Почечная недостаточность — что надо знать

Профилактика почечной недостаточности

Многие люди даже не задумываются о важности тех или иных органов, пока с их стороны не начинают проявляться выраженные нарушения. Почки имеют высокий регенерационный ресурс, поэтому их можно восстановить даже после серьезных повреждений. Однако желательно смолоду следить за своим здоровьем. Исключение негативного влияния алкоголя, наркотиков и табачного дыма позволяет значительно снизить риск развития патологии.

Необходимо своевременно обращать внимание на имеющиеся симптомы со стороны почек. Своевременное лечение камней, а также инфекционных заболеваний является важнейшим моментом в профилактике недостаточности. Людям, которые входят в группу риска поражения почек, необходимо следить за качеством потребляемой воды и соблюдать специальную диету.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) представляет собой осложнение многих, чаще хронических, заболеваний почек, обусловленное необратимой гибелью массы действующих нефронов. Для хронической почечной недостаточности характерна гибель не менее 80% нефронов. Это означает, что у больного остается и функционирует не более 20% нефронов, которые берут на себя всю функцию, однако с ней в полной мере не справляются.

Теперь вы понимаете, что когда при терапии хронической почечной недостаточности пытаются «промыть» почки бесконечными внутривенными введениями или вылечить ХПН какими-то экстренными курсами суперэффективной терапии, это выглядит наивно. Серьезные меры нужно предпринимать при профилактике ХПН. А когда хроническая почечная недостаточность развилась, лечение заключается не столько в терапии самой ХПН, сколько в терапии основного заболевания, вызвавшего это осложнение.

Для некоторых из нас мысль возникновения ХПН кажется шоком, а некоторые, и их большинство, вообще не знают, что это такое.

Причинами хронической почечной недостаточности могут быть:

  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертония.
  • Реже — хронический гломерулонефрит.
  • Ишемическая болезнь почек.
  • Кистозные болезни почек.
  • Лекарственные поражения почек.

Как заподозрить развитие ХПН еще до обследования у врача? Сделать это непросто. Симптомы хронической почечной недостаточности встречаются и при других заболеваниях. Поэтому наличие некоторых из них не всегда говорит об этом осложнении. При ХПН часто больной отмечает увеличение количества ночных мочеиспусканий, обычно их больше двух. Моча при ХПН становится светлой и редко окрашивается в желтый цвет.

У больного развивается общая слабость, снижение аппетита, нередко — инверсия сна (спать хочется днем, а ночью возникает бессонница). Часто беспокоит подташнивание, иногда рвота. Кожа становится бледной из-за развивающейся при ХПН анемии (малокровия). Иногда появляется сладковатый запах изо рта. Выявив симптомы хронической почечной недостаточности, лечение назначается незамедлительно.

при хпн почки всегда увеличены

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки. Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев. Затем необходима 3-хкратная ревакцинация с интервалом в 45 дней. Для восстановления специфического иммунитета против коклюша требует еще одной ревакцинации в возрасте 2 — 2,5 лет.

Главные виды почечной недостаточности

Выделяют 2 основные формы этого патологического состояния: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои причины появления, а также отдельные подходы к лечению и реабилитации. Острая почечная недостаточность что подтверждает? Достаточно резкое нарушение либо сильное понижение функциональности почек, вследствие чего пациенту требуется экстренная помощь медиков.

Нередко эта форма носит обратимый характер. Сейчас выделяют 3 основные разновидности острой почечной недостаточности (ОПН):

  • гемодинамическая (преренальная);
  • паренхиматозная (ренальная);
  • обструктивная (постренальная).

Это состояние, при котором происходит замедление или полное прекращение вывода продукции азотистого обмена. Кроме того, при развитии острой почечной недостаточности может нарушиться водно-кислотно-щелочной и электролитный баланс. Значительно влияние этой патологии также на состав крови. Определенный уровень тех или иных веществ влияет на состояние больного.

Почечная недостаточность — что надо знать

Наличие хронической формы почечной недостаточности (ХПН), как правило, свидетельствует о постепенно прогрессирующем состоянии, развивающемся вследствие отмирания нефронов. Оставшиеся нормальные клетки постепенно перестают справляться с возложенной на них функцией. Хроническая почечная недостаточность симптомы проявляет крайне медленно.

Начинает нарастать дефицит почечной функциональности, и, как следствие – наблюдается интоксикация организма продуктами собственных обменных процессов.

Значение креатинина в крови и определение повышенного уровня

Какие лабораторные признаки хронической почечной недостаточности известны современной медицине? Наиболее распространены в клинике исследования ХПН по уровню креатинина плазмы крови и определение СКФ. В норме концентрация креатинина ниже 100— 120мкмоль/л. У лиц с хорошо развитой мышечной массой величины нормы этих показателей несколько выше, чем у лиц со слаборазвитой мускулатурой.

Повышение концентрации мочевины при ХПН и креатинина крови наблюдается также при острой почечной недостаточности (ОПН), однако это повышение относительно кратковременное, обратимое. Прирост мочевины и креатинина при острой почечной недостаточности происходит в течение нескольких часов и дней, а не недель и месяцев, как при ХПН.

Для определения СКФ используется значение креатинина крови: этот метаболит выделяется с мочой путем преимущественно клубочковой фильтрации и поэтому широко используется для расчета показателя СКФ.

В норме уровень креатинина крови не превышает 100—110 мкмоль/л, однако его величина существенно зависит от возраста, пола, веса и объема мышечной массы человека.

Почечная недостаточность — что надо знать

Повышенный креатин в крови свидетельствует о развитии острого повреждения почек или хронической почечной недостаточности. Для определения уровня креатинина в крови и СКФ берется кровь из вены. Данный анализ выполняется строго медицинскими работниками, однако нередко расчет СКФ ими не производится. Поэтому пациент может выполнять этот расчет самостоятельно.

Средневековые врачи ставили диагноз «диабет», пробуя мочу больного на вкус. У диабетиков она была сладкой, так как большие количества сахара удалялись с мочой через почки. В настоящее время этот анализ сахара в моче при сахарном диабете, даже проводимый не по старинке, а с помощью лабораторных методов, уже не так популярен. И вот почему.

У здорового человека сахара в моче нет. Однако его появление не всегда совпадает с высоким уровнем сахара в крови, а зависит от проницаемости почек. Поэтому анализ на уровень сахара в моче при сахарном диабете неточный и не имеет большого диагностического значения.

Гораздо важнее выявление в моче ацетона. Это очень простой анализ, он проводится с помощью тест-полосок на сахарный диабет, которые просто погружаются в баночку с мочой, и по изменению цвета индикатора делается вывод. Если обнаружен ацетон в моче при сахарном диабете, это говорит о том, что у диабетика развилось тяжелое осложнение — кетоацидоз, быстро приводящее к коме.

Ученые из Центра Монелл заявили, что повышение уровня сахара в крови после употребления углеводов зависит от состава слюны. Фермент амилаза отвечает за расщепление углеводов. Его повышенная активность поддерживает низкий уровень сахара в крови.

Стадии хронической болезни почек (с 1 по 5) и рекомендации по лечению

Уже хорошо изучены различные факторы, при определенных обстоятельствах способные стать причиной не только острого поражения этого органа, но и привести к хроническому нарушению его функции. Причины этого состояния в острой форме чрезвычайно разнообразны. Людям, которые имеют проблемы со здоровьем, нужно крайне внимательно наблюдать за проявлениями со стороны этого органа.

К примеру, преренальная форма ОПН обычно возникает при состояниях, которые провоцируют понижение выброса из сердца и объема внутриклеточной жидкости, кроме того, при вазодилатации и бактериологических и анафилактических формах шока. Подобное расстройство работы почек может быть вызвано:

  • сердечной недостаточностью;
  • тромбоэмболией;
  • тампонадой;
  • аритмией;
  • кардиогенным, анафилактическим и бактериотоксическим шоком;
  • асцитом;
  • ожогами;
  • острой кровопотерей;
  • затяжной диареей;
  • сильной дегидратацией.

При условии комплексного лечения первичного патологического состояния обычно наблюдается быстрое восстановление потерянной либо сниженной функциональности почек. При тяжелых заболеваниях (циррозе печени) нередко развивается гепаторенальный синдром. Так как улучшить ситуацию при поражении гепатоцитов не представляется возможным, состояние больного, как правило, стремительно ухудшается.

В этом случае гепаторенальный синдром, сопровождающийся выраженным нарушением функции почек, крайне тяжело поддается лечению, так как на фоне вредных для здоровья зависимостей поражаются все органы. Если у больного имеется гепаторенальный синдром, то есть почки повреждаются вследствие серьезного разрушения печени, необходима трансплантация.

Развитие ренальной формы острой почечной недостаточности причины может иметь совершенно другие. Обычно проблема кроется в токсическом влиянии на ткани паренхимы различных сильнодействующих веществ. Отравить этот парный орган можно:

  • солями меди;
  • ураном;
  • ртутью;
  • ядами грибов;
  • удобрениями;
  • веществами из противоопухолевых препаратов;
  • антибиотиками;
  • сульфаниламидами и т. д.

Кроме всего прочего, развитие данной формы ОПН наблюдается, если в крови повышен уровень циркулирования гемоглобина и миоглобина или сдавлены ткани в результате их травмирования. Гораздо реже это состояние связывается с алкогольной или наркотической комой и переливанием несовместимой крови.

Иногда она обусловлена туберкулезом, опухолями предстательной железы и мочевика, при уретритами и дистрофическими вариантами поражения брюшной клетчатки.

После проведения комплексной диагностики врачи могут определить оптимальную стратегию терапии. При выявлении ОПН требуется госпитализация. Если состояние тяжелое, пациента могут сразу же перенаправить в реанимационное отделение. Лечение почечной недостаточности должно быть направлено на устранение первопричины появления проблемы.

Обычно для выведения токсинов проводится процедура гемодиализа. В случае если проблема была вызвана попаданием в организм отравляющих веществ, может быть проведена детоксикационная терапия. При наличии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается адекватная схема лечения этих отклонений.

Для улучшения состояния больного может быть показан плазмаферез. Для стимуляции диуреза при наличии острой почечной недостаточности могут применяться Фуросемид и осмотические диуретики. Для улучшения состояния может потребоваться введение Допамина.

На протяжении этого времени больному необходимо соблюдать безбелковую диету и специальный питьевой режим. По прошествии острого периода пациенту нужно продолжать выполнять рекомендации, которые дает лечащий врач, так как полное восстановление может занять около года.

Почечная недостаточность — что надо знать

При хронической почечной недостаточности лечение представляет определенную сложность. Существует масса схем терапии, позволяющих в значительной степени замедлить процесс отмирания нормальных тканей почек. Так как это состояние развивается обычно на фоне различных заболеваний почек, усилия направляются на устранение первичной проблемы.

Пациенту нужно понимать степень серьезности имеющихся у него проблем со здоровьем. Существующие тактики лечения позволяют лишь замедлить патологический процесс, но не полностью устранить его. Таким больным необходимо с определенной периодичностью сдавать анализы для коррекции терапии.

Когда встает вопрос, как лечить почечную недостаточность, нередко назначение:

  • глюконата кальция;
  • Альмагеля;
  • раствора гидрокарбоната натрия;
  • гипотензивных препаратов;
  • Лазикса;
  • препаратов железа;
  • фолиевой кислоты.

Схема терапии, направленная на коррекцию состояния, как правило, часто меняется. Однако терапия не позволяет на 100 % вылечить почки. Таким образом, нарастающие повреждения в итоге приводят к полному нарушению их функции. При наличии почечной недостаточности как лечить ее, должен определять квалифицированный врач.

Считается, что эти процедуры позволяют продлить жизнь больному примерно на 23 года. Чтобы они пациенту больше не понадобились, требуется пересадка органа.

  1. Виды
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Диета
  6. Лечение народными средствами

Почечная недостаточность представляет собой синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных функций и приводит к расстройствам гомеостаза. При диагнозе почечная недостаточность симптомы возникают в результате нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в организме.

Выделяют две формы почечной недостаточности: острую и хроническую. Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется внезапным ухудшением функций почек.

Этот синдром обусловлен резким замедлением или прекращением выведения продуктов азотистого обмена из организма.

ОПН приводит к расстройствам электролитного, водного, кислотно-щелочного, осмотического баланса, в результате чего нарушается нормальный состав крови.

Почечная недостаточность — что надо знать

В начальных стадиях процесса функции почек остаются на должном уровне за счет активизации не функционирующих в норме нефронов.

При дальнейшей гибели почечной ткани нарастает дефицит почечных функций, что приводит к постепенной интоксикации организма продуктами собственного обмена.

Причины

Причиной ОПН являются заболевания, приводящие к внезапному ухудшению почечного кровотока. В результате снижается скорость клубочковой фильтрации, замедляется канальцевая реабсорбция.

Причинами ОПН могут стать:

  • шок различного генеза;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • массивные кровотечения;
  • острая сердечная недостаточность;
  • интоксикация нефротоксическими ядами;
  • поражение сосудов почек;
  • острые заболевания почек;
  • обструкция мочевыводящих путей.

ХПН развивается в результате хронических болезней почек или других органов и систем:

  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • склеродермия,
  • системная красная волчанка,
  • длительное применение некоторых лекарственных средств,
  • хронические интоксикации,
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,
  • мочекаменная болезнь и др.

Симптомы

Симптомы острой и хронической форм почечной недостаточности различаются по времени возникновения. При ОПН они развиваются стремительно, а при адекватном лечении довольно быстро могут исчезнуть практически с полным восстановлением функции почек.

ХПН развивается постепенно, иногда годами и десятками лет. На первых порах она может протекать бессимптомно, а затем признаки неуклонно нарастают.

При диагнозе хроническая почечная недостаточность лечение может улучшить состояние больных, но полностью восстановить почечные функции практически невозможно.

Симптомы ОПН

На первой стадии ОПН наблюдаются симптомы состояния, являющегося причиной острого нарушения функций почек. При инфекционных заболеваниях это могут быть лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах. Кишечные инфекции сопровождаются рвотой, диареей, головной болью.

При сепсисе, интоксикациях – желтуха, признаки анемии, судороги (в зависимости от типа яда). Шоковые состояния характеризуются спутанностью или потерей сознания, бледностью и потливостью, нитевидным пульсом, пониженным артериальным давлением.

Острый гломерулонефрит проявляется выделением кровавой мочи, болью в поясничной области.

Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется:

  • резким уменьшением или полным прекращением выделения мочи;
  • симптомами азотемии (тошнота, рвота, зуд кожных покровов, потеря аппетита);
  • нарушениями сознания (спутанность, кома);
  • увеличением массы тела в результате накопления жидкости;
  • отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной клетчатки – анасарка);
  • отеками жизненно важных органов (легких, головного мозга);
  • скоплением жидкости в плевральной, перикардиальной, брюшной полости;
  • общим тяжелым состоянием.

При благоприятном исходе через некоторое время наступает период восстановления диуреза. Сначала моча начинает выделяться в небольших количествах, а затем ее объем превышает нормальный (полиурия). Происходит выведение накопленной жидкости и азотистых шлаков. Затем количество выделяемой мочи нормализуется и наступает выздоровление.

Анализ мочи на СКФ

Почечная недостаточность — что надо знать

Существует несколько тестов, которые часто изменены при ХПН:

  • Например, развивается снижение концентрационной функции почек, регистрируемой с помощью пробы Зимницкого, снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, что свидетельствует о развитии анемии вследствие интоксикации при ХПН (развивается не всегда).
  • Не получило широкого распространения определение средних молекул.
  • Наиболее важным критерием ХПН является определение СКФ. Стойкое снижение СКФ менее 60 мл/мин. является признаком ХПН. Это соответствует 3-й, 4-й и 5-й стадиям ХБП (хронической болезни почек).

Каковы причины пагубного влияния ХПН на организм? При нарушении функции почек нарушается выделение из организма продуктов обмена веществ. К ним относятся шлаки (средние молекулы), избыток электролитов (калий, натрий, кальций, магний, хлор), мочевая кислота и др. Токсины при накоплении их в организме вызывают интоксикацию, проявляющуюся слабостью, тошнотой, снижением аппетита, изменениями со стороны внутренних органов (центральной нервной системы, системы крови, желудочно-кишечного тракта и т. д.). Накопление ионов калия вызывает серьезные расстройства деятельности сердечной мышцы (развиваются нарушения ритма), нервной системы.

Какие органы помогают почкам в выделении шлаков? Организм устроен таким образом, что в отсутствие нормальной функции почек ряд органов, специализирующихся на выделении из организма жидкости, различных веществ, начинает усиленно выделять токсины. К таким органам относятся кожа (потовые и сальные железы), желудок и кишечник (это способствует тому, что выделяемые продукты обмена веществ раздражают слизистую оболочку этих органов, и приводят к развитию гастрита — воспаления слизистой желудка, дуоденита — воспаления слизистой 12-перстной кишки, энтерита — воспаления слизистой тонкого кишечника), трахея и бронхи (железы этих органов). Однако такая помощь почкам недостаточна и, к сожалению, не в состоянии компенсировать их дисфункцию.

Наверняка каждому из вас очень хочется понять, что же обозначают показатели общего анализа мочи и других лабораторных исследований. В ряде случаев можно проводить самообследование, а знание нормальных значений тех или иных показателей позволит сориентироваться в полученных результатах.

Если у вас, как вы считаете, нет заболевания почек, вы чувствуете себя хорошо и ощущаете себя здоровым человеком, но очень хотите проверить, нет ли у вас признаков почечной патологии, для этого существуют очень простой тест. Для сбора мочи на общий анализ в аптеках продаются различные тест-полоски для определения основных показателей анализа мочи. Их применение возможно в домашних условиях, и стоят они недорого.

Поскольку в коробке тест-полосок обычно не менее пятидесяти, то вам их хватит на много измерений, также вы можете провести самообследование членов вашей семьи. В инструкции по применению написаны правила сбора мочи на общий анализ: это, как правило, утренняя порция мочи, при этом первая порция изливается в унитаз, а средней порцией обычно наполняется посуда. В качестве посуды при сборе мочи для лабораторного или домашнего исследования может выступать стеклянная банка из-под консервированных продуктов.

Сегодня в аптеках продаются специальные емкости для сбора анализов — пластиковые контейнеры. Перед процедурой сбора мочи необходимо осуществить туалет наружных половых органов, т. е. принять душ. Важно тщательно смыть остатки моющих средств с кожи и слизистых. При мочеиспускании мужчина должен отвести крайнюю плоть, а женщина развести половые губы для того, чтобы струя мочи не касалась их. В этом случае получится более точный результат анализа. Данные правила являются универсальными при сборе мочи для разных анализов.

Почечная недостаточность — что надо знать

Ниже приведена таблица расшифровки норма общего анализа мочи при помощи тест-полосок.

Норма

Патология

Гематурия

, ,

Протеинурия

0-0,1 г

Более 0,1 г

Лейкоцитурия (нитритный тест)

-, -/

Более

Микроальбуминурия

Менее 30 мг/сут.

Более 30 мг/сут. трижды

Нормальные значения

Вам необходимо обратиться к врачу!

Как правильно сдать общий анализ мочи для исследований?

Женщины

Мужчины

1

Не касаться внутренней поверхности сосуда или его краев какой-либо частью тела

Не касаться внутренней поверхности сосуда или его краев какой-либо частью тела

2

Одной рукой разведите наружные половые губы и удерживайте их разведенными

Одной рукой отведите крайнюю плоть с головки полового члена и удерживайте ее в таком положе­нии

3

Используя свободную руку, вытрите один-два раза область наружного отверстия мочеиспускательного канала спереди назад ватным шариком или салфеткой

Используя свободную руку, вытрите конец полового члена ватным шариком или салфеткой, полученной у медсестры

4

Начните мочиться в унитаз

Начните мочиться в унитаз

5

Затем наполните до половины сосуд

Затем наполните до половины сосуд

6

Закончите мочеиспускание в унитаз

Закончите мочеиспускание в унитаз

7

Тщательно закройте сосуд

Тщательно закройте сосуд

Тест-полоска погружается в мочу и находится там некоторое время, обычно около 2 минут. В инструкции обязательно будет указано время, в течение которого необходимо держать тест-полоску в моче. Далее ее нужно достать из мочи и поместить на белый лист бумаги до завершения процесса высыхания. На коробке с тест-полосками размещается цветограмма, с помощью которой интерпретируют результат анализа.

Как ею пользоваться:

  • Обычно на коробках изображена цветограмма по определению примерного содержания: белка в моче, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов (нитритный тест), кислотности мочи (pH).
  • Каждая такая цветограмма имеет несколько цветов или их оттенков. Ваша задача — сравнить цвет на тест-полоске с цветом на цветограмме и подобрать наиболее сходные варианты оттенков.
  • Далее надо посмотреть, какому значению параметров общего анализа мочи этот оттенок цвета соответствует. Полученные значения надо выписать на отдельный листок. В случае если они отличаются от нормы, нужно обратиться к врачу.

Нормой показателей общего анализа мочи является значение (-) в графе гематурии (эритроцитурии, т. е. появление красных кровяных телец в моче). При патологии будет обнаруживаться , или , что означает степень выраженности гематурии. В графе протеинурии (выделение белка с мочой) общего анализа мочи норма белка должна быть 0 или 0-0,1 г.

Исследование для определения микроальбуминурии в моче и тест-полоски для анализа

Также существует анализ мочи на микроальбуминурию: за очень сложным названием кроется крайне важный тест, которым могут для самообследования пользоваться люди без явной почечной патологии.

Альбумин — это белок, который в норме выделяется с мочой в очень небольшой концентрации, не более 30 мг/сут. При заболеваниях почек различной этиологии происходит повреждение клубочковой мембраны, и фильтрация с мочой альбумина возрастает. Даже значение альбуминурии 30-300 мг/сут. (20-200 мг/л) является существенным для диагностики почечной патологии.

В аптеках продаются специальные тест-полоски для определения микроальбуминурии в моче, и вы можете без рецепта врача их приобрести. В коробке, как правило, не менее пятидесяти тест-полосок, так что вполне хватит на определение микроальбуминурии у всех членов вашей семьи, а также друзей и коллег по работе. На коробке также расположена цветограмма, по которой определяют содержание альбумина в моче.

Есть категории пациентов, в отношении которых использование тест-полосок на микроальбуминурию или иных более точных методов регистрации микроальбуминурии в моче является необходимым условием успешного контроля за течением болезни.

К таким категориям относятся: больные ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Однако, к сожалению, врачи редко обозначают данное исследование в числе приоритетных, несмотря на соответствующие указания в российских и международных медицинских рекомендациях.

Каждый пациент, страдающий почечной патологией, должен знать показатель СКФ мочи, так как именно по его значению врач определяет темпы снижения почечной функции, эффективность проводимой терапии и прогноз течения болезни в последующие годы. В следующем разделе будет рассмотрен термин «хроническая болезнь почек», в определении стадии которой также используется СКФ.

СКФ представляет собой определенную с помощью косвенных методов скорость фильтрации плазмы крови с образованием первичной мочи в почечных клубочках. Чем меньше клубочков, тем ниже СКФ. СКФ также может повышаться, включая в работу те клубочки, которые «отдыхали» при обычных условиях функционирования организма.

При повышении давления в почечных артериях, а также росте осмолярности крови возрастает внутриклубочковое давление, что приводит к включению в работу «спящих» клубочков. По мере прогрессирования болезни почек и гибели нефронов СКФ постепенно снижается, и при значении менее 15 мл/мин. почки не способны самостоятельно выполнять свою функцию.

Этиология ХПН

Обычно это состояние обусловлено различными заболеваниями, поражающими нефроны. Чаще всего при хронической почечной недостаточности признаки заболевания выявляются у людей, которые на протяжении длительного времени страдали следующими заболеваниями:

  • системными аутоиммунными;
  • гломерулосклерозом диабетической формы;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • наследственными нефритами;
  • амилоидозом;
  • поликистозом;
  • нефроангиосклерозом.

Почечная недостаточность — что надо знать

Воспалительный процесс, который наблюдается при этих заболеваниях, приводит к постепенному отмиранию нефронов. Таким образом, сначала процессы в почках приобретают меньшую эффективность. Поврежденные участки быстро замещает соединительная ткань, которая не может выполнять необходимые для организма функции.

Обычно перед формированием этого патологического состояния человек страдает от того или иного воспалительного заболевания на протяжении от 2 до 10 лет.

Симптоматические проявления почечной недостаточности

Как правило, проявления данного состояния вне зависимости от его формы нарастают последовательно. Признаки недостаточности, протекающей по острому сценарию, обнаруживаются в полной мере в течение нескольких дней. Обычно клиническая картина обуславливается первичным заболеванием, спровоцировавшим отключение почек.

К первым неспецифическим признакам относятся проявления сонливости, слабости, отсутствия аппетита и тошноты. Обычно эти симптомы почечной недостаточности легко путают с признаками, свойственными основному заболеванию. После этого могут появиться характерные признаки интоксикации. Кроме того, сразу же отмечается нарушение выработки мочи. При почечной недостаточности характерны:

  • азотемия;
  • метаболический ацидоз;
  • протеурия;
  • гиперфосфатемия;
  • повышение уровня калия.

Больные жалуются на признаки общей интоксикации, в том числе боли в животе, снижение аппетита, тошноту, рвоту и диарею.

При тяжелом течении и отсутствии направленного лечения больному грозит кома. Состояние нередко осложняется кровотечением, перикардитом, уремическим гастроэнтероколитом.

У больных с ОПН нередко сильно снижается иммунитет, что предрасполагает к появлению стоматита, пневмонии, паротита, сепсиса и панкреатита. При правильном лечении наблюдается постепенное увеличение суточного выделения мочи. Это продолжается на протяжении 2 недель. В это время восстанавливается нормальный водно-электролитный баланс, и все остальные показатели приходят в норму. Полное восстановление почек после пережитой острой фазы течения болезни наблюдается примерно через 6–12 месяцев.

При хронической почечной недостаточности проявления поражения парного органа нарастают на протяжении длительного времени. Люди, страдающие от латентной формы данного нарушения, нередко не наблюдают интенсивных признаков болезни, но при этом отмечают понижение работоспособности и появление слабости.

После перехода такого состояния в стадию компенсации признаки почечной недостаточности приобретают большую выраженность. Обычно слабость становится частым явлением. Может постоянно присутствовать легкая сухость во рту. Далее наблюдается выделение большего количества мочи, чем это требуется, что может стать причиной обезвоживания.

  • рвоты;
  • тошноты;
  • подергивания мышц;
  • горечи во рту;
  • кожного зуда;
  • болей в животе;
  • желудочных и носовых кровотечений;
  • гематом.

Несмотря на то что при хронической почечной недостаточности признаки развития патологии очень схожи с острой формой, все же спутать эти состояния нельзя, так как симптомы проявляются с разной скоростью. Медленно нарастающие проявления поражения этого парного органа требуют принятия определенных мер.

Клиническими проявлениями хронической почечной недостаточности являются:

  • интоксикационный синдром;
  • анемия;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена и вторичный гиперпаратиреоз;
  • асептическое воспаление органов детоксикации (гастроэнтероколит, дерматит, бронхит, пневмонит);
  • полисерозиты;
  • расстройства гемореологии;
  • дистрофические изменения паренхиматозных органов (энцефалопатия, гепатодистрофия, пневмопатия, спленомегалия);
  • нарушение жирового, углеводного, белкового, водно-электролитного обмена.

В связи с обилием медицинских терминов легко запутаться. Интоксикационный синдром развивается вследствие того, что почки перестают в должном количестве выводить токсины. Их накопление и сопровождается развитием интоксикации. Она проявляется общей слабостью, тошнотой, рвотой, болями в мышцах, ломотой в теле.

Анемия при хронической почечной недостаточности и гемодиализ при ХПН

Анемия при хронической почечной недостаточности заслуживает отдельного рассмотрения, так как является очень частым проявлением хронической почечной недостаточности. Снижение гемоглобина крови менее 110 г/л (анемия) возникает по причине того, что уремические токсины отрицательно влияют на продукцию эритроцитов красным костным мозгом.

Происходит резкое снижение числа эритроцитов. Также развитию анемии способствует снижение усвоения воспаленной слизистой желудочно-кишечного тракта железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. В связи с этим применение препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина В12, а также эритропоэтинов — препаратов, стимулирующих продукцию эритроцитов в красном костном мозге, является основой для лечения анемии.

Почечная недостаточность — что надо знать

Эритропоэтины применяются в виде подкожных инъекций от 2-3 раз в неделю (эпоэтин-α, эпоэтин-β), 1 раза в неделю (дарбепоэтин) до 1-2 раз в месяц (пегилированный эпоэтин-β). От их применения при хронинечской почечной недостаточности осложнения практически не развиваются. Препараты хорошо переносятся пациентами и предоставляются, как правило, бесплатно, так как входят в состав списков региональной льготы.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена и вторичный гиперпаратиреоз являются частыми следствиями хронической почечной недостаточности, однако редко в нашей стране корректируются лечебными мероприятиями. Такое невнимание к перечисленным проблемам приводит к повышенной кальцификации сосудистого русла и ранней сердечнососудистой смерти, а также усугублению интоксикационного синдрома.

Последствия и осложнения заболевания коклюш

Крайняя опасность как острой, так и хронической форма поражения этого парного органа – вовсе не преувеличение. Помимо характерных признаков, которые сами по себе крайне неблагоприятно отражаются на состоянии всего организма человека, могут наблюдаться дополнительные тяжелые осложнения.

К наиболее характерным последствиям этого состояния относятся:

  • стоматит,
  • дистрофия;
  • анемия;
  • водянка;
  • кома уремическая;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • остеодистрофия;
  • миокардит;
  • энцефалопатия;
  • перикардит;
  • отек легких;
  • снижение иммунитета;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения работы ЖКТ.

Могут развиться неврологические нарушения. У больных с почечной недостаточностью часто наблюдаются заторможенность, потеря ориентации в пространстве, спутанность сознания. У пожилых людей на фоне этого патологического состояния может развиться периферическая нейропатия.

Заболевание коклюш при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий, нарушении мозговой активности.

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Размеры и функции внутренних органов

Гиперпаратиреоз при ХПН — это патологическое состояние, при котором повышается выработка паращитовидными железами гормона, который называется паратгормоном (паратиреоидным гормоном). Паращитовидные железы еще называются околощитовидными и представляют собой несколько (обычно четыре) небольших желез, расположенных по бокам от трахеи, размером с горошины. Уремические токсины вызывают нарушение деятельности рецепторов этих желез, и те безудержно начинают продуцировать паратгормон.

Функция паратиреоидного гормона заключается в поддержании концентрации кальция во внеклеточной жидкости. Он действует непосредственно на кости и почки и опосредованно — на кишечник, влияя на синтез l,25(OH)2D3 (метаболита витамина Д), что повышает уровень кальция в крови. Продукция паратиреоидного гормона строго регулируется концентрацией кальция в крови.

Эта система обратной связи — один из важнейших механизмов, жестко регулирующих уровень кальция во внеклеточной жидкости. Любой тенденции к снижению уровня кальция противодействует повышение скорости секреции паратиреоидного гормона. В результате этого повышается скорость растворения минерального вещества кости, что приводит к увеличению поступления кальция из костей в кровь, снижается почечный клиренс (выделение, очистка) кальция, что приводит к возвращению во внеклеточную жидкость большего количества фильтруемого в клубочках кальция, увеличивается всасывание кальция в кишечнике.

Вообще, говоря о размерах внутренностей, следует отметить, что они бывают разные: от относительно маленьких (например, таких, как надпочечники), до сравнительно крупных (к примеру, кишечник).

Как утверждает анатомия человека внутренние органы, фото которых можно увидеть выше, по своей общей массе составляют примерно 20% от веса всего организма в целом.

При различных заболеваниях некоторые из них могут уменьшаться в размерах или же, наоборот, увеличиваться, причем порой настолько, что это становится заметно без проведения специальных исследований. Однако, это уже вопрос патологической анатомии.

Рассматривая организм человека в целом можно сравнить его с оркестром, в котором каждый орган – это музыкант, играющий по своим нотам, а дирижирует при этом мозг. Также как в оркестре не бывает лишних музыкантов в человеческом теле нет лишних структур, каждая его составляющая в определенной степени важна.

В глобальном смысле можно сказать, что внутренности призваны реализовывать вегетативные (т.е. растительные) функции.

Так за счет пищеварения, дыхательного процесса и деятельности выделительной системы обеспечивается обмен веществ между организмом и внешней средой. А при помощи половых структур осуществляется функция размножения.

Все это крайне необходимо человеку и в случае, когда по каким-либо причинам происходит утрата одного или нескольких органов, или они перестают функционировать, качество жизни заметно снижается.

Функции простаты различны. С одной стороны она выделяет вещество, входящее в состав спермы, с другой – способствует выработке гормона, поддерживающего образование сперматозоидов.

Производимый железой компонент спермы представляет собой жидкость, имеющую щелочную реакцию и обладающую специфическим запахом. Эта жидкость вырабатывается постоянно, однако выделение ее в мочеиспускательный канал в норме происходит лишь при семяизвержении.

Необходимо также отметить, что предстательная железа, расположение которой позволяет прощупывать ее, может также массироваться, причем без всякой посторонней помощи: ведь железа почти вплотную прилежит в мышце поднимающей задний проход, которая при втягивании ануса воздействует на простату.


Статья прочитана 19 840 раз(a).

Лечение почечной дефицитности народными методами

При появлении признаков развития этого синдрома требуется обязательно обратиться к нефрологу. Своевременно выявленные симптомы и лечение имеющихся патологий позволяет восстановить функциональность почек и не допустить прогрессирования недостаточности.

Постановка диагноза требует сбора анамнеза и проведения общего и бактериологического анализа урины. Кроме того, для исследования у пациента берется кровь. Современные средства диагностики значительно облегчают выявление проблем, связанных с работой почек. К часто назначаемым исследованиям относятся:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковая допплерография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • хромоцистоскопия;
  • биопсия;
  • электрокардиография;
  • урография;
  • проба Зимницкого.

Что такое почечная недостаточность и какую опасность она несет, врачам уже хорошо известно. После определения характера и степени тяжести патологического процесса в результате комплексного обследования может быть подобран оптимальный курс терапии.

Пациентам очень важно прислушаться к рекомендациям нефролога, поскольку в противном случае повышается риск развития тяжелых осложнений, которые значительно ухудшат общий прогноз.

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья. Как показывает практика, ранее лечение заболевания с помощью антибиотиков сокращает период выздоровления почти в 2 раза.

Почечная недостаточность — что надо знать

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител. Изучается реакция агглютинации. На ранней стадии выявить патологию помогает метод внутрикожной пробы.

Для этого рецепта пригодятся листья брусники, цветки ромашки, травка пустырника, цветки фиалки, вереница и одуванчики. 3 ст. л. сбора заливаются 250 мл. кипящей воды, настаиваются 1 час и принимаются по 1/3 стакана 5 раз в день.

При диагнозе почечная дефицитность лечение народными средствами включает и таковой рецепт: смешать мяту, мелиссу, зверобой и календулу. В кастрюле залить 4 ст. л. консистенции 2-мя стаканами кипящей воды, как только закипит жидкость, снять с плиты и вылить в термос. После настаивания в течение ночи, принимать по 100 мл. 1 раз в день.

Питание при почечной дефицитности может и должно включать арбузы, полезно также заваривать корочки от арбуза. Для этого рецепта пригодятся нарезанные арбузовые корочки в количестве 3 ст. л. на 500 мл. воды. Нужно залить корочки водой, настоять приблизительно часа и принимать дробно в течение всего денька.

Легким мочегонным эффектом обладает кожура лимонка и шиповник. Взять эти 2 составляющие в равных толиках и залить 2-мя стаканами кипящей воды. Добиваться необходимо в течение получаса в теплом месте и принимать по 2 стакана в день.

Диета при хронической почечной недостаточности для снижения концентрации фосфатов

При хронической почечной недостаточности помимо роста уровня паратгормона происходит повышение концентрации фосфатов в крови. Это обусловлено резким снижением их экскреции с мочой. В случае гемодиализа при хронической почечной недостаточности фосфаты плохо проникают через мембрану диализатора, поэтому процедуры диализа не приводят к нормализации уровня фосфатов в крови.

Повышение уровня паратгормона и фосфатов, нередко сопровождающееся ростом уровня кальция в крови, приводит к перестройке костной ткани с развитием ее разряжения (остеопороза) и повышенной ломкости, отложению солей кальция в сосудах и повышением риска сосудистых катастроф, усугублением интоксикационного синдрома.

В качестве методов лечения хронической почечной недостаточности используют диету с употреблением продуктов, содержащих мало фосфатов, препараты витамина Д (в случае его дефицита), кальцимиметики (цинакальцет и др.), повышающие чувствительность рецепторов паращитовидных желез и приводящие к снижению синтеза паратгормона, а также уменьшению размеров желез. Используют также препараты, связывающие фосфаты в кишечнике, — фосфат-биндеры (кальция карбонат, ренагель и др.).

Почечная недостаточность — что надо знать

В последнее время получили свое развитие Центры гиперпаратиреоза, которые специализируются на патологии паращитовидных желез. В Ростовском медуниверситете такой центр был создан и успешно функционирует, оказывая помощь пациентам, проживающим на Юге России.

Пoчeчнaя нeдoстaтoчнoсть, oпрeдeлeниe зaбoлeвaния

Симптомы ОПН

В этот период признаки почечной недостаточности следующие:

  • одышка, кашель, выделение пенистой мокроты розового цвета (за счет отека легких и наличия жидкости в плевральной полости);
  • подкожные кровоизлияния, гематомы, внутренние кровотечения;
  • спутанность сознания, сонливость, кома;
  • спазмы или мышечные судороги;
  • нарушения работы сердца (аритмия).

Как правило, такие случаи заканчиваются летально.

Симптомы ХПН

Признаки ХПН начинают проявляться при значительных изменениях почечной структуры. К ним относятся:

  • уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи;
  • выделение в ночное время большего объема мочи, чем днем;
  • отеки по утрам (особенно на лице);
  • недомогание, слабость.

Конечная стадия ХПН проявляется симптомами уремии (накопления в крови солей мочевой кислоты) и нарушениями водно-электролитного обмена:

  • массивные отеки подкожной клетчатки;
  • скопление жидкости в полостях тела;
  • одышка, кашель (сердечная астма или отек легких);
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нарушения зрения;
  • признаки анемии (бледность, тахикардия, ломкость волос и ногтей, слабость, утомляемость);
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • аммиачный запах изо рта;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кожный зуд, «припудренные» кожные покровы;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • ломкость сосудов (кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния);
  • у женщин – прекращение менструаций;
  • нарушения сознания вплоть до комы.

Если в терминальной стадии ХПН не перевести больного на гемодиализ, то неизбежен летальный исход.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности включает в себя устранение причины, восстановление гомеостаза и нарушенных функций почек.

В зависимости от причины ОПН могут потребоваться:

  • антибактериальные средства,
  • дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых растворов, энтеросорбенты, гемодиализ),
  • восполнение жидкости (инфузии солевых и коллоидных растворов, переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей);
  • гормональные препараты и др.

Гемодиализ — один из способов — дезинтоксикационной терапии

Для дезинтоксикации организма и выведения азотистых шлаков прибегают к гемодиализу, плазмаферезу, гемосорбции. Чтобы восстановить диурез, назначают мочегонные препараты.

Кроме того, вводятся растворы солей калия, натрия, кальция и других электролитов в зависимости от типа нарушения кислотно-основного и водно-электролитного равновесия.

В стадию восстановления диуреза необходимо следить, чтобы не наступила дегидратация организма. Если при ОПН нарушается работа сердца, то применяют сердечные препараты.

В начальных стадиях лечение направлено на основное заболевание. Его целью является замедление прогрессирования или стойкая ремиссия. При артериальной гипертензии назначают гипотензивные средства. Проводится постоянная коррекция обмена веществ при сахарном диабете.

Почечная недостаточность — что надо знать

Если причина ХПН – аутоиммунные заболевания, то назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, корректирующие работу сердца. Если ХПН обусловлена анатомическими изменениями, то выполняется хирургическое вмешательство.

В дальнейшем на фоне постоянной терапии основного заболевания назначается симптоматическая терапия. Для уменьшения отеков используют мочегонные средства. При симптомах анемии необходимо назначение препаратов железа, витаминов и т.д.

В последних стадиях ХПН больной переводится на хронический гемодиализ (процесс искусственной фильтрации крови). Процедура производится 2-3 раза в неделю. Альтернативой гемодиализу является трансплантация почки.

В терминальной стадии почечной недостаточности развиваются необратимые изменения внутренних органов, поэтому вопрос о трансплантации лучше решить заблаговременно.

При хорошей совместимости и успешной пересадке почки пациент имеет большой шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

Специальная диета при ХПН поможет снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование процесса. Кроме того, правильное питание при почечной недостаточности значительно улучшит самочувствие.

Основные принципы диеты:

  • ограничение потребления белковой пищи,
  • высокая калорийность,
  • достаточное содержание фруктов и овощей,
  • контроль поступления поваренной соли и жидкости,
  • разгрузочные фруктово-овощные дни 1-2 раза в неделю.

В начальной стадии ХПН количество белка в пище приближается к норме (около 1г/кг массы тела) при условии, что в неделю будут 1-2 разгрузочных дня. В более поздних стадиях ежедневное поступление белка не должно превышать 20-30 г.

В то же время, необходимо достаточное введение незаменимых аминокислот (ежедневная норма содержится в двух куриных яйцах). Высокая калорийности пищи достигается за счет жиров (в основном растительных) и углеводов.

Почечная недостаточность — что надо знать

Считается, что в таких условиях азотистые шлаки могут быть использованы для синтеза заменимых аминокислот.

Если медикаментозное лечение включает препараты натрия, то количество соли в пище соответственно уменьшают. Когда гипертония и отеки выражены, соль в ежедневном меню ограничивается до 3-4 г и менее.

Длительное значительное ограничение соли нежелательно, поэтому при уменьшении отеков и снижении артериального давления ее количество снова можно немного увеличить.

При диагнозе почечная недостаточность лечение народными средствами может иметь хороший эффект, особенно на ранних стадиях. Для этой цели используются многие растения, которые обладают мочегонным действием.

Чаще всего применяют березовые почки, листья брусники, хвощ полевой, череду, листья черной смородины, ромашку, почечный чай. Иногда используют мяту, кукурузные рыльца, зверобой и другие растения, а также сборы из них.

Обычно их употребляют в виде настоев и отваров.

А процессы обратного всасывания с целью последующего выведения происходят в канальцах. В каждой почке человека насчитывается около одного миллиона нефронов.

Когда выходят из строя 90% нефронов, начинается почечная недостаточность, при которой почки не справляются с обычной нагрузкой.

В системе кровотока организма почки являются органами периферическими. При любых стрессовых ситуациях происходит централизация кровообращения.

В первую очередь, кислородом и питательными веществами снабжаются жизненно важные органы: сердце – головной мозг – легкие.

Несмотря на важность функций почек, они оказываются «за бортом» и получают кровь в минимальном количестве. Поэтому почки считаются «шоковыми органами».

  • Шок любой природы;
  • Коллапс – резкое снижение артериального давления;
  • Травматическое повреждение почек;
  • Острые поражения почечной паренхимы при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • Повреждение или удаление единственной почки;
  • Острое отравление организма любой природы: от природных ядов до лекарственных веществ;
  • Заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи;
  • Поздний гестоз;
  • Опухолевые заболевания почек.

При централизации кровообращения почечные нефроны «выключаются» из общего кровотока, и кровь проходит по открывшимся резервным капиллярам, минуя стадию фильтрации. При заболеваниях почек разрушаются капилляры почечных клубочков, вследствие чего развивается острая почечная недостаточность, симптомы которой заключаются в основной функции органов – выделительной.

Почечная недостаточность — что надо знать

Когда поражается тот или иной орган, все симптомы указывают не недостаточность, либо отсутствие его функций.

Поскольку почки выводят из крови обезвреженные печенью вещества, когда развивается острая почечная недостаточность, все метаболиты продолжают циркулировать в крови по всему организму, включая головной мозг.

На него действуют специфические токсины, в первую очередь, кетоновые тела. У больного отмечаются расстройства сознания: от ступора до комы. Изменяется настроение: либо возникает эйфория, либо – депрессия.

При олигурии выделение мочи составляет менее 400 мл в сутки. При анурии выделяется 50 мл за 24 часа.

При острой недостаточности функций почек различают три последовательных стадии:

  • Начальную;
  • Олигурическую;
  • Восстановительную.

В начальной стадии проявления болезни имеют причинный характер. Если это шок или отравление, в первую очередь отмечаются симптомы шока или интоксикации. Общие симптомы слабости не указывают прямо на то, что развивается почечная недостаточность, лечение которой в этот период чаще всего не проводится.

При олигурии имеется ярко выраженная картина заболевания, поэтому принимаются экстренные меры. Используются препараты, улучшающие кровоснабжение почек. Восполняется объем циркулирующей крови.

Проводится борьба с отеками: инфузии солевых и белковых растворов. Диуретики при второй фазе не используются.

Восстановительная стадия характеризуется полиурией. Увеличенное количество мочи свидетельствует о том, что действует фильтрационная функция почек.

Почечная недостаточность — что надо знать

Почечная недостаточность прекращается, следовательно, возвращаются к норме пищеварительная, дыхательная и двигательная системы. Если человек находился в коме, сознание к нему возвращается.

  • Известно, что 92% соли содержится в готовых продуктах, 8% добавляют во время приема пищи. Адекватным поступлением натрия хлорида за сутки считают для взрослого человека до 3,5 г (60 мэкв натрия) или 1,0 г на 1л потребляемой жидкости. Однако цивилизованные нации повысили потребление соли до 6—18 г в день. У здоровых людей повышенное потребление соли само по себе не приводит к подъему артериального давления. Неспособность почки адекватно потребности выводить соль при повышенном ее потреблении может вызвать артериальную гипертонию, задержку жидкости в организме с развитием отеков, а также повышает риск развития мозгового инсульта, хронической почечной недостаточности.

Асептическое воспаление органов детоксикации

Асептическое воспаление органов детоксикации объясняется тем, что в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, бронхиального дерева, в коже есть железы, продуцирующие секрет. При выраженной интоксикации уремические токсины начинают выделяться этими железами, вызывая их воспаление.

У больных развивается воспаление: слизистой желудка и кишечника — гастроэнтерит, кожи — дерматит, бронхов — бронхит. С этим же связано и развитие воспалительного процесса в полостях организма — полисерозиты. В частности, нередко развивается воспаление плевральной полости (плеврит). Вследствие хронической интоксикации отмечаются нарушения свертывания крови (гемореологии), дистрофические изменения внутренних органов.

Энцефалопатия — дистрофические изменения головного мозга, гепатодистрофия — дистрофические изменения в ткани печени, пневмопатия — дистрофические изменения в ткани легких.


Статья прочитана 3 622 раз(a).

Анатомия человека рассматривает внутренние органы в рамках специального раздела, носящего название спланхнология, т.е. учение о внутренностях. Согласно общепринятому определению к ним относятся структуры, расположенные в полостях человеческого тела.

Прежде всего, это органы, участвующие в процессах пищеварения; также сюда относятся структурные элементы дыхательной системы; кроме этого внутренними считаются и составляющие мочеполового аппарата (а именно компоненты мочевыделительной и половой систем). Вдобавок ко всему спланхнология рассматривает и строение эндокринных желез, которые располагаются в полостях тела рядом с компонентами указанных систем.

Также к внутренним органам можно отнести и мозг. Головной его отдел расположен в черепной коробке, а спинной – в позвоночном канале. Однако эти структуры не рассматриваются спланхнологией, а будучи главными компонентами нервной системы, изучаются соответствующим разделом нормальной анатомии.

Подробно ознакомиться с описанием внутренних органов человека Вы можете на других страницах нашего сайта. Здесь же мы остановимся лишь на некоторых общих моментах, касающихся их расположения, строения и размеров, а также кратко поговорим о том, чем внутренности женщины отличаются от мужского строения.

В рамках рассматриваемой темы стоит сказать, что для внутренностей характерна определенная системность. Сложно назвать хотя бы одну структуру, которая в одиночку реализовывала бы ту или иную важную для всего организма функцию.

Почечная недостаточность — что надо знать

Именно по функциональному, а также по топографическому и генетическому признакам все органы объединяются в системы, в пределах которых вне зависимости от неоднородности строения, все компоненты участвуют в реализации одной определенной задачи. При этом надо заметить, что один и тот же орган вполне может относиться сразу к нескольким системам.

В человеческом организме принято выделять такие системы как дыхательная, пищеварительная, мочевыделительная, репродуктивная, эндокринная, нервная и некоторые другие. Все они тесно взаимосвязаны между собой и представляют огромную ценность для организма не только в своей совокупности, но каждая и по отдельности.

Как уже говорилось выше, расположение внутренних органов человека соответствует определенным полостям организма. В анатомии выделяется несколько таких полостей.

В частности, грудная полость является пространством, границами которого служит внутренняя поверхностью грудной клетки, а также верхняя поверхность диафрагмы. Это относительно крупное пространство подразделяется на три других, меньших по размеру. Сюда относится полость перикарда, где находится сердце, и две плевральные полости, в которых располагаются легкие.

Такие структуры, как желудок, почки, значительная часть кишечника, такие железы пищеварительной системы, как печень и поджелудочная, а также и некоторые иные органы заключены в довольно вместительной брюшной полости. Последняя представляет собой пространство в туловище, находящееся ниже диафрагмы. Эта заполненная органами полость подразделяется на две составляющие: собственно брюшная полость и полость таза.

В свою очередь в собственно брюшной полости выделяют еще две части: забрюшинное пространство (где находятся такие анатомические единицы, как например, почки) и полость брюшины (в которой располагается большинство брюшных органов).

Как показывает расположенная ниже схема внутренние органы человека, находящиеся в полости таза, отделяются от брюшных лишь условно. Тазовая полость – пространство, стенками которого служат кости таза, а дном ее является так называемая диафрагма таза, образованная мышцами промежности.

Здесь содержатся органы репродуктивной и выделительной систем. При этом стоит заметить, что эти структуры довольно тесно располагаются в сравнительно небольшом объёме указанной полости, что обусловливает влияние патологических изменений в одном органе на соседние.

Помимо представления о том, как расположены внутренние органы человека, не лишним будет знать, хотя бы в общих чертах, о том, как они устроены.

Принимая во внимание общие особенности строения, все внутренности, входящие в состав тела человека, подразделяются на две категории: полые (также называются трубчатыми) и паренхиматозные (т.е. плотные, не имеющие полости).

К первым относится, к примеру, желудок или кишечник, а ко вторым – печень или поджелудочная железа.

По большому счету в каждой из этих категорий строение внутренних органов человека имеет принципиальное сходство.

Изнутри трубчатые органы выстилает слизистая оболочка. Она играет ведущую роль в реализации функций (и в первую очередь защитной функции) этих анатомических структур. Эта оболочка покрыта слизью, увлажняющей ее, а также предохраняющей от повреждений.

У большинства органов слизистая оболочка имеет складки, на ее поверхности встречаются выросты и углубления. В некоторых же случаях она совершенно гладкая.

Следующий слой называется подслизистой основой. Он образован соединительной тканью, богатой эластическими волокнами, за счет которых слизистая оболочка, как было указано выше, образует складки, а также является подвижной.

Кроме этого в строении внутренних органов человека анатомия выделяет мышечную оболочку. Как правило, она имеет в своем составе 2 слоя: круговой (он же внутренний) и продольный (он же наружный), которые разделяются прослойкой соединительной ткани.

Как известно в человеческом теле есть два типа мышц: гладкие и поперечнополосатые. Если рассматривать пищеварительную трубку, то на протяжении большей ее части находятся гладкие и лишь в верхнем и нижнем отделах (соответственно глотка и анальное отверстие) поперечнополосатые мышцы. Гладкая мускулатура преобладает и в дыхательной трубке, и в мочеполовых органах.

Почти все компоненты пищеварительной системы и легкие снаружи покрыты серозной оболочкой, образованной соединительной тканью. Будучи гладкой и увлажненной, она способствует более легкому скольжению внутренностей друг относительно друга.

В противоположность трубчатым анатомическим структурам паренхиматозные органы не имеют полости. Они состоят из функциональной ткани, которая именуются паренхимой, а также из соединительнотканной основы, по научному называемой стромой. Паренхиму образуют «главные» клетки органа, т.е. те, что выполняют основные его задачи.

Как показывает анатомия человека внутренние органы женщины и мужчины в целом идентичны, за исключением элементов половой системы. В частности женскому полу присуще наличие таких структур, как вагина, матка и яичники. А в мужском организме имеется предстательная железа или, к примеру, семенные пузырьки.

Конечно, это далеко не все составляющие, наличием или отсутствием которых оба пола отличаются друг от друга. Существует масса половых анатомических и функциональных различий, рассматривать которые следует в частном порядке.

Почечная недостаточность — что надо знать

В большинстве случаев нормальная анатомия человека описывает мужские внутренние органы как более крупные, а также имеющие больший вес по сравнению с женскими. Но тут стоит отметить, что в данном вопросе имеют значение и индивидуальные особенности строения организма: бывают «большие» женщины, бывают и «маленькие» мужчины.

Подводя итог всему сказанному выше необходимо отметить, что внутренние органы человека – это основа его жизни. Можно жить без ноги или без руки, но нельзя жить без сердца или без печени.

Внутренности в этом смысле делятся на жизненно важные структуры, а также элементы, отсутствие которых не приведет к потере жизни.

При этом весьма интересен тот факт, что некоторые жизненно важные компоненты тела являются парными и при удалении одного из них функция целиком ложится на оставшийся. Так, например, человек может обходиться одной почкой или дышать одним легким.

Еще одним занимательным моментом является способность некоторых структур к восстановлению (регенерации). В частности, печень способна восстановить свой изначальный объем даже в том случае, если она будет разрушена более чем наполовину.

Статья прочитана 426 621 раз(a).

Расположение и строение почек позволяет им осуществлять удаление азотсодержащих продуктов обмена веществ, таких как мочевина или, к примеру, мочевая кислота, а также креатинин и аммиак. Помимо этого, моча уносит с собой гормоны, витамины и соли некоторых кислот (в частности щавелевой и ортофосфорной). Также эти органы способствуют выведению из организма ядовитых веществ и микробов.

Критерии ХБП по международной классификации

Почечная недостаточность — что надо знать

В мировой научной литературе с 2002 года используется термин хроническая болезнь почек, или сокращенно — ХБП. Начиная с 2006 года, этот термин широко используется и в России. Поэтому посетив врача-терапевта или нефролога, вы можете обнаружить в своем диагнозе помимо гломерулонефрита или диабетической нефропатии ХБП.

В соответствии с международной классификацией ХБП имеет четко определенные критерии.

1

Заболевание почек продолжительностью 3 и более месяцев, проявляющееся структурными и функциональными нарушениями деятельности почек с или без снижения СКФ и манифестирующееся одним из двух:

  1. патоморфологическими изменениями;
  2. маркерами почечного заболевания: патологическими изменениями в составе крови и мочи и прочих тестах

2

СКФ

Другие интересные материалы по теме