Почечная недостаточность по уровню креатинина

Варианты анатомической изменчивости печени

Мочевыделительная функция почек обеспечивает постоянное удаление из организма человека вредных веществ и токсических соединений, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Если этого не происходит, то наступает постепенное отравление с нарушением работы всех органов и систем. Часть ненужных веществ выявить очень трудно, часть – достаточно просто. Одними из основных диагностических критериев для выявления хронической почечной недостаточности стали азотсодержащие шлаки, к которым относятся:

  • остаточный азот;
  • мочевина;
  • мочевая кислота;
  • креатинин.

Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН. Однако концентрации мочевины и остаточного азота могут помочь в диагностике почечной недостаточности.

Инверсия: орган расположен в необычной анатомической области (чаще в левой подреберной). Такое состояние обычно сочетается с аномальным расположением других внутренних органов.

Ротация: изменение положения органа относительно оси. Чаще печень прилежит к брюшной стенке верхней или нижней поверхностью.

Доля Риделя: ограниченная гипертрофия правой доли, при этом структура паренхимы не страдает. Имитирует увеличение органа при наличии его патологии.

Дополнительные борозды могут вызывать затруднения при диагностике, особенно если у пациента была травма в области верхней части живота. В этом случае врачу при проведении УЗИ следует оценить состояние тканей органа, целостность капсулы этих образований.

Лечение почечной недостаточности у детей

В основе заболевания лежат многие недуги, в разные периоды жизни поражающие организм человека: врожденные патологии почек, подагра, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ, камни в почках, красная волчанка и прочие. Провоцирующим фактором может стать хроническое отравление какими-либо веществами.

Синдром хронической почечной недостаточности – опасное состояние при беременности. Поэтому еще на стадии планирования малыша важно обратиться к врачу и пройти обследование. Если женщина уже страдает хронической формой этого заболевания, то специалисту предстоит оценить все риски и возможности вынашивания плода.

Известны ситуации, когда при слишком тяжелой форме ХПН приходилось делать женщине прерывание беременности, так как это угрожало ее жизни.

Провоцирующие факторы, приводящие к почечной недостаточности у беременных:

  • Пиелонефрит;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Цистит и другие болезни мочевыделительной системы.

Особенно коварен протекающий у женщин в положении пиелонефрит, так как он может напоминать проявления токсикоза. В ряде случаев, определить, почему возник пиелонефрит у беременных, невозможно.

Если риски для пациентки и плода минимальны и ей разрешено вынашивание, врач назначает ей полное ограничение физических нагрузок и постельный режим при малейшем обострении. Особая диета, медикаментозное лечение, пребывание в стационаре помогут уменьшить проявления ХПН и родить малыша.

Стоит заметить, что есть четкие показания для прерывания беременности у женщины с ХПН — рост уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/л и выше.

Почечная недостаточность по уровню креатинина

Запрещается планирование беременности, если в крови выявлен показатель креатинина 190 мкмоль/л.

Дело в том, чем выше этот показатель, тем вероятнее развитие преэклампсии. А это уже реальная угроза для жизни женщины: возможен инсульт, острая почечная недостаточность.

При ХПН существуют риски для плода: преждевременные роды, проведение грудничку интенсивной терапии.

Ежегодно ХПН ставят 5-10 детям из миллиона. Причинами заболевания становятся врожденные заболевания, такие как пиелонефрит и различные нефропатии, гидронефроз, поликистоз почек или приобретенные заболевания, например, развитие сахарного диабета.

У ребенка наблюдается анемия, повышенная утомляемость, головная боль, отставание в развитии, жажда и прочее.

В школьном возрасте до 14 лет наблюдается усиленный рост и развитие ребенка, что неблагоприятно при развивающейся хронической почечной недостаточности. Почки не растут вместе с организмом, нарушается метаболизм, ухудшается состояние мочевыделительной системы. В этом случае высок риск смертности.

Сегодня при адекватно подобранной терапии дети с ХПН способны жить до 25 лет, особенно если лечение было начато до 14 летнего возраста.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — конечная фаза развития многих хронических заболеваний почек, характеризующаяся стойким и необратимым уменьшением массы функционирующих нефронов и проявляющаяся главным образом снижением выделительной функции почек.

ХПН — сравнительно часто встречаемый синдром. Он является следствием экскреторной и инкреторной гипофункции почек. Важнейшими показателями ХПН служат задержка в организме креатинина, его клиренс (коэффициент очищения, измеряемый клубочковой фильтрацией) и pH крови.

При различных заболеваниях почек патологический процесс поражает главным образом клубочковую или канальцевую часть нефрона.

Поэтому различают ХПН преимущественно клубочкового типа, для которой свойственна прежде всего гиперкреатининемия, и ХПН канальцевого типа, проявляющуюся вначале гипостенурией.

Почка обладает большими компенсаторными возможностями.

Гемодиализ

Гибель даже 50% нефронов может не сопровождаться клиническими проявлениями, и только при падении клубочковой фильтрации до 40—30 мл/мин (соответствует снижению количества нефронов до 30%) начинается задержка в организме мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена и повышение их уровня в сыворотке крови.

До сих пор нет ясного представления о характере веществ, являющихся причиной уремии. Креатинин и мочевина не вызывают уремическую интоксикацию в эксперименте на животных. Токсичным является увеличение концентрации ионов калия в крови, так как гиперкалиемия ведет к нарушению ритма сердца.

У больных ХПН содержание таких веществ повышено, при улучшении их состояния количество средних молекул в

Крови уменьшается Вероятно, имеется несколько веществ, являющихся уремическими токсинами.

ХПН чаще всего развивается при хроническом и подостром гломерулонефрите (на долю которого приходится 40% больных ХПН), хроническом пиелонефрите (32%), поликистозе и амилоидозе почек, лекарственном интерстициальном нефрите, туберкулезе почек и целом ряде заболеваний, при которых почки вовлекаются в патологический процесс вторично, но поражение их настолько существенно, что ведет к ХПН.

Имеются в виду септический эндокардит, гипертоническая болезнь, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Гудпасчера), нефросклероз при сахарном диабете, гиперкортицизм, гипернефрома, гемолитические анемии, гемобластозы (лейкозы). Все эти болезни встречаются у беременных, и их следует иметь в виду если при обследовании беременной женщины выявляется ХПН.

В ряде случаев у беременной женщины бывает трудно определить причину ХПН, если в анамнезе нет указаний на одну из упомянутых выше болезней.

В настоящее время встречаются беременные, страдающие разнообразными проявлениями синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), поражающего почки при ХПН преимущественно клубочкового типа, когда только патогенетически адекватная и эффективная антикоагулянтная терапия помогает расшифровать нозологию нефропатии.

стадии хпн по уровню креатинина

В некоторых случаях хронический гломерулонефрит проявляет себя только повышенным артериальным давлением при устойчиво нормальном анализе мочи. Доказать в этом случае гломерулонефрит можно только пункционной биопсией почек, не применяемой в нашей стране у беременных женщин. Во время беременности хронический гломерулонефрит с ХПН может быть начальным проявлением системной красной волчанки.

При всех указанных вариантах скрытой почечной патологии у беременных велика диагностическая ценность анализа их коагулограммы, электрофореза белков, показателей липидемии и креатинемии.

Нам такое обследование во многих случаях позволило уточнить истинную природу заболевания.

Возможно бессимптомное течение ХПН, и тогда диагноз этого состояния является неожиданной находкой, но гораздо чаще наблюдается развернутая симптоматика азотемии — уремии. Клиническими предвестниками ХПН являются сухость во рту, жажда, анемия, нарушение зрения.

Выделяют 3 стадии ХПН:

  1. I стадия — доклиническая (латентная) почечная недостаточность— характеризуется повышенной утомляемостью, диспепсией, никтурией, головными болями, повышением артериального давления, иногда анемией. Показатели азотистого обмена (содержание креатинина, мочевины, остаточного азота) в норме, но при функциональных пробах па разведение и концентрирование мочи, при пробе Зимницкого (гипоизостенурия) отмечается неполноценность деятельности нефронов. Эта стадия длится много лет.
  2. II стадия — компенсированная почечная недостаточность — характеризуется повышением содержания в крови азотистых шлаков (концентрация мочевины — выше 8,3 ммоль/л, креатинина — выше 200 мкмоль/л), электролитными нарушениями (содержание калия больше 5,6 ммоль/л, выявляются гипернатриемия, гипермагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия). Клубочковая фильтрация почек становится меньше 50 мл/мик. Отмечается нормохромная анемия с невысоким ретикулезом (около 3%) В анализах крови 1/3 больных можно обнаружить снижение числа тромбоцитов, обусловленное потреблением их в процессе внутрисосудистою диссеминированного свертывания крови, лейкоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов, токсическую зернистость нейтрофилов, повышенную СОЭ. Диурез составляет 1 л или несколько больше. Длительность этой стадии обычно не превышает 1 года.
  3. III стадия — декомпенсированная почечная недостаточность— характеризуется появлением угрожающих жизни больной признаков болезни: тяжелой сердечной недостаточности, неконтролируемой высокой артериальной гипертензии, отека легких, отека M03гa, уремического перикардита, уремической комы.

Гипостенурия, особенно при наличии полиурии, — важный ранний критерий ХПН. Клубочковая фильтрация снижается параллельно прогрессированию нефросклероза, а значит — почечной недостаточности Абсолютные ее цифры — критерий установления тяжести ХПН, показаний к применению и дозировке лекарственных средств.

Поскольку повышение содержания остаточного азота в крови наступает при поражении 1/2—1/3 всех нефронов, т. е. не является ранним показателем почечной недостаточности, гиперкреатининемия не всегда сопровождается гиперазотемией (по остаточному азоту), например при амилоидозе почек.

  • Креатинин – С4Н7N3О – побочный продукт белкового обмена веществ.
  • хронические заболевания почек — пиело- или гломерулонефрит;
  • системные нарушения обменных процессов — васкулит, подагра, ревматоидный артрит;
  • наличие камей или иных факторов (слизь, гной, кровь), закупоривающих мочеточник;
  • злокачественные новообразования почек;
  • новообразования органов малого таза, при которых происходит сдавливание мочеточника;
  • нарушения в развитии мочевыводящей системы;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • сосудистые болезни (гипертония);
  • осложнения других болезней (шок, отравление токсическими, медикаментами);
  • алкоголь и употребление наркотиков.
  • Питание
  • Снижение креатинина
  • Повышенный уровень
Воротная вена 10-14 мм
Центральная печеночная вена до 10 мм
Нижняя полая вена до 20-25 мм
Печеночная артерия 4-6 мм
Возраст Воротная вена Верхнебрыжеечная вена Верхнебрыжеечная артерия
Новорожденный 3,5-4 мм 2-2,5 мм до 2 мм
5 лет 5-6 мм 4 мм 3-4 мм
10 лет 7-8 мм 5-6 мм около 4 мм
подростки 10-12 мм 6-7 мм до 5 мм

Азотемия

При лечении ХПН врач будет в динамике определять уровень азотемии, значительное увеличение которой происходит при ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Концентрация креатинина в крови наиболее специфичный признак, но желательно учитывать уровни мочевины и мочевой кислоты. Порой от этого зависит определение причины болезни.

При высоких показателях мочевины крови и нормальных значениях креатинина врач будет искать состояния, которые не связаны с почечной патологией:

  • чрезмерное употребление белковой пищи;
  • выраженное недоедание и голод;
  • сильная потеря жидкости организмом;
  • избыточные метаболические процессы.

Если синхронно повышаются все азотсодержащие соединения, то можно уверенно говорить о хронической почечной недостаточности.

Первичные и вторичные причины

Специалисты опираются в работе на урологическую классификацию Н.А. Лопаткина и И.Н. Кучинского. Согласно данной классификации, описываемая патология проходит через 4 стадии.

  • Стадия компенсации (латентная, полиурическая доазотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 60-50 мл/мин. Изменения в организме больного врачи обнаруживают в ходе лабораторных исследований.
  • Стадия клинических проявлений (олигоанурическая, азотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 49-30 мл/мин. Суточное выделение урины возрастает до 2-2,5 л из-за расстройства канальцевой реабсорбции. Понижена осмолярность жидкости. У пациентов наблюдаются электролитные нарушения с изменениями фосфорно-кальциевого обмена.
  • Стадия декомпенсации: скорость клубочковой фильтрации понижается до 29-15 мл/мин. У заболевшего снижается канальцевая секреция, наблюдается стойкая азотермия по мочевине в пределах 8-20 млмоль/л, по креатинину 0,2-0,5 млмоль/л.
  • Стадия терминальная (анурическая, уремическая), диагностируется необратимыми преобразованиями в почках и мочевыделительной системе. Фильтрация почек сведена к минимуму. В крови наблюдается повышение количества мочевой кислоты, мочевины, креатинина, сильно нарушен электролитный состав крови.

    Строение клубочка

    Изменения ведут к уремической интоксикации, перестает выделяться моча. Необратимые изменения затрагивают другие органы: развивается перикардит, возникает дистрофия сердечной мышцы, возможен отек легких, недостаточность кровообращения. Страдают иммунитет и выработка гормонов.

Медицинские работники различают стадии хронической недостаточности почек по креатинину:

  • 1 стадия – увеличение креатинина крови до 440 мкмоль/л.
  • 2 стадия – уровень креатинина крови от 440 до 880 мкмоль/л.
  • 3 стадия – до 1320 мкмоль/л.
  • 4 стадия – свыше 1320 мкмоль/л.

О ХПН говорят, когда симптомы наблюдаются на протяжении минимум трех месяцев.

Заболевание встречается у 300-600 человек из миллиона.

ХПН провоцируют многочисленные хронические патологии почек и системные заболевания, поражающие парный орган выделительной системы. К причинам развития ХПН относят урологические болезни.

ХПН развивается поэтапно. Количество функционирующих нефронов уменьшается по нарастающей, провоцируя снижение эффективности почечных процессов, а в дальнейшем и разрушения почечных функций.

В этом и заключается патогенетический механизм состояния внутреннего органа.

Развивается анемия — симптом заболевания.

Естественные темпы развития болезни различаются и зависят от причины развития ХПН. При диабетической, амилоидной нефропатии, активном волчаночном и смешанном первичном нефрите болезнь развивается быстротечно.

Медленнее — при пиелонефрите, поликистозе (врожденном), аналгетической и подагрической нефропатии.

В самом начале своего появления хроническая почечная недостаточность может никак себя не проявлять. Как уже говорилось, признаки могут не появляться вплоть до 50-процентного повреждения функции почек. При развитии патологии пациент начинает ощущать слабость, утомляемость, сонливость. Могут быть и следующие симптомы:

  1. Частое мочеиспускание, особенно по ночам. Из-за нарушения выделения мочи может развиться обезвоживание организма;
  2. Тошнота с приступами рвоты;
  3. Жажда и ощущение сухости во рту;
  4. Вздутие живота, ноющая боль;
  5. Диарея;
  6. Кровь из носа;
  7. Частые заболевание ОРВИ и простудой;
  8. Анемия.

Почечная недостаточность по уровню креатинина

На поздней стадии болезни пациент страдает приступами удушья, может даже терять сознание. Все симптомы нарастают медленно.

Болезнь имеет широкую распространенность среди населения всего земного шара. По статистическим данным ей заболевают от 60 до 300 человек на один миллион населения в год. При интенсивной терапии выживаемость составляет более 50 процентов. Специалисты классифицируют ХПН по-разному. Например:

  • Классификация по С.И. Рябову.
  • По уровню креатинина в крови и степени СКФ.
  • По степени тяжести.
  • 0 степень — заболевания нет, есть факторы риска в виде других заболеваний.

    1 степень — начальная. Есть любое заболевание почек, СКФ может быть чуть больше нормы или в норме.

    2 степень — выраженная. Появляются симптомы интоксикации организма.

    3 степень — тяжелая. Нарушается фосфорно-кальциевый обмен, нарастает анемия, креатинемия и т.д.

    4 степень — терминальная. Консервативная терапия не эффективна. Гемодиализ.

Каждая из стадий и классификаций имеет свои четкие проявления, оценить которые может только врач.

Терминальная стадия — конечная в развитии ХПН. Она – самая тяжелая, и, к сожалению, неизлечимая. Это означает полный отказ нормального функционирования одной или обеих почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до минимальных значений несмотря на проводимую терапию. Возникает сильная уремия, то есть организм фактически отравляет сам себя собственными «отходами».

как снизить уровень креатинина в крови при хпн

Это состояние доводит до развития поражения сердечно-сосудистой системы. Усиленная терапия диалезом, что называется, и лечит, и калечит. Она поддерживает функции жизни, но может приводить к серьезной гипертонии, сильной анемии и тромбозу.

Серьезно страдают функции ЖКТ. Чаще всего пациент погибает из-за развившихся патологий сердца.

Острая почечная недостаточность характеризуется чрезмерно высокой азотемией по мочевине при относительно меньшей гиперкреатининемии; при ХПН отмечается противоположное соотношение или повышение содержания обоих азотистых соединений

Появление полиурии вслед за стадией олигоанурии свидетельствует в пользу острого процесса; отсутствие прироста суточного диуреза — в пользу ХПН. Острая почечная недостаточность развивается быстро после операции, шока, инфекции и др.; хроническая — постепенно.

Лабораторные данные при острой почечной недостаточности и ХПН в основном одинаковые, но в отличие от острой почечной недостаточности при ХПН наблюдается тенденция к гипернатриемии.

Радиоизотопная ренография, пока еще редко используемая у беременных, является ранним показателем гипофункции почек, особенно в период ее становления при еще нормальных колебаниях относительной плотности мочи и креатининемии. При развившейся ХПН ренография утрачивает свое значение; она не в состоянии прогнозировать эволюцию поражения почек или эффективность лечения.

Беременных с декомпенсированной стадией ХПН нам не приходилось встречать, поскольку зачатие у таких больных не происходит. Доклиническая (латентная) стадия почечной недостаточности диагностируется не так редко у больных с хроническим пиелонефритом и хроническим гломерулонефритом, с аномалиями развития почек.

Беременность при этой стадии почечной недостаточности обычно протекает, как при II степени риска (см. разделы «Гломерулонефрит», «Пиелонефрит»).

При компенсированной стадии хронической почечной недостаточности часты и тяжелы осложнения беременности и родов для женщин и плода (III степень риска), поэтому беременность при этой стадии ХПН противопоказана.

Лечение больных с признаками хронической почечной недостаточности в том случае, если они отказались от аборта или прерывания беременности в более поздние сроки, заключается в создании режима, назначении диеты и проведении медикаментозной терапии.

Беременные с ХПН нуждаются в ограничении физической нагрузки, должны преимущественно находиться в стационаре; им следует назначить диету, отвечающую определенным требованиям: ограничение белка наряду с введением достаточного количества аминокислот; высокая калорийность за счет достаточного введения жиров и углеводов, потребление достаточного количества овощей и фруктов, с учетом особенностей водноэлектролитных нарушений Основная черта диеты — ограничение белка.

Вне беременности эта рекомендация заключается в постоянном потреблении 50—60 и даже 25 г белка в день. Женщина, сохраняющая беременность, в интересах ребенка не может находиться на такой диете и должна получать до 80—100 г белка в сутки, причем не только за счет растительных белков (картофель, бобовые), но и животных (мясо, творог).

Сознательное нарушение важнейшего принципа диеты не способствует ликвидации азотемии, и это, в частности, ухудшает прогноз течения заболевания почек после родов. Жиры и углеводы не ограничиваются. Овощи и фрукты, соки, хлеб, каши больные могут употреблять в зависимости от аппетита. Соль больные должны получать не более 5 г.

При сохранной выделительной функции почек полезно увеличить количество употребляемой жидкости до 2 л за счет компотов, соков, минеральных вод

Медикаментозное лечение должно проводиться под обязательным контролем электролитов крови.

Для ощелачивания плазмы и возмещения потерь натрия следует вводить 5% раствор натрия гидрокарбоната (300—500 мл), 5—20% раствор глюкозы (300—500 мл); при упорной рвоте — 3% раствор натрия хлорида (200—300 мл) или изотонический раствор натрия хлорида.

При гипокальциемии применяют 10% раствор кальция глюконата (50 мл/сут внутримышечно). Назначение глюкозы и инсулина показано при гиперкалиемии и выраженном нарушении функций печени.

  • Нет достаточных доказательств токсичности креатинина, но, как вторичный метаболит, он подлежит выведению из организма.

  • хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • заболевания вирусной и инфекционной природы;
  • мочекаменная болезнь;
  • патологии в формировании мочевыделительной системы;
  • токсические вещества и медикаментозные средства.
  1. Латентная стадия хронической почечной недостаточности. Данная стадия не влияет на состояние больного и, как правило, жалоб на самочувствие нет. Найти изменения можно только при проведении лабораторного анализа. При этом скорость клубочковой фильтрации падает до 60-50 мл/мин.
  2. Клиническая стадия хронической почечной недостаточности. На данной стадии пациент испытывает сильный дискомфорт, так как значительно увеличивается объем отхождения мочи. Изменяются некоторые функции в работе почек. Клубковая фильтрация снижена до 49-30 мл/мин.
  3. Декомпенсация стадия хронической почечной недостаточности. Клубковая фильтрация снижена до минимального значения и равна около 29-15 мл/мин. В моче наблюдается объем креатинина до 0,2-0,5 млмоль/л.
  4. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности. Это самая последняя стадия заболевания, при которой надежды на восстановление функций почек нет. При анализе крови изменяется электролитный состав, мочевина, мочевая кислота и креатинин сильно повышаются. Такие изменения вызывают уремическую интоксикацию, при которой выделение кислоты невозможно.
  1. Анемия.
  2. Эрозивный гастрит.
  3. Заболевания суставов и костей.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Почечная остеодистрофия.
  • Первая стадия — латентная. Такое название связано с тем, что ее течение бессимптомное, а диагностировать недостаточность возможно случайным образом. Количество кретинина на этом этапе заболевания составляет 121—178 мкмоль/л, что превышает показатели нормы и требует дальнейшего обследования.
  • Вторая стадия — полиурическая, или компенсированная за счет других органов. В этом случае недостаточное функционирование почек не нарушает общего состояния организма благодаря усиленной работы печени, сердца, жировой ткани. Уровень креатинина достигает 178—354 мкмоль/л.
  • Третья стадия — перемежающаяся. Уровень креатинина при почечной недостаточности на этом этапе течения составляет 354—530 мкмоль/л.
  • Терминальная стадия характеризуется гибелью 80% нефронов и больше, и соответственно почки не способны выполнять свои функции. В таком случае количество продукта метаболизма мышечной ткани составляет более 530 мкмоль/л.

Лечение сопутствующих заболеваний

Хроническая почечная недостаточность затягивается на продолжительный период времени, помимо лекарственных средств допустимы способы народной терапии. Пациенты используют для терапии настои и целебные травы. Вариации эффективных рецептов:

  1. Смешать в идентичных соотношениях березовые листы, траву астрагала, рыльца кукурузы, семя льна, липовые цветки, мяту, корень лопуха, шалфей и листья черники. Полученный сбор измельчить, две столовые ложки полученной смеси залить пятьюстами миллилитрами кипятка в термосе. Дать отстояться ночь, выпивать по трети настоя ежедневно три раза в сутки.
  2. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых соотношениях – брусничные листья, кора калины и крушины, зверобой, пустырник, череда, цветы ромашки и лабазника. Процесс приготовления раствора и способ применения аналогичен предыдущему случаю.
  3. В одинаковых соотношениях соединить – брусничные листья, рыльца кукурузы, траву лабазника, череды и фиалки трехцветной, семя льна, корень одуванчика, липовые цветы, пустырник и черничные побеги. Изготовление настоя и курс применения соответствует описанным ранее способам.

Гемодиализ

Вместе с лекарственными травами и другими составляющими растений, используются аналогичные профилактические методы. Отличным средством при неполноценности системы почек является сок граната, который содержит много микроэлементов и полезных веществ, которые приводят в баланс работу внутренних органов.

Помимо указанной медикаментозной терапии, продолжают лечение артериальной гипертензии. Стремиться к снижению давления до нормальных цифр не нужно, так как в этом случае падает почечный кровоток и ухудшается деятельность почек. Достаточно поддерживать давление на уровне 150/100 мм рг. ст. (20,0—13,3 кПа).

Такое давление незначительно ухудшает функцию почек, но может сказаться на маточно-плацентарном кровообращении и развитии плода. Стремление улучшить маточно-плацентарный кровоток путем нормализации артериальною давления может привести к прогрессированию уремии.

Сердечные гликозиды назначают с осторожностью, так как время их выведения из организма замедлено и они могут вызвать гликозидную интоксикацию. При выраженной гипокалиемии сердечные гликозиды противопоказаны.

Для борьбы с анемией применяют препараты железа и кобальта (лучше парентерально).

При резком снижении содержания гемоглобина показаны переливания эритроцитарной массы или свежецитратной крови Не следует стремиться к повышению содержания гемоглобина, превышающему 90 г/л.

Частые переливания крови способствуют угнетению кроветворения, поэтому их следует делать 1, раз в неделю на фоне применения препаратов кальция и десенсибилизирующих средств (дипразин, супрастин и др.).

Антикоагулянты противопоказаны даже в начальных стадиях ХПН.

Антибактериальные препараты можно применять в обычных или сниженных дозах.

Пенициллин, оксациллин, эритромицин используют в полной дозе; ампициллин, метициллин — в половинной; канамицин, мономицин, колимицин, полимиксин противопоказаны из-за их нефротоксичности.

К гентамицину и цефалоспоринам прибегают лишь в крайних случаях, снижая дозу на 50—70% от обычной. При угрозе гиперкалиемии, в частности при олигоанурии, не следует вводить кристаллический пенициллин из-за высокого содержания в нем калия.

Консервативная терапия эффективна при умеренно выраженной почечной недостаточности. В более тяжелых случаях приходится применять лечение гемодиализом.

У беременных хроническая почечная недостаточность столь значительно выражена не бывает, поэтому гемодиализ используется только при острой почечной недостаточности.

Беременным с начальными стадиями хронической почечной недостаточности следует предохраняться от беременности, используя внутриматочные контрацептивы. Как показано нами [Шехтман М М, Трутко Н С, Курбанова М. X.

, 1985] внутриматочные противозачаточные средства у женщин, больных хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом, не вызывают обострения заболевания, инфекционных процессов в гениталиях и геморрагических осложнений.

Азотные шлаки

Главная функция почек заключается в том, чтобы выводить из организма человека всевозможные вредные компоненты и токсины. Этот процесс должен происходить регулярно.

Если удаление таких веществ по каким-либо причинам не происходит, то все органы постепенно отравляются и начинают хуже выполнять свою работу.

Именно последнее вещество является наиболее показательным при диагностике ХПН: зная его количество можно безошибочно установить диагноз и его стадию. Выявив объем прочих азотных шлаков, специалист не сможет определить точную стадию. Но мочевина и остаточный азот способны уточнить постановку диагноза.

Азотемия

При борьбе с хронической почечной недостаточностью специалист будет выявлять количество азотемии. Этот показатель увеличивается, когда состояние больного становится хуже или лечение не приносит должного эффекта.

Уровень креатинина — это самый показательный параметр, однако важно принимать во внимание и показатели других азотосодержащих шлаков. Нередко такое решение позволяет врачу установить первопричину появления заболевания.

Если диагностические мероприятия выявили высокий уровень мочевины и нормальное количество креатинина, то врач должен будет найти проблему, которая не связана с болезнями почек:

  • Большое потребление белка;
  • Явный недостаток пищи;
  • Недостаток жидкости;
  • Усиленный метаболизм.

Если одновременно увеличиваются показатели всех азотных шлаков, то это свидетельствует о наличии ХПН.

Диагностика

К основным лабораторным показателям для уточнения работоспособности почек относят: содержание плазмы, прошедшей через фильтр, за единицу времени; а также количество креатинина и мочевины в кровеносной системе; количество мочи, вырабатываемой в течении определенного временного промежутка.

Также по результатам анализов видно наличие пониженного содержания гемоглобина и тромбоцитов, большого количества фосфатов и гипер или гипокальциемия, изменение регулирования объема крови на фоне пониженного давления и нарушения кислотно-щелочного равновесия.

Характер болезни

Специалисты выделяют довольно много различных классификаций заболевания. Однако среди врачей принято применять всего два вида: по уровню понижения клубочковой фильтрации и по количеству креатинина в крови.

Для первой характеристики есть несколько стадий:

  1. Скрытая — скорость клубочковой фильтрации от 90 мл/мин и более;
  2. Ранняя — СКФ от 60до 89 мл/мин;
  3. Средняя — при которой почки выполняют свою работу лишь наполовину, СКФ составляет от 30 до 59 мл/мин;
  4. Консервативная. Для этой классификации характерна фильтрационная функция почек составляет 20-50% от требуемого количества, СКФ — 15-29мл/мин;
  5. Терминальная стадия хпн, когда почки практически перестают работать, СКФ менее 15мл/мин.

По количеству креатинина:

  1. Обратимая стадия.
  2. Стабильная.
  3. Прогрессирующая.

Симптоматика

К основным признакам относят:

  • Повышенная утомляемость, слабость и недостаточное питание;
  • Понижение температуры;
  • Дефицит жидкости или, наоборот, она начинает скапливаться в тканях организма;
  • Снижение защитных функций организма;
  • Количественные изменения выделяемой урины.

В начале заболевания почечные клубочки гипертрофированы (происходит увеличение размера почки), а при терминальной (когда происходит отравление организма веществами, которые задерживаются в нем из-за недуга почек), наоборот, имеют маленький объем.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия.

Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках…

При прогрессировании заболевания в кровеносной системе происходит накопление токсических компонентов (продуктов обмена белка) из-за этого создается высокое содержание в сыворотке креатинина, мочевины и мочевой кислоты, которые впоследствии и наносят вред организму.

Стадия 1. Имеет симптомы основной болезни (сахарный диабет или гипертония). Чаще всего наблюдается артериальная гипертензия. На данном этапе нужно выявить факторы развития и устранить причину заболевания.

Стадия 2. Наблюдается повышение восприимчивости к обезвоживанию организма и инфекции мочевыделительной системы. Это может происходить на фоне недостатка холекальцеферола. Также может иметь место недостаточное содержание гемоглобина в кровеносной системе.

Стадия 4. на этом этапе развития заболевания уже задействованы все органы и системы пациента. Необходимо проведение заместительной терапии (пересадка почки или диализотерапия).

Терапия

  • Увеличение концентрации сывороточного креатинина в подавляющем большинстве случаев указывает на нарушение функции почек (почечную недостаточность).

  1. Общее исследование крови для определения анемии: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина; увеличенная стремительность выпадения в осадок эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов, говорит о наличии воспалительного процесса. Меняется количество тромбоцитов. Их число снижается.
  2. Биохимический анализ крови, при хронической почечной недостаточности выявляет повышенный уровень мочевины, креатинина, калия и фосфора, холестерина. В направлении уменьшения идет уровень кальция, кровяного белка, свертываемости крови.
  3. Анализ мочи показывает появление белка и эритроцитов в моче, исходя из этого, можно судить о степени деструкции почек.
  4. Анализ Реберга – Тореева выявляет состояние функции выделения почек. С его помощью определяется скорость фильтрации клубочков, которая в норме держится в пределах 80-120 миллилитров в минуту.

Что такое креатинин

Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности

Для первой стадии, латентной, характерна скудность симптомов объективных и субъективных. Тщательный опрос больного,с учетом длительности патологии, позволит выявить утомляемость, сухость во рту, появление слабости к концу дня.

На стадии клинических проявлений симптомы имеют выраженный характер, возможны неврологические нарушения, отсутствие аппетита.

На стадии декомпенсации пациент жалуется на ухудшение состояния при обострении основного заболевания. Адекватное медикаментозное лечение приводит к улучшению самочувствия больного.

Клинические проявления на этапе развития болезни имеют стойкий характер. Во рту появляется неприятный вкус, беспокоят тошнота, рвота.

Кожные покровы больного с желтоватым оттенком, заметны сухость и дряблость эпидермиса. Тонус мышц снижается, появляются мелкие мышечные подергивая, тремор пальцев, кистей рук. Появляются болевые ощущения в костях и суставах.

Банальные респираторные заболевания больной на этой стадии переносит тяжелее.

Терминальная стадия — развившиеся изменения в почках необратимы. Болезнь приводит к летальному исходу. Избежать смерти позволит пересадка почки, а отсрочить — пожизненный гемодиализ.

К симптомам данной стадии относят эмоциональную лабильность, дневную сонливость, заторможенность, нарушение ночного сна, проблемы с памятью, неадекватность поведения. У больного лицо становится одутловатым и приобретает серо-желтый оттенок, появляется зуд.

Заметна худоба, температура тела, как правило понижена. Развивается афтозный стоматит, при разговоре с больным чувствуется аммиачный запах из ротовой полости, язык обложен. Понос и рвота учащаются, живот вздут, больной испытывает дискомфорт.

От больного исходит характерный запах урины. Азотистые продукты, участвующие в обмене, начинают выделяться через сальные железы (пот).

С ХПН больного настигает тяжелая анемия, протекающая одновременно с основным заболеванием, ухудшая состояние пациента. Развивается анемия из-за снижения эритропоэтина, участвующего в продукции эритроцитов, содержащих гемоглобин и отвечающих за газообменную функцию кровеносной системы.

Терапия

При небольшом количестве креатинина в кровеносной системе в начальных стадиях ХПН необходимо ограничить употребление белковой пищи. Рекомендуется — белок растительного происхождения (соя), не желательно мясные и рыбные продукты. Также нужно сохранять нормальную калорийность еды для поддержания энергетического баланса.

На более поздних стадиях ХПН необходимо значительно уменьшить употребление белков, фосфора и калия. Для поддержания нормального количества аминокислот специалисты назначают лекарственные средства. Из рациона нужно исключить:

  • Грибы;
  • Бобы;
  • Орехи;
  • Хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
  • Молочные продукты;
  • Шоколад;
  • Какао.

Дезинтоксикация

Проводят путем введения растворов в вену. Это помогает связывать и выводить отравляющие компоненты из организма, скопившиеся в русле сосудов. Чаще всего применяют сорбенты или карбонаты. При неэффективности внутривенных вливаний(по результатам азотемии) необходимо проведение заместительной терапии.

Гемодиализ

Важным показателем для проведения диализа считается высокое содержание соединений азота. Если присутствуют такие тяжелые недуги, как сахарный диабет или гипертензия, то диализную очистку проводят уже на 2 стадии. Однако основной показатель проведения этого метода считается 3 стадия.

После любой процедуры проводятся лабораторные обследования с целью определения показателей:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Содержание креатинина и мочевины через 1 час после процедуры;
  • Выявление количества кальция, фосфора и натрия.

Улучшению общего состояния способствуют процессы выведения соединений азота, так как повышенное содержание отравляющих веществ может вызвать развитие следующих недугов: низкое содержание гемоглобина в сыворотке крови, воспаление слизистой желудка эрозивного характера, заболевания суставов и костной системы организма, повышенное содержание соединений фосфатов с высоким риском развития мочекаменной болезни.

Основные цели лечения сопутствующих заболеваний это:

  • Выравнивание давления;
  • При сахарном диабете — нормализация сахара в кровеносной системе;
  • Уменьшение содержания липидов в крови;
  • Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития нежелательных последствий;
  • Нормализация водно-электролидного баланса.

Также нужно уменьшить потерю белка с мочой до 0,3 гр/сутки для этого назначают средства из группы ингибиторов или блокаторов рецептора. Для уменьшения содержания холестерина применяют статины, фибраты. Если присутствуют последние стадии ХПН, то проводят гемодиализ или трансплантацию почки.

Заключение

При ХПН необходимо постоянно контролировать работу почек. Не стоит запускать болезнь до термальной стадии, которая лечится только трансплантацией почки. Необходим постоянный контроль креатинина и мочевины в сыворотки крови.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Дискомфорт и боль в пояснице
  • Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе…
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием…
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

N18 Хроническая почечная недостаточность. N18.0 – Терминальная стадия поражения почек. N18.8 – Другая хроническая почечная недостаточность. N18.9 – Хроническая почечная недостаточность не уточнена. N19 – Не уточнена почечная недостаточность.

Каждый из кодов применяется для шифровки заболевания в медицинской документации.

• Первая стадия – содержание креатинина крови не превышает 440 мкмоль/л. • Вторая стадия – концентрация креатинина соответствует 440-880 мкмоль/л. • Третья стадия – не достигает 1320 мкмоль/л. • Четвертая стадия – больше 1320 мкмоль/л.

Показатели определяют лабораторным методом: пациент сдает кровь на биохимическое исследование.

1. Уремическая энцефалопатия. Поскольку страдает нервная система, тяжелое заболевание почек отражается в первую очередь на состоянии ее главного центра – головного мозга. Снижается память, пациент лишен возможности совершать элементарные арифметические действия, возникает бессонница, актуальны сложности с распознаванием близких людей.

2. Уремическая кома. Происходит на поздней стадии ХПН, ее развитие обусловлено массивным отеком тканей головного мозга, а также стойким повышение уровня артериального давления (гипергидратацией и гипертоническим кризом).

3. Гипогликемическая кома. В большинстве клинических случаев это патологическое явление возникает на фоне ХПН у тех пациентов, кто еще до заболевания почек страдал сахарным диабетом. Состояние объясняется изменением структуры почек (происходит сморщивание долей), вследствие чего, инсулин лишен возможности выводиться в процессе обмена веществ. Если до развития ХПН у пациента уровень глюкозы в крови соответствовал норме, риск возникновения такой проблемы минимален.

4. Синдром «беспокойных ног». Состояние характеризуется мнимым ощущением мурашек на поверхности кожного покрова ног, чувством прикосновения к ним; позже развивается мышечная слабость, в самых тяжелых случаях – парез.

5. Автономная нейропатия. Крайне сложное состояние, проявляющее себя обильным расстройством кишечника преимущественное в ночное время. При хронической почечной недостаточности у мужчин возникает импотенция; у пациентов вне зависимости от пола велика вероятность спонтанной остановки сердца, пареза желудка.

6. Острое воспаление легких бактериального генеза. Заболевание приобретает стафилококковую или туберкулезную форму.

7. Синдром хронической почечной недостаточности терминальной стадии характеризуется выраженными проблемами со стороны функциональной деятельности органов ЖКТ. Воспаляется слизистая ткань языка, десен; в уголках губ появляются так называемые заеды. Пациента непрерывно беспокоят диспепсические расстройства.

За счет того, что пища не усваивается, человек не получает нужный объем питательных веществ, а частая и массивная диарея в совокупности с регулярно повторяющейся рвотой выводят большой объем жидкости из организма, вскоре возникает анорексия. Определяющее значение в ее развитии имеет фактор практически полного отсутствия аппетита на фоне интоксикации тканей и крови азотистыми веществами.

8. Ацидоз. Патологическое явление обусловлено накоплением в крови пациента фосфатов и сульфатов.

9. Перикардит. Воспаление внешней оболочки сердца. Заболевание проявляется сильными болями за грудиной при попытке пациента с ХПН сменить положение тела. Врач, чтобы убедиться в правильности предположения, прослушивает сердце, и распознает шум трения перикарда. В совокупности с другими признаками, среди которых ощущение сильной нехватки воздуха и сбивчивость сердечного ритма, перикардит служит показанием для незамедлительной организации гемодиализа для пациента.

10. Проблемы со стороны деятельности органов системы дыхания.

Осложнения заболевания: недостаточность функции сердца и состояния кровеносных сосудов, развитие инфекционных процессов (чаще – сепсиса). Учитывая сочетание всех перечисленных признаков рассматриваемой стадии, в целом прогноз для пациента неблагоприятный.

• Леспенефрил. Помогает вывести мочевину из организма. Водят внутривенно или инфузионно.

• Фуросемид. Мочегонное средство. Стимулирует выработку мочи почками. Также способствует снижению отека мозга. • Ретаболил. Относится к группе анаболических препаратов. Применяется внутримышечно для выведения азотистых соединений из крови.

• Феруммлек, ферроплекс – препараты железа, необходимые для повышения уровня гемоглобина и устранения анемии.

• Антибиотикотерапия – ампициллин, карбенициллин.

При тяжелой степени хронической почечной недостаточности применяют гидрокарбонат натрия (пищевую соду) с целью снижения водянки брюшины. Гипертонию снижают такими препаратами, как Дибазол (в сочетании с Папаверином), Магния сульфат. Дальнейшее лечение – симптоматическое: противорвотные препараты, противосудорожные средства, ноотропы для улучшения мозгового кровообращения, снотворные вещества для улучшения качества и продолжительности сна.

  • терапевт;
  • уролог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • окулист;
  • невропатолог;
  • нефролог.
  • Парциальная – характеризуется местным или генерализированным склерозированием.
  • Тотальная – когда развиваются расстройства постоянства внутренней среды, причиной которых является патологическое склерозирование нефронов, в особенности юкстагломерулярного аппарата.
  • Терминальная – когда не функционирует большая части ткани, компенсаторные механизмы невозможны, скорость клубочковой фильтрации не превышает 15 мл/мин.

Как развивается ХПН

Почечная недостаточность бывает двух видов. Острой. Это угрожающее жизни состояние развивается очень быстро на фоне шока, коллапса и обильного кровотечения. Острая недостаточность может возникнуть после попадания в организм нефротических ядов. Самым главным симптомом поражения почек является прекращение выделения мочи.

ХПН развивается, если больной не получил соответствующего лечения при остром течении заболевания почек. К хронической почечной недостаточности могут привести пиелонефрит, нефроптоз, гломерулонефрит. В этом случае заболевание развивается медленно.

Слабость. Быстрая утомляемость. Сильные периодические головные боли. Повышенное АД. Во рту привкус горечи.

При плохой работе почек значительно повышается уровень креатитинина в крови, что хорошо видно по анализу. Одновременно с этим появляются мочевина, аммиак. Почечную недостаточность подразделяют на несколько классов, и разделение это происходит на основании того, каковы показатели креатинина в крови.

Обследование пациента для установления ХПН

Обращение к специалисту предполагает проведение осмотра и опроса. Врачу важно выяснить, болел ли кто-то из родственников пациента заболеваниями мочевыделительного тракта. Затем следует основная часть диагностики, которая состоит из двух подвидов.

Лабораторная диагностика

1. Кровь на клиническое исследование. В образце материала лаборант установит уменьшенное количество эритроцитов и недостаточный уровень гемоглобина. Данное сочетание показателей говорит о развитии анемии. Также в крови будет выявлен лейкоцитоз – повышение количества белых кровяных телец, что указывает на наличие воспалительного процесса. 2.

Кровь на биохимическое исследование. Процедура взятия венозной крови и последующее изучение образца материала позволяют выявить увеличение концентрации мочевины, креатенина, калия, фосфора и холестерина. Обнаружится пониженный объем кальция, альбумина. 3. Кровь на определение ее свертывающей способности.

Анализ дает понять, что у пациента есть склонность к развитию кровотечения, поскольку свертываемость крови нарушена. 4. Моча на общеклиническое исследование. Позволяет визуализировать наличие белка и эритроцитов, на основании чего можно определить стадию деструктивных изменений почек. 5. Анализ Реберга – Тореева позволяет определить степень полноценности экскреторной способности почек.

Несмотря на то, что в процессе диагностики, уролог (нефролог) учитывает результаты всех видов лабораторного исследования, определяющим является именно анализ на определение скорости фильтрации клубочков почек.

Инструментальная диагностика

1. УЗИ органов мочевыделительной системы. Определяют их состояние, размеры, локализацию, контуры, уровень кровоснабжения. 2. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (актуально для первых двух стадий развития ХПН). 3. Пункционную биопсию почек. Процедура позволяет определить степень заболевания, прогноз в целом.

Если пациент обратился к терапевту, то для планирования лечения понадобится также консультация нефролога, окулиста и невролога.

Гинекологический осмотр. Проводится для взятия мазка на скрытые инфекции, оценивается флора влагалища, женщине даются необходимые рекомендации. Анализ на кровь. Не показывает выраженную патологию. Обычно по результатам при цистите кровь не показывает ничего, кроме небольшой воспалительной реакции. Больше играет роль моча, она более информативна.

Моча по Нечипоренко. Специфическое лабораторное исследование, в ходе которого оценивается осадок мочи с лейкоцитами, эритроцитами. Назначается после общего анализа урины для исключения или выявления патологии почек. Общий анализ мочи. Является скрининговым исследованием для мониторинга состояния внутренних органов.

При цистите оценивается микроскопия осадка. При обнаружении более трех эритроцитов врач подозревает наличие почечной патологии или мочевого пузыря. Если их очень много, моча будет красная. При наличии белка в урине инфекция переходит на почки. Присутствие грибов и бактерий сигнализирует о сбое мочевыделительной системы.

Проведение анализа мочи при цистите является обязательной процедурой

Бак посев. Проводится для определения патогенной флоры, если присутствует инфекция. Сдается посев при наличии чужеродных бактерий. Также подскажет, какой тип антибиотиков поможет. Анализ делается около десяти дней, в процессе «выбираются» микробы, на которых испытываются лекарства. Бак посев является главным критерием при выборе терапии, поскольку инфекции имеют свойство мутировать. ПЦР.

Выявляет инфекционные процессы. Улавливает возбудителей (хламидии, уреплазмы, трихомонады, герпес). Гормональные исследования. Назначаются женщинам с нарушениями работы щитовидной железы. Гормональный сбой в эндокринной системе влияет на появление цистита и мешает лечению. УЗИ. Назначается при наличии сложностей в процессе сдачи анализов. УЗИ показывает точную картину состояния мочевого пузыря. Безопасная процедура.

В семье есть больной гепатитом С — что делать?

Главная задача лечения состоит в прекращении воспаления. Подобные меры позволяют уменьшить нагрузку на почки. При второй стадии лечение заключается в том же приеме лекарственных препаратов, снимающих воспаление и излишнюю нагрузку на почки.

Если степень поражения почек настолько высока, что они не в состоянии выполнять свои функции, больному предлагают пересадку. Еще одна задача, стоящая перед медиками — снизить уровень креатинина в крови. Сделать это можно с помощью питания.

В первую очередь необходимо исключить соль из рациона. Чем больше соли употребляет человек, тем больше жидкости удерживается в организме. Из-за соли может повышаться артериальное давление. Соль также влияет на уровень креатинина. Поэтому продукты даже с минимальным содержанием соли желательно из питания исключить. Нельзя употреблять в пищу консервы и соления. Пациент не всегда может обходиться без соли, ему разрешается употребление соли до 3 г в сутки.

Пищу, содержащую большое количество белка, необходимо также убрать из рациона. На уровень креатинина влияют мясо и молочные продукты. Все блюда, изготовленные из продуктов животного происхождения, повышают уровень креатинина. Их рекомендуется употреблять в незначительном количестве или исключить вовсе.

Больным необходимо помнить о том, что эти продукты вредны. И диету соблюдать необходимо. Блюд из продуктов с высоким содержанием фосфора также желательно избегать. В число продуктов, которые необходимо исключить из питания, входят: рыбные блюда, сыр, орехи, сало, соя, молоко и его производные.

Очень важно, чтобы доля продуктов с содержанием калия в меню была невысокой. К продуктам с высоким содержанием калия относятся бананы, картофель, бобовые. Большое число пищевых добавок имеет в своем составе креатин, который, в свою очередь, провоцирует рост креатинина. Обычно такие добавки популярны среди спортсменов.

Учитывая то, как передается гепатит С, и что он выживает во внешней среде до 96 часов, в случае, если случайно кровь инфицированного члена семьи попала куда-либо в помещении, на одежду и пр., следует обработать поверхность любыми хлорсодержащими средствами  — Доместос, Белизна, Хлоргексидин (для кожи).  При стирке одежды или белья при 60С вирус погибает за полчаса, а при кипячении за две минуты.

При любых травмах, ссадинах и кровотечениях следует срочно перевязывать места травм или заклеивать их пластырем. В случае оказания помощи зараженному члену семьи, следует одевать перчатки. Иметь только личные маникюрные наборы, бритвенные станки, эпиляторы, зубные щетки, и никогда не пользоваться теми предметами обихода, которыми пользуются остальные члены семьи и которые могут быть потенциальными факторами передачи вируса.

Непосредственная передача гепатита будет зависеть от типа, каждый из них имеет ряд особенностей развития в организме. В одних случаях не будет диагностировано никакой симптоматики, а в других, наоборот, присутствуют яркие проявления.

Передача самого заболевания через слюну возможна, если у пациента обнаружен гепатит В и А. Для того чтобы произошло заражение формой С, должно произойти переливание или обмен зараженной кровью. Вирус В передается в основном через слюну в случае орального контакта с носителем заболевания.

Симптомы всех форм выражаются идентично, но есть ряд особенностей, которые и вызывают те самые деструктивные процессы в печени.

Основным источником распространения является слюна. Гепатит В — заболевание, которое передается половым путем, через поцелуй и посредством обмена различными жидкостями организма.

Наиболее распространенными способами передачи являются французский поцелуй и оральный секс. Передача заболевания происходит за счет слюны. Как правило, гепатит В не передается через обычный поцелуй, т.к. в этом случае нет обмена слюной.

Для того чтобы минимизировать риск заболевания, надо обозначить основные пути его передачи и максимально снизить количество половых партнеров, которые могут быть носителями болезни.

Во время полового акта целесообразно использовать барьерные контрацептивы (презервативы). Для предотвращения заболевания надо поинтересоваться у своего партнера, какие у него заболевания, и только на основании полученной информации делать вывод об осуществлении полового акта.

Гепатит А — 2-я форма заболевания, распространяющаяся через жидкости организма, в частности слюну. Для того чтобы произошла передача заболевания, кровь, содержащая вирус, должна попасть в организм здорового человека. При этом путь передачи может быть только оральный.

Понять, является ли человек носителем болезни, довольно сложно. Для диагностики надо сдать анализ крови и на основании полученных результатов делать выводы.

Гепатит А может передаваться и во время полового контакта. Вероятность заражения намного выше у тех людей, которые в своей сексуальной практике используют оральные и анальные контакты. Необходимо ограничить количество подобных контактов или полностью от них оказаться. Проблема будет решена, и распространение инфекции станет невозможным.

Согласно проведенным исследованиям, передача вируса гепатита С через слюну маловероятна, но полностью исключать такую возможность нельзя. В каких же ситуациях есть вероятность заражения?

Медики утверждают, что гепатит С находится не только в крови больного, но и во всех биологических жидкостях. Само заражение может произойти только в случае попадания крови, содержащей вирус, в здоровый организм. Опасные зоны, которые необходимо выделить, — поврежденные слизистые оболочки ротовой полости и кожи. Риск заражения многократно повышается в случае попадания зараженной крови на открытые участки тела, которые подверглись повреждению.

Нельзя полностью исключить вероятность заражения через слюну. Такая возможность была установлена в ходе медицинских исследований, при этом процесс передачи довольно сложен.

Слюна несет в себе патогенный вирус, концентрация которого будет достаточной для заражения. К группе риска надо отнести тех, у кого имеются проблемы с деснами (кровоточивость и т.д.). Легкий поцелуй при несоблюдении гигиены ротовой полости может вызвать инфицирование, которое грозит пациенту необратимыми последствиями.

Наибольшую опасность представляют чужие зубные щетки. На щетинках могут оставаться микроскопические частички крови, которые и выступают в роли источника вируса. Если пациент не заботится о здоровье тех, с кем проживает, или скрывает от всех свой диагноз, то он ставит под угрозу не только свое, но и здоровье окружающих.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

Стадии и способы снижения креатинина в крови при ХПН

Креатинин содержится в плазме крови и считается показателем скорости клубочковой фильтрации. При почечной недостаточности количество креатинина может значительно увеличиться, что повлечет за собой ряд негативных последствий.

Поэтому необходимо тщательно следить за уровнем вещества в крови и придерживаться определенных правил, без которых выздоровление невозможно.

Содержание креатинина регулируется объемом мышечной массы в теле. Из-за такой особенности данного вещества больше у мужчин, чем у женщин.

Нормальными показателями содержания креатинина в крови здорового человека считается 88—177 мкмоль/л у мужчин и 44—141 мкмоль/л у женщин.

Нормы вещества в крови значительно отличаются у детей: для новорожденных норма 27−88 ммоль/л, для детей до 1-го года — 18−35 мкмоль/л, для детей старше 1-го года — 27−63 мкмоль/л.

Повышенное содержание креатинина появляется при:

  • нарушении функционирования почек;
  • проблемах в передней доле гипофиза, провоцирующих гигантизм и акромегалию;
  • длительном употреблении медикаментов, в составе которых есть токсины (барбитураты, антибиотики, сульфаниламиды и другие);
  • травматическом токсикозе, связанным с нарушением кровоснабжения сдавленных мягких тканей;
  • сильном обезвоживании организма;
  • повышении образования гормонов щитовидной железы;
  • лучевой болезни.

Избыточная задержка воды в организме влечет снижение содержания креатинина.

Кроме того, в результатах анализа крови иногда отмечается ложное повышение по уровню креатинина.

Это связано с увеличенным количеством метаболитов в составе крови или с приемом некоторых лекарственных средств, таких как «Цефалоспорин», «Левадопа», «Ибупрофен» и содержащих большие количества витамина С. Также анализы могут показать сниженное содержание вещества. Обычно это связано с такими событиями:

  • длительное голодание, из-за которого человек резко потерял в весе;
  • отсутствие в рационе мясной пищи;
  • лечение кортикостероидами;
  • избыточная задержка воды в организме;
  • во время беременности на первых двух триместрах;
  • дистрофия мышечной ткани.

Полное содержание

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Снижение креатинина в крови дело необходимое, особенно, если возникла патология в парном органе. Почему? Ответить можно одним предложением. Вещество не является полезным, но при норме выводиться с уриной. Если его переизбыток, то плавно поступает в кровь и влияет на мышечную ткань. Биологические процессы все проходят без него.

Высокий уровень креатинина не является нормой

Чтобы креатинин появился, должна пройти целая цепочка реакций, в которой участвует весь организм:

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Почки очистятся мгновенно, если по утрам натощак… Уникальный рецепт здоровья из Германии!
  • первой начинает работать печень. Креатин, который является аминокислотой, попадая в печень изменяется и преобразуется в креатинофосфат. Именно такое соединение помогает осуществить перенос энергии;
  • после такого преобразования вещество креатинофосфат перемещается в мышечную ткань. Здесь снова происходит преобразование в новую форму. Помогает это сделать КФК или креатинфосфокиназа. Этот фермент проводит расщепление и образование в новые молекулы;
  • новыми молекулами становятся ничем иным как АТФ – кислотой аденозинтрифосфорной. Она способствует нормальному функционированию клеток, становится энергетическим источником. Но не только для этого потребуется АТФ. Кислота поможет сократить мышечные волокна, способствует росту и делению клеток;
  • как только произошло расщепление, и фосфатные части преобразуются в креатинин, происходит возвращение вещества в кровь. Здесь ее конечный пункт назначения. Осталось только вывести с помощью почек из организма, чтобы продукт всех реакций не мешал жизнедеятельности.

Перед тем как понизить креатинин в крови стоит уяснить, что его норма будет изменяться от того:

  • сколько человеку лет;
  • мужского или женского пола;
  • какой образ жизни ведет;
  • насколько физически нагружен;
  • есть ли гормональные нарушения;
  • рост, вес.

Если человек здоров и воспалительные процессы или патологические процессы отсутствуют, то вещество не изменяется на протяжении суток.

При малейшей нестабильности работы органов, участвующих в метаболизме, происходят проблемы в мышечной ткани (сокращение), нарушение работы почек.

При наличии частых скачков уровня в крови продукта распада – свидетельство возникновения почечных дисфункций. Чаще всего указывает на почечную недостаточность.

Возникает такой недуг редко, но изменения заметить легко по процессам обмена белка во всем организме и мышцах. Отсюда возникает слабость физическая, истощение. Но лечить это не потребуется, а только исправить факторы, способствующие уменьшению. Такой процесс возникает по разным причинам. Причем разница между мужским и женским организмом существенна.

Хотя врачи отмечают наличие и общих причин.

Повышенный уровень креатинина часто наблюдается у спортсменов

Низкий уровень причины Высокий уровень причины
Недостаток белка, вызван постоянным применением диетического питания, рассчитанного для вегетарианского питания Если причина в физиологических патологиях, то, как снизить креатинин в крови народными средствами или медикаментами искать не потребуется. Достаточно изменить рацион питания
Голодание, которое является лечебным Сильные физические нагрузки на организм. К такой группе относятся спортсмены и люди, работа которых связана с подъемом тяжестей
Кахексия. Данное заболевание возникает при патологическом истощении, возникающем из-за хронических недугов мочеполовой системы Питание построено исключительно на мясе и мясных продуктах
Малоподвижный образ жизни, наступление старости. Эти два фактора ведут к атрофии мышечной ткани Применение лекарственных форм, характеризующихся как антибиотики или противовоспалительные
Последняя стадия развития онкологического заболевания любого органа Почечная недостаточность в острой и хронической форме
Отечность или обезвоживание Нарушение выработки гормонов в щитовидке или нарушение кровообращения (замедленный процесс)
Проблемы с гормональным фоном или инфекция в организме (преимущественно в мочеполовой системе) Раковые новообразования и нарушение целостности мышечных тканей (оперативные вмешательства и травмы)

Прежде чем искать рецепты как понизить креатинин в крови народными средствами стоит познакомиться со стандартными путями решения проблемы. Первое, что потребуется — подтвердить диагноз.

В этом помогут анализы. Достаточно сдать любой бак-анализ или биохимию и лаборатория покажет результаты уже в течение нескольких часов.

Проводится забор крови в ранние часы на голодный желудок (обязательное условие).

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Второй этап посещение специалиста. Вся расшифровка анализов проходит за считанные минуты. Поэтому самостоятельно определить нарушения, произошедшие в организме без специального образования невозможно. Все-таки врач больше разбирается в том, когда норма, для какого пола и все нюансы повышения или понижения.

Кроме медикаментозного лечения будет назначена диета

Третий этап – выбор терапии. Что будет лучше для больного. Например, диета при повышенном креатинине в крови у мужчин и медикаментозное лечение. Также вместе с врачом можно обсудить и народную терапию, подобрать рецептуру для конкретного случая.

Тем более, что при наличии тяжелой формы и обнаружения тяжелых последствий потребуется госпитализация. Чаще всего предлагается детоксикация, но могут предложить и другие способы нормализовать обмен веществ.

Даже если знать точно, как понизить мочевину и креатинин в крови народными средствами с помощью трав и других лекарственных растений, стоит прислушаться к специалистам и начать лечебный процесс с диетического питания.

Такие мероприятия помогут не только нормализовать все обменные процессы, но и восстановят работу тех органов, в которых произошли изменения.

Чтобы диета пошла на пользу, ее составляют индивидуально для каждого больного с учетом полученных результатов анализов. Также питание должно соответствовать сопутствующему почечному заболеванию. Используется классический вариант диетического стола №7, но с внесением коррективов. Основными направлениями для диеты выбирают:

  • снижение давления и усиление выведения продуктов полученных во время метаболизма;
  • обеспечение щадящего режима для парного органа. Это необходимо для того, чтобы почки смогли отдохнуть и набраться сил;
  • предупреждение пагубного воздействия на все системы и пострадавшие органы. К таким причисляют печень и почки, сердце и нервную систему.

Как снизить мочевину и креатинин в крови народными средствами? Довольно много трав способно снизить уровень и восстановить работу почек, а также печени. Но требуется в обязательном порядке следить за приготовлением и подобрать правильно рецепт, чтобы не навредить.

Из большого количества предлагаемых вариантов, большей популярностью и доверием пользуются:

  • мятный настой. Мяту можно использовать как в сухом, так и высушенном виде: 50 г на пол-литра кипятка. Настой заливается сразу в термос. Плотно закрывается, и настаиваться не менее 2 часов. Можно добавить небольшое количество меда. Принимать по 100 мл не зависимо от приема пищи. Средство обладает мочегонным действием;
  • можно использовать крапиву. Настой делается на 200-250 мл кипятка. Растения потребуется 2 ст. л. Выдерживаем ровно один час, плотно закрыв крышкой. Прием осуществляется два раза в сутки с интервалом в 12 часов;
  • брусника. А именно листочки заливаются кипятком и настаиваются четверть часа на водяной бане. После остужения принимают в теплом виде по 75 мл трижды в день. Для настоя берут 200 мл кипятка и 2 с половиной столовых ложки листьев.

Что такое креатинин

  1. Острая. Эта патология обуславливается, таким состоянием организма, как шок, коллапс и обильное кровотечение. Диагностика острой стадии почечной недостаточности происходит после принятия нефротоксических ядов. Явным симптомом болезни считается отсутствие мочеиспускания, вялое и сонливое состояние, ощущение тошноты и возможна рвота, иногда происходит даже обмороки.
  2. Хроническая. При отсутствии каких-либо мер по лечению возникает хроническая форма почечной недостаточности. Привести в такое состояние, могут такие заболевания почек, как пиелонефрит, нефроптоз, гломерулонефрит и др. Симптомы болезни проявляются крайне медленно. Больной может испытывать ощущение слабости, быстрой утомляемости, частые головные боли, может повышаться артериальное давление, присутствовать горький вкус во рту. При хронической почечной недостаточности нередко повышается уровень креатинина в крови, а также группы азотного остатка: уратов, мочевины, аммиака.

Что такое креатинин

Питание

Чтобы уменьшить проявление симптомов заболевания, врач назначит пациенту особую программу питания. Диета при хронической почечной недостаточности предполагает употребление продуктов, содержащих жиры и углеводы. Белки животного происхождения – строго запрещены, растительного – в очень ограниченных количествах. Полностью противопоказано употребление соли.

• стадию заболевания; • скорость прогрессирования; • ежедневную потерю белка с диурезом; • состояние фосфорного, кальциевого, а также водно-электролитического обмена.

С целью снижения концентрации фосфора воспрещены к приему молочные продукты, белый рис, бобовые, грибы и сдоба. Если первостепенная задача – урегулировать баланс калия, рекомендовано отказаться от содержания в рационе сухофруктов, какао, шоколада, бананов, гречневой крупы, картофеля.

Недостаточность почек переходит в затяжную форму, если своевременно не вылечить острые воспаления этого парного органа. Предупредить осложнение – вполне возможно, если не прерывать назначенный врачом курс, ощутив улучшения самочувствия. Хроническая почечная недостаточность у женщин является противопоказанием к беременности, поскольку велика вероятность невынашивания плода или его внутриутробной гибели. Это еще одно основание для более серьезного отношения к своему здоровью.

Что принимать из препаратов, содержащих растительные компоненты?

  • маленький вес при рождении;
  • недоношенность;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • тромбоз почечных вен у новорожденных;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наследственность.

Классификация хронической болезни у взрослых и ХБП у детей одинакова. Но главным признаком того, что у ребенка возникает данный недуг, является нефротический синдром, который возникает у детей школьного возраста. Главным проявлением синдрома является резкое нарушение работы почек и, как следствие — сильная интоксикация организма. Требуется срочная госпитализация.

Для недопущения появления хронической почечной недостаточности у ребенка, необходимо принимать меры профилактики на раннем этапе. Родителям важно следить за заболеваниями мочевыводящей системы, своевременно и в полной мере лечить почечные патологии, а также оценивать возможность прогрессирования почечных заболеваний.

При наличии у ребенка обструктивной уропатии, необходимо прибегать к мерам хирургической коррекции. Малейшие жалобы ребенка нельзя оставлять без внимания и при возникновении симптомов хпн необходимо срочно обратиться к специалисту, индивидуально подобранное средство лечения позволит достигнуть хороших результатов.

Для выявления почечных проблем и выбора тактики лечения при хронической почечной недостаточности врач будет проводить целый комплекс диагностических исследований. Среди всех методов обследования одним из важнейших считается определение уровня азотистых соединений в крови. По количеству азотсодержащих шлаков, которые должны быть выведены из организма по мочевым путям, можно с высокой достоверностью узнать степень нарушения почечных функций.

Передается гепатит С парентеральным и гематогенным путем. Максимально часто распространяется инфекция через кровь. На половой путь передачи приходит минимальное количество случаев (около 3%).

Наркомания становится основной причиной персистирования возбудителя в человеческой популяции. При пользовании общей иглой существенно повышается вероятность заболевания у человека. Инфицированность обусловлена также ослаблением иммунитета у людей, злоупотребляющих наркотическими средствами. Нельзя игнорировать опасность вирусных гепатитов, несмотря на то, что представителей семейства флавивирусов можно уничтожить полностью, но главное обнаружить заболевание своевременно.

Основной путь передачи гепатита С гематогенный. Для заражения человека достаточно попадание небольшого количества инфицированной крови. Одной инъекции зараженной иглой даже без наличия жидкого содержимого достаточно для поражения человека.

Несмотря на попытки тщательного соблюдения гигиены в медицинских учреждениях встречаются случаи появления гепатита C у людей после посещения стоматолога. При недостаточной стерилизации инструментов появляется высока вероятность инфицирования.

Есть случаи заражения после нанесения татуировок на тело. Передается заболевание с помощью грязного инструментария, который использовался при проведении манипуляций на теле человека, который является носителем или больным.

Бытовым путем передача заболевания возможна при пользовании бритвами, щетками, общими инструментами. При наличии в семье человека больного гепатитом С требуется тщательное соблюдение гигиены, пользование индивидуальными приборами личной гигиены. Вирус гепатита C не обладает такой контагиозностью, как вариант с воспалением печени, провоцируемым возбудителем группы B.

Есть свидетельства заражения передачи возбудителя при укусах насекомых. Комары, мухи, теоретически, могут кусать зараженного человека и переносить инфекцию к здоровому. Ученые отвергают такую вероятность, так как в желудочно-кишечном тракте насекомого форменные элементы крови разрушаются ферментами, но вирусы имеют достаточно малые размеры и могут быть устойчивыми к внешнему воздействию агрессивных соединений.

Для передачи через кровь достаточно нескольких штук вирусов. При попадании в организм они попадают внутрь клетки, где размножаются путем включения в генетический аппарата собственной молекулы РНК.

Следует заметить, что заражение у большинства людей появляется из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены. Даже через обычную зубную щетку возможна передача возбудителя, если ей пользовался человек больной вирусным гепатитом. Нельзя игнорировать элементарные правила, так как они предотвращают жизнеопасное заболевание.

В цивилизованных странах пути передачи гепатита С через донорскую кровь и нестерильные инструменты в хирургии встречаются значительно реже, чем в странах третьего мира. Индивидуальные человеческие особенности не позволяют полностью устранить заболевание во всем мире. Отсутствие оптимального финансирования не позволяет некоторым медицинским заведениям использовать одноразовый инструментарий.

Передача гепатита С половым путем встречается значительно реже (не чаще 3%). Некоторые ученые утверждают, что данного способа заражения не существует, но есть практические примеры заражения человека после сексуальных отношений с больным человеком.

Возможность игнорирования полового пути заражения обусловлено наличием инкубационного периода при заболевании длительностью 2-3 недели. Непосредственно после незащищенных отношений не появляется острой клиники, поэтому специалисты исключают половой путь передачи болезни.

Во время инкубации возможны некоторые временные признаки местного инфицирования – жжение половых органов, кровоточивость. Женщины подобные симптомы списывают на молочницу (кандидоз).

Обезопаситься можно при использовании презервативов, но только на 95% специалисты гарантируют предотвращение инфицирования. Существуют микродефекты при некачественном изготовлении этих защитных средств. Из-за небольших размеров вирус гепатита С способен проникать даже через мелкие дефекты.

Клинические исследования подтверждают вероятность полового пути передачи при высокой вирусной нагрузке, но они не превышает 4%. Незащищенный половой акт, поврежденные слизистые оболочки – это факторы, повышающие опасность вирусного инфицирования. Нельзя игнорировать даже одну язу или эрозию половых органов, так как через них возбудитель легко проникнет внутрь организма.

Для гепатита С неактуален воздушно-капельный путь передачи. Заражение по воздуху не происходит. Во время чихания или кашля больного гепатитом человека не выделяется возбудитель в окружающую среду, поэтому заражение окружающих людей исключается.

Аналогичная ситуация прослеживается при рукопожатиях. При отсутствии прямого контакта между кровью больного и здорового человека инфицирование не возникает. Кухонная посуда не является источником заражения гепатитом. Даже при попадании на нее капелек крови зараженного человека при поедании еды из этой посуды любые частицы, в том числе вирусные, перерабатываются ферментами желудочно-кишечного тракта.

Бытовое заражение теоретически возможно, но только при попадании частиц крови зараженного человека на ссадину, порез, эрозию, раневой дефект.

Несмотря на последние публикации относительно вероятности полного излечения от данного заболевания, по данным ученых только в 10% достигается полная элиминация возбудителя при длительном комплексном лечении. В остальных случаях возникает хроническое течение с постепенным поражением печеночных тканей.

Опасным последствием хронизации является цирроз печени. Нозология обусловлена разрастанием грубой фиброзной ткани на месте поврежденных участков органа. Нехватка гепатоцитов приводит к печеночной недостаточности.

Для предотвращения повсеместного заражения требуется изоляция больных, но современные демократические аспекты не позволяют даже ограничить социальную активность таких больных. Особых условий жизни для таких пациентов не создано, а низкие моральные качества у данных пациентов часто становятся причиной появления гепатита С у близких людей при незащищенных половых контактах, бытовом соседствовании.

Справедливости ради нужно заметить, что большинство людей являются носителями вируса гепатита С. У них не возникает активной формы заболевания. Собственный иммунитет против возбудителя не формируется, поэтому в любой момент при ослаблении защитных сил возможно поражение печени.

Причины носительства научно не объясняются, но считается, что источником устойчивости к патологии у человека является наследственная предрасположенность к образованию определенных видов антител против возбудителя патологии.

Частой причиной заражения в странах третьего мира является переливание препаратов крови. Из-за низкого финансирования медицинских учреждений не проводится базовый скрининг донорских препаратов. Диагностические тест-системы используются редко, что не позволяет вовремя выявить инфицированных доноров.

Если из крови изготавливается плазма, то компоненты обеззараживаются паром, но при сохранении чистых препаратов крови, дезинфекцию провести нельзя. Отсутствие тестирования донорской крови – еще один фактор, мешающий устранить гепатит С в мире.

Половой путь передачи гепатита С малоактуален, так как при незащищенном контакте с человеком, являющимся носителем инфекции по статистике вероятность передачи возбудителя не превышает 5%. Риск инфицирования незначителен, но при увеличении количества партнеров, частыми случайными связями вероятность заражения при сексуальных отношениях увеличивается.

Нет статистики относительно передачи гепатита C при оральных контактах.

Есть информация относительно передачи возбудителя при сексуальных отношениях у индивидуумов с преобладающим моногамным типом отношений. Инфицированность повышается у людей, имеющих многочисленные контакты.

Испанские исследователи провели клинические исследования, подтвердившие повышение числа половых заражений гепатитом C при увеличении количества внебрачных партнеров.

Возраст Размер см
Новорожденный 5-5,5
1 год 7,5
2 года 8-8,5
5 лет 10
8 лет 12
подростки 15

Хроническая форма патологии

Почечная недостаточность – это вовсе необязательно болезнь почек или мочевыделительной системы. Из-за различных патологий организма, например, сахарного диабета, происходит отмирание структурных компонентов почек. А почки в ответе за выведение и фильтрацию мочи.

При острой форме заболевания отказ функционирования почек развивается стремительно, при хроническом течении – медленно, постепенно, иногда в течение нескольких месяцев, но, имеет неуклонную тенденцию к прогрессированию. Это необратимое расстройство.

В результате того или иного воспалительного процесса происходит постепенная гибель нефронов. Вначале это склеротические изменения, проходят месяцы, иногда и годы, они нарастают. В конце концов почка перестает выполнять свои жизненно важные функции.

Повреждение даже 50 процентов нефронов может пройти незамеченной для человека. И только когда такие показатели как креатинин и мочевина начинают изменяться, задерживаться организмом, начинает развиваться ХПН.

Необходимо раз в год сдавать анализы и посещать врача для избежания заболевания ХПН.

В МКБ хроническая почечная недостаточность находится в классе «Болезни мочеполовой системы» под кодом N18.9. Лечением занимается врач-нефролог.

  • Аутоиммунные болезни;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Сахарный диабет обоих типов;
  • Поликистоз почек;
  • Цирроз печени.

хронического воспалительного процесса, дегенеративных изменений в тканях организма, воздействия токсических веществ, распада тканей при опухолевых процессах, гормональных нарушениях.

длительное употребление лекарственных препаратов, интоксикация организма тяжелыми металлами, бытовая интоксикация, нарушение обмена веществ, радиация, аномальное развитие почек, подагра, камни в почках, сахарный диабет.

токсическую; дисметаболическую; диабетическую; наследственную; анальгетическую; эндемическую; подагрическую; метаболическую; паранеопластическую.

Каждая из форм приводит к поражению почек, увеличению и прорастанию их соединительной ткани.

Так как причины появления нарушений функций почек весьма разнообразны, различают несколько видов этой патологии.

Диабетическая

Нефропатия почек в данном случае развивается на фоне сахарного диабета и сопровождается двусторонним поражением органов.

Отличительными признаками диабетической нефропатии считается медленное протекание болезни и развития почечной патологии. На первой стадии симптомов болезни практически не видно. О его наличии свидетельствует лишь клубочковая фильтрация.

На второй стадии появляются первые признаки, о чем свидетельствует утолщение стенок капилляров и расширение мезангий.

Третья стадия предусматривает дальнейшее распространение патологического процесса, сопровождающегося повышением давления.

На четвертой стадии кроме постоянного повышенного давления добавляется, анемия и отечность. Отмечается появление белка.

На последней стадии отмечается пониженное функционирование почек, что в дальнейшем приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

Появляется в результате разрушительного воздействия вредных ядов на организм.

специфическая: возникающая при попадании в организм человека солей тяжелых металлов; неспецифическая: возникающая при попадании в кровь ядов, обладающими отравляющим действием на организм.

Основными признаками токсической нефропатии являются резкие болезненные ощущения в области поясницы, появление кровянистых выделений в моче и снижение уровня мочи.

Наследственная форма

Проявляется на генном и хромосомном уровнях. Отличается от предыдущих форм длительным течением болезни, которое может в любой момент смениться резким прогрессированием. Особенности протекания болезни аналогичны предыдущим.Метаболическая нефропатия.

Причиной возникновения является нарушение обмена веществ.

прекращается или нарушается фильтрация, внутри органа распространяется инфекция, развивается пиелонефрит и цистит, образуются камни.

При прогрессировании заболевания кровь насыщается уремическими токсинами, которые в свою очередь начинают тормозить костный мозг.

фолиевой кислоты, витамина В12, железа.

У больного появляются признаки анемии.

В связи с тем, что при болезни больной теряет значительное количество белка, больному назначается усиленная белковая диета.

Цель диетпитания состоит в оказании помощи почкам для дальнейшего их фунциклирования.

В связи с отхождением большого количества белка вместе с мочой, основное направление диеты — восполнить организм белком, также вывести лишнюю жидкость по причине плохой функциональности почек, появления отечности.

увеличение в рационе продуктов, богатых белком; снижение употребления жирной пищи; насыщение организма липолипидами для улучшения обмена веществ, также снижения холестерина в моче.

Насыщение ежедневного рациона продуктами, богатыми белками. Сведение до минимума употребления жиросодержащих продуктов. Обогащение организма продуктами, которые нормализуют обмен веществ в организме, и понижают уровень холестерина крови. Если почки пациента повреждены серьезно, придется уменьшить поступление белков в организм.

бессолевые хлебные продукты, диетические супы, нежирные сорта мяса, запеченные в духовке или приготовленные на пару, все молочные продукты, рыба нежирных сортов, запеченная или приготовленная на пару, гречневая каша, крупеники.

картофель, патиссоны, кабачки, морковь, свекла, тыква.

Из напитков предпочтение необходимо отдавать компотам, приготовленными самостоятельно. Лучше всего снимают воспалительные процессы компоты из земляники, малины и брусники.

Можно добавлять в него листья указанных растений. Не стоит забывать о травяных напитках. Они также приносят пользу почкам.

мороженое, шоколад, лук, чеснок.

Столь категоричный ответ данным продуктам связан с тем, что они содержат в своем составе эфирные масла, способные раздражать почечную ткань.

Диеты при разных типах нефропатии различны, поэтому перед тем, как сесть на нее, следует проконсультироваться со специалистом.

ограниченное употребление белковых продуктов, умеренное употребление соли, полный отказ от минеральных газированных вод и соленых продуктов.

Пища должна быть приготовлена без соли и только из натуральных продуктов.

нежирные сорта рыбы и мяса, обезжиренные молокопродукты, крахмалосодержащие продукты.

Общая калорийность не должна превышать 2500 ккал.

При 100% соблюдении диеты, у больного уже на первой неделе отмечаются значительные улучшения здоровья.

Самым страшным осложнением нефропатии является почечная недостаточность. То есть, если долгое время не лечить такую патологию, то может полностью нарушиться работоспособность почек. Но также такая болезнь может перерасти в различные хронические заболевания, например, пиелонефрит и цистит.

Очень часто нефропатия почек оставляет после себя опасные последствия, угрожающие жизни человека.

анемия; сердечно-сосудистые проблемы; сердечная аритмия; высокое артериальное давление; отек легких; нарушение функциональности почек.

По мнению многих врачей, все эти патологии и осложнения в настоящее время набирают огромный оборот в развитии.

Так что, если своевременно не обратиться за помощью к специалисту и не начать правильное лечение, то в организме запустятся разные патологические процессы, которые нарушат работу всех жизненно важных внутренних органов и систем. К тому же сильно снизится физическая и умственная работоспособность, произойдет ряд опасных осложнений, и даже летальный исход.

фибромускулярная дисплазия почечной артерии; ее стеноз; тромбоз; аневризма; панартериит (воспаление всех слоев стенки сосуда). Аневризма почечной артерии

пиелонефрита; гломерулонефрита; туберкулеза почек; гидронефроза; диабетического гломерулосклероза и других.

3. Смешанный вид

доброкачественные или злокачественные опухоли, поликистоз; нефроптоз; сочетание перечисленных в предыдущих двух списках заболеваний.

Антисептики назначаются при инфекционных заболеваниях почек.

Галогены и фенолы. Органические кислоты (перманганат калия). Сульфаниламиды. Нитрофураны. Жирные кислоты. Растительные антисептики. Синтетические.

При почечной патологии важно использовать антисептики с широким спектром действия, обладающим противовирусным, антигрибковым и антибактериальным действием.

Ингибиторы синтеза бактериальной стенки (новокаиновая и калиевая соль). Ингибиторы образования рибосом (метациклин, морфоциклин, пиранозид, нитробензолы). Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (рифампицин). Блокаторы функции клеточной мембраны (полимиксин, леворин, декапептиды).

Использование антисептиков при заболеваниях почек не является радикальным лечением, но препараты помогают бороться с инфекционными возбудителями.

Осложнения уролитиаза

Хроническая почечная недостаточность во многих случаях уже само по себе следствие длительно существующих у человека заболеваний. Осложнения непосредственно от ХПН возникают, как правило, уже при тяжелых стадиях болезни. Наиболее часто встречаются осложнения в виде сердечной недостаточности, инфаркта, тяжелой гипертонии.

Оказывает влияние ХПН и на деятельность центральной нервной системы. Тогда больному грозят судороги, развитие нервных расстройств вплоть до слабоумия.

При проведении терапии в форме диалеза нередки и тромбозы. Но самым опасным осложнением является некроз почки.

Пациент может впасть в кому, в следствии чего нередко наступает летальный исход.

Это очень опасное заболевание, 1 стадия которого проходит со скрытой симптоматикой, а 2 стадия с маловыраженными признаками болезни. Проводить лечение хронической почечной недостаточности нужно как можно раньше. Для хронической почечной недостаточности в начальной стадии не характерны глубокие изменения почечной ткани.

При ХБП 5 стадии развиваются необратимые процессы, которые приводят к отравлению организма и ухудшению состояния пациентов. У пациентов отмечается аритмия, альбуминурия, устойчивая гипертония, анемия, спутанность сознания вплоть до комы, может развиться нефрогенная гипертензия, ангиопатия, сердечная недостаточность и отек легких.

Несвоевременная госпитализация и визит к доктору при мочекаменной болезни способствуют развитию осложнений, усугубляющих протекание заболевания.

В зависимости от размеров камней, их кинетической активности, формы и консистенции осложнения патологии могут отразиться на любой системе.

воспалительные патологии, длящиеся годами (пиелонефрит, уретрит и др.);гнойные явления в паренхиме почек, ведущие к некротизации сосочков и карбункулов почек, заканчивающиеся сепсисом. Такая стратегия развития патологии получила название паранефрита;развитие концевой стадии пиелонефрита, характеризующейся гнойно-деструктивными изменениями.

В почке скапливаются камни, гной, моча, остатки паренхимы. Почка расплавляется от гноя. Заболевание получило название пионефроз;большие кровопотери при повреждении камнями мочевыводящих путей и почек приводят к анемии;острая почечная недостаточность;нефросклеротические явления и почечная недостаточность хронического типа.

Нередко присоединяются вторичные патологии. Например, цистит или пиелонефрит. В более редких случаях развивается хроническая нефропатия почек, почечная недостаточность или образовываются камни. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Только игнорирование симптомов и негативных проявлений на протяжении длительного времени может привести к летальному исходу.

Можно выделить две группы осложнений.

инсультов; инфарктов; потери зрения; острых коронарных синдромов.

Ко второй — осложнения, связанные с нарушением работы почек. Сюда можно отнести полное прекращение кровообращения — инфаркт, почечную недостаточность и крайние стадии основных заболеваний.

Инвалидность при ХПН

Для получения инвалидности при хронической почечной недостаточности необходимо пройти медицинскую комиссию.

Однако, пациента признают трудоспособным, если у него обнаруживается скрытая или начальная стадия заболевания ХПН, они могут себя обслуживать, имеют незначительные поражения внутренних органов и невыраженные симптомы. Таких больных переводят на легкий труд и дают 3 группу инвалидности.

Вторая группа инвалидности определяется при терминальной стадии болезни и существенных нарушениях внутренних органов. Но сохранена способность трудиться и обслуживать себя в быту.

И первая группа дается человеку с тяжелой терминальной стадией заболевания, серьезных поражениях организма, при пересадке почки. В быту таким пациентам необходима помощь другого человека.

Для оформления инвалидности пациенту необходимо обратиться к врачу за всеми результатами обследований и исследований, среди которых биохимические показатели крови, рентген костной системы, УЗИ почек, заключение лечащего доктора. С этими документами человек отправляется на прохождение комиссии.

После определения группы инвалидности больному определяется легкий труд, переобучение на одну из разрешенных профессий. Либо, при терминальной стадии определяется должный надомный уход и составляется программа поддерживающей терапии или реабилитации.

Помните, что чаще всего почечная недостаточность развивается у больных сахарным диабетом разных типов, страдающих гипертонией или мочекаменной болезнью.

Таким категориям пациентов необходимо чаще проходить обследование у врача и принимать назначенные лекарства, чтобы не допустить у себя такое осложнение, как ХПН.

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector