Хпн при сердечной недостаточности —

Патогенез

В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием. Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью.

Причины хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность может становиться исходом хронического гломерулонефрита, нефритов при системных заболеваниях, наследственных нефритов, хронического пиелонефрита, диабетического гломерулосклероза, амилоидоза почек, поликистоза почек, нефроангиосклероза и других заболеваний, которые поражают обе почки или единственную почку.

1. Хронический гломерулонефрит (поражение клубочкового аппарата почек).2. Вторичные поражения почек, вызванные:- сахарным диабетом 1 и 2 типа;- артериальной гипертензией; — системными заболеваниями соединительной ткани;- вирусным гепатитом «В» и/или «С»;- системными васкулитами;- подагрой;- малярией.3.

Каждый орган человеческого организма играет важную роль и необходим для нормального функционирования всех жизненно важных систем организма.

Насыщенный ритм жизни и пренебрежение здоровьем, часто приводят к нарушениям в работе таких важных и уязвимых органах человека как – почки. А ведь именно почки выполняют такие важные функции как: участие в процессах кроветворения и очищение организма, способствуя выведению продуктов распада.

Это крайне опасное патологическое состояние, представляющее собой нарушение жизненно важных функций почек. Вследствие чего, возникают значительные нарушения водного и солевого баланса.

Почечную недостаточность разделяют на: острую форму и хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – происходит внезапно, имеет ярко выраженную симптоматику. Она классифицируется на три категории:

  • Ренальная – происходит повреждение почечной ткани, затрудненно образование мочи.
  • Преренальная – нарушено кровообращение в почках, вследствие чего они плохо функционируют.
  • Постренальная – нарушение выделения мочи, она продолжает образовываться, однако не выделяется из-за препятствий в мочеточнике.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – характерна постепенным, но прогрессирующим отклонением в функционировании почек, отмиранием нефронов, вследствие чего вероятен полный ее отказ. Почечные функции начинают угасать, что провоцирует множество осложнений в работе других жизненно важных систем организма.

Причины недуга

Недостаточность способны вызывать ряд разнообразных причин, при этом причины острой и хронической фазы могут значительно отличаться между собой.

  • Ренальную недостаточность способны провоцировать различного рода яды, токсины, попадающие в организм, разнообразные повреждения и воспаления или же конфликтном переливании крови.
  • Преренальную, чаще всего вызывают критические состояния, во время которых случается значительное падение артериального давления, наступает обезвоживание организма, возникают отклонения в работе сердечнососудистой системы.
  • Постренальная недостаточность, возникает вследствие повреждений или закупорки мочеточника, затруднении мочеиспускания из-за действия различных препаратов, опухолях.
    • Ревматические заболевания.
    • нарушения обменных процессов организма (сахарный диабет, подагра и пр.)
    • Заболевания мочевыводящих путей.
    • Передозировка различных лекарственных средств.
    • Врожденные заболевания (суженые почечные артерии, недоразвитые почки, поликистоз),
    • Почечные заболевания имеющие хронический характера (пиелонефрит, цирроз печени, склеродермия, ожирение и др.)
    • Сосудистые заболевания.

    Симптомы

    Симптоматика характерная для острой почечной недостаточности:

  • Уменьшение объема мочи или даже ее абсолютное отсутствие.
  • Возникновение тахикардии.
  • Возможно повышение артериального давления.
  • Ухудшение работы пищеварительного тракта: нарушен аппетит, диарея, рвота.
  • Отек конечностей.
  • Анемия.

    Симптомы хронической недостаточности:

    • Выраженная сухость во рту.
    • Вялость, усталость.
    • Повышенное давление.
    • Нарушение в дыхательной системе.
    • Сильно выраженные отеки, из-за нарушенной работы почек, анурии.
    • Кровотечения в желудочном или кишечном тракте.
    • Ацидоз.
    • Паралич.

    При последних стадиях заболевания почки начинают отказывать, моча перестает выводиться из организма, вследствие чего продукты распада попадают в кровеносную систему. Возникают критические изменения функционирования практически всех жизненно важных органов.

    Диагностика

    Диагностика любой формы почечной недостаточности начинается с посещения доктора, который после подробного пороса и осмотра направит на комплексное обследование и сдачу определенных анализов:

  • Общий анализ мочи – помогает увидеть наличие белка, определить уровень эритроцитов, лейкоцитов, характеристики относительно плотности мочи.
  • Бактериологический анализ мочи – поможет выявить возбудитель, если нарушения в работе почек были вызваны инфекционным заболеванием. Крайне важен и необходим этот анализ, для возможности определить чувствительность бактерий к различного рода антибиотикам.
  • Общий анализ крови. Благодаря показателям СОЭ, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, позволяет сделать вывод о наличии инфекции или воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови – необходим для оценки серьезности изменений в работе организма, которые могли быть спровоцированы ухудшением функционирования почек. Определяется изменение уровня микроэлементов, уровень мочевины, креатинина и другие показатели.
  • Далее по необходимости назначается ряд таких обследований как: Ультразвуковое исследование, электрокардиография, допплерография, рентген грудной клетки, биопсия почки, хромоцистокопия.

    Лечение

    Любая форма почечной недостаточности нуждается в оказании квалифицированной срочной медицинской помощи, в стационаре больницы.

    Первоначально снимаются непосредственно острые проявления болезни и происходит оказание необходимых мер, для стабилизации состояния пациента.

    Если причиной спровоцировавшей приступ стало отравление, первым делом применяется промывание желудка.

    Если наблюдается шок – срочным образом проводятся меры для восстановления полноценного кровеносного объема и приведение в норму артериального давления.

    Для вывода опасных токсинов из организма больного, сейчас существует множество эффективных процедур, таких как: плазмаферез, экстрокорпоральная гемокорекция, гемосорбция и другие.

    С целью ускорения процесса вывода мочи, пациенту назначаются диуретики, к примеру – Фуросемид.

    Больному необходимо соблюдать питание рекомендованное докторами, то есть безбелковую диету с максимально низким уровнем калия.

    В случае превышения в крови пациента показателей калия и мочевины, требуется проведение гемодиализа. Довольно часто процедура гемодиализа способствует предотвращению серьезных последствий и осложнений. Также, данная процедура регулярно применяется при хронической форме почечной недостаточности.

    При более серьезных случаях требуется донорская пересадка почки, такая процедура оговаривается с грамотным специалистом и рекомендуется лишь после взвешенной оценки всех возможных рисков.

    Профилактика

    Основным методом профилактики является контроль и вовремя начатое правильное лечение любых заболеваний почек, которые способны спровоцировать почечную недостаточность. Особо внимательно необходимо контролировать здоровье лицам, имеющим хронические заболевания или наследственные патологии почек. Для этого стоит регулярно проходить врачебный осмотр, контролировать течение хронических заболеваний способных оказать негативное влияние на функцию почек.

    Почечная недостаточность является крайне серьезным состоянием, требующим оказания квалифицированной медицинской помощи и постоянного контроля. При несвоевременном обращении к врачу, такое состояние может привести к весьма тяжелым последствиям.

    Использованные источники: kardiobit.ru

    Почечная недостаточность

    По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

    Причины острой почечной недостаточности

    1) нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);

    2) экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);

    3) инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);

    4) острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);

    5) обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);

    6) аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

    Симптомы острой почечной недостаточности

    • небольшое количество мочи (олигурия);
    • полное отсутствие (анурия).

    Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

    В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

    I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);

    II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);

    III стадия — восстановительная:

    — фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;

    — фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

    IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

    Хроническая почечная недостаточность

    Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.

    Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

    Причины возникновения хронической почечной недостаточности

    Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

    • заболевания почек хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
    • болезни обмена веществ сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
    • врожденные заболевания почек поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
    • ревматические заболевания системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;
    • заболевания сосудов артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;
    • заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.

    Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

    1) Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

    2) Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

    3) Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

    4) Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко — понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума. Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

    Профилактика почечной недостаточности

    Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

    Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит , гломерулонефрит, мочекаменная болезнь .

    Прогноз

    При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

    Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность — это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.

    Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

    В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.

    Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.

    Что можете сделать вы?

    Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

    И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

    Что может сделать врач?

    Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

    Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

    Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.

    Использованные источники: health.mail.ru

    Симптомы и лечение почечной недостаточности

    Почечная недостаточность относится к ряду патологий, представляющих значительную угрозу для жизни человека. Заболевание приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, что влечет за собой отклонения от нормы в работе всех органов и тканей. В результате патологических процессов в почечной ткани почки теряют способность полноценно выводить продукты белкового обмена, что приводит к накоплению в крови токсических веществ и интоксикации организма.

    По характеру течения болезнь может иметь острую или хроническую форму. Причины, методы лечения и симптомы почечной недостаточности для каждой из них имеют определенные отличия.

    Причины возникновения заболевания

    Причины развития почечной недостаточности бывают самыми различными. Для острой и хронической формы заболевания они существенно отличаются. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) возникают вследствие травм или значительных кровопотерь, осложнений после хирургических операций, острых патологий почек, отравлений тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами и других факторов. У женщин развитие заболевания может быть спровоцировано родами или попаданием и распространением за пределы органов малого таза инфекции в результате аборта. При ОПН функциональная активность почек нарушается очень быстро, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и замедление процесса реабсорбции в канальцах.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается на протяжении длительного времени с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Главными причинами ее являются хронические болезни почек, сосудов или обмена веществ, врожденные аномалии развития или строения почек. При этом наблюдается нарушение функции органа по выведению воды и токсических соединений, что приводит к интоксикации и в целом вызывает нарушение работы организма.

    Совет: При наличии хронических заболеваний почек или других факторов, способных спровоцировать почечную недостаточность, следует особо внимательно относиться к здоровью. Регулярное посещение нефролога, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача имеет большое значение для предупреждения развития этого тяжелого заболевания.

    Характерные симптомы заболевания

    Признаки почечной недостаточности в случае острой формы появляются резко и имеют ярко выраженный характер. При хроническом варианте болезни на первых этапах симптомы могут быть незаметными, но при постепенном прогрессировании патологических изменений в тканях почки их проявления становятся все интенсивнее.

    Симптомы острой формы почечной недостаточности

    Клинические признаки ОПН развиваются за период от пары часов до нескольких дней, иногда недель. К ним относятся:

    • резкое снижение или отсутствие диуреза;
    • повышение массы тела, обусловленное избытком жидкости в организме;
    • наличие отеков, преимущественно в области лодыжек и лица;
    • потеря аппетита, рвота, тошнота;
    • бледность и зуд кожных покровов;
    • чувство усталости, головные боли;
    • выделение мочи с кровью.

    При отсутствии своевременного или неадекватного лечения появляется одышка, кашель, спутанность и даже потеря сознания, спазмы мышц, аритмия, образование синяков и подкожных кровоизлияний. Такое состояние чревато летальным исходом.

    Симптомы хронической формы почечной недостаточности

    Период развития ХПН до момента проявления характерных симптомов, когда произошли уже значительные необратимые изменения в почках, может составлять от нескольких до десятков лет. У пациентов с таким диагнозом наблюдается:

    • нарушения диуреза в виде олигурии или полиурии;
    • нарушение соотношения ночного и дневного диуреза;
    • наличие отеков, преимущественно на лице, после ночного сна;
    • повышенная утомляемость, слабость.

    Для последних стадий ХПН характерно появление массивных отеков, одышки, кашля, высокого давления, нарушение зрения, анемия, тошнота, рвота и другие тяжелые симптомы.

    Важно: При обнаружении симптомов, указывающих на нарушения работы почек, нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Течение заболевания имеет более благоприятный прогноз при своевременно начатой терапии.

    Лечение заболевания

    При почечной недостаточности лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на устранение или контроль причины спровоцировавшей ее развитие. Острая форма почечной недостаточности, в отличие от хронической, хорошо поддается лечению. Правильно подобранная и своевременно проведенная терапия дает возможность практически полностью восстановить функцию почек. Для устранения причины и лечения ОПН применяются следующие методы:

    • прием антибактериальных препаратов;
    • дезинтоксикация организма при помощи гемодиализа, плазмафореза, энтеросорбентов и др.;
    • восполнение жидкости при обезвоживании;
    • восстановление нормального диуреза;
    • симптоматическое лечение.

    Терапия ХПН включает:

    • контроль основного заболевания (гипертония, сахарный диабет и др.);
    • поддержание функции почек;
    • устранение симптомов;
    • дезинтоксикацию организма;
    • соблюдение специальной диеты.

    На последней стадии ХПН больным показано регулярное проведение гемодиализа или пересадка донорской почки. Такие методы лечения являются единственной возможностью предотвратить либо значительно отсрочить летальный исход.

    Особенности питания при наличии почечной недостаточности

    Специальная диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование болезни. Главный ее принцип заключается в ограничении количеств потребляемого белка, соли и жидкости, что приводит к уменьшению концентрации токсических веществ в крови и предотвращает накопление в организме воды и солей. Степень жесткости диеты определяется лечащим врачом с учетом состояния больного. Основные правила питания при почечной недостаточности заключаются в следующем:

    • ограничение количества белка (от 20 г до 70 г в сутки, в зависимости от тяжести болезни);
    • высокая энергетическая ценность пищи (жиры растительного происхождения, углеводы);
    • высокое содержание в рационе овощей и фруктов;
    • контроль количества потребляемой в сумме жидкости, рассчитываемый из объема выделенной за сутки мочи;
    • ограничение потребления соли (от 1 г до 6 г, в зависимости от степени тяжести болезни);
    • разгрузочные дни минимум раз в неделю, заключающиеся в употреблении только овощей и фруктов;
    • паровой метод приготовления пищи (или варка);
    • дробный режим питания.

    Кроме этого, из рациона полностью исключаются продукты, вызывающие раздражение почек. К ним относятся кофе, шоколад, крепкий черный чай, какао, грибы, острые и соленые блюда, жирное мясо или рыба и бульоны на их основе, копчености, алкоголь.

    Народные методы лечения

    При почечной недостаточности лечение народными средствами на ранних стадиях дает хороший эффект. Применение настоев и отваров лечебных растений, обладающих мочегонным действием, способствует снижению отечности и выведению токсинов из организма. Для этой цели используют березовые почки, плоды шиповника, цветки ромашки и календулы, корень лопуха, семена укропа и льна, листья брусники, траву хвоща полевого и др. Из перечисленных растений можно составлять различные сборы и на их основе готовить почечные чаи.

    При почечной недостаточности хороший эффект также дает употребление гранатового сока и отвара кожуры граната, обладающего общеукрепляющим действием и повышающим иммунитет. Улучшить работу почек и способствовать выведению продуктов обмена помогает наличие в рационе морской капусты.

    Совет: Применение при почечной недостаточности народных методов лечения должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

    Использованные источники: ozhivote.ru

  • Стадии хронической почечной недостаточности и их симптомы

    Заболевание, при котором нарушается функционирование почек, в медицине получило название почечная недостаточность. При этом выделяется острая и хроническая формы указанного синдрома. Для ХПН характерны свои причины возникновения и стадии протекания. Для определенной стадии заболевания характерны свои конкретные симптомы и предусмотрены особые методы лечения.

    Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимается синдром, при котором у человека отмечается длительное нарушение работы почек. Если у больного наблюдается сбой в работе выделительной системы на протяжении 3-х месяцев и более, то можно говорить о развитии у него ХПН.

    Болезнь отличается от острой почечной недостаточности (ОПН) сроком проявления. Для ОПН характерна внезапность нарушения работы органа, а при ХПН синдром носит длительный характер. Острая форма заболевания считается обратимой, хроническая — необратима и вынуждает человека проходить поддерживающее лечение до конца жизни.

    Причины развития болезни обширны. К числу часто встречающихся относятся:

    • ранее проявившаяся острая почечная недостаточность;
    • гломерулонефрит в хронической форме, при котором поражается клубочковый аппарат органа;
    • хронический пиелонефрит;
    • камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике;
    • врожденные патологии выделительной системы;
    • поликистоз почки (генетическое заболевание);
    • инфекции мочевых путей;
    • наследственный фактор (наличие ХПН у родственников).

    Часто развитию ХПН предшествуют различные заболевания, поражающие сердечнососудистую и эндокринную системы. К ним относятся:

    • гипертония;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови);
    • воспаление сосудов (васкулит).

    Спровоцировать развитие ХПН могут различные факторы. Это может быть лекарственная интоксикация, неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес). Болезни особенно подвержены люди пожилого возраста, в связи с возрастным угасанием у них деятельности внутренних органов.

    В число наиболее частых причин возникновения ХПН во всем мире входят три заболевания:

    • гипертония;
    • гломерулонефрит;
    • сахарный диабет.

    Хпн при сердечной недостаточности -

    Существует множество классификаций разделения хронической почечной недостаточности на стадии. Активно применяется современная классификация, за основу которой берется показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

    Данная классификация выделяет 5 стадий болезни:

    • 1 — с нормальными показателями СКФ (более 90 мл/мин);
    • 2 — со снижением СКФ (от 60 до 89);
    • 3А — со снижением СКФ в умеренном режиме (45-59);
    • 3Б — с выраженным снижением показателей (30-44);
    • 4 — с сильным уменьшением показателей (от 15 до 29);
    • 5 — терминальная стадия (показатель ниже 15).

    За основу традиционной классификации берутся симптомы, которыми заболевание проявляется. Выделяют 4 стадии болезни:

    1. Латентная.
    2. Компенсированная.
    3. Стадия декомпенсации.
    4. Терминальная.

    Для каждой из стадий характерен определенный набор симптомов. С каждым последующим этапом болезни тяжесть симптомов усиливается. Дополнительно берется во внимание показатель креатинина в крови на различных этапах развития ХПН.

    Латентная стадия болезни часто не проявляется выраженными симптомами. Больной не всегда может догадываться о развитии у него заболевания. На этой стадии у человека может отмечаться частое мочеиспускание днем и особенно ночью. У него нередко наступают периоды усталости и утомления.

    На второй стадии болезни начинает проявляться следующая симптоматика:

    • плохой аппетит;
    • головные боли;
    • бессонницы;
    • кожный зуд;
    • суставные боли;
    • ощущение ломоты в костях;
    • частое мочеиспускание;
    • аритмия;
    • проявление тахикардии;
    • вялость;
    • появление проблем со зрением;
    • сухость во рту;
    • отечность кожи лица по утрам;
    • частая диарея;
    • периодические приступы тошноты и рвоты.

    На стадии декомпенсации симптоматика становится еще более выраженной. Дополнительно появляются новые признаки интоксикации в виде:

    • заметное снижение веса;
    • сильная жажда;
    • привкус во рту;
    • анемия;
    • повышенное кровяное давление;
    • приобретение кожей желтоватого оттенка;
    • мышечные боли;
    • повышенное содержание в крови азотистых веществ;
    • боли в костях;
    • легкие судороги пальцев на ногах и руках;
    • сухость кожи;
    • учащение приступов тошноты и рвоты;
    • появление белых язв во рту (стоматит);
    • воспаление в тканях сердца (перикардит);
    • воспаление десен в виде гингивита;
    • развитие отека легких.

    Терминальная стадия болезни в большинстве случаев приводит к смерти человека. При ней у него отмечаются следующие тяжелые симптомы:

    • выпадение волос;
    • желтизна кожи;
    • высокое кровяное давление;
    • сильный отек лица;
    • сильная анемия;
    • ухудшение памяти;
    • сильная диарея;
    • сильное похудение, истощение организма;
    • привкус мочи во рту;
    • частая рвота;
    • развитие сердечной недостаточности;
    • ухудшение состояния кожи;
    • полное нарушение сна;
    • изменение голосового тембра.

    При терминальной стадии ХПН у больных происходит отравление организма азотистыми и иными токсическими веществами.

    Заболевание часто становится причиной развития у человека сопутствующих осложнений в виде:

    • сердечной недостаточности;
    • постоянно высокого кровяного давления;
    • развития язвы желудка;
    • потери чувствительности конечностей;
    • инфаркта миокарда;
    • сильной аритмии;
    • гастрита в хронической форме;
    • частых кровотечений из-за плохой свертываемости крови;
    • сбоя менструального цикла у женщин;
    • низкого сексуального влечения;
    • рождения мертвого плода в случае развития болезни при беременности;
    • развития надпочечниковой недостаточности;
    • уремической комы.

    Большая часть осложнений ХПН связана со стремительным развитием сердечной недостаточности у человека, на фоне которой повышается риск развития инфаркта. Терминальная стадия болезни нередко приводит к уремической коме больного, которая становится одной из причин его смерти.

    Интенсивность лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно находится. Используются средства для лечения конкретного заболевания, проявившегося на фоне ХПН.

    При латентной стадии болезни принимаются препараты, купирующие воспаление в почках. На этой стадии больными принимаются:

    • энтеросорбенты, снижающие уремию («Активированный уголь», «Полифепан», «Полисорб»);
    • гормональные средства против развивающейся анемии («Эритропоэтин»);
    • витамин Д.

    В ходе второй стадии лечение дополняется симптоматическими препаратами:

    • при наличии нефрита и высоких показателей азота в крови — «Леспенефрил»;
    • энтеросорбенты;
    • «Эритропоэтин»;
    • медикаменты, содержащие витамин Д и кальций для укрепления костей;
    • мочегонные препараты;
    • средства для снижения кислотности желудка.

    На стадии декомпенсации лечение наиболее интенсивное и включает в себя прием больными обширного списка медикаментов:

    • «Эритропоэтин», дополненный препаратами железа («Мальтофер»);
    • «Аспирин» и «Тиклопедин» при наличии проблем со свертываемостью крови;
    • средства против гипертонии («Эналаприл», «Валсартан», «Фуросемид»);
    • карбонат кальция при нарушениях обмена кальция;
    • средства от обезвоживания (инъекции гидрокарбоната натрия и глюкозы);
    • антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства при появлении осложнений.

    В ходе терминальной стадии эффективность лечения большинством препаратов заметно снижается. На данном этапе болезни в целях поддержания жизни пациента ему проводится гемодиализ, при котором посредством специального аппарата происходит очистка всей крови организма. При гемодиализе происходит очистка крови вне почек. Часть ее забирается из организма больного и проходит очистку в аппарате.

    Гемодиализ на поздних этапах ХПН проводится несколько раз в неделю. Продолжительность процедуры составляет порядка 4 часов. При полном поражении почки проводится ее удаление и пересадка здорового органа. Трансплантация может проводиться повторно. Она связана с рисками того, что новый орган не приживется в организме человека.

    На всех этапах заболевания больным должна соблюдаться диета, для которой характерно ограниченное потребление белков и продуктов с избытком фосфора. При этом рекомендуется употреблять значительное количество углеводов и соблюдать питьевой режим не более 2-х литров воды в день.

    Использованные источники: urohelp.guru

    Почечная недостаточность — симптомы и признаки. Лечение острой и хронической почечной недостаточности

    Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

    Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

    • риск;
    • повреждение;
    • недостаточность.

    Почечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

    Начальная хроническая почечная недостаточность малосимптомна и может быть выявлена только при лабораторном исследовании. Только при потере 80-90%  нефронов появляются признаки хронической почечной недостаточности. Ранними клиническими признаками могут быть слабость, утомляемость. Появляется никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), полиурия (выделение 2-4 литра мочи в сутки), с возможным обезвоживанием.

    Пациенты жалуются на сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в подложечной области, жидкий стул. Беспокоят одышка, боли в области сердца, повышается артериальное давление. Нарушается свертываемость крови, в результате чего появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кожные кровоизлияния.

    В поздних стадиях возникают приступы сердечной астмы и отека легких, нарушения сознания, вплоть до коматозного состояния. Больные склонны к инфекциям (простудным заболеваниям, пневмониям), которые в свою очередь ускоряют развитие почечной недостаточности.

    Причиной почечной недостаточности может быть прогрессирующее поражение печени, такое сочетание называют Гепаторенальный синдром). При этом проис­ходит развитие почечной недостаточности в отсутствие клинических, лаборатор­ных или анатомических признаков каких-либо иных причин дисфункции почек. Такая почечная недостаточность обычно сопровождается олигурией, наличием обычного осадка мочи и низкой концентрацией натрия в моче (менее 10 ммоль/л).

    Имеют значение в прогрессировании хронической почечной недостаточности: пищевые интоксикации, хирургические вмешательства, травмы, беременность.

    Почечной недостаточностью называется острое или хроническое нарушение функционирования почек, приводящее к масштабному смещению водно-солевого, электролитного и азотистого баланса в организме. Острая патология может возникать из-за тяжелого токсического поражения (например, отравления грибами, ртутью или лекарственными препаратами), инфекционного заболевания, травматического или ожогового шока.

    Опасность заболевания связана не только с масштабным ухудшением состояния здоровья: первые его признаки часто путают с другими патологиями. В результате больной не получает адекватного лечения, что усугубляет процесс, а иногда делает его необратимым. Сегодня мы ознакомим читателей с некоторыми симптомами развивающейся почечной недостаточности.

    Боль в пояснице

    В области поясницы с одной или с обеих сторон часто появляется колющая боль. Неприятные ощущения усиливаются к концу дня либо после длительной нагрузки на ноги.

    Важно не перепутать такую боль с мышечной болью, возникающей у здорового человека после чрезмерных физических нагрузок. Этот признак необходимо рассматривать в сочетании с другими нарушениями.

    Одна из функций почечной ткани – выработка эритропоэтина, без которого невозможен синтез красных клеток крови. При почечной недостаточности количество эритроцитов уменьшается, нарушается кровоснабжение органов и тканей. У больного развиваются признаки железодефицитной анемии.

    Люди, страдающие почечной недостаточностью, часто мерзнут (особенно их ступни и ладони). Знобить может даже в самый жаркий день.

    Усталость

    Снижение количества эритроцитов приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом, вредно это и для головного мозга. При почечной недостаточности человек испытывает постоянное чувство усталости. Он становится вялым, сонливым, в значительной степени утрачивает способность концентрироваться и быстро реагировать на проблемы. В отсутствие лечения могут появиться мышечные боли, а также спазмы и судороги.

    Нарушения мочеиспускания сложно не заметить, поэтому именно они будут основным признаком проблем с выделительной системой. При почечной недостаточности наблюдаются:

    • увеличение или уменьшение количества мочи, образующейся за сутки;
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
    • ощущение тяжести или давления в мочевом пузыре;
    • появление следов крови в моче;
    • потемнение мочи;
    • появление у мочи резкого неприятного запаха;
    • недержание мочи;
    • ощущение жжения во время или сразу после мочеиспускания;
    • появление пены в моче;
    • выведение мочи очень мелкими порциями.

    Опасный признак – резкое уменьшение количества мочи. Если в сутки организм выводит менее 400 мл жидкости, больному требуется срочная госпитализация.

    Отечность

    Нарушения работы почек проявляются задержками жидкости в организме. Отекают чаще всего ноги в области щиколоток и верхней части стоп и лицо (особенно область вокруг глаз). Возможны также отеки кистей рук и живота.

    Отеки, возникающие на фоне почечной недостаточности, легко отличить от других. Для почечной отечности характерно:

    • распространение сверху вниз (сначала появляются отеки на лице, потом на руках и на ногах);
    • быстрое появление и исчезновение;
    • бледность кожи над отеками:
    • отеки имеют подвижную и мягкую структуру;
    • след от надавливания пальцем на отек быстро исчезает.

    С мочой из тела выводятся токсичные продукты метаболизма. При почечной недостаточности значительное количество вредных веществ остается в организме, что плохо отражается на состоянии кожных покровов. У больного могут появляться мелкие кровоизлияния или высыпания. Характерная особенность – навязчивый кожный зуд.

    Привкус во рту

    Увеличение концентрации токсичных веществ в крови приводит к потере аппетита. Больные почечной недостаточностью часто жалуются на металлический привкус или неприятный запах изо рта, которые появляются после приема пищи. Кроме того, у таких пациентов нередко изменяются вкусовые пристрастия: многие продукты кажутся им безвкусными, обладающими резкими посторонними запахами.

    Тошнота и рвота

    Нарастающая интоксикация организма, развивающаяся при почечной недостаточности, приводит к постоянной тошноте и периодическим рвотным позывам. Иногда больных мучает навязчивая икота.

    Почечная недостаточность – состояние, опасное для жизни (особенно если интенсивность симптомов нарастает). Следует помнить о том, что почки имеют огромный запас прочности: недомогание, связанное с нарушением их работы, нередко проявляется только при повреждении более 80% почечной ткани. Поэтому при одновременном возникновении хотя бы двух из описанных признаков надо немедленно обратиться к врачу.

    Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

    Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

    Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Диагностика хронической почечной недостаточности

    1. Общий анализ крови показывает анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), признаки воспаления (ускорение СОЭ – скорости оседания эритроцитов, умеренное увеличение количества лейкоцитов), склонность к кровотечению (снижение количества тромбоцитов).2. Биохимические анализы крови – увеличение уровня продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, остаточного азота в крови), нарушение электролитного обмена (повышение уровня калия, фосфора и снижение кальция), уменьшается общий белок в крови, гипокоагуляция (снижение свертываемости крови), повышение в крови холестерина, общих липидов.3.

    Анализ мочи – протеинурия (появление белка в моче), гематурия (появление эритроцитов в моче более 3 в поле зрения при микроскопии мочи), цилиндрурия (указывает на степень поражения почек). 4. Проба Реберга – Тореева проводится для оценки выделительной функции почек. С помощью этой пробы рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

    В настоящий момент для определения СКФ используются не только пробой Реберга-Тореева но и  специальными расчетными методами, в которых учитывается возраст, вес тела, пол, уровень креатинина крови.

    Необходимо отметить, что в настоящее время вместо термина ХПН, считающегося устаревшим и характеризующим лишь факт необратимого нарушения функции почек, применяется термин ХБП (хроническая болезнь почек) с обязательным указанием стадии. При этом следует особо подчеркнуть, что установление наличия и стадии ХБП ни в коем случае не заменяет постановку основного диагноза.

    ХБП (хроническая болезнь почек) I: поражение почек с нормальной или повышенной СКФ (скоростью клубочковой фильтрации) (90 мл/мин/1,73 м2). Хронической почечной недостаточности нет;ХБП ІІ: поражение почек с умеренным снижением СКФ (60-89 мл/мин/1,73 м2). Начальная стадия ХПН.ХБП ІІІ: поражение почек со средней степенью снижения СКФ (30-59 мл/мин/1,73 м2).

    1. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы с импульсной допплерометрией (определения почечного кровотока). Проводят для диагностики хронических заболеваний почек, и позволяет оценить тяжесть поражения почек.2. Пункционная биопсия почек. Исследование ткани почки позволяет поставить точный диагноз, определить вариант течения заболевания, оценить степень поражения почки.

    1. Нефролога (для постановки диагноза и выбора тактики лечения). Осматриваются все пациенты с почечной недостаточностью.2. Окулист (следит за состоянием глазного дна).3. Невролог (при подозрении на поражение нервной системы).

    Почечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

    Каждая стадия почечной недостаточности предусматривает выполнение конкретных действий.

    1. На І стадии проводят лечение основного заболевания. Купирование обострения воспалительного процесса в почках уменьшает выраженность явлений почечной недостаточности.
    2. На  ІІ стадии наряду с лечением основного заболевания оценивают быстроту прогрессирования почечной недостаточности и применяют препараты для снижения ее темпов. К ним относят леспенефрил и хофитол — это препараты растительного происхождения, дозу и кратность приема назначает лечащий врач.
    3. На  ІІІ стадии выявляют и лечат возможные осложнения, применяют препараты для замедления темпов прогрессирования почечной недостаточности. Проводят коррекцию артериальной гипертензии, анемии, кальций – фосфатных нарушений, лечение инфекционных  и сердечно – сосудистых осложнений.
    4. На  ІV  стадии подготавливают пациента к заместительной почечной терапии
    5. и на V стадии проводят почечную заместительную терапию.

    Заместительная почечная терапия включает в себя гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Гемодиализ – это внепеченочный метод очищение крови, во время которого удаляют из организма токсические вещества, нормализуют нарушения водного и электролитного балансов. Это осуществляют путем фильтрацию плазмы крови через полупроницаемую мембрану аппарата «искусственная почка». Лечение поддерживающим гемодиализом проводят не реже 3 раз в неделю, с длительностью одной сессии не менее 4 часов.

    Гемодиализ

    Перитонеальный диализ. Брюшную полость человека выстилает брюшина, которая  выполняет роль мембраны, через которую поступают вода и растворенные в ней вещества. В брюшную полость хирургическим путем устанавливают специальный катетер, через который поступает диализирующий раствор в брюшную полость. Происходит обмен между раствором и кровью пациента, в результате чего удаляются вредные вещества и избыток воды.

    Раствор находится там несколько часов, а затем сливается. Эта процедура не требует специальных установок и может проводиться самостоятельно пациентом дома, во время путешествий.  1 раз в месяц осматривается в диализном центре для контроля. Диализ используют как лечение на период ожидания трансплантации почки.

    Перитонеальный диализ при хронической почечной недостаточности

    Все пациенты с V стадией хроническим заболеванием почек рассматриваются как кандидаты для трансплантации почки.

    Пересадка почки

    Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов.Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.

    Причины почечной недостаточности различаются в зависимости от формы заболевания. Существует несколько причин, которые вызывают ОПН:

    • Преренальные, то есть заболевание вызвано сердечной недостаточностью, коллапсом, шоком, тяжелыми аритмиями, значительным сокращением объема циркулирующей крови (возможно, в случае кровопотери).
    • Ренальные, при которых отмирание почечных канальцев вызвано действием тяжелых металлов, ядов, алкоголя, лекарственных средств или из-за недостаточного кровоснабжения почки; иногда причиной является острый гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
    • Постренальные, то есть в результате острой двухсторонней закупорки мочеточников при мочекаменной болезни.

    Причинами ХПН считаются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, системные болезни, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, заболевания при нарушенном обмене веществ, сосудистые изменения (повышенное артериальное давление, атеросклероз) и генетические заболевания.

    Симптомы заболевания

    Признаки почечной недостаточности зависят от выраженности изменения почечных функций, от давности заболевания и от общего состояния организма.

    Выделяют четыре степени острой почечной недостаточности:

    1. Признаки почечной недостаточности начальной фазы: снижение количества мочи, понижение кровяного давления, учащение пульса.
    2. Вторая фаза (олигурическая) заключается в уменьшении количества мочи или до прекращения ее выработки. Состояние больного становится тяжелым, так как поражены практически все системы организма и происходит полное нарушение обмена веществ, угрожающее жизни.
    3. Третья фаза (восстановительная или полиурическая) характеризуется увеличением количества мочи до нормального уровня, но она почти не выводит из организма никаких веществ, кроме солей и воды, поэтому в этой фазе сохраняется опасность для жизни пациента.
    4. Почечная недостаточность 4 степени заключается в нормализации выделения мочи, функции почек через 1,5-3,5 месяца приходят в норму.

    Признаки почечной недостаточности у людей, которые имеют хроническую форму, заключаются в значительном уменьшении количества работающих тканей почек, что приводит к азотемии (повышению уровня азотистых веществ в крови). Так как почки перестают справляться со своей работой, эти вещества выводятся другими способами, в основном, сквозь слизистые оболочки ЖКТ и легких, которые не рассчитаны на выполнение подобных функций.

    Синдром почечной недостаточности быстро приводит к развитию уремии, когда происходит самоотравление организма. Возникает неприятие мясной пищи, приступы тошноты и рвоты, регулярное чувство жажды, ощущение судорог в мышцах и болей в костях. На лице возникает желтушный оттенок, а при дыхании чувствуется запах аммиака. Сильно уменьшается количество выделяемой мочи и ее плотность. Почечная недостаточность у детей протекает по таким же принципам, как и у взрослых.

    Терминальная стадия почечной недостаточности обусловлена полной утратой функции почек, из-за чего накапливаются в организме больного токсические продукты. Терминальная почечная недостаточность провоцирует такие осложнения, как гастроэнтероколит, миокардиодистрофия, печеночно-почечный синдром, перикардит.

    Печеночно-почечная недостаточность означает прогрессирующую олигурическую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени. При печеночно-почечном синдроме происходит сужение сосудов в корковой области почек. Данный синдром при циррозе рассматривают как последнюю степень развития заболевания, которая приводит к удержанию воды и ионов натрия.

    Методы диагностики

    Диагностика почечной недостаточности включает определение количества креатинина, калия и мочевины в крови, а также постоянный контроль за количеством выделяемой мочи. Могут использовать УЗИ, рентгенографию и радионуклидные методы.

    Осложнения почечной недостаточности

    Самыми частыми осложнениями почечной недостаточности являются инфекционные заболевание (вплоть до развития сепсиса) и сердечно – сосудистая недостаточность.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при хронической почечной недостаточности всегда серьезный. Устойчивая реабилитация и существенное продление срока жизни возможно при своевременном проведении гемодиализа или пересадке почки. Решение о возможности проведения этих видов лечения принимается трансплантологами и врачами центров гемодиализа. Профилактика предусматривает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной ХПН.

    Профилактические мероприятия включают своевременное выявление, лечение  и наблюдение заболеваний, приводящих к развитию почечной недостаточности. Чаще всего почечная недостаточность встречается при сахарном диабете (1 и 2 тип), гломерулонефрите и артериальной гипертензия. Все пациенты с почечной недостаточностью наблюдаются у врача – нефролога.

    Почечная недостаточность: как лечить, какая диета и питание

    Диета при почечной недостаточности играет очень важную роль. Она определяется стадией, хроническим заболеванием, фазой (обострение, ремиссия). Лечащий врач (нефролог, терапевт, семейный врач) вместе с пациентом составляют дневник питания с указанием количественного и качественного состава пищи.

    Малобелковая диета с ограничением употребления животных белков, фосфора, натрия способствует торможению прогрессирования почечной недостаточности, снижает возможность возникновения осложнений. Употребление белка должно быть строго дозировано.

    При І стадии количество употребляемого белка должно составлять 0,9 -1,0г на кг массы тела в сутки, калия до 3,5г в сутки, фосфора – до 1,0г в сутки. Во ІІ стадии уменьшено количество белка до 0,7г на кг массы в сутки, калия до 2,7г в сутки, фосфора до 0,7г в сутки. На  ІІІ, ІV и V стадиях количество белка снижено до 0,6г на кг массы тела в сутки, калия до 1,6г в сутки, фосфора до 0,4г в сутки. Предпочтение отдается белкам растительного происхождения, в которых содержание фосфора меньше. Рекомендованы соевые белки.

    Основными компонентами в составе  рациона пациентов являются жиры и углеводы. Жиры – предпочтительно растительного происхождения, в достаточном количестве, для обеспечения калорийности пищи. Источником углеводов могут быть продукты растительного происхождения (кроме бобовых, грибов, орехов). При повышении в крови уровня калия исключают: сухофрукты (курага, изюм), картофель (жареный и печеный), шоколад, кофе, бананы, виноград, рис. Для уменьшения употребления фосфора ограничивают животные белки, бобовые, грибы, белый хлеб, молоко,  рис.

    Другие интересные материалы по теме