История болезни хронический гломерулонефрит хпн 2 — АНТИ-РАК

История болезниХронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, рецидивирующее течение, стадия обострения

Об этом заболевании заговорили еще в 19 веке, первым кто начал описывать симптоматику был английский врач Ричард Брайт. Более детальными исследованиями, чуть позже, занимались выдающиеся врачи — терапевты Франц Форгальд и Сергей Боткин. Все рассматривали это заболевание в контексте гипертонии, называя ее главным симптомом гломерулонефрита.

Практически до середины 20 века эти описания были основными пособиями для понимания болезни. С развитием технологий к 50м годам медики создали новые модели заболевания, был обнаружен усиленный кровоток в область почки и антигены стрептококка в области мембран гломерул. Исследования идут до сих пор и пополняются новыми фактами.

Всемирная Организация Здравоохранения гломерулонефриту МКБ-10 присвоила коды N03 и N05, в описании характеризующиеся как хронический нефритический синдром.

Саму болезнь воспаления почечных клубочков называют еще и

, по морфологическим признакам он имеет виды:

  1. Пролиферативный, наиболее часто встречающаяся форма клубочкового нефрита, при котором разрастаются ткани гломерул.
  2. Мезангиальный, разросшиеся ткани проникают в сосудистую сетку почек.
  3. Мембранозный, характеризуется утолщениями на стенках сосудов клубочков, формируются отложения на мембранах. Чаще этой формой болеют мужчины. Может развиться из-за приема лекарств или на фоне злокачественных новообразований.
  4. Смешанная форма пролиферативного и мезангиального видов.

Завершающей этапом всех вариантов этой болезни является приобретение склеротической формы, для которой характерно замещение тканей и их некроз, острая почечная недостаточность.

Течения заболевания делят на:

  • Компенсированное – латентное течение, при котором сохраняется адекватное функционирование почек, явных признаков болезни нет.
  • Симптомы:

    1. Характерные изменения в показателях анализов. Повышен холестерин в крови. В моче обнаруживается белок.
    2. Незначительные признаки гипертонии.
  • Декомпенсированное – острое течение, при котором происходят нарушения в функциональной работе почек и других отдельных органов, формируется почечная недостаточность.
  • Симптомы:

    1. Отечность лица и конечностей, резкое и значительное увеличение массы тела.
    2. Высокое артериальное давление, головная боль.
    3. Изменение цвета и количества мочи.
    4. Слабость, лихорадка.
  • Подострое течение, которое названо злокачественным. Самый опасный вариант, имеет неблагоприятный прогноз.
  • Симптомы:

    1. Отечность.
    2. Высокое давление.
    3. Сердечная недостаточность.
    4. Головные и поясничные боли.
    5. Резкое уменьшение количества выделяемой мочи.
    6. Коварство подострого течения в том, что изначально оно может не иметь выраженных признаков, а при прогрессировании их появление имеют тенденцию к фатальным и необратимым последствиям.

Хронический гломерулонефрит может развиваться из-за перенесенной острой стадии, но основная часть заболевших имеет его как первичную форму.

Болезнь классифицируют по клиническим особенностям:

  • Латентный, он же хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом.
  • Самый распространенный вид гломерулонефрита, 75% пациентов имеют именно эту форму. Имеет утешительный прогноз. В ряде случаев симптоматика отсутствует совсем, и узнать о болезни можно только сдав анализ мочи.

    Симптомы:

    1. В анализе обнаруживается протеинурия – повышенный уровень белка.
    2. Небольшое увеличение эритроцитов и лейкоцитов в моче.
    3. Периодическое незначительное повышение кровяного давления.
    4. Ощущение слабости и усталости, что оценивается только субъективно.
  • Гематурический гломерулонефрит. На общую долю заболевания, эта форма встречается всего в 5% случаев.
  • Симптомы:

    1. Характеризуется очень высоким содержанием эритроцитов в моче. Она приобретает красноватый или розовый оттенок.
    2. Незначительная протеинурия.
    3. Изменение плотности мочи.
    4. Отечность.
    5. Анемия.
  • Гипертонический гломерулонефрит. Составляет около 20%, от всего числа заболевших.
  • Симптомы:

    1. Высокое давление, которое не нормализуется при использовании лекарственных средств.
    2. Тошнота, головокружение и острые головные боли.
    3. Ухудшение зрения.
    4. Развитие сердечной недостаточности, сопровождающееся болями в груди и одышкой.
    5. В анализе наблюдается повышение белка и эритроцитов, снижение плотности мочи.
  • Нефротический гломерулонефрит. Самая тяжелая форма заболевания, стремительно развивается и имеет неблагоприятный прогноз. Общая доля заболевших около 25%.
  • Симптомы:

    1. Выраженная гипертония.
    2. Заметное снижение количества выделяемой мочи за сутки.
    3. Высокое содержание белка в ОАМ.
    4. В анализах крови наоборот снижение общего белка и высокий холестерин.
    5. Имеется болевой синдром в области почек.
    6. Жажда и плохой аппетит.
  • Смешанный вид. Имеет признаки двух и более форм.

Женщинам, болеющим некоторыми формами гломерулонефрита, запрещены беременность и роды.

Подобные документы

Боль в правом ухе, шум и гноетечение, снижение слуха, общее недомогание, периодическое повышение температуры до субфибрильных цифр. Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения. Клиническая форма: эпитимпанит. Назначение лечения.

История болезни, добавлен 16.03.2009

История настоящего заболевания. Клинический диагноз и его обоснование: первичный двухсторонний хронический пиелонефрит в фазе обострения с сопутствующим инсулиннезависимым сахарным диабетом. План лечения: рекомендации по применению диеты и лекарств.

История болезни, добавлен 20.03.2009

Протекание хронического гастродуоденита на стадии обострения. Сопутствующий диагноз больного — дискинезия желчевыводящих путей. Анамнез перенесённых заболеваний, эпидемиологический и семейный анамнез. Диагноз на основании обследования. Назначение лечения.

История болезни, добавлен 13.01.2011

История заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. УЗИ почек. Дифференциальный диагноз. Клинический диагноз: хронический пиелонефрит латентное течение «ХПН III-IV». Лечение. Рекомендации.

История болезни, добавлен 23.03.2009

Хроническая почечная недостаточность – это симптомокомплекс, развивающийся вследствие снижения числа и изменения функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной деятельности почек. Две группы факторов, вызывающих прогрессирование.

Реферат, добавлен 04.01.2009

Описание проявлений почечной недостаточности. Анамнез заболевания острым гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом. Общие клинические исследования проявлений заболевания у пациента. Дифференциальный диагноз, этиология и патогенез заболевания.

История болезни, добавлен 21.06.2015

Профессиональный анамнез и данные расспроса больного. Обследование основных органов и систем организма. Результаты лабораторных исследований. Основной клинический диагноз: пневмокониоз, хронический обструктивный пылевой бронхит. План лечения заболевания.

История болезни, добавлен 18.10.2013

Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований, клинической картины заболевания. План лечения хроническго холецистита в фазе обострения и сопутствующих заболеваний прогноз.

История болезни, добавлен 29.12.2011

Жалобы больного при поступлении. Причины развития хронического гломерулонефрита. Синдром артериальной гипертензии. Общая характеристика диеты. Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения. Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита.

История болезни, добавлен 19.11.2013

Хроническая почечная недостаточность — синдром, обусловленный снижением функции почек вследствие уменьшения массы действующих нефронов. Нарушения эндокринных функций почки приводят к артериальной гипертонии, анемии и вторичному гиперпаратиреозу.

Место работы: пенсионер.

Семейное положение: замужем.

Дата поступления в клинику: 13 апреля.

Диагноз при поступлении: хронический гломерулонефрит.

Øосновное заболевание: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, рецидивирующее течение, стадия обострения.

Øосложнения: ХПН IIIа.

Øсопутствующие заболевания: хронический гастрит; хронический холецистит, ремиссия; тиреоэктомия.

На момент курации больная предъявляет жалобы на: общую слабость, утомляемость, снижение суточного диуреза, умеренный боли в поясничной области, боли в правой нижней конечности, особенно сильно выраженные по ходу вен голени, постоянные, тупые, умеренно выраженные, усиливающиеся при ходьбе и ночью. Кроме того отмечает периодические головные боли, средней интенсивности, исчезающие после принятия гипотензивных препаратов и в покое.

Считает себя больной с 1995 года, когда впервые появились сильные головные боли, умеренные боли в поясничной области, затем появились отеки, локализующиеся преимущественно на лице, а впоследствии и на ногах, снижение диуреза до 250-300 мл/сут. Прибавка в весе до 8 кг. Обратилась к участковому терапевту, после обследования направлена в нефрологическое отделение ОМСЧ №1, с диагнозом: острый гломерулонефрит.

Прошла курс лечения в течении 4 месяцев с положительной динамикой. После этого ежегодно через каждые 2 мес. сдавала кровь на креатинин и мочевину. Уровень мочевины в пределах нормы, креатинин – от 280 до 360 мкмоль/л. принимала «Леспефлан», гипотензивные препараты и до настоящего обострения чувствовала себя удовлетворительно.

В январе 1999 года перенесла ОРВИ после чего появились и в дальнейшем нарастали боли в суставах: коленных, тазобедренных. Принимала ортофен, вольтарен. При очередной сдаче анализа крови на креатинин обнаружено повышение цифр до 530 мкмоль/л. Отмечала появление умеренных отеков на лице, снижение суточного диуреза, периодические головные боли. После консультации нефролога направлена в терапевтическое отделение гор. бол. №4.

Родилась в 1938 году в семье рабочих. Закончила среднюю школу, индустриальный техникум. Работала на вагонном заводе мастером в цехе до 1975 года. С 1976 года работала старшим мастером в цехе на пивзаводе. Профессиональных вредностей не было.

В 21 год вышла замуж, имеет двоих детей, семейно-бытовые условия удовлетворительные.

Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В анамнезе хронический гастрит, хронический холецистит в стадии ремиссии. Туберкулез, сахарный диабет, вирусный гепатит отрицает.

1976 год – операция по поводу варикозных узлов вен правой голени.

Подобные документы

Причины заболевания

Истинные причины болезни установить сложно, зачастую патология связана с ранее перенесенными поражениями иммунного, инфекционно-воспалительного и аллергического характера.

Одной из причин может являться ранее перенесённая острая форма клубочкового нефрита.

Постоянное присутствие в организме очага инфекции и воспаления. Любая другая хроническая патология, например тонзиллит, гепатит, кариес и прочие.

Интоксикация организма аллергенами, алкоголем, лекарственными препаратами, которые выводятся через почки.

Системные и злокачественные заболевания, ревматоидный артрит, рак и другие.

Врожденные иммунные нарушения.

Эффективных профилактических мер для предотвращения клубочкового нефрита нет.

С учетом предположительных причин показана санация очагов хронического воспаления и укрепление иммунитета.

Диагностика

Ряд болезней имеют схожую клиническую картину с хроническим гломерулонефритом, поэтому окончательный диагноз можно поставить только при обращении к специалисту.

Для диагностирования необходимы следующие манипуляции:

  1. Осмотр и опрос больного, которые помогают собрать анамнез.
  2. Общий анализ мочи, проба Зимницкого на определение ее плотности.
  3. Развернутый биохимический анализ крови, иногда иммунологическое ее исследование.
  4. Ультразвуковое исследование почек.
  5. Биопсия и исследование клеток на гистологию, что бы выявить морфологические признаки болезни.
  6. В отдельных случаях назначают нефросцинтиграфию – это радионуклидное сканирование почек.
  7. Дает очень точную и качественную информацию о состоянии органа. Но в России мало современных препаратов, которые могут выполнить эту диагностику.

Осложнения хронического гломерулонефрита

При хронической форме, как и при острой, без надлежащей лечебной терапии, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы, развитие сердечной недостаточности.
  • Почечная недостаточность, синдром сморщенной почки.
  • Печеночное поражение при преэклампсии и эклампсии.
  • Нарушения зрения, вплоть до слепоты. Отслойка сетчатки.
  • Кровоизлияния в мозг, инсульт.
  • Сепсис.
  • Анемия.

Подобные документы

Лечение

Случаи полного излечения от этого заболевания крайне редки, но достигнуть значительного прогресса для восстановления нормальной трудоспособности и продления жизни больного возможно.

Все пациенты, имеющие данный диагноз, ставятся на учет, и за ними ведется регулярное диспансерное наблюдение. Основные моменты в лечении:

    лечение болезни

  1. Лекарственная терапия. Делится на препараты этиологического и симптоматического действия. Многие из них применяются в периоды обострения.
  2. Антибиотики. Применяется для лечения активных очагов хронической инфекции в организме. Учитывается чувствительность к антибиотику микроорганизма, вызвавшего заболевание.
  3. Противовоспалительные препараты, такие как индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота.
  4. Некоторым пациентам с тяжелым течением хронического гломерулонефрита прописывают гормональные и негормональные иммунодепрессанты для снижения активности ответа иммунной системы.
  5. Диуретики для улучшения выведения жидкости из организма и уменьшения отечности.
  6. Антикоагулянты для разжижения крови и предупреждения образования тромбов.
  7. Гипотензивные препараты для пациентов, страдающих от высокого давления.
  8. Режим.
  9. Больные в фазе обострения госпитализируются и проводят лечение в условиях стационара.

  10. В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
  11. Необходима регулярная санация очагов инфекций в организме.
  12. Полноценный сон и отдых. Не рекомендовано чрезмерное физическое и умственное напряжение.
  13. Противопоказано переохлаждение и сырость.
  14. Показана обязательная профилактика простудных заболеваний.
  15. Диета. Диета обязательная часть терапии, от фазы болезни зависят некоторые ее особенности.

Диета — общие рекомендации по питанию

Нижеуказанная схема питания ставит собой целью нормализацию обмена веществ и снижение артериального давления:

  • Важно соблюдать водный баланс организма, потребление жидкости должно быть отрегулировано с особенностями течения гломерулонефрита.
  • Запрещены специи, приправы, соль.
  • Не употребляются жирные сорта мяса и рыбы.
  • Жареные, копченые и консервированные продукты входят в число нежелательных.
  • Не стоит так же употреблять сладкие и газированные напитки.
  • Диета 7 при повышенном белке в моче.

Диета номер 7 ставит перед собой задачу разгрузить почки от дополнительной нагрузки, даже в период ремиссии.

Ее особенности:

  1. Ограниченное потребление белка из мяса, молочных продуктов и бульонов.
  2. Достаточная, но не высокая, калорийность рациона от 2000 до 3000 Ккал.
  3. Еда употребляется в перемолотом и вареном виде.
  4. 5-ти разовое питание.

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector