Высокий калий в крови при хпн

Календарь калиевой диеты

Так как большинство ионов калия поступает в организм преимущественно с продуктами питания, обязательно следует контролировать их потребление.

Калий содержится в таких продуктах:

  • бобовые (большое его количество содержится в белой фасоли и несколько меньше – в горохе), картофеле,
  • шпинате,
  • капусте,
  • дыне,
  • банане,
  • киви,
  • цитрусовых,
  • винограде.

Особенно богат калием горький черный шоколад.

Довольно много калия содержится в филе рыбы (в основном, в морских видах).

Ограничение потребления данных продуктов существенно снижает риск развития гиперкалиемии, однако, не стоит исключать их полностью из рациона, так как может развиться обратное состояние – гипокалиемия.

Соблюдая правильный рацион питания и своевременно проходя профилактические осмотры, удается практически полностью ликвидировать риск развития гиперкалиемии.

Увы, большинство советов диетологов и секреты почти всех кулинарных изысков бесполезны, а то и крайне вредны для пациентов на гемодиализе. Содержание калия, фосфора, кальция – от чего зависит и наше самочувствие, в частности, и здоровье, в целом, — регулируются почками, которые у диализника, к сожалению, отказывают выполнять свою функцию.

Для чего калий нужен организму?

Он присутствует в половине всех жидкостей в организме. Совместно с натрием калий поддерживает функционирования клеточных стенок. Он сохраняет концентрацию основного питательного вещества для сердца (магния). Калий нормализует сердечный ритм, сохраняет кислотно-щелочной баланс крови, является противосклеротическим средством: предотвращает накопление солей натрия в клетках и сосудах. Соли калия помогают выводить лишнюю жидкость из организма.

Калий способствует снабжению мозга кислородом, повышая умственную активность, принимает участие в передаче нервных импульсов, снижает кровяное давление, очищает организм от токсинов и шлаков, помогает при лечении аллергических заболеваний. Калий поддерживает энергетический уровень организма, повышает выносливость и физическую силу.

Основная часть калия в организме содержится внутри клеток. Туда он доставляется посредством натриево-калиевых клеточных насосов, располагающихся на клеточных мембранах (подробнее см. в книге «Жизнь с хронической болезнью почек. Беседы с пациентом. Санкт-Петербург, 2011). Однако если калий поступает в организм в угрожающе больших количествах или очень быстро, нормальный, то есть медленный способ выведения калия из организма уже не годится.

При почечной недостаточности быстрая регуляция уровня калия, естественно, нарушена. Именно поэтому возникает риск развития гиперкалиемии с различными клиническими проявлениями вплоть до угрожающих жизни аритмий. Неконтролируемое повышение уровня калия в крови может привести к остановке сердца! Остается одна надежда – на диализ.

Единственный способ избежать критического уровня содержания калия в организме – ограничение его приема с пищей. Суточное поступления этого вещества не должно превышать 2 граммов. Причем специалисты подчеркивают, что следует избегать потребления большого количества продуктов с высоким содержание калия за один прием пищи.

— онемение кожи, поднимающееся от кончиков пальцев к центру тела;

— необычные ощущения, покалывания в кончиках пальцев и рук («бегают мурашки»);

Некоторые симптомы бывают и при чувстве голода, поэтому надо съесть чего-нибудь и если не прошло – возможно, это и есть показатели скачка калия).

Что делать в этих случаях? Лучше сразу же обратиться в ближайшее лечебное учреждение, где смогут оказать неотложную помощь. Это может быть или внутривенное введение кальция хлорида (или глюконата) 10% — 10 мл, или внутривенное введение глюкозы 40% — 60 мл (или 5%мл) вместе с инсулином 10 ед. Если же нет под рукой лекарств, то иногда советуют съесть несколько столовых ложек сахара.

И в любом случае – отправиться в диализный центр. Эффект от принятых мер продлится всего около часа; калий, перемещенный в клетки, вновь вернется в кровь.

Гиперкалиемия у пациентов на диализе в большинстве случаев объясняется нарушением диеты и потреблением продуктов с большим содержанием калия. Поэтому такие люди должны помнить об «опасных» продуктах, употреблять которые в пищу следует с большой осторожностью, а которые лучше совсем исключить из своего рациона.

— молочные продукты, особенно сгущенное молоко;

— овощи : бобовые продукты, грибы, шпинат, картофель в мундире, жареный картофель, чипсы;

— фрукты : абрикосы, бананы, сухофрукты, орехи, ревень;

— хлебные продукты: отруби, фруктовый и шоколадный торты, шоколадное печенье, хрустящие хлебцы, овсяные хлопья;

— напитки : кофе, пиво, вино, какао, напитки из какао;

— смешанные : заменители соли (в них «опасный» для диализников натрий заменяется на не менее опасный калий), шоколад, ирис, фруктовая жевательная резинка, шоколадное масло, томатное пюре, овощные супы.

От некоторых продуктов рекомендует отказаться, другие можно приготовить таким образом, чтобы избавиться от значительной части калия. Так, многие свежие овощи и фрукты, в которых содержится слишком много «вредного» вещества, следует очистить, мелко нарезать и вымачивать в течение 6–10 часов. Овощи лучше не жарить, не готовить, используя микроволновую печь, а варить в большом количестве воды, выливая получившийся отвар.

Если калия в организме значительно меньше нормы

— гипокалимия происходит обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта , проявляющихся нарушением пищеварения. У пациентов, находящихся на гемодиализе, с явными нарушениями функции почек до половины калия выводится с продуктами жизнедеятельности кишечника, так что нарушения стула, диарея заметно влияют на уровень калия;

— сильной, длительной рвотой , при которой организм теряет калий в достаточно больших количествах;

— недостаточное питание также может развить гипокалиемию. Плохой аппетит опасен еще и тем, что это попутчик множества других заболеваний (инфекционных, онкологических). Кроме того, это один из показателей недостаточности дозы гемодиализа.

— некорректной процедурой гемодиализа . Мембрана диализатора пропускает калий свободно, так что он удаляется довольно легко – иной раз даже до уровня меньше нормы, особенно если пациент приступил к процедуре со сниженным уровнем калия. Поэтому следует проводить сеанс гемодиализа на диализирующем растворе с повышенным (но не выше физиологической нормы) содержанием калия.

На фото: репродукция картины фламандского живописца времен барокко Йориса ван Сона (Joris van Son () «Натюрморт с фруктами, раковиной наутилуса».

КАК Я ПРОВОДИЛ ЭКСПЕРМЕНТ С ВИНОГРАДОМ

Узнал об истории с виноградом – про то, как один старичок попал в реанимацию, «до пуза» наевшись сладких, вкусных, но вредных для диализника ягод – и решил провести на себе похожий эксперимент. Тут как раз жена купила пару килограммов винограда – сочного, от сахара аж пальцы слипаются. Остался дома один, чтобы никто не мешал «отравляться».

В общем, ягодка за ягодкой, кисточка за кисточкой – съел значительную часть винограда. Сколько смог, столько и съел, и даже немного больше. Съел — и стал ждать, если не смерти, то коллапса, как пишут медики. Однако кроме «чувства глубокого удовлетворения» ничего не почувствовал. Ну, разве что к самому концу дня немного болела голова. Но у меня иной раз перед диализом такое случается, особенно после двух выходных кряду.

Правда, все же больше такого рода экспериментов стараюсь не повторять. Думаю, если бы до моих опытов с виноградом я не придерживался бы строжайшим образом рекомендуемой диализнику диеты, результат мог бы быть и немного другим… Ну, а редкое нарушение режима питания не должно выводить организм из сложившегося равновесия.

какие фрукти можно?

до диализа пила много пива,да и вообще много жидкости. сейчас вино.ром купила,чтоб «дало»..а еще страдаю булимией,что в своем роде помогает,т.к. особо на 3день,если плохо,вызываю рвоту…перед диализом вечером рано ужинаю,скорее пью.живу в испании13 лет.боюсь возвращаться в беларусь,хотя здесь совсем одна..ни друзей.ни семьи,ни работы

Было дело еще на первых годах гемодиализа.В летний период, когда на даче можно съесть все,что растет. Как было вкусно поесть молодой жареной картошечки с тушеными кабачками, салатик из свежих овощей, а потом пройтись по фруктам и ягодам: вишня, клубника,смородина. Чувство повышенного калия мне тогда было не знакомо…И я понял,что встать на ноги,без посторонней помощи, я уже не могу.Да и язык онемел. Благо до диализа я дотерпел.Анализы показали,что калия я набрал на цифру 8 с копейками. Урок запомнил навсегда!

Как избавиться от высокого уровня калия в организме естественным путем

Данный микроэлемент, содержащийся в клетках, отвечает за множество процессов, протекающих в организме. Он осуществляет регулировку водного баланса, нормализует сердечный ритм. Кроме того, калий влияет на функционирование большинства клеток, особенно мышечных и нервных.

Этот микроэлемент стимулирует ясность ума, помогает организму избавляться от токсинов и шлаков, улучшает обогащение кислородом мозга. Воздействие калия сходно с иммуномодуляторами. Микроэлемент эффективно помогает бороться с аллергией и способствует понижению давления.

Таким образом, роль калия для организма заключается в следующем:

  1. Регулировка кислотно-щелочного равновесия в крови, водного баланса клеточной и межклеточной жидкости, водно-солевого баланса, осмотического давления.
  2. Передача нервных импульсов.
  3. Активизация определенных ферментов, углеводного и белкового обменов.
  4. Обеспечение нормального сердечного ритма.
  5. Синтезирование белка, преобразование в гликоген глюкозы.
  6. Обеспечение нормализации работы почек (выделительной функции).
  7. Улучшение деятельности кишечника.
  8. Поддержка нормального давления.

Учитывая все это, очень важно понять, в чем сокрыты, если диагностируется повышенный калий в крови, причины подобного явления. Но прежде чем разобраться в источниках патологии, следует коснуться еще одного важного вопроса.

Калий необходим для нервной и мышечной ткани, но слишком большая концентрация калия в организме говорит о тяжелом состоянии здоровья, а именно о хроническом заболевании почек. Нормальный уровень калия колеблется от 3,5 до 5,0 мг/л. Более высокий уровень калия в крови является признаком нарушения электролитного баланса и известен под термином «гиперкалиемия».

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Калий отвечает за множество жизненно важных процессов, которые происходят в организме человека.

В крови его норма составляет от 3,5 до 5 млЭк/л:

  • передача нервных импульсов;
  • регуляция в крови кислотно-щелочного баланса, а также водно-солевого равновесия;
  • выделительная функция почек;
  • развитие и работа мышечной системы;
  • стимулирует деятельность кишечника;
  • сердечная сократительная функция;
  • сохраняет нормальный уровень АД.

Избыток калия (более 5 млЭк/л) носит название «гиперкалиемия» и приносит много вреда организму. Иногда развиваются тяжелые осложнения, заканчивающиеся летальным исходом при поднятии уровня этого вещества до 10 млЭк/л.

Причиной такого состояния, как гиперкалиемия, является повышенное содержание калия в употребляемых продуктах питания, что приводит к его избытку в организме.

Иногда высокая степень поступления этого вещества происходит из-за злоупотребления биодобавок и мультивитаминов.

Это состояние проявляется:

  • беспокойством;
  • миастенией;
  • парестезией;
  • параличами;
  • анурией;
  • белком в моче;
  • сердечной аритмией вплоть до остановки сердца.

Чем опасен повышенный уровень?

Во-первых, калий в больших количествах может обнаруживаться в крови в результате выделения его из клеток в кровоток (гемолиз), которое у здорового организма происходит постоянно, но из-за протекания каких-либо патологических отклонений в организме, разрушение клеток, а в особенности красных кровяных телец, происходит в увеличенных масштабах, в связи с чем калий повышен в крови.

Во-вторых, калий повышается сверх нормы в связи с нарушенной работой почек, которые ответственны за выведение избытка этого элемента из организма.

Так что на самом деле превышение в продуктах нормы калия в день не играет большой роли, ведь почки быстро адаптируются, и чем больше вы употребляете калия, тем больше его выводится из организма. Но несмотря на то, что диета с повышенным содержанием калия в пище редко является самостоятельной причиной гиперкалиемии, она может усугублять состояние при других более серьезных отклонениях.

Кроме того, причины высокого калия в крови могут быть следующими:

  • Недавно перенесенные роды;
  • Травмы;
  • Острая почечная или печеночная недостаточности;
  • Хирургические операции;
  • Вынужденная потеря жидкости из организма (рвота, понос, частое мочеиспускание, повышенная потливость и т.д.);
  • Кислородное голодание тканей;
  • Ожоги большой площади;
  • Алкогольное отравление;
  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Аддисонова болезнь;
  • Амилоидоз;
  • Серповидно-клеточная анемия;

Кроме перечисленных факторов, можно выделить прием некоторых медикаментов, которые способствуют повышению калия в крови. К таким относятся индометацин, гепарин, миорелаксанты, спиронолактон и т.д.

Гораздо реже причины повышенного калия в крови являются врожденными. Такое заболевание, как семейный гиперкалиемический периодический паралич, является аутсомно-доминантным. Больной при этом периодически чувствует бессилие в мышцах или приступ обездвиженности. Происходит это, например, при активной мышечной нагрузке.

Отдельно стоит сказать о псевдогиперкалиемии. Она вызвана выходом калия из клеток в кровоток непосредственно в момент отбора крови. Это может произойти, если медик не следует установленной технике венпункции, например, слишком перетягивает жгут или он закреплен на руке слишком долго. Еще одна причина – тромбоцитоз и лейкоцитоз, то есть калий покидает клетки для формирования тромба.

Интенсивные занятия спортом также являются причинами повышенного содержания калия в крови, но это явление – временной и вскоре, в состоянии покоя, уровень калия стабилизируется. Поэтому очень важно правильно готовиться к сдаче крови и не заниматься спортом, минимум за 12 часов до похода в лабораторию.

Помимо лечения основного заболевания, которое вызывает избыток калия, в терапию включены препараты минералокортикоиды, диета с пониженным содержанием калия.

К сожалению, чрезмерный избыток калия в организме приводит к угрозе жизни, и тогда необходимо быстро принять действенные меры, чтобы взять ситуацию под контроль. Это необходимо, если уровень калия превышает 7,5 ммоль/л.

  1. Если больной принимает какие-то препараты, которые содержат калий или способствуют его накоплению, их употребление немедленно прекращают или заменяют средство на другое.
  2. Вводят с небольшой скоростью внутривенно 10%-ный глюконат кальция для предотвращения угрозы мышцы сердца. Его действие проявляется уже через считанные минуты на кардиограмме и сохраняется в течение часа. Если эффекта на ЭКГ нет, вводят повторно в той же дозировке.
  3. Чтобы направить повышенный калий из плазмы крови в клетки, вводят инсулин и глюкозу. При наличии сахарного диабета вводят только инсулин быстрого действия.
  4. Еще один вариант препаратов, которые направляют ионы калия обратно в клетки – это бета-2-адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Бикарбонат не следует использовать при ХПН, так как может создаться угроза избытка натрия в организме.
  5. Если почки не потеряли своей производительности и высокий калий в крови вызван не нарушением их работы, применяют диуретики для скорейшего выведения калия из организма.
  6. Наиболее крайний и эффективный метод – гемодиализ, используется в случае, если другие способы, как вывести калий из организма, не сработали. При гемодиализе удаляются избыточные элементы (как в случае с калием) или токсические продукты жизнедеятельности. Широко используется этот метод при нарушении работы почек.

Лечение данного заболевания назначает только врач. Оно зависит от тяжести протекания, симптомов и источников происхождения патологии.

При высоком уровне калия в крови возникает повышенный риск остановки сердца. По этой причине сначала больному вводят раствор глюконата кальция. При особо тяжелом состоянии больного необходимо срочно понизить уровень катиона калия в организме. В этом случае проводят:

  • гемофильтрацию;
  • гемодиализ без калия.

Стоит отметить, что это крайние меры, применяющиеся только в экстренных ситуациях. Если состояние не настолько тяжелое, то лечение подразумевает предупреждение осложнений и приостанавливает развитие болезни. Чтобы снизить концентрацию калия, пациенту назначаются:

  • глюкоза;
  • сальбутамол;
  • инсулин;
  • полистиролсульфонат натрия.

Если у пациента функционирование почек в норме, но гиперкалиемия присутствует, то для нормализации повышенного калия необходимо принимать фуросемид.

Чтобы не приходилось прибегать к медикаментозному лечению и к различным медицинским процедурам и вмешательствам, рекомендуется проводить регулярную профилактику. Гиперкалиемия наступит с намного меньшей вероятностью, если вы выработали правильный рацион питания.

Особо важно правильное питание для ребенка, так как это может повлиять на его дальнейшее умственное и физическое развитие.

Анализ данной проблемы привел к выводу, что многие источники противоречат друг другу в вопросе правильной низкокалиевой диеты. В связи с этим рекомендуется перед разработкой правильного рациона посоветоваться с диетологом. Этот врач поможет вам выбрать необходимые продукты, которые позволят не доводить проблему до необходимости лечения. Гиперкалиемия – серьезное отклонение, значит, его лучше избежать, чем устранять.

Содержание микроэлемента в организме полностью зависит от таких процессов, как:

  • употребление калия с едой;
  • распределение его в организме;
  • вывод микроэлемента.

В человеческом организме для калия не предусмотрено никакое «депо». Поэтому любое отклонение от необходимого уровня способно спровоцировать самые различные нарушения. Давайте разбираться, почему калий в крови повышен или понижен, и его норма какова.

Изначально рассмотрим, какое содержание микроэлемента считается допустимым.

Возраст человека

Норма калия в плазме крови (ммоль/л)

Младенец до 1 года

4,1–5,3

Ребенок 1 года – 14 лет

3,4-4,7

Пациенты от 14 лет

3,5-5,5

Для человека опасным является и недостаток, и избыток калия. Повышен калий в крови, если анализ показывает содержание микроэлемента в плазме, превышающее показатель 5,5. В этом случае у пациента диагностируют гиперкалиемию.

В зависимости от количества «лишнего» калия у больного могут развиться:

  1. Паралич мышечных тканей. Состояние может носить временный характер. Его сопровождает общая слабость.
  2. Нарушения ритма сердца. У пациента может появиться желудочковая пароксизмальная тахикардия и другие не менее неприятные состояния. Некоторые из них способны привести даже к смертельному исходу.
  3. Нарушение дыхательной функции, вплоть до остановки.

Много калия содержат картофель (429 мг/100 г) , хлеб (240 мг/100 г.) , арбуз, дыня. Значительным содержанием калия отличаются бобовые: соя (1796 мг/100 г) , фасоль (1061 мг/100 г) , горох (900 мг/100 г) . Много калия содержат крупы: овсяная, пшено и др. Существенным источником калия являются овощи: капуста (148 мг/100 г) , морковь (129 мг/100 г) , свекла (155 мг/100 г) , а также продукты животного происхождения;

Люди с избытком калия обычно легко возбудимы, впечатлительны, гиперактивны, страдают от повышенной потливости, учащенных мочеиспусканий.

Накопление калия в крови, гиперкалиемия (при концентрации свыше 0,06%) приводит к тяжелым отравлениям, сопровождающимся параличом скелетных мышц; при концентрации калия в крови, превышающей 0,1%, наступает смерть. Длительное постоянное употребление калийных лечебных препаратов может вызывать ослабление сократительной деятельности сердечной мышцы, поэтому в таких случаях в место калийных назначают натриевые препараты. Развитию гиперкалиемии способствует ацидоз.

Избыточное поступление (в т. ч. , длительный и избыточный прием препаратов калия, потребление «горьких» минеральных вод, постоянная картофельная диета и пр.) .

Нарушение регуляции обмена калия.

Перераспределение калия между тканями организма.

Массированный выход калия из клеток (цитолиз, гемолиз, синдром раздавливания тканей) .

Дисфункция симпатоадреналовой системы.

Нарушение функции почек, почечная недостаточность.

правда данные немного разные, но если выбирать продукты с минимальным содержанием калия, будет легче) . не бывает же чтобы совсем не было какого-то элемента в продукте.

• Напиток «Hi-C» и другие фруктовые напитки

• Листовые овощи: ботва свеклы, листовая капуста, горчица сарептская, шпинат, зеленая редька

Ложные причины повышения

По этой причине анализ крови на содержание калия имеет большое диагностическое значение. Изменение концентрации ионов в большую или меньшую сторону (гипокалиемия) может свидетельствовать о широком спектре различных болезней, некоторых из которых требуют немедленного начала лечения.

Повышение показателя калия в крови относительно нормы носит название «гиперкалиемия». Как правило, гиперкалиемия развивается у человека в двух патологических ситуациях: при излишнем выходе калия из клеток и при недостаточном выведении ионов калия почками. Среди патологий, при которых происходит характерное повышение показателя катионов калия в крови можно выделить следующие:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • При таком состоянии происходит отмирание тканей почек и, соответственно, понижение ее функциональности.

  • Болезнь Аддисона.
  • Болезнь вызывает состояние, при котором надпочечники теряют способность вырабатывать достаточное количество необходимых гормонов, вследствие чего почки начинают интенсивно выделять калий. Основными симптомами и признаками этого патологического состояния являются хроническая, усталость, мышечная слабость, потеря веса, тошнота и рвота.

  • Гипоальдостеронизм.
  • Данное заболевание характеризуется недостаточным уровнем вещества альдостерона, которое отвечает за выведение катионов калия из организма.

  • Повреждение тканей.
  • Данное состояние может развиваться при обширных ожогах, тканевом размозжении, приеме кокаина, других мышечных повреждениях. В этом случае ионы калия начинают с повышенной скоростью поступать в кровь, и почки просто не справляются с таким объемом работы. Это состояние требует немедленного вмешательства и лечения.

  • Инфекционные заболевания.
  • Данные патологии могут захватывать почки, вызывая снижение интенсивности их работы.Дегидратация. Потеря воды кровью и ее последующее сгущение вызывают повышение содержания калия.

  • Слишком большое поступление калия с пищей при неправильном рационе питания.
  • В основном, данный микроэлемент содержится в фруктах и овощах (апельсин, грейпфрут, банан, картофель, томат).

Итак, почему может наблюдаться повышенный калий в крови? Причины подобного состояния бывают истинными или ложными. О первых мы поговорим позже. А сейчас рассмотрим, какие факторы могут показать ложную гиперкалиемию. Все они связаны с нарушенной техникой забора крови.

Анализ может показать повышенное содержание калия, если:

  • плечо длительное время было сжато жгутом (больше 2-3 минут);
  • биологический материал неправильно хранился;
  • забор крови произошел после ввода в организм препаратов калия;
  • во время анализа была травмирована вена;
  • у больного наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, тромбоцитов.

Если врач сомневается в полученных результатах исследования, то пациенту рекомендуют сдать повторный анализ.

Основные причины

Теперь перейдем к истинным источникам, при которых наблюдается повышенный уровень калия в крови. Причины могут крыться во влиянии внешних факторов либо быть следствием внутренних патологий.

Зачастую источниками гиперкалиемии являются:

  1. Чрезмерное злоупотребление продуктами, содержащими большое количество калия. Такая пища, как орехи, цветная капуста, сухофрукты, грибы, патока, бананы, способствует повышению микроэлемента в плазме крови. Однако патологическое состояние может развиться только в том случае, если у пациента наблюдается нарушение работы почек, в частности выделительной функции.
  2. Значительное выделение из клеток калия. Подобное перераспределение ионов может быть продиктовано различными нарушениями в организме. Чаще всего такая симптоматика проявляется при низком содержании инсулина, повышенной концентрации глюкозы, ацидозе (закислении межклеточной жидкости). Сбой метаболических процессов, при котором в межклеточной жидкости повышается калий, может наблюдаться при распаде опухолевых образований, обширных ожогах, массивных повреждениях мышечных волокон.
  3. Низкое выделение с мочой. Основная причина такого состояния — это патология почек, при которой диагностируется недостаточность выделительной функции. Неприятное явление может быть продиктовано и некоторыми другими заболеваниями. Нередко гиперкалиемия возникает на фоне недостаточности коры надпочечников, диабетической нефропатии, системных недугов (таких как красная волчанка, амилоидоз).

Медикаментозные причины

Существует еще один источник, в результате которого врачи говорят, что калий в крови повышен. Причины данного состояния могут быть сокрыты в применении определенных медикаментозных препаратов. Следует знать, что некоторые лекарства часто приводят к достаточно неприятной симптоматике.

Гиперкалиемию могут спровоцировать:

  1. НПВП.
  2. Калийсберегающие диуретики: «Триамтерен», «Спиронолоктон».
  3. Вещества, обладающие высокой концентрацией катионов. Это разнообразные растительные сборы из крапивы, молочая, одуванчиков.
  4. Медикаменты, способные нарушать транспортирование калия сквозь клеточную мембрану. Такими препаратами являются сердечные гликозиды, бета-блокаторы, лекарство «Маннитол».
  5. Средства, понижающие выделение альдостерона. Это противогрибковые медикаменты, блокаторы АПФ, препарат «Гепарин».

Характерная симптоматика

Правильно определить причины высокого калия плазмы крови может только врач. Но сам пациент должен обратить внимание на те подсказки, которыми организм сигнализирует о проблеме.

При гиперкалиемии у больного появляются следующие симптомы:

  • гиперактивность, повышенная раздражительность, возбудимость, тревога, обильная потливость;
  • дегенеративные мышечно-нервные нарушения, проявляется мышечная слабость;
  • аритмия, возникает нейроциркуляторная дистония;
  • наблюдается паралич мышечных тканей;
  • нарушается работа кишечника, больного мучают колики;
  • появляется расстройство мочеиспускания (речь идет об учащении процесса).

Методы диагностики

Выявить повышенное содержание калия в крови можно только при помощи лабораторных исследований.

Для постановки диагноза пациентам назначают такие анализы:

  1. Сдача крови. Нормой является содержание 3,5-5,5 ммоль/л в сыворотке крови. При наличии патологии содержание катиона повышено.
  2. Анализ мочи. Позволяет диагностировать концентрацию калия, выводящегося из организма.
  3. ЭКГ. На патологию указывает увеличенная амплитуда зубца Т, удлиненный желудочковый комплекс.

Лечение

Учитывая, какое действие оказывает на организм повышенное содержание калия, следует разобраться с подходами к его лечению.

Обычно, повышение калия является показанием к проведению экстренной терапии. Она основывается на комплексном использовании медикаментозного лечения и инструментальных методов очистки крови.

При получении повышенной концентрации калия в анамнезе в первую очередь следует повторить процедуру, так как не всегда биохимическое исследование дает правильные и точные результаты. При получении повторного повышения калия, следует немедленно начинать лечение, так как гиперкалиемия может привести к тяжелым последствиям.

В первую очередь, следует отменить прием всех калий-содержащих растворов и антибиотиков.

Для восстановления мембранных потенциалов в кардиомиоцитах рекомендуется водить пациенту кальций-содержащие растворы (крайне осторожно следует использовать их у пациентов, находящихся на гликозидной поддержке; в основном, используется 10% раствор кальция глюконата).

Основной подход к терапии – “разбавление” крови при помощи изотонических растворов глюкозы или пищевой соды. Возможно использование и гидрокарбоната для снижения концентрации калия.

Подобная терапия способствует перераспределению калия и его “возвращению” в клетки. После этого, обязательно следует провести удаление калия из организма. Используют для этого катион-обменные смолы – натрий полистирен сульфонат. Дополнительно, можно использовать и лекарственные препараты из группы петлевых диуретиков – фуросемид.

При тяжелой почечной недостаточности необходимо экстренно провести диализ для полного удаления калия из плазмы крови.

Хирургическое лечение гиперкалиемии заключается в пересадке почки (если причина повышения концентрации калия заключается в поражении почечной ткани).

После проведенных экстренных мероприятий, обязательно следует выяснить причину, которая привела к повышению уровня сывороточного калия, и по возможности – устранить ее.

Развитию и прогрессированию хронической болезни почек способс¬твуют во многом те же неблагоприятные факторы, которые ответс¬твенны за сердечно-сосудистую патологию. Не удивительно поэтому, что сердечно-сосудистая патология очень распространена среди пациентов с хронической почечной недостаточностью, более того, они ухудшают течение друг друга. Сердечно-сосудистая патология у пациентов с ХБП очень разнообразна. Мы рассмотрим здесь лишь некоторые аспекты, которые важно знать пациентам.

о зависимая от задержки соли и воды о независимая от задержки соли и воды Второй вариант связан чаще всего с поражением почечной ткани, реагирующей на ухудшение кровоснабжения попытками достучаться до сердца и сосудов: «мне нужна кровь!» А единственным доступным для почечной ткани способом это сделать является выброс гормонов, повышающих артериальное давление.

«Детали»: Итак, почечная ткань вырабатывает гормон ренин, который активирует другой гормон ангиотензин-1. Под действием ан-гиотензин-превращающего фермента ангиотензин-1 превращается в ангиотензин-2, который, собственно, и ответственен за сужение сосудов, подъем артериального давления, а также за некоторые другие неблагоприятные изменения в сосудистой системе (рисунок 21).

В настоящее время нам доступны ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину. Существует и третий уровень блокады — ингибитор ренина (алискирен), который пока не зарегистрирован в России.

Этим не исчерпывается перечень гипотензивных препаратов для лечения независимой от соли и воды гипертензии у пациентов с ХБП. Оптимальный препарат или их сочетание Ваш врач будет подбирать вместе с Вами. Большинство современных препаратов созданы для однократного приема в сутки для большего удобства пациента и в стремлении обеспечить регулярность приема (забыть о приеме препа¬рата раз в сутки труднее, чем 2-3-4 раза).

Успех гипотензивной терапии обеспечивает регулярность приема препаратов. Нормализация или определенное снижение артериального давления не должна служить основанием для отмены препаратов!

У гемодиализных пациентов артериальная гипертензия чаще зависит от задержки соли и воды. Избыток жидкости в организме приводи к переполнению сосудистого русла, из-за чего уже может поддерживаться повышенным давление, особенно — диастолическое. Избыток соли увеличивает чувствительность сосудов ко всем повышающим давление воздействиям. Еще в большей степени избыток соли стимулирует жажду. Пациент выпивает новые порции воды, сосудистое русло переполняется, давление повышается.

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector