Обострение хронического пиелонефрита — Почки

Особенности течения болезни у женщин

Фаза обострения хронического пиелонефрита — это этап, возникающий регулярно, который характеризуется резким нарастанием всей клинической симптоматики и патологическими изменениями в общих и биохимических анализах мочи и крови, а также разрушением почечной структуры, видимым в ходе инструментальных обследований.

О хроническом пиелонефрите можно говорить тогда, когда заболевание длится не менее шести месяцев: другие случаи воспаления почечной ткани традиционно считаются острыми и не подлежат подобной классификации. Особенность хронического пиелонефрита состоит в чередовании фаз ремиссии и обострения. Ремиссия может длиться довольно долго, но в результате некоторых патогенных воздействий окружающей среды и возникновения очередного инфекционного заболевания или стрессовой ситуации болезнь обостряется. Именно поэтому так важно знать, как вовремя остановить и купировать воспалительный процесс в почечной ткани.

Обострение хронического пиелонефрита обычно возникает в зимнее или весеннее время, что обусловлено резким перепадом температур окружающей среды. Зачастую организм не успевает адаптироваться к столь быстрой смене погодных условий.

Существует несколько факторов, которые напрямую связаны с негативным воздействием на чашечно-лоханочную систему почек:

  1. Вредные привычки. Почки выполняют фильтрационную и реабсорбирующую функции, удаляя из организма продукты распада, патогенных возбудителей и токсины. При длительном приёме алкоголя или вдыхании никотина почечный аппарат справляется с этой функцией всё хуже и хуже, так как отравляющие вещества вызывают процессы дегенерации в клубочках.
  2. Генетическая предрасположенность. Многие хронические болезни соединительной ткани напрямую связаны со склерозирующими процессами в почках. Даже незначительное повреждение почечных клеток способно вызывать массивное разрастание соединительнотканных волокон.
  3. Аномалии развития. Удвоение, отсутствие почки или мочеточника — одни из самых часто встречаемых патологий развития. В таких случаях обострение воспалительного процесса возникает гораздо чаще, чем у обычных людей.
  4. Первичные или вторичные состояния иммунного дефицита. Устойчивость иммунитета к патогенным возбудителям снижается, что делает организм чувствительным к воздействию негативных факторов окружающей среды.
  5. Работа на вредном производстве. Химикаты, тяжёлые металлы, токсины, радиационное загрязнение также негативно сказываются на концентрационной функции почек: это может способствовать развитию новообразований, что повлечёт за собой обострение пиелонефрита.
  6. Частые переохлаждения и смена климатических условий. Организм не успевает восстановить свой адаптационный потенциал, в результате чего развивается срыв не только деятельности иммунной системы, но и гормональный дисбаланс, нарушающий функцию почек.

Традиционно считается, что женщины молодого и среднего возраста наиболее часто подвержены возникновению самого заболевания и его обострений. Это объясняется восходящим путём распространения инфекции: близость влагалища и аногенитальной зоны, а также сравнительно короткий мочеиспускательный канал обеспечивают благоприятные условия для развития бактерий.

Для женщин особая опасность обострения хронического пиелонефрита состоит в формировании отдалённых осложнений и неприятных последствий:

  • развитие вульвитов и вульвовагинитов;
  • формирование циститов;
  • трудности с последующим вынашиванием беременности;
  • большая опасность присоединения гноеродной флоры;
  • общее снижение иммунитета.

Вынашивание ребёнка является колоссальным стрессом для организма женщины: любое хроническое вялотекущее заболевание легко может перейти в фазу обострения. То же самое касается и пиелонефрита: у тридцати процентов беременных женщин происходит манифестация клинических симптомов в первые два триместра.

  1. Снижение тонуса гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря и мочеточников, что обуславливает обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему.
  2. Сдавление увеличенной в размерах маткой мочевого пузыря и мочеточников. Это вызывает затруднения в процессе отведения мочи и способствует возникновению спазмов.
  3. Нарушение нормальной работы желёз внутренней секреции. Функция почек, как и любых других органов, контролируется гипоталамо-гипофизарной системой: во время беременности она настроена больше на сохранение жизнеспособности и защиту плода, чем на поддержание состояния здоровья самой женщины.
  4. Общее снижение иммунитета: во время вынашивания потомства женщина становится более уязвимой к воздействию бактериальных и вирусных возбудителей.

Прежде чем проводить лечение почечной недостаточности, обязательно нужно знать, что это за болезнь, чем она характеризуется, а также какие виды патологического процесса бывают. Это заболевание представляет собой нарушение, сопровождающееся сбоями во всех происходящих почечных процессах и изменением выделительных процессов.

Характеризуется это состояние потерей возможности выделять мочу. В результате этого возникают проблемы в функционировании систем организма. Постепенно в крови начинают накапливаться токсические вещества.

Лечение острой почечной недостаточности обязательно должно быть комплексным, чтобы болезнь не перешла хроническую форму и не возникли необратимые последствия.

Классификация хронического пиелонефрита

Выделяют первичный хронический пиелонефрит, для его развития первопричиной считают поражение микробной флорой. Каких- либо препятствий для оттока мочи нет.

Вторичный хронический пиелонефрит развивается на фоне заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики:

  • аномалии развития строения органов мочеполовой системы;
  • нефроуролитиаз;
  • сужения мочеточника;
  • рефлюксы;
  • ретроперитонеальный склероз;
  • нейрогенные нарушения работы мочевого пузыря по гипотоническому типу;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы и склеротические изменения;
  • злокачественные и доброкачественные образования.

Пиелонефрит бывает односторонним и двухсторонним.

обострение пиелонефрита при хпн

В течении хронического пиелонефрита выделяют следующие фазы:

  • активную;
  • латентную;
  • ремиссию;
  • клиническое выздоровление.

Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани. На I стадии обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев; почечные клубочки интактны. При II стадии воспалительного процесса отмечается рубцово-склеротическое поражение интерстиции и канальцев, что сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев.

По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления). Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза хронического пиелонефрита сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление.

Виды патологического состояния

Лечение почечной недостаточности подбирается строго индивидуально для каждого человека, и все зависит от формы протекания основного заболевания. Выделяют острую и хроническую форму болезни. Каждая из них имеет определенные причины возникновения, симптомы, а также подход к проведению терапии. Лечение острой почечной недостаточности нужно проводить экстренное, так как происходит резкое нарушение функционирования этого органа.

Зачастую подобная форма носит обратимый характер, и выделяют три разновидности, в частности, такие как:

  • гемодинамическая;
  • паренхиматозная;
  • обструктивная.

Это состояние, при котором наблюдается значительное замедление или полное прекращение выведения продукции азотистого обмена. Отмечается серьезное влияние этой патологии на состав крови.

Симптомы и лечение хронической почечной недостаточности могут быть самыми различными, так как она характеризуется постепенно прогрессирующим состоянием, которое развивается при отмирании нефронов. Оставшиеся здоровые клетки не могут нормально справляться со своей функцией. В результате протекания хронической стадии наблюдается интоксикация организма продуктами обмена.

Симптомы и признаки хронического пиелонефрита

Жалобы при хроническом пиелонефрите присутствуют в период обострения. Пациент жалуется на тупые боли в поясничной области. Дизурические расстройства не характерны, но могут присутствовать. Из общих симптомов отмечают следующее:

  • слабость, апатия;
  • снижение работоспособности;
  • тяжесть в пояснице;
  • озноб;
  • беспричинное повышение температуры до 37 – 37,2 градусов.

Если процесс осложнился присоединением ХПН, то появляются признаки утраты функциональной способности почек.

В латентную фазу или в фазу ремиссии каких-либо проявлений нет, а при постановке диагноза учитывают данные лабораторного исследования.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического пиелонефрита считают следующее:

  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • инфекционные болезни;
  • гестация;
  • заболевания урогенитального тракта в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит и пр.);
  • операции на органах мочевыводящей системы.

При физикальном обследовании выявляется боль при пальпации почки/почек, положительный симптом поколачивания в районе поясницы. При длительно существующем процессе может быть полиурия (увеличение суточного количества мочи).

При вторичном хроническом пиелонефрите на фоне аномалий почек часто отмечают повышение артериального давления.

Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит хронического характера достаточно часто протекает без ощутимых признаков. Только в периоды обострения наблюдаются более выраженные недомогания. Выявить заболевание помогут такие признаки:

  • тупая боль в области поясницы, особенно в моменты физической активности;
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • быстрое переутомление организма;
  • периодическая потеря аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • незначительное увеличение температуры тела.

Поздняя стадия пиелонефрита характеризуется такими симптомами:

  • постоянная жажда;
  • болезненные ощущения в районе поясницы начинают более выражено проявляться;
  • изжога;
  • опухлость лицевой части;
  • кожные покровы бледнеют;
  • частое мочеиспускание.

Заболевание у детей достаточно сложно идентифицировать. Ведь его признаки имеют латентное течение. Диагностика проводится при помощи лабораторных исследований и детального опроса родителей на предмет нехарактерного поведения для ребенка.

Как лечить хронический пиелонефрит? Терапия должна быть направлена на устранение таких проблем:

  • ликвидация причин, которыми вызвано нарушение нормального функционирования почек;
  • применение антибактериальных медикаментов и других лекарственных средств;
  • повышение иммунитета.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами являются: Левофлоксацин, Амоксициллин, Бисептол, Фурадонин, а также их аналоги.

В период обострения заболевания очень важно выбрать такие лекарственные препараты, которые достаточно быстро выводятся из организма. Так как в этот период могут возникать проблемы с выведением мочи, то необходимо включить в медикаментозную терапию прием антибактериальных препаратов, которые влияют не только на почки, но и на мочеполовую систему.

На этом лечение не заканчивается: параллельно требуется принимать антибиотики, которые оказывают противовоспалительное действие. Также можно включить использование средств нетрадиционной медицины для исключения повторного обострения.

Весь период лечения и реабилитации требуется соблюдать специальный режим питания. Диета включает в себя употребление нежирных овощных супов, черного хлеба, различных каш, молочных продуктов, соков. Следует исключить из рациона копченые блюда, мясные супы, сахар, мед, варенье.

Как вылечить пиелонефрит при беременности? Чаще всего хронический пиелонефрит развивается у женщины задолго до беременности. Данное состояние не является причиной его появления, но способствует активному развитию. Что делать, если в период беременности наблюдаются обострения? Будущие мамы больше других подвержены пиелонефриту по причине ослабления иммунной системы.

Так как многие лекарственные препараты противопоказаны при беременности, доктор должен назначить максимально безопасные средства. Наиболее подходящими в данной ситуации являются Монурал и Амоксиклав.

Симптомы у беременных можно снимать медикаментозно. То есть при повышенной температуре тела следует выпить жаропонижающее средство, предварительно посоветовавшись со специалистом.

Обострения воспаления почек сопровождаются:

  • болями;
  • температурой;
  • отеками;
  • интоксикацией;
  • нарушением мочеиспусканий;
  • повышением давления;
  • анемией.

Температура может не подниматься выше 37,2 0С, но иногда наблюдается лихорадка 39 0С с ознобом. Высокая температура отмечается нечасто, обычно у больных отмечается повышение температуры до субфебрилитета в вечернее время, признаки интоксикации при рецидиве хронического пиелонефрита стертые.

Тысячелистник при пиелонефрите

Обострение хронического пиелонефрита манифестирует тупой болью в пояснице, боковых участках живота, отдающей в пах, переднюю сторону бедра. Боль при хроническом пиелонефрите иногда очень похожа на ощущения при радикулите, гастрите, цистите, воспалении яичников.

Подтвердить почечное происхождение боли можно с помощью симптома Тофило. Для проведения теста больного просят лечь на спину, согнуть ногу в колене, прижать ее к груди на вдохе. Если боль в таком положении усиливается, то это повышает вероятность хронического пиелонефрита.

Гипертензия отмечается у 75% страдающих хроническим пиелонефритом. В начале заболевания повышения давления появляются лишь в периоды обострений, но с течением времени гипертензия становится для больных частым явлением, а у 10% больных принимает осложненное течение.

В периоды обострения отмечается понижение удельного веса мочи, присутствие белка, лейкоцитов в моче. При мочеиспускании может ощущаться боль, резь.

Обострение хронического пиелонефрита вызывает снижение продукции эритропоэтина, что вызывает анемию. При беременности хронический пиелонефрит чаще обостряется во 2 триместре. Сохраняется опасность обострения 3 недели после родов.

  • Боли в пояснице чаще неинтенсивные, ноющие, обычно несимметричные. Замечено, что нередко боли появляются не на пораженной стороне, а на противоположной. Может быть чувство дискомфорта, тяжести в пояснице, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Больные жалуются, что поясница мерзнет, стремятся теплее одеться. Сильные или схваткообразные боли скорее типичны для мочекаменной болезни. При низко расположенной или подвижной почке, а также у детей до 10-12 лет боли могут локализоваться в животе.
  • Повышение температуры, не выше 38 С, обычно вечером, без видимых причин.
  • Учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы.
  • Повышение артериального давления. В период ремиссии это может быть единственным симптомом.
  • Ухудшение самочувствия, разбитость и слабость, более выраженная утром, снижение настроения, головные боли.
  • Небольшая отечность лица, кистей, больше по утрам, стоп и голеней – к концу дня.
  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Латентная форма хронического пиелонефрита характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным.

Рецидивирующий вариант течения хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния. В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита.

При гипертонической форме хронического пиелонефрита преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. При хроническом пиелонефрите гипертония нередко носит злокачественный характер. Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение.

Анемический вариант хронического пиелонефрита характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму хронического пиелонефрита объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН. Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Хронический пиелонефрит характеризуется периодами ремиссии и обострения. Получается, что пациент временами чувствует ухудшение самочувствия, а временами вообще не ощущает никакого дискомфорта. Обострение хронического пиелонефрита может выглядеть по-разному. В некоторых случаях проявляется полная клиническая картина острого пиелонефрита:

  • жар (температура повышается до показателей, требующих её медикаментозного снижения – 38 – 40 градусов Цельсия);
  • чувство озноба (из-за лихорадки);
  • сильная головная боль (она сопряжена с лихорадкой и общим отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий и токсинами, которые не успевают выводиться с мочой);
  • потеря аппетита (это бывает при многих инфекционных болезнях);
  • тошнота и рвота (признак, вызываемый интоксикацией всего организма);
  • ощущение слабости и вялости;
  • тянущая неприятная, но переносимая боль в области поясницы или живота (первое характерно для взрослых, второе – для детей). При одностороннем нефрите болит только пораженная сторона;
  • повышение артериального давления;
  • отёчные руки и лицо (это связано с задержкой жидкости в организме и с повышенным давлением);
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • изменение цвета мочи (она мутнеет из-за появления белков – альбуминурии, характерного для воспалительных процессов в почках явления);
  • иногда – болевые ощущения в области сердца.

Причины хронизации острого пиелонефрита

Данное заболевание развивается в результате таких недугов:

  • нарушение гормонального фона;
  • беспорядочные половые связи;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • нарушения иммунной системы;
  • нервное перенапряжение и регулярные стрессовые ситуации;
  • переохлаждение организма, особенно в области поясницы;
  • сахарный диабет.

Хронический пиелонефрит у женщин возникает также вследствие заболеваний гинекологического характера, поэтому они подвержены поражению почек сильнее, чем мужчины.

Причиной рецидива хронического пиелонефрита служит ослабление иммунитета, долгое пребывание в холоде, инфекция. Провоцируют рецидив кишечные палочки, энтерококки, стафилококк, стрептококк, грибки, вирусы, синегнойные палочки.

Обострение хронического пиелонефрита — Почки

При беременности от кишечной палочки заболевают хроническим пиелонефритом 85% женщин. У беременных обнаруживаются также клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки.

Патогенная микроорганизмы активизируются:

  • переохлаждением;
  • сменой климата;
  • нерациональным питанием;
  • диабетом;
  • гепатитом.

Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации. Особую роль в развитии хронического пиелонефрита играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений рН среды.

В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Хронизации воспаления способствуют неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, нефроптозом, аденомой простаты и т. д. Поддерживать воспаление в почках могут другие бактериальные процессы в организме (уретрит, простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.

У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста хронический пиелонефрит часто связан с врожденными аномалиями (уретероцеле, дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику.

В большинстве случаев хронический пиелонефрит возникает после перенесённого острого воспаления почек, но иногда он развивается постепенно. Перетекание острой формы патологического процесса в хроническую, как правило, происходит, если человек страдает болезнями, нарушающими отток мочи:

  • стриктурой (сужением) уретры или мочеточников;
  • мочекаменной болезнью (нефролитиазом);
  • рефлюксом (обратным оттоком мочи из мочевого пузыря в почки);
  • мужскими проблемами – простатитом и аденомой простаты;
  • патологической подвижностью обеих или одной почки (нефроптозом);
  • кистой мочеточника – уретероцеле;
  • дивертикулом мочевого пузыря (дополнительной мешковидной полостью в пузыре);
  • опухолями мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Также хронизации воспалительных процессов в почках способствуют инфекционные поражения других органов и систем:

  • среднего уха (отиты);
  • носовых пазух (синуиты, синуситы, риносинуситы);
  • мочевого пузыря и уретры (циститы и уретриты);
  • желчного пузыря (холециститы);
  • глотки и миндалин (тонзиллиты);
  • лёгких (как пневмонии, так и туберкулёз);
  • половых органов (в т. ч. и венерические заболевания, особенно сифилис);
  • кишечника (энтероколиты – патологии тонкой и толстой кишок, а также аппендицит – воспаление отростка слепой кишки).

Также в группу риска по болезням почек входят:

  • сотрудники предприятий, работающих с вредными веществами, например, фирм по уничтожению грызунов и тараканов.
  • курильщики, алкоголики и наркоманы – лица с вредными привычками и зависимостями;
  • больные, перенёсшие операции на мочевыводящих путях;
  • пациенты с нарушениями иммунитета (иммунодефицитами различной природы);
  • люди с избыточной массой тела (ожирением);
  • диабетики;
  • беременные и кормящие женщины, а также женщины вскоре после замужества (начала активной половой жизни).
  • Уже имеющийся хронический пиелонефрит может обостряться вследствие:
  • переохлаждения и промокания;
  • резкой перемены климатических условий (больным нежелательно зимой ездить на отдых в жаркие страны);
  • стрессовых ситуаций;
  • нехватки витаминов и микроэлементов.

Хронический пиелонефрит — заболевание, при котором воспаление затрагивает чашечно-лоханочную систему почек, отвечающую за накопление, хранение и выведение мочи. Для хронической формы характерно чередование периодов обострения воспалительного процесса и ремиссии, когда болезнь протекает без симптомов. Обострение наступает из-за активизации бактерий, которые присутствуют в почечной ткани при данном заболевании.

Причинами могут служить:

  • снижение иммунитета и, как следствие, восприимчивости организма к болезнетворным бактериям;
  • переохлаждение органов малого таза;
  • ушиб в области живота (например, при падении);
  • перенапряжение (при поднятии тяжестей и др.);
  • беременность;
  • проявления другого заболевания (сахарного диабета, заболеваний мочеполовой системы, болезни сердца и сосудов и др.), которое оказывает влияние на почки (например, нарушение оттока мочи из почек, недостаточное снабжение почек кровью).

Причина хронического пиелонефрита этиологически может быть только одна – это поражение почек микробной флоры. Однако, для того, чтобы она попала в орган и начала активно размножаться, нужны провокационные факторы. Чаще всего к воспалению приводит заражение паракишечной или кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, а также ассоциациями микробов.

Особую значимость в развитии хронической формы болезни имеют L-формы бактерий, которые размножаются и проявляют патогенную активность по причине недостаточной антимикробной терапии, либо при изменении кислотности мочи. Такие микроорганизмы проявляют особую устойчивость к лекарственным препаратам, трудно идентифицируются, могут на протяжении продолжительного отрезка времени просто существовать в межуточной ткани почек и проявлять активность под воздействием благоприятных для них факторов.

Чаще всего развитию хронического пиелонефрита предшествует острое воспаление почек.

Дополнительными стимулирующими причинами к хронитизации процесса являются:

  • Вовремя не выявленные и не леченные причины, приводящие к нарушению оттока мочи. Это может быть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

  • Нарушение сроков лечения острого пиелонефрита, либо неправильно подобранная терапия. Отсутствие системного диспансерного контроля за больным, который перенес острое воспаление.

  • Образование L-бактерий и протопластов, которые могут длительное время существовать в ткани почек.

  • Снижение иммунных сил организма. Иммунодефицитные состояния.

  • В детском возрасте болезнь нередко развивается после перенесенных ОРВИ, скарлатины, ангины, пневмонии, кори и пр.

  • Наличие хронической болезни. Сахарный диабет, ожирение, тонзиллит, заболевания ЖКТ.

  • У женщин в молодом возрасте стимулом к развитию хронической формы болезни может стать регулярная половая жизнь, ее начало, период беременности и родов.

  • Возможная причина развития заболевания – не выявленные врожденные аномалии развития: дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают нормальную уродинамику.

  • Последние исследования указывают на значительную роль в развитии болезни вторичной сенсибилизации организма, а также развитию аутоиммунных реакций.

  • Иногда толчком к развитию хронической формы болезни становится переохлаждение организма.

Лечение почечной недостаточности во многом зависит от причины, спровоцировавшей подобное состояние. Существует множество самых различных провоцирующих факторов, которые могут не только привести к острому поражению этого органа, но и спровоцировать хроническое нарушение его функции. Острая форма в основном возникает по следующим причинам:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • ожоги;
  • асцит;
  • шоковое состояние, спровоцированное различными факторами;
  • острая кровопотеря;
  • продолжительная диарея.

При проведении комплексного лечения наблюдается очень быстрое восстановление полностью утраченной или сниженной функциональности почек. Развитие ренальной формы острой недостаточности происходит в результате отравления:

  • ртутью;
  • ядовитыми грибами;
  • некоторыми препаратами;
  • удобрениями.

Помимо этого нарушение может возникнуть при повышении в крови уровня миоглобина и гемоглобина, а также сдавливании тканей в результате их травмирования. В некоторых случаях это может происходить при алкогольной, наркотической коме и вследствие переливания несовместимой крови. Постренальная форма образуется при блокировании камнями мочевыводящих путей. Иногда она может быть обусловлена опухолями простаты, туберкулезом, а также поражением брюшной полости.

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

При лабораторном исследовании мочи для хронического пиелонефрита типична лейкоцитурия и бактериурия. У некоторых пациентов присутствует белок в моче в количествах, не превышающих 1 г/сут, микрогематурия, цилиндры. В 80% случаев реакция мочи щелочная.

Всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, назначают посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальной терапии. Что касается расшифровки анализа мочи на посев (количественная оценка степени бактериурии), то значимой является уровень 10 5 КОЕ/мл.

Если имеет место угнетение работы иммунитета, то рассматривается как патология и меньшая степень бактериурии.

Общий анализ крови дает все классические признаки воспалительного процесса.

Биохимию крови назначают для оценки функциональной способности почек, при повышенном уровне мочевины и креатинина выполняют пробу Реберга, которая подтверждает или опровергает хроническую почечную недостаточность.

Суточная протеинурия проводится для дифференциальной диагностики с первичными клубочковыми поражениями почек.

Ультразвуковая диагностика хронического пиелонефрита – часто используемый, неинвазивный и достаточно информативный метод исследования. Обращают внимание на следующие аспекты:

  • присутствие отека паренхимы (типично для острой фазы);
  • уменьшение размеров почки/почек;
  • деформацию чашечно-лоханочной системы при нарушенном пассаже мочи;
  • повышение эхогенности, что указывает на нефросклеротические изменения.

Дополнительное допплеровское исследование необходимо для оценки кровотока.

Экскреторная урография позволяет дать оценку состоянию мочевыводящих путей и выявить нарушения оттока мочи.

Радиоизотопная диагностика проводится для оценки функций каждой почки.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используется для диагностики заболеваний, способствующих пиелонефриту: нефроуролитиаза, опухолевой патологии и аномалий развития.

Обострение хронического пиелонефрита — Почки

В редких случаях проводят биопсию для дифференциации с диффузными изменениями почечной ткани перед назначением иммуносупрессивной терапии.

Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

  • хронический тубулоинтерстициальный нефрит;
  • туберкулез почки;
  • хронический гломерулонефрит;
  • со всеми заболеваниями, для которых типична лейкоцитурия в моче: цистит, простатит, уретрит и пр.
  • поражением канальцев почек при отравлении нефротоксическими ядами.

Чаще всего дифференциальный диагноз обострения хронического пиелонефрита проводят с гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью и гипертонической болезнью.

Для начала врач внимательно собирает анамнез: чаще всего больные осведомлены о наличии у них той или иной воспалительной патологии почек. Важную роль играют условия возникновения неприятных ощущений: предшествующее переохлаждение, вирусная или бактериальная инфекция, резкая смена климатических условий. Эти факты помогут опытному доктору заподозрить обострение хронического пиелонефрита в первые минуты беседы с больным.

Внешний вид пациента также говорит о многом: лицо больных хроническим пиелонефритом обычно одутловато, под глазами формируются глубокие синяки, разглаживаются складки и морщины. Слизистые оболочки и кожные покровы имеют бледный, желтоватый оттенок. На нижних конечностях формируются следы от сдавливания их предметами одежды.

Лабораторная диагностика — один из самых быстрых и надёжных способов постановки диагноза. При поступлении пациента в стационар ему сразу же назначают множество различных обследований:

  1. В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов и макрофагов, что свидетельствует о воспалительной реакции.
  2. При исследовании общего анализа мочи выявляется увеличение белка, лейкоцитарных и эпителиальных клеток, что напрямую связано с нарушением проницаемости почечного фильтра.
  3. Бактериоскопическое исследование осадка мочи и его бактериологический посев помогут выделить возбудителя и подобрать адекватную терапию для лечения заболевания.
  4. Взятие мазка из влагалища и с шейки матки у женщин помогает дифференцировать обострение хронического пиелонефрита и некоторые заболевания половых органов воспалительного характера.

Для подтверждения диагноза, помимо лабораторных методов, используют инструментальные обследования. С их помощью можно определить степень вовлечённости почек в патологический процесс, увидеть количество функционирующих нефронов и оценить фильтрационную и реабсорбционную способность клубочкового аппарата.

В современных больницах и медицинских центрах назначают следующие виды обследования:

  1. Ультразвуковую диагностику с допплеровским сканированием. Метод позволяет определить уровень поражения тканей почки, наличие или отсутствие конкрементов в мочевом пузыре, а также рассмотреть скорость почечного кровотока в артериях.
  2. Контрастное рентгеновское исследование. Благодаря этому способу можно выявить уровень обструкции и наличие образований в почке.
  3. Компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Помогают произвести дифференциальный диагноз обострения хронического пиелонефрита и опухолевого процесса в почках.
  4. Обзорную урографию. Способ не несёт большого количества информации, это обследование проводится пациентам с целью выяснения положения почек, аномалий их развития.
  5. Радионуклидные методы диагностики типа динамической и статической нефросцинтиграфии. Применяются достаточно редко. Их используют для выявления новообразований.

Прогнозы и возможные осложнения

Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите благоприятный.

Грамотно выбранная терапия способствует длительной сохранности функций почек.

При хроническом пиелонефрите, осложнившемся присоединением почечной недостаточности, прогноз серьезный.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Обострение хронического пиелонефрита обычно длится не более одной или двух недель. При грамотно подобранной терапии и соблюдении всех предписаний этот срок можно уменьшить до нескольких дней. Хроническая почечная недостаточность вследствие дисфункции нефронов и склерозирования почечной ткани наблюдается у двадцати процентов всех пациентов, страдающих пиелонефритом в течение десяти лет.

Негативные последствия формируются в результате несвоевременного начала терапии и неправильного подбора антибиотиков. Не стоит заниматься самолечением и полностью полагаться на методики народной медицины: уничтожения возбудителя и предотвращения его размножения можно добиться только при применении медикаментов.

К возможным осложнениям пиелонефрита относятся:

  • формирование почечных и околопочечных абсцессов и мелких фурункулов;
  • развитие флегмоны клетчаточных пространств малого таза;
  • переход заболевания на нижележащие участки мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
  • возникновение острой почечной колики;
  • хроническая и острая почечные недостаточности;
  • образование злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • вторично сморщенная почка, потерявшая свою основную функцию;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • воспаление почечных сосудов (артерииты, флебиты);
  • хроническая артериальная гипертензия почечного характера;
  • заражение крови и распространение возбудителя в другие органы и ткани с током крови.

Меры профилактики

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. В общем анализе мочи при хроническом пиелонефрите выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка.

Обострение хронического пиелонефрита — Почки

Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи. В крови при хроническом пиелонефрите обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ почек, КТ, МРТ. Инструментальные методы при хроническом пиелонефрите объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.

В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата. В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

Что необходимо предпринять для того, чтобы избежать рецидивов пиелонефрита или сделать их более редкими?

Конечно же, проще предотвратить очередное обострение хронического пиелонефрита, чем потом лечить его, тратя на это время, нервы и деньги. Основные правила, которые нужно соблюдать больным в период ремиссии (в этой фазе пиелонефрита симптомы отсутствуют):

  • избегать сквозняков, а также переохлаждений и промоканий (тепло одеваться зимой, не носить штанов на низкой посадке, т. к. они не защищают область поясницы от холода, не выходить на улицу в дождь, по возможности не ездить ранней весной и осенью в местности с бездорожьем);
  • соблюдать некоторые ограничения в питании (незачем увлекаться пряными, солёными, жирными, копчёными и жареными блюдами, мясом, бобовыми, а также алкоголем);
  • включить в меню свежие овощи, фрукты, соки и пить побольше жидкости (хотя бы 2 – 3 литра в день);
  • если лечащий врач прописал антибиотики, их обязательно нужно принимать, потому что они снижают вероятность обострения болезни; также не забывать о народных способах лечения пиелонефрита – некоторые почечные чаи можно пить не только при обострении, но и в период затишья, ремиссии;
  • возможно, придётся принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • не пренебрегать лечением имеющихся очагов инфекций и хронических болезней (это касается и уретритов, и тонзиллитов, и больных зубов, и диабета);
  • поддерживать оптимальную для своего роста массу тела (хотя бы по простейшей формуле «рост – 100 = масса тела», но в идеале нужно пользоваться другими расчётами);
  • по возможности избегать стрессов, сменить работу на более спокойную;
  • людям, чья работа связана с ядохимикатами, нужно соблюдать правила предосторожности (носить марлевую повязку, часто мыть руки, проходить медосмотры и т. д.);
  • желательно, чтобы человек, страдающий воспалением почек, посещал туалет каждые 3 – 4 часа – иначе болезнь может обостриться;
  • отказаться от вредных привычек — злоупотребления спиртным и курения; наркотики лучше вообще не пробовать;
  • женщинам во время беременности и лактации – наблюдаться у врачей.

Физиотерапия

В периоды ремиссии пациентам с хроническим воспалением почечных лоханок, чашечек и паренхимы показаны физиотерапия и лечебная физкультура. Дело в том, что они способствуют улучшению кровообращения в организме, а также нормализации оттока мочи. При пиелонефрите можно и нужно:

  • ходить в сауну (после неё следует принять тёплый душ);
  • выполнять упражнения из положения лёжа, сидя и стоя при условии умеренности нагрузки (стандартная утренняя зарядка – отличный вариант, но нужно делать её не слишком быстро); очень хорошо, если комплекс упражнений включает приёмы, затрагивающие мышцы живота; при почечных патологиях также подходят:
    • ходьба (в том числе и зимой – на лыжах);
    • велосипед (ездить на нём полезно, т. к. он тренирует сердечно-сосудистую систему, снижает риск возникновения артериальной гипертензии);
  • делать поглаживающий массаж спины, поясницы, ягодиц, живота и ног.

Если же появились симптомы обострения заболевания, нужно немедленно прекратить физиотерапию и тренировки. Кроме того, при появлении неприятных ощущений во время занятия спортом следует исключить из комплекса упражнений приём, вызвавший их. Также при воспалении почек в любой форме запрещается:

  • купаться в морях, озёрах, реках и бассейнах (прохладная вода в этой ситуации очень опасна);
  • заниматься силовыми видами спорта, требующими рывков, поднятия тяжестей и т. д.;
  • принимать массаж с ударными приёмами, потому что при наличии гнойников они могут привести к их прорыву и попаданию гноя в брюшную полость и в кровь.

Для того чтобы поставить диагноз «хронический пиелонефрит», врачи проводят комплексное исследование. Легче всего выявить заболевание при обострении.

Обострение хронического пиелонефрита — Почки

Прежде всего назначаются анализы мочи и крови. О воспалительном процессе в организме будут говорить:

  • изменения в моче: повышение числа лейкоцитов и выделяемого в мочу белка, наличие цилиндров (свернувшихся белков или других компотентов), щелочная среда;
  • обнаруженные при анализе крови признаки: увеличенное количество лейкоцитов, пониженное содержание гемоглобина, высокая скорость оседания эритроцитов.

Подтвердить диагноз и выяснить состояние почек помогают:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Может выявить уменьшение размера почек, изменение плотности ткани этих органов, деформации чашечно-лоханочной системы;
  • компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ). Назначается не всем пациентам, только в случае малой информативности УЗИ;
  • урография (рентген области живота). Способна показать изменение положение почек и мочевого пузыря, их формы и размера (уменьшение), структуру (усиление плотности);
  • хромоцистоскопия (внутривенное введение красителя и фиксация его выделения из мочеточников). Процедура определяет проходимость мочевых путей и дает информацию о том, какая почка повреждена и не справляется с выполнением функций;
  • нефросцинтиграфия (формирование изображения почек на основании поглощения ими радиоизотопа). Позволяет, кроме расположения, размера, формы, судить о состоянии почечной ткани, то есть показывает, полностью ли работает почка (или её часть уже не выполняет свои функции).

Очень важно не допустить повторного обострения хронического пиелонефрита, так как с каждым воспалительным процессом болезнь усугубляется.

Следует беречь себя: тепло одеваться, избегать длительного пребывания на холоде, не находиться на сквозняках, не поднимать тяжестей и вообще тяжёлого физического труда, не допускать падений и получения травм в область живота.

Важно поддерживать здоровье организма: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться, соблюдать правила гигиены, уделять внимание пешим прогулкам на свежем воздухе. Можно заниматься спортом, который не требует серьёзного физического напряжения: бег в лёгком темпе, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах.

При первых же признаках какой-либо болезни следует начинать лечение, особенно если она сопровождается нарушением оттока мочи и воспалительными процессами.

Два раза в год необходимо проходить профилактические осмотры у врача. Он может назначить:

  • медикаментозную профилактику, которая заключается в назначении антибиотиков или противомикробных препаратов в случае, если врач подозревает возможность нового обострения;
  • физиотерапию. Это могут быть лечебные ванны, гальванация (воздействие электрического тока), электрофорез (введение в организм лекарственных препаратов с помощью воздействия на кожу электрического тока), СМТ-терапия (воздействие модулированным током), ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия и др.;
  • фитотерапию.

Хронический пиелонефрит в период обострения требует обязательного медикаментозного лечения, проведения фитотерапии и соблюдения диеты. Эти меры, а также профилактика заболевания, способны предотвратить повторение острого воспалительного процесса.

Диагностика хронического пиелонефрита должна быть комплексной. Для постановки диагноза потребуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи направляют пациентов для сдачи следующих лабораторных анализов:

  • ОАК. На хроническое течение заболевания будет указывать анемия, повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы крови влево, а также возросшая скорость оседания эритроцитов.

  • ОАМ. По результатам анализа будет выявлена щелочная среда. Моча мутная, ее плотность снижена. Возможно присутствие цилиндров, иногда определяется бактериурия, число лейкоцитов увеличено.

  • Проба Нечипоренко выявит преобладание лейкоцитов над эритроцитами, кроме того, в моче будут обнаружены активные лейкоциты.

  • Выполнение преднизолонового и пирогеналового теста, когда испытуемому вводится преднизолон и спустя определенные промежутки времени собирают несколько порций мочи.

  • Проба по Зимницкому выявит уменьшение плотности в различных порциях мочи, которые собираются на протяжении суток.

  • БАК выявит увеличенное количество сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, мочевины.

Кроме того, для подтверждения диагноза и изучения состояния органа необходимо выполнение некоторых инструментальных обследований, выбор которых остается за врачом:

  • Выполнение обзорного рентгенологического исследования области почек. При хроническом течении заболевания почки в размерах будут уменьшены (либо, обе, либо одна).

  • Выполнение хромоциотоскопии. Если имеется хронический пиелонефрит, то врач отметит нарушение выделительной функции почек – одно или двустороннее.

  • Выполнение выделительной или ретроградной пиелографии позволит обнаружить имеющиеся деформации и патологические изменения в чашечках и лоханках органов.

  • УЗИ почек позволяет обнаружить асимметрию органов, их деформацию, неоднородность.

  • Радиоизотопное сканирование также выявляет асимметрию почек и диффузные их изменения.

  • Детальные структурные изменения органа способны обнаружить такие высокоинформативные исследования, как КТ и МРТ.

  • Биопсию почек и исследование биоптата выполняют при клинически неясных случаях заболевания.

  • Профилактика больных пиелонефритом сводится к своевременному и тщательному лечению пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.

  • Существуют рекомендации по трудоустройству больных с хроническим пиелонефритом: пациентам не рекомендуется устраивать на предприятия, требующие тяжелого физического труда, способствующих нахождению в постоянном нервном напряжении. Важно избегать переохлаждения на рабочем месте и вне него, стоит избегать работы на ногах и в ночное время, исключена работа в горячих цехах.

  • Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.

  • Успех профилактических мероприятий при вторичных пиелонефритах зависит от полноценной ликвидации причины, приведшей к развитию болезни. Важно в обязательном порядке устранить любые препятствия к нормальному оттоку мочи.

  • Важно выявление и лечение скрытых очагов инфекции и интеркуррентных болезней.

  • После выписки из стационара, больные должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по прошествии этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, то больного с учета снимают. Если признаки заболевания сохраняются, то следует продлить срок наблюдения за такими больными до трех лет.

  • Если у больных выявлен первичный пиелонефрит, то лечение многолетнее, с периодическим помещением их в стационар.

  • Не менее важна коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни, продолжительное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки по показаниям врача.

  • Пребывание в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля позволяет уменьшить количество обострений заболевания.

  • Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания у беременных женщин и детей, а также у больных с ослабленным иммунитетом.

Особенности течения болезни у женщин

Чаще всего хронический пиелонефрит встречается у женщин. Это обусловлено частотностью приобретения заболевания через мочеиспускательный канал (уретру). Бактерии поднимаются в почки и вызывают их воспаление. Среди особенностей строения мочеполовой системы, которые способствуют возникновению хронического пиелонефрита у женщин, можно назвать:

  • короткий и прямой мочеиспускательный канал;
  • нахождение в непосредственной близости с влагалищем и анусом, микроорганизмы которых проникают в уретру;
  • близость влагалища создаёт риск проникновения инфекции при половом акте.

В разном возрасте причинами появления заболевания, а также его обострения служат:

  • начало половой жизни;
  • активная половая жизнь (особенно при несоблюдении правил гигиены женщиной и её партнёром);
  • сбои менструального цикла (отрицательно влияют на такую функцию мочеточников, как перистальтика, то есть сокращение стенок);
  • беременность (увеличение матки приводит к передавливанию мочевыводящих путей);
  • роды;
  • гормональные изменения после климакса (приводят к уменьшению силы перистальтики мочеточников).

Особенно внимательными следует быть женщинам, ждущим ребёнка. В период беременности снижается иммунитет, кроме этого, происходят изменения в мочеполовой системе, которые способны спровоцировать обострение хронического пиелонефрита или его появление.

Насторожить должно появление симптомов (боли внизу живота, болезненное и учащённое мочеиспускание) на ранних сроках беременности (2–3 месяц). Следует сразу же обратиться к гинекологу, чтобы избежать осложнений.

Обострение хронического пиелонефрита при беременности может привести к серьёзным последствиям:

  • инфицирование плода и его возможная гибель, если передача инфекции произошла на ранних сроках беременности;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • осложнение беременности на поздних сроках (гестоз, или «поздний токсикоз»), при котором наблюдается повышение давления и отёки;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия (кислородное голодание) как во время беременности (это влияет на развитие плода), так и в период после родов (хроническая гипоксия);
  • гнойно-септические заболевания у беременной и её плода.

Кроме этого, опасность заболевания для беременных женщин заключается в том, что для лечения необходима медикаментозная терапия. А это небезопасно для плода, так как влияет на его развитие.

Лечение почечной недостаточности у мужчин и женщин заключается в устранении основного заболевания. При этом очень важно восстановить нарушение функционирования этого органа. Доктор подбирает одно из направлений терапии, в частности, такие как:

  • антибактериальное лечение;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • гормональные средства;
  • восполнение недостатка жидкости.

Если у пациента наблюдается хроническая почечная недостаточность, лечение должно проводиться таким образом, чтобы можно было устранить главный фактор, провоцирующий образование патологического процесса. Кроме того, требуется выведение накопленных токсических веществ. Огромное значение имеет правильно подобранная диета.

Для уменьшения отечности применяются мочегонные препараты, а витамины и железосодержащие средства помогают избавиться от анемии. На последней стадии лечение почечной недостаточности препаратами уже не проводится. В таком случае пациент переводится на гемодиализ. Такая процедура выполняется два-три раза в неделю.

Альтернативой пожизненному гемодиализу будет пересадка почки. Однако стоит помнить, что делать это нужно только до того времени, пока не наступила последняя стадия болезни, так как при возникновении необратимых процессов внутренних органов уже нельзя будет оперировать пациента. Если операция пройдет удачно и пересаженный орган хорошо приживется, то у человека есть все шансы на полное выздоровление.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Острый пиелонефрит с высокой температурой, тошнотой, рвотой.

Лечение в стационаре

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • ДаютСпазмолитики(но-шпа, платифиллин, папаверин и др.),
  • Ставят катетер для восстановления оттока мочи, коррекция пассажа мочи,
  • Антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бак. посева мочи), 8-10 дней,до полной нормализации температуры,
  • Уроантисептики, 10 дней до нормализации анализа мочи.
  • Инфузионная терапия3 литра минимум до нормальной температуры, при выраженной интоксикации — внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
  • При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат в/в 40-60 мл 3-5% раствора  или внутрь.

Обострение хронического пиелонефрита — Почки

Исход.При своевременном  и правильном лечении возможно полное выздоровление (если через 1 год анализы нормальные). Необходимо принимать уроантисептики через каждые 4 месяца, по 10 дней, в течение 1 года, препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания.Категорически нельзя санаторно-курортное лечение.

В зависимости от симптомов почечной недостаточности у женщин, лечение таблетками направлено на устранение первичного фактора, который спровоцировал развитие нарушения. Травматический шок устраняется путем введения обезболивающих средств, проведения обработки ран, в том числе и хирургическим путем.

При протекании геморрагического шока требуется выполнение определенных действий, направленных на пополнение организма кровью. Для этого внутривенно вводятся определенные кровозамещающие средства, а также проводится переливание крови. При нефротической форме протекания болезни действия направлены на выведение из организма отравляющих веществ. Для этого проводится промывание желудка и детоксикация организма.

Вводятся антидоты, энтеросорбенты и средства, способствующие выведению токсических веществ. Для проведения лечения почечной недостаточности препарат вводится внутримышечно несколько раз в сутки, а также его можно использовать в виде раствора для выполнения промывания органов пищеварения.

Если проблема была спровоцирована резкой непроходимостью мочеточников, то требуется срочное оперативное вмешательство. Очень часто может развиваться инфекционный процесс. В таком случае лечение почечной недостаточности таблетками подразумевает под собой применение антибактериальных препаратов. В частности, требуется комбинация «Метронидазола» и антибиотиков из группы цефалоспориновы (например, «Цефтриаксон», «Клафоран», «Фортум»). При тяжелом сепсисе с шоковым состоянием показана терапия с применением препарата «Меронем».

Обострение хронического пиелонефрита — Почки

Вопрос относительно надобности проведения диализной терапии при отсутствии требуемого результата от консервативного лечения решается сугубо индивидуально. Показана подобная методика терапии:

  • при превышении концентрации калия;
  • отеке легких и головного мозга;
  • уремии и ацидозе.

Процедуры проводятся ежедневно или один раз в два дня. При этом нужно повысить количество потребляемого с пищей белка, а также объем жидкости. Стоит помнить, что подобная методика имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Ренальное или внутрипочечное поражение подразумевает комплексное проведение терапии. В самом начале терапии рекомендуется восстановить кровообращение путем применения таких препаратов, как «Пентоксифиллин» и «Реополиглюкин». Кроме того, нужно проводить контроль содержания азотистых шлаков и электролитов. Показано проведение стимуляции функционирования почек путем применения таких средств:

  • спазмолитики;
  • ощелачивающие препараты;
  • петлевые диуретики.

Терапия проводится в течение 6 часов, на протяжении которых калий переходит в клеточное пространство.

Лечение почечной недостаточности у женщин и мужчин во многом зависит от факторов, спровоцировавших поражение. Большое значение имеют длительно протекающие заболевания, которые в результате привели к нарушению. Именно поэтому при проведении терапии нужно добиться стойкой ремиссии таких болезней:

  • гипертония;
  • нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • гломерулонефрит.

Обострение хронического пиелонефрита — Почки

Основной целью проведения терапии является уменьшение токсического воздействия препаратов на почки, функциональные возможности которых снижены. При хроническом протекании болезни показано применение кортикостероидов и цитостатиков. С целью предупреждения необратимых изменений в почках обязательно нужно применять:

  • блокаторы рецепторов;
  • ингибиторы АПФ;
  • гипотензивные средства.

Кроме того, показано соблюдение низкобелковой диеты. Схему проведения курса терапии, препараты и их дозировку подбирает врач.

В каждом конкретном случае симптомы проявляются по-разному, поэтому средства коррекции подбираются сугубо индивидуально. Для устранения анемии показаны железосодержащие препараты, с целью проведения дезинтоксикации показан курс энтеросорбентов, в частности, таких как «Полифепан» и «Энтеросгель».

При повышении ацидоза внутривенно вводится содовый раствор. Если больного беспокоят болезненные судороги в мышцах, то это указывает на снижение уровня кальция. В таком случае доктор может назначить препарат «Кальцимин».

Виды пиелонефрита хронического характера

Данное заболевание имеет классификацию по нескольким аспектам. По количеству обострений различают такие виды:

  1. Первичный пиелонефрит. Возникает в виде обострения заболевания. Является причиной появления заболевания в хронической форме, если его не вылечить полностью или игнорировать терапию. Поэтому острый и хронический пиелонефрит взаимосвязаны.
  2. Вторичный хронический пиелонефрит. Образуется на фоне предшествующих инфекционных болезней мочеполовой системы. Изначально поражается только одна почка, но спустя несколько лет при недостаточном лечении вторая почка также прекращает нормально функционировать.

По степени сложности болезни выделяют такие виды:

  1. Хронический калькулезный пиелонефрит. Это одно из наиболее сложных заболеваний. Характеризуется возникновением камней в почках. Появляются резкие боли в области почек. Если лечение не начать вовремя, то данный вид недуга может привести к фатальным последствиям.
  2. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Представляет собой хронический воспалительный процесс оболочки почки с ее повреждением. Встречается достаточно редко.
  3. Хронический обструктивный пиелонефрит. Является следствием врожденных патологий почек.

Применение народных средств

В последние годы обсуждается возможность применения при хроническом пиелонефрите НПВС. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие в связи с уменьшением энергетического обеспечения участка воспаления, снижают капиллярную проницаемость, стабилизируют мембраны лизосом, вызывают легкое иммунодепрессантное действие, жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Кроме того, применение НПВС направлено на снижение реактивных явлений, вызванных инфекционным процессом, предотвращение пролиферации, разрушение фиброзных барьеров с тем, чтобы антибактериальные препараты достигли воспалительного очага. Однако установлено, что индометацин при длительном применении может вызвать некроз почечных сосочков и нарушение гемодинамики почки (Ю. А. Пытель).

Из НПВС наиболее целесообразен прием вольтарена (диклофенак-натрия), обладающего мощным противовоспалительным действием и наименее токсичного. Вольтарен назначается по 0.25 г 3-4 раза в день после еды в течение 3-4 недель.

Народное лечение почечной недостаточности помогает хорошо восстановить пораженную почечную ткань. Применение лекарственных трав достаточно результативно в стадии выздоровления.

Отвары целебных трав и растительные препараты урологи рекомендуют принимать после ранее перенесенной острой стадии болезни. Народное лечение почечной недостаточности хорошо подходит и при хроническом протекании нарушения, так как оно помогает предупредить инфицирование почек. Доктора рекомендуют применять растения, обладающие дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами. К ним можно отнести травяные сборы, приготовленные на основе:

  • листьев брусники;
  • череды;
  • мелиссы;
  • цветков ромашки;
  • одуванчика;
  • зверобоя;
  • толокнянки;
  • мяты.

Принимать их нужно в виде отвара. Стоит отметить, что пациент может иметь противопоказания лечения почечной недостаточности народными средствами, именно поэтому предварительно требуется консультация лечащего доктора. Результативность применения народных средств во многом зависит от стадии протекания основной болезни, а также степени сложности. Любая почечная патология требует внимательного отношения к проведению терапии и соблюдения профилактических мероприятий.

В зависимости от имеющихся симптомов почечной недостаточности лечение народными средствами подбирается отдельно для каждого пациента. Помимо этого учитываются особенности организма самого человека, а также как именно протекает болезнь, и нет ли осложнений. При болезнях почек хорошо помогает такое средство, как эхинацея. Применять можно любые части растения для приготовления спиртовой настойки.

Популярностью пользуется настой, приготовленный на основе корня лопуха. Для этого нужно измельченное сырье залить кипятком и оставить на ночь, чтобы он хорошо настоялся. Затем процедить и выпить на протяжении дня небольшими глотками.

Хорошо помогают плоды шиповника, которые применяются в виде настоя или отвара. При применении народных средств нужно учитывать объем выпитой жидкости на протяжении дня, так как в противном случае возможна передозировка и отравление.

Армия и хронический пиелонефрит

Многие молодые люди интересуются вопросом: берут ли в армию с таким диагнозом? Для того чтобы ответить на данный вопрос, требуется сдать ряд анализов. На основе их результатов доктор устанавливает диагноз. После чего призывная комиссия рассматривает целесообразность службы в армии. Все зависит от степени тяжести заболевания. При легкой стадии вероятность того, что молодой человек пойдет в армию очень высокая.

Соблюдение диеты

Лечение почечной недостаточности в домашних условиях подразумевает под собой не только применение медикаментозных препаратов и средств народной терапии, но также и соблюдение специальной диеты. Она разрабатывается врачом и базируется на строгом соблюдении принципов, в частности, таких как:

  • ограничение количества белка;
  • потребление требуемого количества витаминов;
  • расчет калорийности;
  • контроль поступления соли и воды;
  • снижение количества фосфатов.

При ограничении количества потребления белковой пищи можно снизить количество мочевины. В основном в рационе должен присутствовать белок в виде мяса и яйца. В каждодневном рационе необходимо обеспечить достаточное количество калорий, поэтому потребуется пища, богатая жирами и углеводами. В меню нужно включить крупы, картофель, овощи. Энергетическую ценность помогают повысить растительные и молочные жиры.

Лечение в домашних условиях

Как лечить заболевание в домашних условиях? Для этого можно применять рецепты народной медицины, которые основаны на натуральных ингредиентах. Чаще всего для приготовления лекарств используются лечебные травы.

Потребуется 2 ст. л. сушеной травы овса и 0,5 л воды. Ингредиенты поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 30 минут. После чего приготовленный отвар процедить и принимать по 1 стакану 2 раза в день.

Кукурузные рыльца

Следует взять 1 ст. л. кукурузных рылец, залить 1 стаканом крутого кипятка, поставить на огонь кипятиться около 5 минут. По истечении времени настаивать 30 минут, после чего отвар процедить и употреблять по 2 ст. л. 5 раз в день.

Тысячелистник

Для приготовления требуется 2 ст. л. травы тысячелистника, которую следует измельчить. Залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 1 часа. Принимать по 50 мл полученного отвара 3 раза в день.

Чтобы приготовить лекарство потребуются семена льна в количестве 1 ч. л. Залить 1 стаканом горячей воды. Поставить на огонь и кипятить на протяжении 5 минут. После чего настаивать 1 час. По истечении времени отвар поцедить и принимать по 50 мл 4 раза в день.

www.lechim-prosto.ru

Возможные осложнения

Возможными последствиями хронического пиелонефрита могут быть вторичное сморщивание почки, либо пионефроз. Пионефроз представляет собой заболевание, развивающееся на заключительной стадии гнойного пиелонефрита. В детском возрасте такой исход болезни наблюдается крайне редко, он в большей степени характерен для людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Почечная недостаточность сама по себе является очень тяжелым заболеванием, и помимо этого она также может спровоцировать самые различные осложнения. К наиболее тяжелым последствиям можно отнести такие состояния:

  • дистрофия;
  • стоматит;
  • анемия;
  • внутреннее кровотечение;
  • миокардит;
  • отек легких;
  • снижение иммунитета.

Могут развиваться и различного рода неврологические нарушения. У больных зачастую наблюдается некоторая заторможенность, спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве. У пожилых людей на фоне недостаточности может развиваться нейропатия.

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector