих патологий лежит нарушение дофаминергической системы. В первом случае происходит органическое поражение нейронов головного мозга, в основном, черной субстанции. Такие изменения можно выявить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Во-втором, органическое поражение черной субстанции мозга не отмечается.

Лечение народными средствами

Чем еще можно помочь своему организму в период обострений:

  • регулярные прогулки перед сном на свежем воздухе;
  • можно применять в качестве валика подушку, которую необходимо класть между ногами перед отходом ко сну;
  • предпочтительная поза для сна — на боку;
  • во время приступа необходимо хорошо растереть ноги руками.

Расслабление ног

Несколько советов, заменяющих лекарственную терапию

Регулярный выброс эндорфинов улучшит качество жизни больного, расслабление после полового акта снизить интенсивность неприятных ощущений от болезни Экобма либо полностью исключит их на некоторое время.

Массаж

Расслабляющее действие массажа давно и хорошо известно всем. Желательно, чтобы это был именно расслабляющий массаж ног, так как сильная интенсивная нагрузка на ноги может сыграть отрицательную роль в борьбе с недугом.

Регулярная растяжка

Растяжка, как это ни странно, положительно влияет на организм и успокаивает беспокойные ноги, а проведение ее на регулярной основе и вовсе поможет в борьбе с болезнью.

Народная медицина предлагает и свои способы облегчения состояния при СБН. Эти советы легки в исполнении – их можно применять параллельно с медикаментозным лечением.

  1. Почувствовав «приближение» приступа, необходимо немного подергать ногами – это первое средство для предотвращения «танца». Можете просто походить по комнате или прогуляйтесь минут 30 на улице. Самое главное – не следует при первых признаках приступа ложиться – двигайтесь.
  2. В течение дня (совет всем, кстати), почаще меняйте положение тела – не сидите все 8 часов на стуле (даже если у вас сидячая работа). Если вы действительно не можете часто вставать, положите под ноги подушки, валики, поставьте небольшую табуреточку и переставляет ноги туда-сюда.
  3. Как только почувствуете, что начинается приступ, облейте ноги холодной водой.
  4. Купите вибромассажер и массажируйте им ноги перед сном – это позволит расслабить мышцы и купировать приступ СБН.
  5. Спите в хлопковых носках и шелковой пижаме.
  6. Не ешьте сытно на ночь. Лучше ужинать стаканом кефира или салатом.
  7. Ешьте как можно больше продуктов, содержащих железо, к примеру, яблок. Не отказывайтесь и от других фруктов.
  8. Откажитесь от алкоголя – он будет способствовать возбуждение нервной системы и, как следствие, провоцировать приступы.
  9. Откажитесь от курения, так как никотин является главным провокатором симптомов. Часто пациенты удивляются, что как только они бросили курить, болезнь Виллиса их также покинула.
  10. Старайтесь как можно больше отдыхать и не переутомляться.
  11. Пейте вместо чая отвары успокоительных трав: валерианы, зверобоя, пустырника, мяты.
  1. Научитесь правильно дышать и релаксировать – это позволит вам расслабиться и, как следствие, предотвратит приступ СБН. Процесс выглядит так: глубокий вздох, отбросьте все проблемы и заботы подальше, успокойтесь, почувствуйте, как ваш ноги налились свинцом, а вы не можете ими пошевелить.
  2. Натрите стопы или все ноги по щиколотку свежевыжатым соком лимона. Можете делать ванночки для ног с добавлением лимона.
  3. Посоветуйтесь с врачом по поводу приема комплекса поливитаминов – это не только очень полезно для здоровья, но и еще реальный шанс предотвратить появление приступов СБН.
  4. Принимайте по ¼ аспирина в день – это хорошее средство для разжижения крови, что поможет если не вовсе устранить, то хотя бы уменьшить приступы СБН.
  5. Заведите себе правило – каждый день вы должны съесть два яблока.
  6. На ночь натирайте ноги маслом мяты. Трите кожу до тех пор, пока она не покраснеет и не появится легкое покалывание.
  7. Заведите себе хобби – осень часто занятие любимым делом помогает справиться с различными недугами (и даже без приема медикаментов).
  8. Запомните – ваши ноги должны быть всегда в теплоте. Если ноги часто мерзнут – это может спровоцировать приступ, да еще и начнутся осложнения.

Помните! Не стоит заниматься самолечением, тем более, если вы не уверены в своем диагнозе! Обратитесь к врачу, который сможет вам подтвердить или опровергнуть ваши подозрения на синдром беспокойных ног, а также порекомендовать, как справится с болью. Не забывайте, что без определенного лечения синдром беспокойных ног часто «прячется» под другие серьезные недуги, вроде болезни Паркинсона, сахарного диабета или болезни почек.

Как лечить синдром беспокойных ног дома и возможно ли это? При легком течении патология поддается терапии народными средствами. Самые распространенные методы терапии в домашних условиях:

  • Отвары успокоительных трав способствуют нормализации сна;
  • Натирание ног настойкой лимона помогает снять ночное беспокойство. Иногда применяют ножные ванны с соком;
  • Ношение на голую ногу шерстяных носок или валенок оказывают стимулирующее действие на кровоток конечностей и расслабление мышц;
  • Растирание ног спиртовой настойкой хрена устраняет неприятные симптомы. Чтобы приготовить средство нужно взять листья и корни и настаивать на спиртовом растворе;
  • Эфирное масло мяты помогает мышцам расслабиться. Рекомендуется наносить на кожу легкими массажными движениями.

Следует помнить, что лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях нужно проводить только после рекомендации врачей.

Механизмы

Большинство исследований механизма развития синдрома беспокойных ног сфокусировано на дофамине и железе19). Эти гипотезы основаны на наблюдении, что железо и леводопа, пролекарственный дофамин, которые могут пересекать гемоэнцефалический барьер и метаболизируются в головном мозге в дофамин (а также другие моноаминовые нейротрасмиттеры класса катехоламинов), могут использоваться для лечения СБН;

леводопа является лекарственным препаратом для лечения гиподофаминэргических состояний (низкий уровень дофамина), таких как болезнь Паркинсона, а также по результатам функциональной визуализации головного мозга (например, позитронно-эмиссионная томография и функциональная магнитно-резонансная томография), аутопсии и экспериментов на животных.

Профилактика

Специфических мер предотвращения синдрома беспокойных ног наследственной формы не существует.

Основные меры направлены на лечение первичных заболеваний, которые со временем могут привести к развитию полинейропатии и нарушению дофаминергической системы.

Не существует единого мнения пациентов о том, как избавиться от неприятных приступов в ногах по ночам. У каждого больного есть свои методы и средства. Можно лишь отметить, что для уменьшения ночных приступов полезно проводить профилактические мероприятия:

  • Часто менять рабочую позу, устраивать перерывы с проведением небольших гимнастических упражнений;
  • Прогулка на улице перед сном;
  • Носить только хлопковую одежду, без синтетических материалов. Ноги всегда должны быть теплыми;
  • Отменить поздний ужин, не ложиться спать на сытый желудок;
  • Занятия йогой или пилатесом;
  • Плавание;
  • В осенний и весенний период прием витаминов.

Кроме профилактики причин, лежащих в основе заболевания, нет стандартных методов профилактики СБН. Если причины СБН являются специфическими и поддающимися лечению (определенные лекарственные препараты или поддающиеся лечению состояния), лечение этих причин может также устранить или снизить симптомы СБН.

Синдром беспокойных ног у беременных

В период вынашивания ребенка организм женщины нуждается в достаточном количестве витаминов и минералов. При современном темпе жизни в городских условиях сложно установить определенный режим дня и прием пищи. Поэтому зачастую питание беременных неполноценно. Для коррекции назначаются поливитаминные препараты, которые содержат необходимую суточную норму витаминов и микроэлементов.

Во втором и третьем триместре беременности при высоких темпах роста плода чаще развивается витаминная недостаточность группы В, фолиевой кислоты, нарушение магниево-калиевого баланса ведут к проявлению судорожных симптомов во время сна. Женщины отмечают болезненные сокращения икроножных мышц, проходящих после непродолжительного массажа. При рождении ребенка все симптомы исчезают.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.

Прогноз

Прогноз для данного недуга вполне благоприятный, при правильном и должном лечении и соблюдении всех рекомендаций, озвученных врачом, симптомы полностью проходят и больше не беспокоят человека.

Стоит запомнить, что лекарственные препараты, которые практикуются при лечении болезни Виллиса могут вызывать привыкание, поэтому необходимо их периодически заменять другими.

Итак, синдром беспокойных ног неприятное заболевание, которое снижает качество сна здорового человека и вызывает депрессию. Не стоит запускать данный недуг, а лучше обратиться к специалисту при возникновении первичных его симптомов. Берегите свой сон и не позволяйте никакой болезни его нарушать.

Симптомы СБН могут постепенно ухудшаться с возрастом, хотя медленнее для пациентов с идиопатической формой СБН, чем для пациентов со связанным заболеванием. Тем не менее, применяемая в настоящее время терапия может контролировать заболевание, минимизируя симптомы и увеличивая периоды спокойного сна.

Эпидемиология

По расчетам СБН поражает 2,5-15% американской популяции28). Минимальная часть пациентов (около 2,7% популяции) испытывают ежедневные или тяжелые симптомы. СБН встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, и в большей степени подвержены представители европеоидной расы, чем африканской. СБН отмечен у 3% жителей Средиземноморья и Ближнего Востока и у 1-5% Дальнего Востока, указывая, что различные генетические факторы или условия окружающей среды, в том числе рацион, могут играть роль в распространенности данного синдрома29).

С возрастом СБН становится наиболее распространенным, и СБН, диагностированный в пожилом возрасте, имеет более тяжелое течение.
СБН даже более распространен у пациентов с дефицитом железа, беременностью и терминальной стадией почечной недостаточности. Неврологические заболевания, связанные с СБН, включают болезнь Паркинсона, атрофию спинного мозга и мозжечка, спинальный стеноз, люмбосакральную радикулопатию и амиотрофию Шарко-Мари-Тута II типа.

Примерно 80-90% пациентов с СБН также имеют синдром периодических движений конечностей, который вызывает медленные «подергивания» или сгибание поврежденных частей тела. Это происходит во время сна (периодические движения конечностей во сне) или при пробуждении (периодические движения конечностей при пробуждении).

Другие интересные материалы по теме