Хроническая болезнь почек — Почки

Причины

Хроническая почечная болезнь чаще всего развивается при наличии системных или нефрологических заболеваний, которые могут иметь вялотекущие симптомы или проявляются выраженной симптоматикой:

  1. хронический гломерулонефрит;
  2. пиелонефрит хронического течения;
  3. мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок;
  4. гидронефроз;
  5. анатомическое строение мочевыделительной системы;
  6. злокачественные поражения почек;
  7. системные болезни соединительных тканей;
  8. артериальная гипертензия;
  9. острая почечная недостаточность;
  10. сахарный диабет;
  11. гепатиты;
  12. подагра;
  13. наследственность;
  14. сильная интоксикация организма;
  15. хронический алкоголизм;
  16. поликистоз яичников;
  17. длительный прием сильнодействующих препаратов;
  18. мочекаменная болезнь.

Диагноз хроническая болезнь почек подразумевает наличие у пациента какого-либо прогрессирующего заболевания, которое может привести к хронической почечной недостаточности (ХПН). У более чем 90% больных, помимо ХБП, есть основное заболевание. Самыми распространенными из них являются:

  • диабетическая нефропатия;
  • заболевания гломерулярного характера;
  • гломерулонефриты;
  • генетическая нефропатия;
  • артериальная гипертензия;
  • обструктивная уропатия;
  • поражения почек, связанные с везикулоуретральным рефлюксом;
  • патология тубулоинтерстициальной направленности;
  • кистозные образования.

Наличие любого заболевания нозологической формы, связанного с поражением почек, длительностью три месяца и более без существенных изменений в ходе лечения объединяются в группу ХБП. При виде такого обозначения в карте пациента врач понимает, что процент вероятности развития хронической почечной недостаточности очень высокий.

Срок длительности болезни не единственный показатель для постановки ХБП. Также, независимо от первопричины, учитывается скорость фильтрации клубочков и особенность поражения почек.

Признаки, по которым врач может установить диагноз:

  1. Наличие заболевания на протяжении 3 и более месяцев. Наблюдаются структурные или функциональные нарушения органа, вне зависимости от скорости клубочковой фильтрации, но с проявлениями признаков в лабораторных исследованиях.
  2. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 60 мл/мин при тех же сроках (3 месяца). Проявления признаков повреждения внутренних органов может не наблюдаться.

хроническая болезнь почек или хпн

Реципиенты, которым была проведена операция по трансплантации почки, автоматически имеют диагноз ХБП.

  1. хронический гломерулонефрит;
  2. пиелонефрит хронического течения;
  3. мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок;
  4. гидронефроз;
  5. анатомическое строение мочевыделительной системы;
  6. злокачественные поражения почек;
  7. системные болезни соединительных тканей;
  8. артериальная гипертензия;
  9. острая почечная недостаточность;
  10. сахарный диабет;
  11. гепатиты;
  12. подагра;
  13. наследственность;
  14. сильная интоксикация организма;
  15. хронический алкоголизм;
  16. поликистоз яичников;
  17. длительный прием сильнодействующих препаратов;

Классификация патологии

Уже 15 лет классификация заболевания обуславливается:

  • патоморфологическими расстройствами;
  • патологическими изменениями в моче и крови.

Для чего был принят единый термин в международной медицине? Хроническая болезнь почек подразделяется на несколько определенных стадий, и в какой бы стране мира человек ни находился, если возникнет необходимость, то врачи любого уголка планеты согласно этим показателям будут знать, о чем идет речь, и смогут квалифицированно оказать помощь. Поэтому так важно знать, какая стадия болезни имеется в виду в каждом конкретном случае.

Всего существует 5 стадий развития почечных заболеваний. У пациентов чаще всего диагностируется первая и вторая, пятая – редкое явление. Распределение стадий зависит от уровня СКФ (скорость клубочковой фильтрации):

  • 1 – нормальная или повышенная – больше 90 мл;
  • 2 – с небольшим снижением – не ниже 60 мл;
  • 3 – среднее снижение – не менее 30 мл;
  • 4 – явное снижение – не менее 15 мл;
  • 5 – собственно почечная недостаточность – СКФ ниже 15 мл.

Осложнения

Если вовремя не лечить хроническое заболевание почек, последствия могут быть необратимыми и весьма плачевными. При постоянном нарушении работы органов страдает весь организм, поэтому осложнения могут иметь тяжелые и необратимые последствия.

  1. задержка жидкости в организме.
  2. анемия;
  3. патологии сердечно — сосудистой системы;
  4. поражение костной системы;
  5. тяжелая интоксикация организма;
  6. летальный исход.

Хроническое поражение почек, может объединять в себе целую группу заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы, поэтому прежде чем начать лечение, важно определить и устранить основной этиологический фактор. В зависимости от того на каком этапе находиться хроническая болезнь почки, стадии могут провоцировать определенные нарушения со стороны работы внутренних органов, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Этиология явления

Причинами почечных болезней могут выступать любые факторы, которые вызывают нарушения в нормальном функционировании органа. Самыми распространенными из них считаются: диабетическая нефропатия и наличие метаболического синдрома с риском развития сахарного диабета по 2 типу и артериальной гипертензии.

Факторы приводящие к развитию ХБП

Причину может составлять первичная гломерулопатия, гломерулонефрит, который возникает на фоне системного заболевания.

Везикоуретеральный рефлюкс тоже может приводить к хронической болезни почек.

Основную опасность представляет злоупотребление натрия хлоридом – поваренной солью. В полуфабрикатах содержится очень большое количество этого вещества, тогда как в сутки здоровый человек должен потреблять не более 3,5 г. Адекватно на 1 г соли выпивать 1 л жидкости. Но в настоящее время человек потребляет от 5 до 18 г хлорида натрия в сутки. Если он здоров, то даже такое потребление соли, скорее всего, не приведет к гипертонии.

Это приводит к развитию инсульта мозга и хронической болезни парных органов.

Чтобы избежать данной ситуации, необходимо потреблять соли как можно меньше. Полный отказ от хлорида натрия тоже нецелесообразен, но снижение ее потребления благоприятно отразится на состоянии почек и устранении гипертонии.

классификация хбп

Такая вредная привычка, как курение, не только влияет на состояние бронхолегочной системы, но и приводит к артериальной гипертонии, заболеваниям почек и прочих систем и органов человека. Быстрое прогрессирование диабета почек наблюдается у курящих пациентов. Нормальной работе органов вредят также стрессы и депрессивные состояния.

На это большое влияние оказывает злоупотребление алкоголем. При кристаллизации мочевой кислоты возникают нефрит, артрит и подагра. Высокий уровень холестерина и излишний (равно как и недостаточный) вес пациента также приводят к риску возникновения почечных болезней.

Когда прогрессирование болезней почек только начинается, симптомов чаще всего не возникает. В начальной или средней фазе почечной недостаточности ярких признаков тоже может еще не наблюдаться, однако могут отмечаться общая слабость, отсутствие аппетита, снижение внимания и слабые признаки никтурии.

Для более ярко выраженной почечной недостаточности характерны мышечные подергивания, судороги, рвотные позывы, похудение, развитие стоматита. Кожные покровы тоже реагируют, изменяя свой цвет на желтоватый.

Практически все пациенты страдают повышенным давлением. Вторичные отеки появляются в результате задержки в организме воды, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

  1. Анализ мочи и крови.
  2. УЗИ почек и органов брюшной полости.
  3. КТ почек.
  4. Контрастная урография.
  5. Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ.

Для определения ХБП используется:

  1. Анализ мочи.
  2. Оценивание мочи и мочевого осадка для определения протеинурии необходимо, чтобы диагностировать ХБП и идентифицировать основную причину патологии. При стабильно повышенных показателях экскреции белка (альбумина и глобулина) можно говорить о повреждении почек, так как именно эти показатели являются маркерами для определения нарушений.

  3. Анализ крови.
  4. Изменения показателей крови могут быть вызваны некоторыми заболеваниями – например, почечный канальцевый ацидоз или нефрогенный диабет. СКФ исследуется с учетом уровня креатинина в крови.

  5. Исследования по визуализации (УЗИ, МРТ, рентгеноскопия, КТ).
  6. Одно из этих обследований по показаниям врача назначается практически всем пациентам, чтобы диагностика носила более точный характер.

  7. Биопсия почки.
  8. Рекомендуется не при всех заболеваниях почек, из-за инвазивности процедуры. Целесообразно проводить при подозрении на хронический гломерулонефрит.

    Факторы риска при ХБП

    Самыми частыми заболеваниями, по причине которых развивается патология, являются диабет и гипертензия — более 50% у взрослой категории населения. Поэтому важно в период болезни постоянно наблюдаться у врача для снижения риска возникновения почечных осложнений.

    К примеру, у пациента ишемическая болезнь сердца. ХБП может возникнуть вследствие атеросклероза. При диагностировании гипертензивной болезни почек фактором риска является гипертензия.

    Факторы риска в нефрологии принято разделять на 4 группы:

    1. Факторы, влияющие на течение болезни:
      • возрастная категория;
      • генетическая предрасположенность к ХБП;
      • низкий объем и размер внутренних органов;
      • недоношенность, вследствие чего возникает недоразвитость почек.
    2. Инициаторы ХБП:
      • сахарный диабет;
      • гипертензия;
      • заболевания аутоиммунного характера;
      • инфекции мочеполовой системы;
      • мочекаменная болезнь;
      • интоксикация лекарственными препаратами.
    3. Прогрессирующие факторы:
      • протеинурия;
      • гипертензия на последних стадиях;
      • гипергликемия;
      • курение.

    Факторы приводящие к развитию ХБП

    Последняя стадия означает невозможность провести заместительную терапию, либо это связано с огромными рисками для жизнедеятельности пациента. Дети подвергаются риску развития хронической болезни почек не меньше, чем взрослые, к этому приводят следующие патологии:

  • почечный поликистоз;
  • наследственность;
  • вес при рождении не дотягивает до нормы;
  • перинатальная гипоксемия или другие повреждения, вызванные родами;
  • дисплазия почек или гипоплазия;
  • обструктивная уропатия;
  • рефлюкс, на фоне инфекций мочеиспускательной системы;
  • нефрит в острой стадии;
  • диабет;
  • волчанка;
  • тромбоз артерии почки из-за гипертензии.

Если ребенок рождается раньше срока, то ему автоматически присваивают ХБП, так как вес плода не соответствует нормам (сильно понижен), а почки не получили своего конечного развития. Соответственно риск возникновения болезни и гипертензии остается на высоком уровне.

Методы лечения

Лечение ХБП всегда состоит из комплекса лечебных мероприятий, позволяющих воздействовать на причину, симптоматику, снижение рисков осложнений. Терапия напрямую зависит от стадии болезни, причины, возраста больного и особенностей его организма. Комплексное лечение может включать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты.

Если болезнь диагностирована на последних стадиях, тогда больной нуждается в постоянном гемодиализе, который позволит очищать кровь от токсинов, продлевать жизнь больному. Вылечить ХБП на поздних стадиях, сложно и практически невозможно, а единственным способом улучшить жизнь человеку, станет только трансплантация органа.

Консервативная терапия дает хорошие результаты только на начальных стадиях болезни. Больным назначают ряд лекарственных препаратов, диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха. При правильно подобранном лечении можно замедлить развитие болезни, улучшить работу почек и других органов и систем.

Медикаментозная терапия позволит уменьшить симптомы уремии, снизить содержание в крови продуктов азотистого обмена, ускорить их выведение, а также ликвидировать первопричину. Терапия может включать прием следующих групп препаратов:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
  3. Препараты витамина D.
  4. Статины.
  5. Анаболические стероиды.

Помимо основных препаратов, врач назначает и другие лекарства, механизм действия которых будет направлен на устранение симптомов болезни. Выбор препарата, терапевтический курс, всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Если хроническая болезнь почек обрела 5-ю стадию, единственным способом лечения будет выступать заместительная терапия, которая состоит из очищения крови при помощи «искусственной почки».

  1. Гемодиализ.
  2. Перитонеальный диализ.
  3. Пересадка почки.

Операция по пересадке почки имеет высокие риски и большую стоимость, также часто усложняется поиском донора. Лица с запущенной ХБП иногда десятилетиями проходят гемодиализ, который выполняется один или несколько раз в неделю. Без проведения гемодиализа, человек умирает в течение нескольких месяцев или недель.

В
конечной стадии консервативная терапия
малоэффективна без проведения гемодиализа.
Гемодиализ производится при СКФ от 10 и
ниже мл/мин через каждые 2-3 дня. В этом
случае диета должна быть менее строгой,
количество белка можно увеличить. При
наличии благоприятных условий лучшее
лечение — трансплантация почки.

ГемодиализПроцесс
экстракорпорального (вне тела) очищения
крови при помощи специальных фильтров
– диализаторов, называется гемодиализом.
Гемодиализ проводится при помощи
аппарата «искусственная почка», который
подключается к кровеносной системе
пациента через созданный хирургами
сосудистый доступ – артерио-венозную
фистулу(АВФ-соединённые операционным
путём вена и артерия,для увеличения
тока крови и хорошей скорости
диализа).

Подключение аппарата
«искусственная почка» происходит путем
уколов фистулы особыми иглами,
соединяющимися через систему
трубок(систему) с диализатором. Небольшое
количество крови пациента при этом
находится вне его тела(около 300 мл),
очищается от вредных веществ, и
возвращается в сосуды пациента уже
очищенной.

Сеансы
хронического гемодиализа начинаются
при следующих клинико-лабораторных
показателях:

  • скорость
    клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин;

  • скорость
    эффективного почечного кровотока менее
    200 мл/мин;

  • содержание
    мочевины в плазме крови более 35 ммоль/л;

  • содержание
    креатинина в плазме крови более 1
    ммоль/л;

  • содержание
    «средних молекул» в плазме крови
    более 1 ЕД;

  • содержание
    калия в плазме крови более 6 ммоль/л;

  • снижение
    стандартного бикарбоната крови ниже
    20 ммоль/л;

  • дефицит
    буферных оснований более 15 ммоль/л;

  • развитие
    стойкой олигоанурии (менее 500 мл в
    сутки);

  • начинающийся
    отек легких на фоне гипергидратации;

  • фибринозный
    или реже экссудативный перикардит;

  • признаки
    нарастающей периферической нейропатии.

ПеритонеальныйдиализПроцесс
очищения организма может совершаться
не только вне тела больного, но и внутри
тела самого больного. В организме каждого
человека есть очень обширная мембрана,
которая позволяет выполнить ту же
задачу, эта мембрана – брюшина, тонкая
пленка, выстилающая внутреннюю поверхность
брюшной полости.

Пациент с ХПН может
выбрать перитонеальный диализ в качестве
метода замещающей функцию почек терапии
и тогда в его брюшную полость путем
небольшой хирургической операции
вводится тонкая гибкая трубка. Через
эту трубку брюшная полость пациента
заполняется специальным стерильным
раствором, в который переходят вредные
вещества из крови пациента.

Раствор
через несколько часов удаляется из
брюшной полости и вместе с ним удаляются
растворенные в нем вредные вещества.
Одновременно из брюшной полости удаляется
некоторое количество жидкости, перешедшей
туда из крови пациента под влиянием
осмотических сил. Такие процедуры
пациент может делать самостоятельно
или с помощью родственников, у себя
дома, заменяя раствор в брюшной полости
на свежий 4-5 раз в сутки. При этом сама
процедура замены раствора занимает
около 20 минут и очень проста.

Трансплантация
почки — хирургическая операция,
заключающаяся в пересадке в тело человека
почки, полученной от другого человека.
Применяется как метод заместительной
почечной терапии при терминальной
стадии хронической почечной недостаточности
у людей. Показанием к трансплантации
почки является терминальная хроническая
почечная недостаточность (ТХПН, финальный
этап течения хронического гломерулонефрита,
хронического пиелонефрита, диабетической
нефропатии, поликистоза почек, травм и
урологических заболеваний, врожденных
болезней почек.

Диагностические мероприятия

Хроническая болезнь почек диагностируется на основании следующих исследований:

  • Основным считается измерение уровня СКФ. Но даже при отсутствии изменений в показаниях не исключается хроническая почечная недостаточность, поскольку на ранних стадиях болезни они могут находиться в пределах нормы. Если СКФ не снижена, но в анамнезе пациента на протяжении более чем трех месяцев имеется повреждение почек, то вероятнее всего – это 1 стадия болезни.
  • Чтобы определить состояние мочевыводящей системы, выявить наличие повреждений и оценить функциональность органов, назначается УЗИ.
  • Для того чтобы определить функцию почек, необходима сдача общего анализа мочи.
  • Исследование крови требуется, чтобы выявить креатинин и проводить наблюдения за уровнем электролитов.

При необходимости, а также для определения причин, по которым развивается болезнь почек, врач может назначить дополнительное обследование.

Питание при ХБП

Неотъемлемой частью лечения и профилактики, считается диета при хронической почечной недостаточности, которой нужно придерживаться на всех стадиях болезни. Больным с нарушением работы почек назначают стол №7а, б, р, который включает ограничение белковой пищи. Пациентам рекомендуется переходить на растительный протеин, придерживаться вегетарианской диеты. Диета состоит из ограничения следующих продуктов:

  1. творог;
  2. жирные сорта мяса;
  3. рыба;
  4. бобовые;
  5. любой алкоголь;
  6. сливочное масло.

Важно снизить употребление соли. Больному рекомендуется не больше чем треть чайной ложки в сутки. Категорически запрещается употреблять острые, жаренные, жирные блюда, а также крепкий кофе, алкоголь. Употребляя запрещенные продукты, происходит существенная нагрузка на почки. Больным рекомендуется делать «разгрузочные дни» или 2 раза в неделю соблюдать монодиету, которая будет состоять из употребления одного продукта в течение дня.

Когда больной находится на диализе, диета наоборот должна состоять из употребления белковой пищи. В сутки рекомендуется употреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела, также следует включить в рацион аминокислоты. Энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 30–35 ккал на 1 кг веса в сутки. Примерное меню назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Принципы терапии

Лечение хронической болезни почек начинается с устранения патологии, которая ее спровоцировала. Больному рекомендуют сократить в своем рационе калий, белок, фосфаты, а добавить употребление витамина Д. Важно заниматься лечением анемии и сердечной недостаточности, если таковые имеются. Сильное снижение СКФ и наличие ярких симптомов уремии требуют проведения гемодиализа.

При концентрации натрия меньше 135 ммолей/л объем потребляемой жидкости должен быть сокращен. Употребление соли должно составлять не более 2 г в сутки. Необходимо ограничение потребления фосфатов – не более 1 г в сутки.

Чаще всего этого добиваются блокадой РААС. Применяются ингибиторы ренина, блокаторы рецепторов ангиотензина, антагонисты альдостерона и пр.

В особо тяжелых случаях стоит задуматься о диализе или пересадке органа (4 стадия заболевания), 5 стадия недуга – прямое показание для их проведения. При хронической болезни почек лечение и диагностика должны проводиться врачом-нефрологом.

Степени и стадии ХБП, когда поставлен диагноз: 1 2 3 4 5

Многие люди вообще не догадываются о том, что их почки больны, что у них хбп 1 2 или 3 4 и 5 степени или стадии. Хроническая болезнь почек неизвестна, так как меры профилактики и выявления ее в России просто не развиты. В разных странах Мира в процессе так называемых скрининг-исследований десятков тысяч людей на предмет наличия хбп на основании показателей исследований мочи и функции почек было обнаружено, что примерно у каждого десятого обследуемого человека наблюдается то или иное поражение почек: у некоторых более легкое, у других дела обстоят значительно хуже, то есть более серьезное, что в конечном результате может потребовать замещающее работу почек лечение – диализ, либо вообще нежелательную процедуру пересадку почки.

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек или ХБП составляет действительно не менее 10%, достигая при всем при этом уже 20% и более у отдельных категорий лиц, среди которых пожилые люди, пациенты имеющие сахарный диабет 2 типа. Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается лишь у одного процента населения, бронхиальная астма у пяти процентов взрослого населения, сахарный диабет у семи или десяти процентов, а распространенная артериальная гипертензия у 20-25 процентов.

Понятие Хроническая почечная недостаточность или болезнь подразумевало, что вначале в течение многих месяцев у пациента было хроническое почечное заболевание или болезнь, а потом уже развивалась так называемая хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего действительно в силу их бессимптомности врачами на деле пропускались, пока не наступала уже терминальная стадия, когда срочно требовался гемодиализ или трансплантация самой почки больного.

Диагноз Хроническая болезнь почек ХБП, даже при отсутствии снижения СКФ, подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование данного негативного процесса и призван привлечь к заболеванию внимание лечащего врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек сегодня является важнейшим моментом в понимании термина хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии.

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие известное врачам как хроническая почечная недостаточность за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек пациента, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций больного.

Хроническая болезнь почек как следует из названия ХБП может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом, поставленным врачом. Несмотря на многообразие этиологических факторов, сегодня большинство хронических заболеваний почек имеют на самом то деле единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках больного при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и так называемому сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений в организме больного, связанных общей причиной, то есть это на деле именно гибель нефронов, даёт формальные основания обозначить ХБП не только как просто синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму, по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность.

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения ВОЗ существенно уточнила рубрику N18, так как ранее под этим кодом значилась Хроническая почечная недостаточность ХПН или ХБП. В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз Хроническая болезнь почек или ХБП указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию пациента.

Если этиология нарушения функции почек больного пока неизвестна, то основным диагнозом может выставляться именно Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени, которая кодируется рубрикой N18, где N18.1 — это и есть Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и так далее по списку до цифр 4 и 5 степени.

  •  Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, фаза ремиссии, ХБП 2 стадия, 2 степени
  • Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое течение болезни у пациента, субкомпенсация, диабетическая нефропатия, ХБП 4 стадия, 4 степени.
  • Артериальная гипертензия, риск 4, хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).
  • Хронический лекарственный или анальгетический тубулоинтерстициальный нефрит, ХБП 2 стадия, 2 степени.
  • Хроническая болезнь почек, ХБП, неуточнённая, 3 стадия, 3 степени.

удаление-камней.рф

Лечение амилоидоза

Цель
терапии амилоидоза — снижение образования
патологического белка и защита органов
от его воздействия.

При
АА-амилоидозе основная роль принадлежит
противовоспалительным мероприятиям,
в том числе и с использованием хирургических
методов. Так, при остеомиелите необходимо
удалять участки гнойного расплавления
кости, при абсцессе (полость, заполненная
гноем) легкого — дренирование абсцесса.
Особенно важно своевременное лечение
ревматоидного артрита как одной из
основных причин заболевания.

При
наличии амилоидоза почек показано
лечение цитостатиками (метотрексат,
циклофосфан), что позволяет отсрочить
наступление и замедлить прогрессирование
почечной недостаточности. Наибольший
эффект при всех формах амилоидоза
отмечен у некоторых растительных
цитостатиков (колхицин).


При
AL-амилоидозе применяется комбинированная
терапия цитостатиками и гормональными
препаратами (преднизолон).

При
вторичном амилоидозе проводится в
первую очередь лечение основного
заболевания, после которого нередко
исчезают и симптомы амилоидоза. Проводится
также и симптоматическая терапия:
поливитамины (парентерально), диуретические
средства (при выраженных отеках),
переливание плазмы. При диарее назначают
вяжущие средства (нитрат висмута,
адсорбенты).

В
финале заболевания жизненно важным
является проведение сеансов диализа.
Но все же, основным методом лечения
нефротической и уремической стадии
заболевания является пересадка почки.

При
амилоидозе почек общий режим такой же,
как и при хроническом гломерулонефрите.

Профилактика
должна быть направлена на лечение
заболеваний, сопровождающихся хроническим
воспалением, а также своевременная
диагностика и грамотное лечение
амилоидоза с учетом его типа.

Формулировка диагноза ХБП, диагноз хроническая почечная болезнь

ХБП это повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения, по данным лабораторно-инструментальным методам исследования конечно же с наличием или без снижения СКФ. ХБП по СКФ – это скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector