ХПН — Хроническая Почечная недостаточность у кошек и собак — Диагностика и лечение в СПб — гемодиализ у кошек и собак

Лечение основного заболевания почек приводящего к почечной недостаточности

Определение и лечение основного заболевания вызвавшего
почечную недостаточность. Выявить первопричину не всегда удается. Не от всех
болезней почек разработано лечение.

Чаще всего почечную недостаточность вызывают
пиелонефрит и гломерулонефрит.

Для лечения пиелонефрита у кошек используют
антибиотики, а в стадии почечной недостаточности лучше всего подходит
ципрофлоксацин и его аналоги. Положительное действие оказывает лечебный
плазмаферез.

Для лечения гломерулонефрита применяют средства
тормозящие иммунные реакции это глюкокортикоиды и цитостатики. Прямым лечебным
действием обладает плазмаферез.

Основа лечения пиелонефрита — длительный прием
антибиотиков (от 30 дней до пожизненного применения). При почечной
недостаточности нарушено проникновение антибиотиков в мочу, поэтому требуется
длительный прием и возможно повышенные дозы. Лучше использовать
ципрофлоксацин и его аналоги.

Длительность курса антибиотика и его дозировка
определяется по общему анализу мочи. При пиелонефрите в моче обнаруживают
лейкоциты и следят за их изменением в процессе лечения.

Главное лекарство — глюкокортикоидные гормоны.
Длительность курса и дозировка определяется по общему анализу мочи. При
гломерулонефрите в мочевом осадке присутствуют эритроциты.

Кроме антибиотиков и гормонов мощным лечебным
средством при пиелонефрите и гломерулонефрите является

плазмаферез.

Никаких средств, способных изменить генетический
дефект органа, не существует. Поэтому возможно только симптоматическое лечение.

В некоторых случаях плазмаферез может замедлить
прогрессирование заболевания.

Дают эффект при сохраненном аппетите и возможности
употреблять достаточное количество энтеро-сорбентов.

Кишечный диализ это фактически длительная объемная
клизма. Процедура легко осуществляется, но дает относительно малый очистительный
эффект, который зависит от количества токсинов выделяющихся в кишечник и времени
проведения процедуры. Однако значительно уменьшает образование новых токсинов в
кишечнике.

Это капельница с мочегонными средствами. Этот метод
можно применять, если почки еще способны образовывать много мочи. Дает
дополнительную нагрузку на почки. Лучше использовать подкожные капельницы.

Метод заключается во вшивании в брюшную полость
специального катетера, через который заливают чистый раствор, а через некоторое
время сливают раствор с токсинами.

Наибольшее значение

перитонеальный диализ имеет для лечения острой почечной недостаточности.

Самый сложный метод очищения крови. Требуется большой
катетер в яремную вену, проводится под наркозом.

Искусственная почка применяется в стабильном состоянии, когда нельзя
провести плазмаферез.

Самый важный метод очищения крови. Кроме очищения дает
сильный лечебный эффект при многих заболеваниях. Кошкам приходиться использовать
наркоз.

Плазмаферез применяется если мочевина в крови меньше 40 ммоль/литр.

1. Диета при почечной недостаточности.

Больше всего отходов образуется при белковом питании,
поэтому основа диеты при ПН снижение мясных и других белковых продуктов в пище.
Кроме того важно увеличить объем потребления жидкости, поэтому еда должна быть
влажной.

Применение сухих кормов возможно, только при очень
хорошем общем состоянии животных, в начальных стадиях ПН.

Кошки не едят сладкие, мучные продукты, поэтому для
них используют любые консервированные корма в сильном разведении водой.

Для лучшего усвоения пищи нужно применять ферментные
препараты.

2. Вспомогательные вещества для стабилизации
разных функций организма.

Панангин — при потерях калия.

Кальций и витамин Д3 — при потерях кальция.

Ранитидин, зантак, омез — для профилактики
желудочно-кишечного кровотечения.

Церукал, папаверин — для уменьшения уремической рвоты.

Энап — для снижения давления (требуются контрольные
измерения для подбора дозы).

Рекормон, витамин В12 и препараты железа — для борьбы
с анемией.

Лактусан, пробиотики — для снижения образования
аммиака в кишечнике.

Рибоксин, предуктал, неотон — для поддержания
сердечной деятельности.

Карсил, эссенциале, гептрал — для поддержания работы
печени.

Также возможны другие препараты в зависимости от
клинической ситуации.

Одна из схем
лечения ХПН кошек препаратами фирмы Хель

Лечение почечной недостаточности — информация для врачей.

Почечная недостаточность у
кошек

Почечная недостаточность
у кошек лечение

Почечная недостаточность
у кошек симптомы

Хроническая
почечная недостаточность у кошек

Острая почечная
недостаточность у кошек

Питание при почечной
недостаточности кошек

Признаки почечной
недостаточности у кошек

Почечная недостаточность
у кошек диета

Причины почечной
недостаточности у кошек

Диагностика
почечной недостаточности кошек

Все о пироплазмозе у собак

Пироплазмоз собак

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапное поражение почек, которое заключается в нарушении выделительной функции почек — выделения продуктов белкового обмена, гормональной регуляции, артериального давления, эритропоэтинообразования и других. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания (например при панлейкопении, гастроэнтеритах), сердечной недостаточности.

Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммуннодефицит). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов), змеиного яда.

К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжёлые формы сепсиса).

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови даёт начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.
Синтез гормона кальцитриола обычно осуществляется проксимальными канальцами.

Ослабленные почки синтезируют недостаточное количество кальцитриола, частично в силу гиперфосфатемии, а частично в силу почечной недостаточности, связанной с потерей клеток в проксимальных канальцах. Дефицит кальцитриола служит причиной нарушения абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте, что ведёт к гипокальциемии и компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму.

Синтез эритропоэтина – другая эндокринная функция почек. Ослабленные почки синтезируют и выделяют недостаточное количество этого гормона. Эритропоэтин необходим для нормального эритропоэза и его дефицит неизбежно приводит к анемии, которая обычно бывает нормоцитарной, нормохромной и нерегенеративной.

Другой причинами анемии являются укорочение жизни эритроцитов.
Неспособность почек катаболизировать ряд полипептидных гормонов приводит к их избытку с последующими эндокринными и обменными нарушениями. Гастрин, инсулин, глюкагон и гормон роста – это те гормоны, которые накапливаются при недостаточности почечного катаболизма.

Гипертензия является основным осложнением болезни почек в результате активации системы ренин-ангиотензин.
У животных с уремией отмечается склонность к кровотечениям.

Уремия является неинфекционной причиной иммунодефицита, поэтому больные предрасположены к развитию тяжёлых инфекций. Сильно страдает клеточный иммунитет и функции нейтрофилов.

Уремия сильно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Уремический язвенный стоматит и гастроэнтерит являются косвенными результатами высокой концентрации мочевины в слюне и желудочном соке. Бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака, который вызывает повреждение слизистой оболочки.

Редкими осложнениями ОПН считаются отёк лёгких и сердечные аритмии, также нельзя исключить развития уремической энцефалопатии – тремор, судороги, подёргивания головы.

Клинические признаки

Несмотря на различные этиологические факторы, ОПН проявляется более или менее однотипными симптомами.
Вначале обычно преобладают симптомы основного заболевания, но затем в клинике отмечаются почечные нарушения, которые без своевременного лечения приводят животных к гибели. Несмотря на значительное этиологическое разнообразие, болезненные состояния, включенные в круг ОПН, имеют сходную клиническую картину.

Лечение основного заболевания почек приводящего к почечной недостаточности

Клинические признаки

  1. начальную;
  2. олигоанурическую;
  3. восстановления диуреза и полиурии;
  4. выздоровления.

Начальная стадия — от момента воздействия основного этиологического фактора до первых симптомов со стороны почек — имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Основными её симптомами являются гемодинамические расстройства, сопровождающиеся нарушением почечного кровообращения.

Олигоанурическая стадия является наиболее типичной для ОПН. Эта стадия характеризуется понижением или полным прекращением диуреза. В клинической картине характерно тяжёлое общее состояние больного, возникновение и бурное нарастание явлений уремии, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отёками тела, анемией, причём одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия и тяжёлая интоксикация организма. Концентрация остаточного азота в сыворотке крови составляет 60—80 мг%, мочевины — 80-120 мг %.

При ОПН, помимо быстро нарастающей азотемии, имеет место прогрессирующий метаболический ацидоз. Ацидоз ведёт к сонливости, адинамии, сопровождается мышечным подергиванием, гипотонией, аритмией и остановкой сердца.

Наряду с уменьшением количества или полным отсутствием мочи, у животных с ОПН весьма рано появляются характерные изменения мочи. Моча в период олигурии обычно кровянистая, с массивным осадком, при микроскопии которого обнаруживаются эритроциты, а в период анурии содержит незначительное количество белка и единичные эритроциты и лейкоциты.

При запоздалом лечении олигоанурическая стадия почечной недостаточности обычно переходит в терминальную, а при благоприятном развитии — в стадию восстановления диуреза.

Диуретическая стадия ОПН характеризуется возобновлением диуреза. Восстановление водовыделительной функции у больных животных происходит обычно на 6-8-й день. Диурез постепенно нарастает и достигает максимума на 14-й день заболевания.

Третья стадия — полиурическая — характеризуется значительными нарушениями функции почек, что выявляется недостаточностью их концентрационной способности (относительная плотность мочи низкая). Азотемия может даже увеличиваться и по мере восстановления азотовыделительной функции почек, явления уремической интоксикации уменьшаются.

Стадия выздоровления может затянуться на много месяцев, хотя в этот период моча большей частью не содержит белка и других патологических элементов, азотемия отсутствует. Наиболее стойкими симптомами в период выздоровления являются анемия и снижение концентрационной способности почек.

Лечение вторичных нарушений

Оценка вторичных повреждений связанных с пониженной
работой почек и проведение вспомогательного лечения для стабилизации и
поддержания хорошего общего состояния.

Необходимо контролировать водный баланс,
кислотно-щелочное равновесие, содержание калия, натрия, фосфора, кальция в
крови. Поддерживать ежедневный стул и нормальную микрофлору в кишечнике. Следить
за количеством эритроцитов в крови.

Эти цели достигаются при помощи диеты и регулярного
употребления необходимых лекарств.

Диагностика

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура.

Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

— новообразований доброкачественного и злокачественно характера;
— вирусных заболеваний;
— гипоплазии;
— аномалия крови;
— гипоплазия;
— мочекаменная болезнь;
— образования кист на почках;

— воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Кроме того, развитие ХПН у кошек часто обуславливается неадекватным лечением острого течения болезни и неправильным питанием.

— Преренальную

обезвоживание,


отравление,

— травмы различного происхождения,

-переохлаждение/перегревание,

-сердечная недостаточность,

— кровотечение.

— Ренальную


воспалительные и вирусные болезни, к которым относится интерстициальный нефрит;

— воздействие токсинов, возникающих в организме в результате расщепления некоторых металлов, анилином и этиленгликоля;

— лептоспироз и другие инфекционные заболевания;

— проникновение в организм змеиного яда (во время укуса змеи);

— передозировка лекарственных препаратов;

— тромбогеморрагического синдрома (ДВС), приводящего к разрушению эритроцитов и уменьшению просвета канальцев, что резко ухудшает кровообращение (наблюдается при сепсисе и отравлениях).

— Постренальную.

Постренальный тип почечной недостаточности возникает на фоне сдавливания низлежащих отделов мочевыделительной системы.

— развития онкологических заболеваний органов малого таза (опухолевые образования);

— развития мочекаменной болезни, во время которой происходит обструкция просвета канальцев почек;

— травм органов мочевыводящей системы.

Другие интересные материалы по теме