Церукал для кошек с хпн дозировка

Причины развития почечной недостаточности и ее виды

Почечная недостаточность – это такое патологическое состояние, при котором почки плохо выполняют свою выделительную функцию или перестают ее выполнять совсем. Из-за нарушений в работе выделительной системы в организме нарушаются балансы: кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический. Именно данные нарушения со временем приводят к проблемам в состоянии других внутренних органов.

  • острая (ОПН);
  • хроническая (ХПН).

Заболевание считается полностью неизлечимым, а в отдельных случаях может привести и к гибели кошки. Но вовремя назначенная терапия позволяет затормозить ее развитие и прогрессирование, продлевая относительно нормальную жизнь питомца.

Самая главная причина развития почечной недостаточности – болезни, сопровождаемые прямым поражением почек. При проявлении клинических признаков выявить точную причину ее появления уже практически невозможно. При любых дополнительных исследованиях после постановки клинического диагноза выявляется повреждение или перерождение почечных тканей, что свойственно практически всем существующим патологиям почек.

  • частое воспаление почек, а также неправильное или неполное излечение;
  • токсические или механические повреждения почек;
  • гломерулонефриты (поражение клубочковой зоны);
  • врожденные патологии;
  • инфекционные заболевания и бактериальные поражения (пиелонефриты);
  • опухолевые процессы (как добро-, так и злокачественные), нарушающие выделительную функцию почек;
  • почечный поликистоз (генетическая болезнь, свойственная многим экзотическим породам кошек, сопровождающаяся образованием полостей в почках, наполненных жидкостью);
  • аутоиммунные гломерулонефриты (генетическая предрасположенность);
  • унилатеральная гипоплазия (когда одна почка существенно отстает в развитии от другой, а в старом возрасте пораженный патологией орган просто отказывает — встречается только у кошек).

Почечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности отличаются. Более того, диагноз ХПН можно поставить только по лабораторным анализам крови и мочи. Однако существует ряд признаков, по которым хозяин кошки может четко понять, что у питомца проблемы со здоровьем на фоне нарушения работы почек.

Проблемы с почками почти всегда начинаются у кошек после 8 лет. Обычно владелец замечает:

  • снижение активности, но списывает все на старость, поэтому сильного внимания на это не обращает;
  • при дыхании кошки из пасти можно уловить аммиачный запах, почти постоянно текут слюни;
  • животное заметно много пьет и при этом часто и много мочится. В норме кошка ходит в туалет максимум до 3-х раз в день, при почечной патологии частота может достигать до 8-10 раз (в среднем, 5 раз – это уже не норма). Избыток выделяемой мочи определяется по излишне мокрой промежности, т.к. за время мочеиспускания она успевает сильно промокать. Из-за этого промежность постоянно вылизывается;
  • пропадает аппетит, а кошка при этом сильно худеет — начинают просматриваться или прощупываться ребра, впадает живот в подвздошной области;
  • розовые слизистые становятся явно бледными;
  • появляются отеки, начиная с нижних участков лап, постепенно распространяясь вверх на тело (лапы увеличиваются в объеме, становятся излишне мягкими, затем мягкие отеки появляются в грудной и брюшной полостях);
  • начинает скакать температура, причем как в сторону увеличения, так и в сторону понижения.
  • наблюдается общая заторможенность;
  • признаки сильного обезвоживания (тусклая шерсть, кожа не расправляется после щипка, сухость слизистых пасти и глаз);
  • кошка перестает совсем мочиться (за день животное ни разу не ходит «по-маленькому»);
  • учащаются внезапные и необъяснимые рвотные позывы, в рвотных массах может присутствовать кровь;
  • изменяется стул – у кошки либо запор, либо кровавый понос;
  • поражается нервная система – могут появляться судороги или тики (единичные мышечные подергивания).

Следует повторить, что полностью данная патология не устраняется. Почки возвращаются в состояние максимальной функциональности, на сколько это возможно при конкретной степени поражения. Пожизненно придется контролировать работу почек, с определенной врачом периодичностью, сдавая необходимые анализы.

Порядок терапии ОПН

  1. Выявление и устранение основной причины.
  2. Вывод животного из состояния обезвоживания.
  3. Ликвидация гемолиза.
  4. Снятие интоксикации.
  5. Гемодиализ (в особо тяжелых случаях).
  6. Восстановительная диета.

Порядок лечения ХПН

  1. Поддерживающая диета и стимуляция аппетита.
  2. Нормализация артериального давления и компенсация сердечной недостаточности.
  3. Восстановление водно-солевого баланса, кислотно-щелочного и минерального.
  4. Устранение признаков анемии.
  5. Витаминизация.
  6. Гемодиализ.

Ниже приведен список наиболее часто используемых при почечной недостаточности препаратов. Комбинировать лекарства и составлять терапевтические схемы лечения из них может только ветеринар! Категорически запрещено пытаться заниматься самолечением питомца!

Начало заболевания практически невозможно заподозрить, поскольку признаки отсутствуют. Болезнь проявляется уже при поражении более 50% почечной ткани. Как правило, поводом задуматься о том, что состояние кошки свидетельствует о диагнозе почечная недостаточность, является анализ ее поведения в последнее время — изменившиеся пристрастия, нездоровый внешний вид и слабая активность.

1. Кот чаще подходит к миске с водой, много пьет и больше писает.

2. Снижение аппетита и уменьшение веса кошки.

3. Кошка стала более спокойной, меньше играет.

4. Периодическая рвота и понос (как результат интоксикации).

5. Шерсть теряет блеск, становится тусклой, сухой, после взъерошивания не выравнивается.

6. Запах изо рта приобретает аммиачный оттенок (не все могут распознать этот запах).

7. Слизистая пасти бледнее обычного, возможно образование язвочек.

8. Нос стал более бледным.

9. Длительный запор (симптом обезвоживания).

10. В тяжелых стадиях — отек живота и лап.

При ОПН и ХПН страдает весь организм, поэтому болезнь относится к ряду опасных для жизни, требует немедленной терапии медикаментами.

Когда почки хорошо работают, происходит выведение из организма токсинов, шлаков и ядовитых веществ, отсутствуют скачки кровяного давления, осуществляется нормальное производство ферментов и некоторых гормонов. Почки участвуют в образовании кровяных клеток.

При сбое в работе почек падает давление, идет перегрузка сердца, развивается анемия, организм захламляется токсинами, кот становится вялым, малоподвижным, открывается рвота. Очень страдает пищеварительная система, изменяется гормональный фон. Дисфункция почек приводит к полному сбою работы всего организма.

Диагностика

Диагностировать ОПН или ХПН можно только у ветеринарного врача, сдав анализ мочи и крови. Явный признак почечной недостаточности — уровень креатинина, также высокий уровень белка в моче и наличие гноя (если развивается инфекция).

Острая почечная недостаточность у кошек лечение, диагностика, причины

Лечение должно дополняться питанием, это является добавочной терапией. Т.к. кот отказывается от еды, организм сильно истощается. Поэтому уместно даже принудительное кормление.

Если анализ показывает уровень мочевины меньше 20 молль/л, допустимо кормление влажным кормом очень высокого качества. Когда состояние стабилизируется, допустим переход на сухой корм премиум-класса.

При показателе 30 молль/литр СТРОГО безбелковая диета, основанная на подслащенной еде и мучных продуктах. Если кошка не привередлива в еде — ей подходит хлеб, блины из овсянки, макароны с добавлением растительного масла. Если она не признает такой еды — тогда консервы для кошек в разбавленном виде. Для поддержки желудка и пищеварения — Креон и Мезим.

100 мл очищенной воды смешать с таким же количеством молока жирности 2,5%, добавить сахар — столовую ложку и картофельный крахмал — 1 ч. ложку. Все прокипятить, остудить. Вбить сырое куриное яйцо и 1 измельченную таблетку Мезима.

Смесь тщательно перемешать и давать кошке через шприц по 5 мл каждый час. Как только рвота уменьшится или исчезнет, а состояние улучшится, можно увеличивать дозу, при этом сокращая интервал между кормлениями. При нормализации состояния переводите кошку на влажный корм.

Лечение почечной недостаточности у кошек обязательно должно проводиться ветеринарным врачом. Действие препаратов должно отслеживаться сбором анализов. В домашних условиях вы не обеспечите животному помощи — самонадеянность окажется фатальной для питомца.

Регулярно приносите животное в клинику для сдачи контрольных анализов. Заметив болезнь на ранней стадии, вы сможете предупредить перерождение тканей почек и обойдетесь поддерживающей терапией. Особенный контроль нужно обеспечить животным персидской породы.

Хроническая почечная недостаточность

Нарушение функции почек в данной форме течения развивается очень долго и связано с тем, что данный орган постепенно лишается своих выделительных функций. Происходит замещение нефронов (структурные почечные единицы) соединительной тканью, образуются рубцы, почка сморщивается и теряет свои рабочие способности. Часто встречается у старых животных.

Ветеринарами практически выделяются следующие основные стадии почечной недостаточности:

  • Латентная (скрытая). Это период, когда работа почек уже нарушена, однако внешне патология никак не проявляется. Можно выявить некоторые отклонения в анализах, однако они делаются редко, т.к. для этого нет явных показаний.
  • Начальная. Данный период охватывает до нескольких месяцев и сопровождается смазанными симптомами, которые обычно не приписываются почкам. Показатели крови отмечают явную патологию.
  • Консервативная. Чаще всего диагноз ХПН ставится именно в этот период – история болезни и жизни, непосредственный осмотр и показатели азота и креатинина в крови дают для этого все основания.
  • Терминальная. Начинают проявляться отклонения в работе каких-либо других органов, уровни креатинина и мочевины в крови зашкаливают. Животное погибнет без гемодиализа или хирургического вмешательства.

На 3 и 4 стадии диагноз поставить проще всего, однако, это уже повод для осторожного и неблагоприятного прогноза. Симптомы при хроническом течении почечной недостаточности начинают проявляться уже тогда, когда почки повреждены минимум до 65-70% (иногда до 80%).

Вероятные причины

  • обменные патологии (сахарный диабет, амилоидоз – нарушение обмена белка в организме);
  • опухолевый процесс в почках;
  • преобразование из острой почечной недостаточности;
  • на фоне хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
  • мочекаменная болезнь почек;
  • любые хронические заболевания почек, связанные с вирусами или бактериями (пиелонефрит);
  • врожденно недоразвитые почки и их структуры;
  • почечный поликистоз (по всему «телу» почки образуются ограниченные полости с жидкостью. Чаще всего страдают кошки-персы).

При всем многообразии причин, провоцирующих хроническую почечную недостаточность, точной выяснить практически не удается из-за глубокого перерождения почечных структур на момент постановки диагноза

Как проявляется?

Степень проявления симптомов напрямую зависит от степени поражения почек на момент выявления отклонений.

Что видят владельцы:

  • кошка совсем перестала есть;
  • угнетенная и вялая, большую часть времени спит;
  • животное явно худеет, начинают проступать реберные дуги и впадать живот;
  • практически постоянное слюнотечение, тошнота (проявляется постоянным облизыванием губ и носа), периодическая рвота, не связанная с приемом пищи или воды;
  • извращение вкусовых предпочтений – кошка может начать поедать несъедобные предметы (например, гранулы туалетного наполнителя);
  • животное часто стало ходить в туалет (до 6-8 раз в день), причем количество мочи может увеличиться, а может уменьшиться;
  • повышенная нервная возбудимость, неадекватные реакции на громкие звуки (кошка пугается, даже когда ее громко позовут – дергается, прижимается к полу или убегает);
  • появляются запоры, дефекация наблюдается раз в несколько дней;
  • на терминальной стадии может отмечаться спутанность сознания, подергивания отдельных частей тела или лап (тики), судороги, кома.

Что видит ветеринар?

  • обширные отеки, начинаемые с лап и переходящие на грудь и живот;
  • замедленный сердечный ритм (брадикардия);
  • скачки артериального давления вверх (гипертония);
  • шерсть тусклая, ломкая, ровно не укладываемая, с участками аллопеций;
  • ощутимое размягчение лицевых костей при прощупывании (на фоне нехватки кальция и избытка фосфора);
  • бледность слизистых оболочек в пасти;
  • стоматиты с изъязвлениями на кончике кошачьего языка (важный клинический признак);
  • почки легко нащупываются и выявляется изменение их размеров в любую сторону (увеличение или сморщивание).

Что показывают анализы?

  • явная анемия;
  • в крови подскакивает уровень креатинина и глюкозы;
  • в моче обнаруживается сахар и белок, снижается ее удельный вес.
  • УЗИ:
    • изменение контуров почек (часто становятся неровные при сморщивании);
    • изменение размеров (обычно уменьшаются, но могут и увеличиваться).

Особенности диагностики

Состояние, при котором отмечаются нарушения в работе выделительной системы, редко определяется по внешним признакам – по симптомам можно предположить или заподозрить болезнь. Это также объясняется тем, что симптомы «маскируются» под другие заболевания, которые исключаются только с помощью дополнительных методов исследования.

Точный диагноз почечной недостаточности ставится только по результатам комплексного обследования с обязательным проведением:

  • осмотра и сбора подробного анамнеза (история болезни и образа жизни);
  • лабораторных анализов мочи и крови;
  • УЗИ почек и органов брюшной области;
  • рентгеноскопии почек.

Диагноз на ХПН ставится ТОЛЬКО после лабораторных анализов крови и мочи.

При анализе мочи отмечается:

  • повышение уровня белка (протеинурия);
  • наличие лейкоцитов и эритроцитов;
  • присутствие осадка;
  • снижение ее плотности (изостенурия);
  • смещение рН в кислую сторону.

Биохимический анализ крови:

  • повышение мочевины;
  • рост уровня креатинина;
  • колебания количества белка в любую из сторон;
  • снижение уровня калия;
  • рост уровня кальция, магния и фосфора (при ХПН);
  • повышение уровня натрия.

Общий анализ крови:

  • уменьшение показателей гематокрита;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • падение уровня тромбоцитов и лимфоцитов.

Дифференциация ОПН и ХПН:

  • при ОПН не успевает развиться анемия из-за скоротечности движения, при ХПН она явно выражена;
  • ХПН плавно начинается и долго длится, на момент постановки диагноза прогноз чаще всего неблагоприятный; ОПН проявляется внезапно с молниеносным течением, прогноз благоприятный при своевременной постановке диагноза и правильном лечении;
  • при пальпации почек при ХПН они практически всегда безболезненны, в то время как при ОПН явно выражен болевой синдром;
  • при ОПН клиника яркая, при ХПН – нет или очень смазана.

Существуют ли меры профилактики?

Несмотря на то, что большинство заболеваний можно профилактировать, почечную недостаточность можно только выявить на ранней стадии развития при регулярных ежегодных медицинских осмотрах, а у старых кошек – при сдаче анализов крови и мочи каждые полгода. Если данных процедур животному не делать, то болезнь будет выявлена уже в том состоянии, когда высоки риски ее не вылечить.

Регулярные осмотры должны дополняться правильным и сбалансированным питанием (в идеале – это «мокрые» корма промышленного производства). Больше владельцы ничего не могут сделать для профилактики появления недостаточности в работе почек у кошек.

Церукал — состав

СоставТаблетки 1 табл.активное вещество: метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 10,54мг(эквивалентно 10 мг метоклопрамида гидрохлорида) вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 36,75 мг; лактозы моногидрат —
76,65 мг; желатин — 2,16 мг; кремния диоксид — 2,6 мг; магния стеарат — 1,3 мг
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 млактивное вещество: метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 5,27мг(эквивалентно 5 мг метоклопрамида гидрохлорида) вспомогательные вещества: натрия сульфит — 0,125 мг; динатрия эдетат — 0,4 мг;
натрия хлорид — 8 мг; вода для инъекций — 991,705 мг

Церукал инструкция по применению

1Фармакологическое действиеФармакологическое действие — противорвотное, противоикотное.Способ применения и дозыТаблетки

Внутрь, примерно за 30 мин до приема пищи, запивая водой.

Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1 табл. (10 мг метоклопрамида) 3–4 раза
в сутки.

Подростки старше 14 лет: рекомендуемая доза составляет 1/2–1 табл. 2–3 раза в
сутки.

Максимальная разовая доза составляет 2 табл. (20 мг); максимальная суточная доза
— 6 табл. (60 мг).

Раствор для в/м или в/в введения

В/м или медленно в/в.

Взрослые и подростки старше 14 лет: по 10 мг (1 амп.) 1–3 раза в сутки.

Дети от 2 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0,1 мг/кг, максимальная
суточная — 0,5 мг/кг

Масса тела, кг Терапевтическая доза, мг/мл Суточная доза, мг/мл50 5/1 2530 3/0,6 1520 2/0,4 10Для подготовки к исследованию верхних отделов ЖКТ

Взрослые и подростки старше 14 лет: 1–2 амп. (10–20 мг метоклопрамида) медленно
в течение 1–2 мин в/в за 10 мин до начала исследования.

Дети от 2 до 14 лет: из расчета 0,1 мг/кг, медленно, в течение 1–2 мин в/в, за
10 мин до начала исследования.

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков

Схема 1. Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 мин) в дозе 2 мг/кг за
полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1,5, 3,5, 5,5
и 8,5 ч после применения цитостатиков.

Схема 2. Длительная капельная инфузия в дозе 1 или 0,5 мг/кг/ч, начиная за 2 ч
до применения цитостатического средства, затем в дозе 0,5 или 0,25 мг/кг/ч в
течение последующих 24 ч после применения цитостатического средства.

Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 мин после
предварительного разведения дозы препарата Церукал® в 50 мл инфузионного
раствора.

Инъекционный раствор препарата Церукал® можно разводить изотоническим раствором
натрия хлорида или 5% раствором глюкозы.

Препарат Церукал® применяют в течение всего периода лечения цитостатическими
средствами.

Общее для обеих лекарственных форм

При нарушении функции почек дозу подбирают соответственно степени выраженности
нарушения функции почек (см. таблицу).

Таблица

Клиренс креатинина, мл/мин Доза метоклопрамидадо 10 10 мг 1 раз в деньот 11 до 60 суточная доза 15 мг, разделенная на 2 приема (10 5 мг)У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и асцитом дозу препарата
уменьшают вдвое в связи с увеличением T1/2.

Длительность терапии метоклопрамидом зависит от заболевания и обычно составляет
4–6 нед. Долгосрочная терапия, не более 6 мес, возможна в исключительных
случаях.

Форма выпускаТаблетки, 10 мг. По 50 табл. во флаконе коричневого стекла, с пробкой белого
цвета из ПЭНП с рельефной надписью «AWD»; по 1 фл. в картонной пачке.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 5 мг/мл. По 2 мл препарата
в ампулах прозрачного стекла (тип I), с нанесенными цветными кольцами (верхнее —
зеленого цвета, нижнее — синего) на головку ампулы и кольцом белого цвета на
шейку ампулы или в ампулах прозрачного стекла (тип I), с нанесенными цветными
кольцами (верхнее — зеленого цвета, нижнее — синего) на головку ампулы и
насечкой на шейку ампулы и белой точкой над ней. По 5 ампул в открытой контурной
ячейковой упаковке. По 2 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

ПроизводительВладелец регистрационного удостоверения: АВД.фарма ГмбХ и Ко.КГ, Вазаштрассе 50,
01445 Радебойль, Германия.

Произведено: Плива Хрватска д.о.о., Прилаз баруна Филиповича 25, 10000 Загреб,
Республика Хорватия.

Адрес для приема претензий: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 1.

Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.

Условия отпуска из аптекПо рецепту.

Условия хранения препарата Церукал®В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Церукал®5 лет.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Характеристика вещества МетоклопрамидМетоклопрамида гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, без запаха,
растворим в воде, этаноле. pKa — 0,6 и 9,3. Молекулярная масса 354,3.

ФармакологияФармакологическое действие — противорвотное, противоикотное, прокинетическое.Является антагонистом дофаминовых (D2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТ3)
рецепторов (в высоких дозах). Стимулирует двигательную активность верхнего
отдела ЖКТ (в т.ч. регулирует тонус нижнего пищеводного сфинктера в покое) и
нормализует его моторную функцию.

Усиливает тонус и амплитуду желудочных
сокращений (особенно антрального отдела), расслабляет сфинктер привратника и
луковицы двенадцатиперстной кишки, повышает перистальтику и ускоряет опорожне����������������������������������������ие
желудка. Нормализует отделение желчи (повышает давление в желчном пузыре и
желчных протоках), уменьшает спазм сфинктера Одди, устраняет дискинезию желчного
пузыря.

Противорвотная активность обусловлена блокадой центральных и периферических D2-дофаминовых
рецепторов, следствием чего является торможение триггерной зоны рвотного центра
и уменьшение восприятия сигналов с афферентных висцеральных нервов. В качестве
противорвотного средства эффективен при тошноте и рвоте различной этиологии, в
т.ч.

обусловленных химиотерапией рака (профилактика), связанных с наркозом,
побочным действием лекарств (препараты наперстянки, цитостатики,
противотуберкулезные средства, антибиотики, морфин), при заболеваниях печени и
почек, при уремии, черепно-мозговой травме, при рвоте беременных, при нарушении
диеты.

Подавляет центральное и периферическое действие апоморфина, увеличивает секрецию
пролактина, вызывает транзиторное повышение уровня альдостерона (возможна
кратковременная задержка жидкости), увеличивает чувствительность тканей к
ацетилхолину (действие не зависит от вагусной иннервации, но устраняется
холиноблокаторами).

Быстро и хорошо всасывается после приема внутрь, Cmax достигается через 1–2 ч
после приема разовой дозы, биодоступность — 60–80%. Связывание с белками плазмы
— примерно 30%. Легко проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. через
ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Объем распределения — 3,5
л/кг.

Начинает действовать через 1–3 мин после в/в введения, через 10–15 мин после в/м
введения, через 30–60 мин после приема внутрь; эффект продолжается 1–2 ч.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В 77-недельном исследовании у крыс, получавших пероральные дозы, превышающие
МРДЧ примерно в 40 раз, зафиксировано повышение уровня пролактина, который
оставался повышенным при хроническом введении. Обнаружено повышение частоты
новообразований молочных желез у грызунов при хроническом введении
пролактин-стимулирующих нейролептиков и метоклопрамида. Однако в клинических и
эпидемиологических исследованиях не обнаружено связи между приемом этих ЛС и
образованием опухолей.

В тесте Эймса мутагенных свойств метоклопрамида не обнаружено.

В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном
введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека,
нарушений фертильности не выявлено.

Применение вещества МетоклопрамидТошнота, рвота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть
эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков),
функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная
болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч.

ПротивопоказанияГиперчувствительность, кровотечение из ЖКТ, стеноз привратника желудка,
механическая кишечная непроходимость, перфорация стенки желудка или кишечника (в
т.ч. состояния, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно),
глаукома, феохромоцитома (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом
катехоламинов из опухоли), эпилепсия (тяжесть и частота эпилептических припадков
могут повышаться), болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства
(возможно обострение), пролактинзависимые опухоли, ранний детский возраст до 2
лет (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).

Ограничения к применениюБронхиальная астма (повышается риск бронхоспазма), артериальная гипертензия (при
в/в введении возможно ухудшение состояния вследствие высвобождения
катехоламинов), печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст,
детский возраст до 14 лет (для парентерального введения).

Применение при беременности и кормлении грудьюВ экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном
введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека,
неблагоприятного действия на плод не выявлено.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и
строго контролируемых исследований у человека не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B.

Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания
следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества МетоклопрамидЧастота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема
препарата.

Со стороны нервной системы и органов чувств: двигательное беспокойство (около
10%), сонливость (около 10%, чаще при приеме высоких доз), необычная усталость
или слабость (около 10%). Экстрапирамидные расстройства, в т.ч. острые
дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное
подергивание лицевых мышц, тризм, опистотонус, мышечный гипертонус, спастическая
кривошея, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч.

окулогирный криз), ритмическая
протрузия языка, бульбарный тип речи; редко — стридор и диспноэ, возможно
обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: брадикинезия, тремор,
мышечная ригидность — проявление дофамин-блокирующего действия, риск развития у
детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 г/кг/сут.

Поздняя
дискинезия, включая непроизвольные движения языка, надувание щек,
неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (см.
также «Меры предосторожности»). Инсомния, головная боль, головокружение,
дезориентация, депрессия (симптомы были от средней до тяжелой степени
выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), тревожность,
растерянность, шум в ушах;

Другие интересные материалы по теме