Какие анализы нужно сдать чтобы проверить почки

Какие симптомы характерны для каждой стадии недостаточности?

Интересно, что простейшее обследование почек можно провести самостоятельно. Достаточно собрать утреннюю мочу в чистый белый или прозрачный контейнер и оценить ее прозрачность, цвет и запах.

Моча здорового человека:

  • прозрачная, без посторонних взвесей;
  • соломенно-желтого цвета;
  • имеет слабый запах.

При обнаружении в ней пены, хлопьев, осадка, изменении цвета до коричневого или красноватого, а также появлении резкого запаха в обязательном порядке нужно пройти медицинское обследование. Симптомы патологии мочевыделительной системы (боль в пояснице, затрудненное мочеиспускание, признаки интоксикации) – еще одно показание для назначения анализов.

Уретра у мужчин отличается узкой и вытянутой формой. Почечная недостаточность может возникнуть при уремическом перикардите, закупорке мочевыводящего канала, мочекаменной болезни, воспалениях мочеполовой системы. Есть обратная взаимосвязь – образуются камни в мочевом пузыре, воспаляется уретра, предстательная железа. Все перечисленное – следствие болезни почек.

Острая почечная недостаточность в 5 раз чаще возникает у людей пожилого возраста, чем у молодых. В зависимости от уровня поражения принято различать виды недостаточности.

Преренальная – развивается при нарушенном поступлении крови по почечной артерии. Ишемия почечной паренхимы возникает в случае резкого падения артериального давления. Подобные состояния вызываются:

  • шоком (болевым, геморрагическим, септическим, после переливания крови, травмы);
  • выраженным обезвоживанием организма при частой рвоте, диарее, массивной кровопотере, ожогах.

При тромбоэмболии происходит полное блокирование питания почки с развитием некроза эпителия, базальной мембраны, гипоксией клубочков. Канальцы становятся непроходимыми, их сдавливают некротические клетки, отек, отложение белка.

В ответ увеличивается продукция ренина, снижается сосудорасширяющее действие простагландинов, что усугубляет нарушение почечного кровотока. Прекращение фильтрации вызывает состояние анурии (отсутствие мочи).

При почечной недостаточности ренального типа следует учитывать две основные причины:

  • аутоиммунный механизм поражения клубочков и канальцев комплексами антител на фоне имеющихся болезней (системные васкулиты, красная волчанка, коллагенозы, острый гломерулонефрит и другие);
  • непосредственное действие на почечную ткань поступивших в кровоток ядовитых и токсических веществ (тяжелое отравление грибами, соединениями свинца, фосфора и ртути, лекарственные препараты в токсической дозировке, интоксикация при септических осложнениях после аборта, массивном воспалении в мочевыводящих путях).

Среди нефротоксических лекарственных препаратов на первом месте стоят антибиотики группы аминогликозидов. Установлено, что у 5–20% пациентов они вызывают умеренные признаки недостаточности почек, у 2% — выраженные клинические проявления.

Под воздействием нефротоксических веществ эпителий канальцев некротизируется, отслаивается от базальной мембраны. Отличия преренального и ренального видов анурии заключаются в том, что:

  • в первом случае имеет место общее нарушение кровообращения, следовательно, можно ожидать признаки сердечной патологии;
  • во втором — все изменения изолированы в почечной паренхиме.

Наиболее часто встречается в практике урологов постренальная недостаточность. Она вызывается:

  • сужением или полной обструкцией (перекрытием диаметра) мочеточника камнем, сгустком крови, наружным сдавливанием опухолью толстого кишечника или половых органов;
  • возможностью ошибочной перевязки или прошивания мочеточника в ходе оперативного вмешательства.

Клиническое течение этого вида почечной недостаточности отличается более медленными темпами. До развития необратимого некроза нефронов имеется трое-четверо суток, в течение которых лечение будет эффективным. Восстановление мочевыделения наступает при катетеризации мочеточников, пункции и установке дренажа в лоханках.

Некоторые авторы выделяют анурическую (вызванную отсутствием почки) форму при врожденном пороке развития (аплазия). Она возможна у новорожденных или при удалении единственной работающей почки. Выявление аплазии почек считается пороком несовместимым с жизнью.

Признаки почечной недостаточности, связанные с отсутствием производства и выделения мочи, приводят к нарастающим изменениям общего метаболизма. Происходит:

  • накопление электролитов, повышение во внеклеточной жидкости концентрации натрия, калия, хлора;
  • в крови быстро растет уровень азотистых веществ (мочевины, креатинина), в первые 24 часа он удваивается общее содержание креатинина, каждые последующие сутки происходит повышение на 0,1 ммоль/л;
  • сдвиг кислотно-щелочного равновесия вызывается снижением солей бикарбонатов и приводит к метаболическому ацидозу;
  • внутри клеток начинается распад белковых комплексов, жиров, углеводов с накоплением аммиака и калия, поэтому нарушенный сердечный ритм способен вызвать остановку сердца;
  • азотистые вещества плазмы снижают способность тромбоцитов к склеиванию, ведут к накоплению гепарина, что препятствует свертываемости крови, способствует кровотечениям.

Симптомы при острой форме недостаточности почек определяются причиной патологии и степенью функциональных нарушений. Ранние признаки могут скрываться общим заболеванием. Клиника делится на 4 периода.

Начальный или шоковый — преобладают проявления основной патологии (шока при травме, выраженном болевом синдроме, инфекции). На этом фоне у пациента обнаруживается резкое снижение выделяемого количества мочи (олигурия) вплоть до полного прекращения.

Олигоанурический — длится до трех недель, считается наиболее опасным. У пациентов наблюдаются:

  • заторможенность или общее беспокойство;
  • отеки на лице и руках;
  • артериальное давление снижено;
  • тошнота, рвота;
  • при начинающемся отеке легочной ткани нарастает одышка;
  • нарушение ритма сердца, связанное с гиперкалиемией, обычно фиксируется брадикардия (частота сокращений менее 60 в минуту);
  • часто возникают загрудинные боли;
  • при отсутствии лечения появляются признаки сердечной недостаточности (отеки на стопах и голенях, одышка, увеличение печени);
  • боли в пояснице носят тупой характер, связаны с перерастяжением капсулы почки, при переходе отека на паранефральную клетчатку боли ослабевают;
  • интоксикация вызывает развитие острых язв в желудке и кишечнике;
  • геморрагические осложнения в виде подкожных кровоизлияний, желудочного или маточного кровотечения вызываются активацией антисвертывающей системы.

Диагностировать степень поражения почек можно по тому, какие изменения обнаруживаются в анализах мочи и крови.

При микроскопическом исследовании в моче обнаруживают эритроциты, занимающие все поле зрения, зернистые цилиндры (слепки белка). Удельный вес низкий. В крови появляются признаки уремической интоксикации в виде:

  • снижения содержания натрия, хлора;
  • повышения концентрации магния, кальция, калия;
  • накопления «кислых» продуктов обмена (сульфатов, фосфатов, органических кислот, остаточного азота);
  • анемия постоянно сопутствует почечной недостаточности.

Началом восстановления является стадия полиурии. Длится до двух недель, протекает в 2 периода. Начальным симптомом считается рост суточного диуреза до 400–600 мл. Признак рассматривается как благоприятный, но только условно, поскольку увеличение выделения мочи происходит на фоне роста азотемии, выраженной гиперкалиемии.

Важно, что именно в этом периоде «относительного благополучия» погибает ¼ часть пациентов. Основная причина — сердечные нарушения. Выделяемого объема мочи недостаточно для выведения скопившихся шлаков. У пациента возникают:

  • изменения психики;
  • возможно коматозное состояние;
  • падение артериального давления (коллапс);
  • аритмия дыхания;
  • судороги;
  • рвота;
  • резкая слабость;
  • отвращение к воде.

Дальнейшее развитие полиурии способствует выведению азотистых веществ, излишков электролитов. Но опасность сохраняется до тех пор, пока почка не восстановит возможность не просто сохранять, а регулировать необходимый баланс веществ, воды и электролитов.

Период восстановления длится до года. Уверенность в полном выздоровлении пациента наступает при:

  • определении в анализах крови нормального содержания электролитов, креатинина;
  • достаточном выделении мочи в соответствии с выпитой жидкостью и нормальными суточными колебаниями удельного веса;
  • отсутствием патологических включений в осадке мочи.

Об особенностях диагностики недостаточности почек читайте в этой статье.

Для хронической недостаточности почек типичны 4 стадии заболевания. В латентную стадию пациент редко предъявляет жалобы. Иногда отмечаются:

  • повышение утомляемости при физической работе;
  • усталость и слабость к концу дня;
  • чувство сухости во рту.

В анализе мочи выявляется белок и цилиндры, в крови незначительные изменения электролитов.

В стадию компенсации — недомогание усиливается. Пациенты отмечают обильное выделение мочи (до 2,5 л за сутки). Лабораторные показатели говорят о начальных сдвигах в фильтрационных возможностях почек.

Интермиттирующая стадия отличается увеличенным содержанием азотистых веществ в плазме крови. Больного беспокоят дополнительно к латентным проявлениям:

  • жажда с постоянной сухостью во рту;
  • снижение аппетита;
  • ощущение неприятного привкуса;
  • постоянная тошнота, частая рвота;
  • тремор рук;
  • судорожные подергивания мышц.

Любые инфекции протекают очень тяжело (ОРВИ, ангина, фарингит). Ухудшение состояния вызывается погрешностями в диете, нагрузкой на работе, стрессами.

Какие анализы нужно сдать чтобы проверить почки

Терминальная стадия проявляется разносторонним поражением органов. У больного имеются:

  • эмоциональная неустойчивость психики (наблюдаются частые переходы от сонливости и апатии к возбуждению);
  • неадекватное поведение;
  • выраженная одутловатость лица с отеками под глазами;
  • сухая потрескавшаяся кожа со следами расчесов из-за зуда;
  • видимое истощение;
  • желтушность склер и кожи;
  • тусклые волосы;
  • хриплый голос;
  • запах мочи изо рта, от пота;
  • болезненные язвочки в полости рта;
  • язык обложен серовато-коричневым налетом, на поверхности язвы;
  • тошнота и рвота, отрыжка;
  • частый зловонный стул, возможно, с примесью крови;
  • моча в течение суток не выделяется;
  • геморрагические проявления в виде синяков, мелкой сыпи, маточных или желудочно-кишечных кровотечений.

Общее описание

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это патология, возникающая как следствие постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем почечном заболевании.

Известно, что симптоматика ХПН манифестируется, когда уровень нефронной популяции снижается более чем на половину. При терминальной же стадии ХПН нефронная популяция составляет менее 1/10.

Причины:

  • почечные заболевания, протекающие с поражением клубочков, канальцев и интерстиция;
  • системные заболевания, осложненные поражением почек;
  • сахарный диабет;
  • врожденные дефекты строения почек;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни мочевой и половой системы;
  • аренальные состояния.

Клиника хронической почечной недостаточности

Женщины имеют особое строение мочеполовой системы. Уретра в женском организме более короткая и широкая, чем в мужском, что способствует беспрепятственному проникновению инфекций в мочевой пузырь. Воспалительный процесс по мочеточникам поднимается в почки. Попадание токсинов, ядов и отходов лекарственных препаратов особенно опасно, как и гормональные расстройства. Почечная недостаточность может проявиться как патология после беременности или гинекологического лечения, и может перерасти в хроническую уремию.

Признаки хронической почечной недостаточности выявляют у 1/3 пациентов урологических отделений. Чаще всего она связана с длительно текущими заболеваниями почек, особенно на фоне аномалий развития, с болезнями, резко нарушающими обмен веществ (подагра, сахарный диабет, амилоидоз внутренних органов).

Особенности клинического течения:

  • начало поражения почечного аппарата с канальцевой системы;
  • наличие рецидивирующей инфекции в мочевых путях пациента;
  • сопровождается нарушенным оттоком по мочевым путям;
  • волнообразная смена обратимости признаков;
  • медленное прогрессирование необратимых изменений;
  • часто своевременное хирургическое вмешательство способно вызвать длительную ремиссию.

На ранней стадии хронической недостаточности симптоматика проявляется только в случае увеличения нагрузки на почки. Она может быть вызвана:

  • употреблением солений или копченостей;
  • большим объемом пива или другого алкоголя;
  • беременностью у женщин, затрудняющей отток мочи в третьем триместре.

Пациенты обнаруживают отечность лица утром, слабость и сниженную трудоспособность. Только лабораторные данные говорят о начале сбоя в работе почек.

С нарастанием гибели почечной ткани появляются более характерные признаки:

  • никтурия – преимущественное выделение мочи в ночное время;
  • ощущение сухости во рту;
  • бессонница;
  • выделение большого объема жидкости с мочой (полиурия);
  • повышается кровоточивость десен, слизистых в связи с подавлением функции тромбоцитов и накоплением гепарина.

Патология проходит через стадии:

  • латентную,
  • компенсированную,
  • интермиттирующую,
  • терминальную.

Способность компенсировать потерю части структурных единиц почек связана с временной гиперфункцией остальных нефронов. Декомпенсация начинается с сокращения образования мочи (олигурия). В крови накапливаются ионы натрия, калия и хлора, азотистые вещества. Гипернатриемия приводит к значительной задержке жидкости внутри клеток и во внеклеточном пространстве. Это служит причиной повышения артериального давления.

О современных направлениях в лечении почечной недостаточности читайте в этой статье.

Большая часть пациентов с хронической формой нуждается в использовании аппарата «искусственной почки», трансплантации органа. Выбирая способ терапии, врачи по клиническим проявлениям судят о стадии болезни. Правильная оценка состояния больного зависит от опыта и возможностей обследования.

Начальная стадия ХПН протекает бессимптомно: наличествуют только те признаки, которые характерны для заболевания, послужившего ее причиной. Прогрессирование ХПН являет следующие симптомы уремической интоксикации:

  • гипертония, устойчивая к гипотензивной терапии;
  • слабость;
  • нарушения ночного сна и сонливость днем;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота;
  • неустойчивость стула;
  • головная боль;
  • деменция;
  • суставные боли;
  • патологические переломы;
  • полинейропатия;
  • увеличение частоты, глубины и ритма дыхания;
  • боли в прекардиальной области;
  • снижение зрения;
  • кровотечения;
  • склонность к тромбозам;
  • у мужчин — импотенция;
  • желтушность кожи и ее ксероз;
  • исхудание;
  • запах аммиака изо рта;
  • частые пневмонии, плохо поддающиеся обычной антибактериальной терапии.

как по анализу мочи определить хпн

Для больных ХПН считается приемлемой АГ с уровнем систолического давления в пределах 160-170 мм Hg.

Лечение ХПН в консервативной стадии:

  • санация заболевания, являющегося причиной ХПН;
  • соблюдение охранительного режима;
  • диетическое питание;
  • поддержание адекватного водно-электролитного баланса;
  • антигипертензивная терапия;
  • профилактика анемии;
  • лечение дистрофии костной ткани;
  • терапия осложнений инфекционного характера.

Лечение терминальной ХПН:

  • соблюдение охранительного режима;
  • диетическое питание;
  • поддержание адекватного гидробаланса;
  • перитонеальный диализ;
  • гемодиализ;
  • трансплантация почки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Повидон (Энтеродез) — энтеросорбент. Режим дозирования: препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов по 5 г на 100 мл воды 3 раза в день.
  2. Хофитол (фитопрепарат с желчегонным и диуретическим эффектом, уменьшающий азотемию). Режим дозирования: взрослым назначают по 2-3 таб. или по 2,5-5 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут. перед едой. Курс лечения — 2-3 недели. Необходимость повторных курсов терапии врач определяет индивидуально.
  3. Леспенефрил (гипоазотемическое средство). Режим дозирования: применяется внутрь по 1-2 чайные ложки в день, в более тяжелых случаях — начиная с 2-3 до 6 чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии назначается длительно по ?-1 чайной ложке через день. Леспенефрил также выпускается в ампулах в виде лиофилизированного по-рошка. Вводится внутривенно или внутримышечно (в среднем по 4 ампулы в день). Вво-дится также внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида.
  4. Ретаболил (анаболический стероид для системного применения — депо-форма). Режим дозирования: анаболические препараты применяются для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН, при лечении этими средствами азот мочевины используется для синтеза белка. Рекомендуется ретаболил по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в тече-ние 2-3 недель.
  5. Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяют в таблетках, в дозе 80-140-160 мг в сутки.
  6. Допегит (стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов, антигипертензивный препарат). Режим дозирования: применяют внутрь в дозе 0,25 г 3-4 раза в день, суточная доза не должна превышать 1,5 г.
  7. Каптоприл (Капотен) — ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: назначается внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом Капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклубочковую гемодинамику.
  8. Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме. 
  9. Тестостерона пропионат (андроген, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: назначают мужчинам внутримышечно по 400-600 мг 5% раствора 1 раз в неделю.
  10. Рекормон (рекомбинантный эритропоэтин, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: одна ампула препарата для инъекций содержит 1000 МЕ. Препарат вводится только подкожно, начальная доза составляет 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, в дальнейшем при отсутствии эффекта число инъекций увеличивается на 3 каждый месяц. Максимальная доза составляет 720 ЕД/кг в неделю. После повышения гематокрита на 30-35% назначают поддерживающую дозу, которая равна половине той дозы, на которой произошло увеличение гематокрита, препарат вводится с 1-2-недельными перерывами.
  11. Карбонат кальция (нормализует электролитный баланс, подавляет остеокласты и тормозит резорбцию костной ткани). Режим дозирования: внутрь, запивая 200 мл воды, в суточной дозе 3 г при клубочковой фильтрации 10-20 мл/мин. и около 5 г в сутки при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Таблетку сначала следует разжевать, а затем проглотить; шипучую таблетку растворяют в стакане воды.
  12. Иприфлавон (препарат для лечения остеопороза любого происхождения). Режим дозирования: назначается препарат внутрь, после еды по 0,2 г 3 раза в день в среднем в течение 8-9 месяцев.

Диагностика

Метод лабораторных исследований

ОПН

ХПН

Общий анализ мочи

  • Наличие осадка.
  • Уровень белка и эритроцитов указывает на камни, инфекции, травму, опухоль.
  • Уровень лейкоцитов меняется при инфекции и низком иммунитете.

Бактериологическое исследование мочи

Определяется возбудитель инфекции почек, в т.ч. вторичной. Назначаются антибактериальные препараты по реакции возбудителя.

Общий анализ крови

Увеличение лейкоцитов и уровня СОЭ говорят об инфекции. Уменьшение эритроцитов и лейкоцитов указывает на анемию.

Биохимический анализ крови

Оценивает степень патологии. Измеряют:

  • кальций;
  • фосфор;
  • калий;
  • креатин;
  • уровень PH.

Наличие ХПН определяют по уровню:

  • мочевины;
  • белка
  • остаточного азота;
  • креатинина;
  • холестерина;
  • гиперкалиемии.

УЗИ, КТ, МРТ

Внутренняя структура почек помогает определить степень поражения ткани, мочевого пузыря – выявить нарушения проходимости мочеиспускательных каналов.

Допплерография

Кровоток в сосудах почек.

Рентген легких

Состояние верхних дыхательных путей.

Хромоцистоскопия – окрашивание и исследование мочи

При неотложных ситуациях

Биопсия почки

Уточнение диагноза

ЭКГ

Выявление нарушений работы сердца.

Проба Зимницкого: измерение состава и объемов мочи до 8 раз в течение суток

Функции почек.

Как поражаются внутренние органы при почечной недостаточности?

При хронической почечной недостаточности все сдвиги происходят довольно медленно, но они имеют стойкий характер и приводят к одновременному поражению всех органов и систем человека. Гиперкалиемия вызывает поражение головного мозга, мышечные параличи, со стороны сердца на фоне выраженной миокардиодистрофии развиваются блокады в проводящей системе, возможна остановка (асистолия).

Сочетание электролитных нарушений, ацидоза, анемии, скопления жидкости внутри клеток приводит к уремическому миокардиту. Миоциты теряют способность синтезировать энергию для сокращения. Развивается миокардиодистрофия с последующей сердечной недостаточностью. У пациента появляется одышка при ходьбе, затем в покое, отеки на стопах и голенях.

Одним из проявлений уремии является сухой перикардит, который можно прослушать фонендоскопом в виде шума трения перикарда. Патология сопровождается болями за грудиной. На ЭКГ выявляют инфарктоподобную кривую.

Со стороны легких возможно развитие уремической пневмонии, трахеита и бронхита, отека легкого. Беспокоят:

  • кашель с мокротой;
  • одышка в покое;
  • осиплость голоса;
  • возможно кровохарканье;
  • боли в грудной клетке при дыхании, вызванные сухим плевритом.

Аускультативно прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы, участки с жестким дыханием.

Печеночные клетки (гепатоциты) остро реагируют на патогенетические изменения. В них прекращается синтез необходимых ферментов и веществ. Наступает почечно-печеночная недостаточность. К симптоматике добавляется:

  • желтоватая окраска кожи и склер;
  • повышенная сухость и дряблость кожных покровов;
  • потеря мышечного тонуса, тремор пальцев рук;
  • возможны боли в костях, артропатии.

Уже на ранних стадиях пациенты с урологическими проблемами часто лечатся по поводу хронического колита, расстройств стула, неясных болей по ходу кишечника. Это объясняется реакцией кишечного эпителия на измененную работу почек. В поздних стадиях азотистые вещества начинают выделяться через кишечник, слюну. Появляется запах мочи изо рта, стоматит. Язвы в желудке и кишечнике имеют тенденцию к кровотечениям.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Почечная недостаточность проявляется нарушением мочеиспускания. Суточное количество выводимой жидкости резко снижается вплоть до анурии, появляются тошнота, отеки, кожа становится сухой и дряблой с желтым оттенком. Позже увеличивается потоотделение как следствие выведения шлаков из организма альтернативным способом, а пот при этом имеет резкий запах мочи.

Первые признаки

На ранних стадиях болезнь может проявляться болью в животе. Признаки схожи с отравлением организма или простой вирусной инфекцией. Общие синдромы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость и горечь во рту;
  • диарея;
  • судороги;
  • зуд кожи;
  • боль в животе;
  • кровотечение из носа;
  • отеки, синяки.

Острая

При ОПН на ранних стадиях клинических симптомов не наблюдается, т.к. ярко проявляется заболевание, ее спровоцировавшее. Признаки проявляются позднее: наступает острая уремия, анурия и полиурия (резкое увеличение объема мочи). ОПН провоцируется внешними повреждениями почек, инфекциями, токсинами, побочными действиями лекарственных препаратов.

Хроническая

ХПН сопровождается гибелью нефронов, клеток почечной ткани. При нарушении гомеостаза и гибели значительного количества нефронов снижается работоспособность, сушит кожу, мучает жажда. Терминальная стадия ведет к дистрофии вследствие снижения аппетита, изменению цвета и структуры кожи, поражениям мышц, появлению судорог, кожного зуда, рвоты, поноса, вздутию живота. Появляется запах аммиака изо рта и мочи от тела. При отсутствии лечения наступают серьезные осложнения, в т.ч. отек легкого, уремическая кома.

Сердечно-почечная­

ХПН вызывает сердечно-сосудистые сбои, ведет к снижению кровотока в сердце, нарушениям сердечного ритма, снижению концентрации кислорода в крови. Осложнения:

  • артериальная гипертензия;
  • снижение артериального давления;
  • гипертрофия, диастолическая и систолическая дисфункция левого желудочка;
  • атеросклероз;
  • ишемия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • клапанные нарушения сердца.

Печеночно-почечная­

ХПН возникает при изменении кровообращения в почках. Почечный кровоток нарушается, развиваются анемии почечных артерий. Усугубляет состояние употребление алкоголя, прием лекарств, местное обезболивание. Заболевание быстро прогрессирует, выделение мочи резко снижается, отказывают печень и почки, начинается токсическое отравление организма. Осложнения:

  • повреждение органов ЖКТ;
  • отек легких;
  • остеодистрофия (нарушение структуры костной ткани);
  • сбой в работе остальных внутренних органов;
  • энцефалопатия.

Тяжелая­

Заболевание наступает при значительной гибели нефронов почечной паренхимы – строительной ткани почек. Поражение нефронов – процесс необратимый, поэтому позднюю стадию лечат хирургическим путем, через введение катетера в брюшную полость для выведения урины из организма. При самых тяжелых формах требуется имплантация искусственной почки.

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0 0 3 25 25 30 50 0 0 3 25 25 30 50

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина.
    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
    При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

  • Анализ крови на С-пептид

    При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.

  • Анализ на ЛГ

    ЛГ повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на прогестерон

    Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на тестостерон

    Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

  • Анализ на ФСГ

    Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  • Общий анализ крови

    При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.

  • Анализ мочи общий

    Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  • Биохимический анализ крови

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.

  • Анализ на РЭА

    При хронической почечной недостаточности уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

Другие интересные материалы по теме

Adblock detector