Сколько мочи в норме должно выделяться в сутки

Почечная недостаточность и ее признаки

При патологии почечная недостаточность симптомы в первую очередь зависят от скорости течения заболевания, общего состояния здоровья пациента, а также стадии развития патологического процесса.

В начальной форме патология не обладает ярко выраженными признаками. Определить ХПН можно только при помощи лабораторных исследований диагностического характера. По мере развития заболевания начинает формироваться четкая клиническая картина, при которой наблюдаются признаки поражения многочисленных органов и систем.

Болезненные проявления связаны главным образом с расстройством водно-электролитного баланса, отравлением организма токсическими веществами. В целом специалисты выделяют следующие симптомы, характерные для ХПН:

  1. Астения.
  2. Слабость и повышенная утомляемость.
  3. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  4. Никтурия и полиурия.
  5. Обезвоживание организма.
  6. Тошнота и приступы рвоты.
  7. Мышечные судороги.
  8. Появление зуда и жжения в области кожных покровов.
  9. Сухость слизистых оболочек.
  10. Появление чувства горечи в ротовой полости.
  11. Отсутствие аппетита.
  12. Диарея.
  13. Болевые ощущения в подложечной области.
  14. Повышение артериального давления и учащенное сердцебиение, появление болей в области сердца.
  15. Развитие одышки.
  16. Снижение показателей уровня содержания гемоглобина, нарушения процессов свертываемости крови, появление носовых и внутренних кровотечений.
  17. Изжога.
  18. Отечность.
  19. Головные боли.
  20. Нарушения сна.
  21. Уменьшение массы тела.
  22. Болевые ощущения в суставах.
  23. Неприятный запах из ротовой полости.
  24. Чувство дискомфорта и боли в области желудка.
  25. Образование гематом и подкожных кровоизлияний.
  26. Возникновение мышечных спазмов.
  27. Появление кашля с выделением пенистой мокроты, обладающей розоватым окрасом.
  28. Расстройства в функционировании зрительного аппарата.

При последней стадии развития заболевания характерно прекращение нормального выделения мочи, в связи с чем от больного начинает исходить неприятный запах, наблюдается общее отравление организма, что вызывает в нем серьезные сбои. Нарушаются процессы нормальной выработки жизненно необходимых гормонов, значительно снижается уровень иммунитета, человек становится особенно уязвимым для заболеваний инфекционного и вирусного характера.

Стоит подчеркнуть, что ХПН — чрезвычайно опасное состояние, которое, как и ряд других патологий, значительно лучше поддается лечению на ранних этапах своего развития. Поэтому при обнаружении первых признаков, характерных для патологии, следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения оптимального терапевтического курса.

Если нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс в организме, значит, «налицо» нарушение функции почек, которое носит название почечная недостаточность. При данном синдроме происходит расстройство гомеостаза, разбалансировка важнейших внутренних процессов в человеческом организме, что приводит к таким нарушениям внутренней среды организма, как температура тела, кровяное давление, концентрация сахара в крови.

Раз почки не справляются с функцией выведения «отходов» жизнедеятельности человеческого организма, вредные вещества скапливаются в нем, и начинает происходить постепенное отравление организма – интоксикация, которая, в свою очередь, ведет к различным тяжелым, и не очень, нарушениям в здоровье человека.

Очень часто, когда болезнь только начинается, ее симптомы почти не проявляются, но некоторые признаки почечной недостаточности можно заметить:

  • необъяснимая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница или постоянное желание спать;
  • отсутствие здорового аппетита;
  • рассеянность;
  • плохая концентрация внимания;
  • первые отечные явления век по утрам и голеностопных суставов вечером;
  • изменения в кожных покровах (сухость, шелушение, раздраженность);
  • бегание в туалет для мочеиспускания, особенно в ночное время;
  • нарушения стула;
  • мышечные спазмы;
  • неприятные зудящие ощущения на коже;
  • позже появляются горький привкус во рту, болезненные ощущения в животе, полное нежелание кушать.

Сколько мочи в норме должно выделяться в сутки

При таких беспокоящих признаках надо обратиться к врачу, чтобы не запустить начинающееся заболевание.

Хроническая почечная недостаточность

Основная сложность в диагностировании ХПН заключается в том, что на ранних стадиях своего развития заболевание может протекать практически бессимптомно. Большинство пациентов обращается к врачу уже тогда, когда недостаточность находится в запущенной форме и осложнена сопутствующими нарушениями.

Диагностика осуществляется на основе тщательного изучения клинической картины и результатов анамнеза. Кроме того, больному назначаются такие исследования:

  1. УЗИ почек.
  2. Эходопплерография почечных сосудов.
  3. Нефросцинтиграфия.
  4. Общий и развернутый анализ крови.
  5. Анализ мочи.

Вышеперечисленные диагностические процедуры позволяют специалисту выявить наличие ХПН у пациента, определить стадию ее развития, что необходимо для подбора предельно эффективной и действенной терапевтической методики.

В отличие от ОПН, хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенным отмиранием нефронов, специфической почечной ткани, что приводит к снижению эффективности той деятельности, что возложена на почки, как орган цельного организма. Отмершие нефроны замещаются соединительной тканью, а оставшиеся пробуют работать с повышенной нагрузкой, что лишь приближает время их износа и гибели.

Сколько мочи в норме должно выделяться в сутки

Современной медицине известны следующие причины возникновения хронической почечной недостаточности:

  1. уже упомянутая выше причина – недолеченная должным образом ОПН;
  2. заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит или гломерулосклероз хронической формы протекания, а так же гипоплазия почек или поликистоз;
  3. заболевания, ход которых вызывает обструкцию (то есть закупорку) мочевыводящих путей – опухоли, аденома простаты или мочевика, мочекаменная болезнь;
  4. ревматические заболевания – геморрагический васкулит, склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  5. болезни обмена веществ – гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
  6. артериальная гипертензия, поражающая сосуды;
  7. хроническое отравление ртутью или свинцом, реже кадмием или лекарствами.

Как и при ОПН, симптомы хронической почечной недостаточности подразделены на 4 стадии внешнего проявления.

Латентная стадия, или стадия IПациент отмечает у себя повышенную утомляемость, которая наступает после физической активности, или ближе к вечеру, а так же сухость во рту. Какие-то иные, более специфические симптомы на этой стадии отсутствуют. Более информативную картину могут показать анализы: белок в моче и отклонённый от нормы электролитный состав на биохимии крови. Может отмечаться увеличение суточного объёма выделяемой мочи – до 2,5 литров.

Компенсированная стадия, или стадия IIПациент отмечает у себя значительно более выраженные симптомы, типичные для латентной стадии. Отклонения в анализах мочи и биохимии крови тоже становятся гораздо выраженнее. Других проявлений пока что не наблюдается.

Интермиттирующая стадия, или стадия IIIФункциональные способности почек явно снижены. Пациент, отравленный плохо выводимыми из крови продуктами распада (такими как мочевина, креатинин, продукты азотистого обмена) постоянно ощущает слабость, его мучит тошнота и отсутствие аппетита, иногда наблюдается рвота, почти постоянно присутствует чувство сухости во рту и мучит жажда.

Простудные заболевания протекают намного сложнее и дольше. Кожа теряет здоровый цвет и тонус, становясь дряблой, желтоватой и сухой. Мышцы тоже утрачивают тонус, у пациента часто наблюдается дрожание конечностей или целых групп мышц. На этой стадии только тщательное соблюдение режима труда и отдыха, строгое соблюдение диеты и дозирование жидкости ещё позволяют больному «держаться на ногах», чтобы дальше хоть как-то вести привычный для себя образ жизни.

Терминальная стадия, или стадия IVПочки работают, как говорится, на минимуме. В крови больного без труда обнаруживается большое количество мочевины и креатинина, нормальный электролитный состав крови полностью нарушен. Моча или вообще не выделяется или выделяется крайне незначительно. Больной явно умственно заторможен, постоянно хочет спать, но уснуть не может, а эмоциональное его состояние постоянно и беспричинно колеблется от крайнего перевозбуждения до глубокой апатии.

Внешне у больного наблюдается желтизна кожи, дистрофическое телосложение, одутловатость лица, вздутый живот и частые срыгивания. Вследствие сильного кожного зуда по телу больного видны расчёсы. Язык у него обложен, а ротовая полость поражается афтами и источает явственный запах аммиака. Запах мочи идёт та же от кожи, поскольку продукты распада выделяются с потом.

Волосы у такого больного теряют блеск и становятся ломкими. Стул часто обретает чёрный цвет, больного мучают поносы. Наблюдаются множественные нарушения сердечной и лёгочной деятельности, сбои в работе эндокринной и иммунной систем. Все изменения, возникшие на данной стадии, как правило, уже являются необратимыми.

Как уже говорилось выше, прогноз острой почечной недостаточности весьма благоприятен. Современные достижения медицины позволяют полностью устранить все последствия ОПН и вернуть человека к нормальной жизни, однако не следует забывать, что состояние это часто возникает как следствие другой, значительно более серьёзной болезни, и если прогноз ОПН благоприятен, то про болезнь-первопричину такого с уверенностью сказать нельзя.

А вот прогноз хронической почечной недостаточности менее благоприятен. Если болезнь удастся распознать на ранних стадиях и провести удачную терапию, то иногда удаётся остановить развитие болезни. На поздних стадиях борьба с ХПН чаще всего бывает малоэффективной и без пересадки почки кончается всё трагично.

Во-первых, не тянуть резину, а прийти к врачу сразу, как заметит у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов.Во-вторых, строго исполнять назначения доктора, соблюдать диету и без пропусков проводить курсы назначенного лечения. Особенно это касается тех, у кого почечной недостаточности ещё нет, но есть болезни, предрасполагающие к её развитию.

Собственно говоря, он может вылечить больного, особенно если речь идёт об ОПН. Установив первопричину этого состояния, врач проводит соответствующий курс терапии, при необходимости определив пациента в стационар. Как уже говорилось, справится с ОПН современной медицине вполне по силам, однако без активного содействия со стороны пациента усилия врача будут напрасны.

Как следствие практически всех хронических почечных заболеваний может стать почечная недостаточность. В чем она состоит? Вот например при гломерулонефрите основная часть почечных клубочков, в которых происходит процесс фильтрации, состоящий в самоочищении организма от продуктов обмена веществ и токсинов, атрофируются (сморщиваются) и в итоге утрачивают свои функции.

При этом оставшиеся берут на себя основную нагрузку, что приводит к развитию процесса гиперфильтрации. Конечно же, почки имеют очень большие резервы ( в каждой содержится около 1,5 млн таких клубочков). Однако, когда их количество сильно уменьшается (на 60-70%), развивается почечная недостаточность, в результате которой почки полностью утрачивают свои жизненные функции.

Современные методики лечения почечной недостаточности ориентированы, главным образом, на уменьшение процесса гиперфильтрации.

при хпн сколько мочи выделяется

Многие заболевания почек протекают незаметно. Если человек в течение долгого времени не обращался к врачу и не сдавал анализы мочи, например, то болезнь у него может быть обнаружена лишь при выявлении следующих признаков:

  1. Частые ночные походы в туалет человека до пятидесяти лет (2-3 раза за ночь) при нормальном питьевом режиме. Цвет мочи при это очень светлый, почти прозрачный. Да и появляются признаки интоксикации организма, такие как тошнота (особенно утром) и быстрая утомляемость.
  2. Наблюдается нарушение сердечного ритма, судороги из-за развивающегося в организме дисбаланса в крови кальция, калия, Фосфора и натрия. Возросшее количество калия и уменьшенное кальция и приводит к этим явлениям.
  3. Развивается анемия из-за уменьшения гемоглобина крови. Также, так как кровь становится более кислой, может развиваться одышка и удушье.

Прежде всего оно заключается в регулировании правильного питания. Диета при почечной недостаточности состоит в употреблении пищи, содержащей малое количество белка. Рекомендуют при этом употреблять 0,6 г белка на 1 кг массы тела. У больных с массой 70 кг разрешено съедать до 50 г белка в сутки. Дело в том, что снижение в пище белка уменьшает нагрузку на почки и продлевает таким образом жизнь больному.

  • Гломерулонефрит.
  • Сахарный диабет
  • Гипертоническая болезнь.
  • Поликистоз почек.
  • Системная красная волчанка.
  • Хронический пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Амилоидоз.
  • Подагра.

На первой стадии почечной недостаточности (иначе – хронической болезни почек 1 степени) клиника зависит от заболевания – будь то отеки, гипертензия или боли в пояснице. Часто, например, при поликистозе или гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом, человек вообще не подозревает о своей проблеме.

  • На этом этапе могут появляться жалобы на бессонницу, утомляемость, снижение аппетита. Жалобы не слишком-то специфические, и без серьезного обследования они вряд ли помогут поставить диагноз.
  • А вот появление более частого и обильного мочеиспускания, особенно в ночные часы настораживает – это может быть признаком снижения способности почки концентрировать мочу.
  • Гибель части клубочков заставляет оставшиеся работать с многократной перегрузкой, в результате чего жидкость не всасывается в канальцах, и плотность мочи приближается к плотности плазмы крови. В норме утренняя моча более концентрированная, и если при повторном исследовании в общем анализе мочи удельный вес менее 1018, это повод сдать анализ по Зимницкому. При этом исследовании собирается вся моча за сутки трехчасовыми порциями, и если ни в одной из них плотность не достигает 1018, то можно говорить о первых признаках почечной недостаточности. Если во всех порциях этот показатель равен 1010, значит, нарушения зашли далеко: плотность мочи равна по плотности плазме крови, реабсорбция жидкости практически прекратилась.

Виды заболевания

Специалисты утверждают, что ХПН развивается на фоне прогрессирующей гибели нефроновых клеток, что связано с рядом заболеваний, поражающих почки и мочеполовую систему. Выделяются определенные причины, приводящие к развитию патологии:

  1. Сахарный диабет и нарушения в функционировании эндокринной системы.
  2. Гломерулонефрит в хронической форме.
  3. Артериальная гипертензия и гипертония.
  4. Подагра.
  5. Малярия.
  6. Гепатит В и С.
  7. Хронический пиелонефрит.
  8. Системыный васкулит.
  9. Образование камней в почках.
  10. Обструкционное поражение мочевыводящих путей и почечного клубочкового аппарата.
  11. Воздействие определенных лекарственных препаратов и отравление токсическими веществами.
  12. Аномальные поражения почечной системы и поликистоз в этой области.
  13. Гломерулосклероз диабетический хронический.
  14. Почечный амилоидоз.
  15. Аденома.
  16. Опухолевые новообразования в области простаты, носящие как доброкачественный, так и злокачественный характер.
  17. Мочекаменная болезнь.
  18. Тубулоинтерстициальный нефрит, носящий хронический характер.
  19. Почечный туберкулез.
  20. Гидронефроз и нефролитиаз.
  21. Атеросклероз.
  22. Геморрагический васкулит.
  23. Ангиосклероз сосудов почек.
  24. Септический эндокардит (особенно при длительном течении).
  25. Миеломная болезнь.
  26. Канальцевый ацидоз Олбрайта.
  27. Тубулопатия врожденного или же приобретенного характера.
  28. Синдром Фанкони.
  29. Эссенциальная гипертензия.
  30. Нейромышечная дисплазия, поражающая мочеточники.
  31. Кистозные образования в области почек.
  32. Поражение почечной системы, связанное с удалением почки.
  33. Системная красная волчанка.
  34. Склеродермия.

Все вышеперечисленные недуги и отклонения в значительной степени способствуют возникновению, развитию и прогрессированию ХПН. Поэтому, если пациент страдает каким-либо из этих заболеваний, надо регулярно проходить медицинские осмотры и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы свести возможные риски к минимальным показателям.

Учитывая необходимость малого содержания в пище белков, из рациона питания больного следует исключить творог и сыр. Что касается мяса, то его можно употреблять не больше 50 г в день, а молока и кефира – не больше 1 стакана в день, яйца – не больше трех за неделю. Можно увеличить зато употребление сливок, мороженого, сала, меда,- то есть, скомпенсировать калорийность питания за счет сладкой и жирной пищи.

А вот употребление в пищу грибов и орехов надо исключить, потому что в них содержится много белка. Так как это заболевание связано с задержкой почками калия, то все фрукты, в которых содержится много калия, нужно убрать из рациона. Это относится к бананам, цитрусовым, абрикосам, винограду. Много калия также и в сухофруктах (кураге, финиках, черносливе), поэтому рекомендуется их избегать. Больным с почечной недостаточностью ни в коем случае нельзя принимать медикаментозные препараты калия (панангин, аспаркам и т.д.).

Хлеб, а также макаронные и мучные изделия содержат большое количество белка. Известно, что в 100 г хлеба – 8 г белка, поэтому в рационе должны преобладать малобелковые сорта хлеба и галеты.

Вот один из вариантов однодневного меню для больного, страдающего этим недугом, разработанное доктором Н. Стругач:

  • на завтрак: каша рисовая или гречневая на воде либо молоке, на половину разбавленном водой, со сливочным маслом; чай с вареньем или с медом;
  • в полдень: съесть яблоко или ягоды черники или клюквы с сахаром либо медом;
  • обед: суп из овощей; голубцы, фаршированные рисом с луком; кисель из клюквы или брусники; кусочек хлеба 80 г;
  • ужин: винегрет или салат овощной с кусочком хлеба (80 г) с салом; чай с сахаром или вареньем.

Что касается алкоголя, то его можно употреблять в следующих дозировках: не больше 1 стакан вина или 1 рюмки водки в день. Научными исследованиями доказано, что такие объемы алкоголя не вредят почкам, а напротив, способствует улучшению аппетита и облегчают симптомы этого заболевания.

Почечную недостаточность делят на острую и хроническую. Острая почечная недостаточность является в основном следствием острых заболеваний почек: нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других. Болезнь начинается внезапно и протекает бурно, и, если ее сразу же пролечить, почки благополучно и достаточно быстро восстанавливают свои функции. Если же лечение проигнорировать, заболевание перейдет в хроническую стадию почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность проходит четыре стадии.

  1. Первая стадия характеризуется снижением объема выделяемой мочи, кровяного давления, учащением сердцебиения и пульса. Может быть болевой шок.
  2. При второй стадии наблюдается заметное уменьшение выделяемой мочи до полного прекращения мочеиспускания.
  3. Теряется аппетит, наблюдаются тошнота и рвота, часты мышечные судороги. Больной слаб и сонлив, заторможен и тяжело дышит. Состояние – очень тяжелое, организм и его работа полностью разбалансированы. Есть угроза жизни.

Третья стадия характеризуется увеличением объема выделяемой мочи до нормального, но вместе с мочой не выводятся «отходы» жизнедеятельности. Угроза жизни сохраняется. В последней, четвертой стадии процесс мочеиспускания нормализуется, и функции почек постепенно восстанавливаются.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, часто скрытно и также постепенно и скрытно прогрессирует, и последствия непринятия никаких мер по возвращению почкам их нормального функционирования могут быть очень печальными. Часто, чтобы спасти жизнь больного, прибегают к очищению крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа, или даже приходится ложиться на операцию по пересадке почки.

1. Латентная (скрытая). Больной быстро утомляется, чувствует слабость и сухость во рту. Сдав кровь на анализ, можно обнаружить нарушения в электролитном составе крови, а в моче может быть обнаружен белок.

2. Компенсированная (выравнивание болезненных расстройств). Больной очень быстро и сильно утомляется, чаще чувствует себя слабым, наблюдаются частые приступы жажды и более частые – мочеиспускания с увеличением объема выделяемой мочи. При сдаче анализов крови и мочи обнаруживаются сильные изменения в организме (присутствие в значительном количестве азота, мочевины, креатинина в крови, белка и солей в моче).

3. Интермиттирующая (обострение сменяется облегчением). Симптомы уже очень ярко выражены:— постоянная слабость;— быстрая утомляемость;— заторможенность;— постоянная жажда;— постоянная сухость во рту;— полное отсутствие аппетита;— вздутие живота;— рвота;— тошнота;— желтизна и сухость кожи;— развитие плохо поддающихся лечению хронических ангин, фарингитов и других простудных заболеваний;— слабость работы почек (плохая фильтрация крови);— плохие анализы крови и мочи.

4. Терминальная (конечная). Почки практически не работают, поэтому:— в крови и моче содержание мочевины, креатинина, мочевой кислоты сильно повышено;— интоксикация организма (моча в крови);— почти нет позывов к мочеиспусканию;— полная разбалансировка организма: сердечно-сосудистая система (дистрофия сердечной мышцы), кровеносная (плохое кровообращение и свертывание крови), отеки легких;— плохие сон и аппетит;— слабые иммунитет и память;— постоянные депрессии.

— уремия (моча в крови), как следствие – интоксикация (отравление) организма;— отвращение к мясной пище;— частые приступы тошноты и рвоты;— постоянная жажда;— мышечные судороги;— галлюцинации;— боли в костях и суставах;— болезненно желтый цвет лица;— запах аммиака изо рта;— отечность;— учащенное дыхание, сердцебиение и аритмия;

— снижение количества выделяемой мочи;— повышение артериального давления;— увеличенная печень (тяжесть в правом подреберье);— боли в сердце;— носовые и желудочные кровотечения, кровоизлияния на коже вследствие нарушения свертываемости крови;— приступы сердечной и легочной недостаточности;— кожный зуд;— помутненное сознание.

Почечная недостаточность у детей. Сразу заметим, что почечная недостаточность одинаково проявляется и протекает и у взрослых и у детей. Симптомы заболевания у детей, так же, как и у взрослых, на ранних стадиях почти не проявляются. Когда же симптомы перестают быть скрытыми, зачастую бывает уже слишком поздно.

Почечная недостаточность у детей говорит только об одном – о полном нарушении функций почек. Детки жалуются на общее недомогание и головную боль. Они бледны и слабы, отстают от своих ровесников по показателям роста и развития. Дети постоянно хотят пить и мочиться. Если малышей не лечить, то они со временем становятся заторможенными и вялыми, замедленно говорят. Дети худеют, их часто тошнит и рвет.

Профилактика почечной недостаточности у детей:— своевременная диагностика врожденных болезней почек;— недопущение пребывания в стрессовых состояниях;— отказ от прививок;— своевременное лечение инфекционных заболеваний.

При любом виде и стадии почечной недостаточности обязательна специальная диета с дозированным употреблением белка и калия, снижающая нагрузку на почки, притормаживающая развитие болезни и заметно улучшающая общее состояние больного. Специальное меню нормализует работу почек, снижает артериальное давление, снимает отеки, выводит азотные соединения.

Общие принципы диеты такие:— снижение до минимума белковой пищи;— употребление высококалорийных продуктов (жирных и сладких);— ограниченное, но достаточное употребление фруктов и овощей;— поменьше соли и жидкости (до восстановления работы почек);— в дальнейшем, с выздоровлением, рекомендовано обильное питье (компоты и соки), а также постепенное включение в пищу белков и поваренной соли;

— исключение из рациона питания кондитерских и мучных изделий, сыров, животных жиров, бобовых, квашеных и маринованных продуктов, шпината и щавеля, редьки и редиски, грибов и молочных супов, а также мясных и рыбных бульонов;— ограничение употребления шоколада и какаосодержащих продуктов, кофе и минеральных вод.

Профилактика болезни

Если обсуждается профилактика хронической почечной недостаточности, то достаточно будет просто регулярно наблюдаться у нефролога и не запускать любые возникающие нарушения в работе почек.

Если же на повестке дня стоит профилактика острой почечной недостаточности, то нужно просто не допускать тех причин, которыми она вызывается, что тоже подразумевает своевременное пролечивание всех болезней и избегание травм.

Профилактические мероприятия включают своевременное выявление, лечение  и наблюдение заболеваний, приводящих к развитию почечной недостаточности. Чаще всего почечная недостаточность встречается при сахарном диабете (1 и 2 тип), гломерулонефрите и артериальной гипертензия. Все пациенты с почечной недостаточностью наблюдаются у врача – нефролога.

Если у вас есть хроническое заболевание, например, диабет, которое потенциально может привести к хронической почечной недостаточности, необходимо лечить его проявления и избегать обострений. Например, при сахарном диабете нужно тщательно контролировать уровень сахара в крови и регулярно обследовать почки. Выполняйте все предписания вашего терапевта и не пропускайте назначенных осмотров, касающихся вашего заболевания.

Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, а также может усугубить имеющиеся проблемы с почками. Отказавшись от курения, вы улучшите общее состояние своего здоровья и снизите риск развития других тяжелых заболеваний, например, рака легких и болезни сердца.

Для профилактики ХПН необходимо правильно питаться. Это поможет снизить уровень холестерина в крови и поддерживать нормальное кровяное давление. Рекомендуется включать в рацион много свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день), а также цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление соли до 6 г в день. Избыток соли повышает кровяное давление. Одна чайная ложка соли примерно равна 6 г.

Избегайте продуктов, богатых насыщенными жирами, так как они повышают уровень холестерина:

  • мясных пирогов;
  • колбасных изделий и жирного мяса;
  • блюд индийской кухни;
  • животных масел;
  • свиного сала;
  • сметаны;
  • твердых сыров;
  • тортов и сдобной выпечки;
  • продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло.

Употребление продуктов, богатых ненасыщенными жирами, может помочь снизить уровень холестерина:

  • жирной рыбы;
  • авокадо;
  • орехов и зерна;
  • подсолнечного масла;
  • рапсового масла;
  • оливкового масла.

Злоупотребление алкоголем повышает кровяное давление и уровень холестерина в крови, а значит повышает риск ХПН. Допустимые дозы потребления алкоголя:

  • 3–4 порции алкоголя в день для мужчин;
  • 2–3 порции алкоголя в день для женщин.

Порция алкоголя равна примерно 250 мл светлого пива средней крепости, небольшому бокалу вина или 25 мл крепкого алкоголя.

Регулярная физическая активность должна помочь снизить кровяное давление и риск развития ХПН. Каждую неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробным упражнениям средней интенсивности (например, езде на велосипеде или быстрой ходьбе).

детей на горшке

Если вам требуется прием обезболивающих, соблюдайте инструкцию по применению.

Проводятся следующие исследования:1. Анализы крови (на уровень креатинина) и мочи (на содержание белка), расширенные, биохимические.2. Анализ скорости фильтрации СКФ (главного показателя функции почек) радиоизотопными методами, с помощью сывороточного цистатина С, «вручную» (доктор проводит расчет уровня креатинина, используя анализ крови, возраст, национальность, пол и т. д.

), другими методами.3. Измерение артериального давления.4. Микроальбуминурия (анализ мочи, очень точный).5. Сдача суточного объема мочи с целью определения соотношения белка и креатинина.6. УЗИ или КТ (компьютерная томография) на предмет патологий почек и мочевыводящих путей, их размерных изменений, наличия камней или опухолей и т. д.8. Биопсия почек с целью определить, насколько почка сильно поражена.

К какому врачу обратиться

Лечением хронической почечной недостаточности или хронической болезни почек занимается врач-нефролог. Однако заподозрить поражение почек и направить пациента на дополнительное обследование может и терапевт, педиатр, семейный врач. Помимо лабораторных исследований, проводится УЗИ почек и обзорная рентгенография.

Вопрос: Как проводят биопсию почки?Ответ: Процедуру проводит в специализированном лечебном учреждении (чаще в отделении нефрологии) врач нефролог. Под местной анестезией, под контролем  датчика ультразвукового аппарата, тонкой  одноразовой иглой  берется крошечный столбик почечной ткани. При этом врач, выполняющий биопсию, видит на экране почку и все движения иглы.

почки в символе сердца

Противопоказаниями к проведению пункционной биопсии почек являются: 1. единственная почка; 2. геморрагические диатезы; 3. поликистоз почек; 4. гнойное воспаление почки и околопочечной клетчатки (гнойный пиелонефрит, паранефрит); 5. опухоли почки; 6. туберкулез почки; 7. отказ больного от проведения исследования.

Вопрос: Имеются ли возрастные или другие ограничения для трансплантации (пересадки) почки?Ответ: Возраст не может быть препятствием для операции. Имеет значение психологическая готовность кандидата на трансплантацию. Она определяется его способностью выполнять врачебные рекомендации после пересадки почки, поскольку несоблюдение режима лечения иммунодепрессантами является наиболее частой причиной потери пересаженной почки. Абсолютными противопоказаниями для трансплантации являются: сепсис, СПИД, неконтролируемые злокачественные новообразования.

Врач терапевт Востренкова И.Н

Другие интересные материалы по теме