Лечение хронической почечной недостаточности у кошек.

Причины развития почечной недостаточности и ее виды

Почечная недостаточность – это такое патологическое состояние, при котором почки плохо выполняют свою выделительную функцию или перестают ее выполнять совсем. Из-за нарушений в работе выделительной системы в организме нарушаются балансы: кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический. Именно данные нарушения со временем приводят к проблемам в состоянии других внутренних органов.

  • острая (ОПН);
  • хроническая (ХПН).

Заболевание считается полностью неизлечимым, а в отдельных случаях может привести и к гибели кошки. Но вовремя назначенная терапия позволяет затормозить ее развитие и прогрессирование, продлевая относительно нормальную жизнь питомца.

Самая главная причина развития почечной недостаточности – болезни, сопровождаемые прямым поражением почек. При проявлении клинических признаков выявить точную причину ее появления уже практически невозможно. При любых дополнительных исследованиях после постановки клинического диагноза выявляется повреждение или перерождение почечных тканей, что свойственно практически всем существующим патологиям почек.

  • частое воспаление почек, а также неправильное или неполное излечение;
  • токсические или механические повреждения почек;
  • гломерулонефриты (поражение клубочковой зоны);
  • врожденные патологии;
  • инфекционные заболевания и бактериальные поражения (пиелонефриты);
  • опухолевые процессы (как добро-, так и злокачественные), нарушающие выделительную функцию почек;
  • почечный поликистоз (генетическая болезнь, свойственная многим экзотическим породам кошек, сопровождающаяся образованием полостей в почках, наполненных жидкостью);
  • аутоиммунные гломерулонефриты (генетическая предрасположенность);
  • унилатеральная гипоплазия (когда одна почка существенно отстает в развитии от другой, а в старом возрасте пораженный патологией орган просто отказывает — встречается только у кошек).

Диета при хронической почечной недостаточности у кошек.

Диета при лечении любой их форм почечной недостаточности играет ведущую роль. Длиться не менее 6-9 месяцев, запрещен переход на обычное питание кошек сразу после прохождения симптомов!

Потребление воды.

Чем кормить кошку при почечной недостаточности: правильный рацион

Кошки с хронической почечной недостаточностью более склонны дегидрации (из-за снижения способности почек задерживать воду). Очень важно обеспечить необходимый уровень жидкости, так как это позволяет затормозить развитие болезни. Большую часть воды кошки получают из пищи, поэтому необходима замена сухого корма на влажный или консервированный.

Содержание белка.

Диета больной кошки должна состоять из пищи с ограниченным содержанием белка. Многие токсичные вещества, аккумулирующиеся в крови из-за ХПН, являются результатом переработки белков. Низкобелковая диета помогает снизить уровень вредных веществ и улучшить качество жизни кошки. Ограничение в белке должно производиться с осторожностью, так как слишком малое его количество в пище крайне вредно для здоровья кошки.

Ограничение содержания фосфатов в рационе весьма полезно для защиты почек от дальнейших повреждений в кошки при хронической недостаточности. В то время, когда ограничение по белку помогает улучшить качество жизни, ограничение содержания фосфатов позволяет увеличить срок жизни больной кошки. Исследования показывают, этот эффект от повышения уровня фосфатов может быть весьма драматичным.

Среди других требований к рациону, позволяющих контролировать хроническую почечную недостаточность, можно назвать:

  • Наличие в пище антиоксидантов, помогающих защитить почки кошки от дальнейшего разрушения.
  • Жирные кислоты помогают поддерживать кровоток через почки и уменьшают воспаления, добавляют в кровь калий (предотвращая гипокалиемию) и бикарбонаты. Эти вещества помогают предотвратить ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности, также возможеное при ХПН.

Все перечисленные требования к диете помогают кошке, страдающей от хронической почечной недостаточности, сохранять здоровье как можно дольше. Так как к питанию при ХПН предъявляются повышенные требования, специально разработаны терапевтические корма, позволяющие учесть все рекомендации. Такие корма назначаются ветеринаром, они имеют жизненноважное значение для поддержания здоровья больных кошек.

Классические симптомы

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности отличаются. Более того, диагноз ХПН можно поставить только по лабораторным анализам крови и мочи. Однако существует ряд признаков, по которым хозяин кошки может четко понять, что у питомца проблемы со здоровьем на фоне нарушения работы почек.

Чем кормить кошку при почечной недостаточности: правильный рацион

Проблемы с почками почти всегда начинаются у кошек после 8 лет. Обычно владелец замечает:

  • снижение активности, но списывает все на старость, поэтому сильного внимания на это не обращает;
  • при дыхании кошки из пасти можно уловить аммиачный запах, почти постоянно текут слюни;
  • животное заметно много пьет и при этом часто и много мочится. В норме кошка ходит в туалет максимум до 3-х раз в день, при почечной патологии частота может достигать до 8-10 раз (в среднем, 5 раз – это уже не норма). Избыток выделяемой мочи определяется по излишне мокрой промежности, т.к. за время мочеиспускания она успевает сильно промокать. Из-за этого промежность постоянно вылизывается;
  • пропадает аппетит, а кошка при этом сильно худеет — начинают просматриваться или прощупываться ребра, впадает живот в подвздошной области;
  • розовые слизистые становятся явно бледными;
  • появляются отеки, начиная с нижних участков лап, постепенно распространяясь вверх на тело (лапы увеличиваются в объеме, становятся излишне мягкими, затем мягкие отеки появляются в грудной и брюшной полостях);
  • начинает скакать температура, причем как в сторону увеличения, так и в сторону понижения.
  • наблюдается общая заторможенность;
  • признаки сильного обезвоживания (тусклая шерсть, кожа не расправляется после щипка, сухость слизистых пасти и глаз);
  • кошка перестает совсем мочиться (за день животное ни разу не ходит «по-маленькому»);
  • учащаются внезапные и необъяснимые рвотные позывы, в рвотных массах может присутствовать кровь;
  • изменяется стул – у кошки либо запор, либо кровавый понос;
  • поражается нервная система – могут появляться судороги или тики (единичные мышечные подергивания).

Перевод кошки на лечебный корм.

Кошки очень консервативны в своих предпочтениях к кормам, поэтому поначалу могут отказываться от новой пищи. Иногда переход на терапевтические корма для кошек с хронической почечной недостаточностью может оказаться нелегкой задачей. Чтобы упростить смену рациона, воспользуйтесь следующими советами:

  • Меняйте корм постепенно. Переход может занять от нескольких дней до (иногда) нескольких недель, если кошка особенно капризна;
  • Начните с добавления очень малого количества новой пищи в старую, хорошо их перемешав;
  • Увеличивайте долю нового корма только тогда, когда кошка начнет есть смесь с удовольствием, причем, понемногу;
  • Попробуйте подогревать корм примерно до температуры 30 градусов, это может повысить его привлекательность;
  • Если потребуется, обсудите с врачом возможность применения препаратов для повышения аппетита, чтобы облегчить перевод кошки на новый корм;

При соответствующей настойчивости и терпении кошка привыкнет к новой пище. Питание настолько важно при ХПН, что не следует жалеть сил на смену диеты. Если кошка все-таки наотрез отказывается от новой еды, стоит обратиться за советом к ветеринару.

Поддержание жидкостного баланса тела кошки.

Использование в пищу влажных кормов позволяет увеличить количество жидкости. При этом, кошка может все-таки не потреблять достаточного количества воды, чтобы компенсировать жидкость, выводимую с мочой. В таких случаях нужны дополнительные меры:

  • Обеспечьте кошке постоянный доступ к свежей воде. Стимулировать потребление воды можно, предлагая кошке посуду разного размера, из разных материалов и т.п.;
  • Используйте ароматизаторы для воды с запахом цыпленка, тунца и т.д.
  • Используйте фонтанчики для питья — некоторые кошки предпочитают проточную воду;
  • Добавляйте воду в пищу (если это не отбивает у кошки аппетит);
  • Периодически проводите внутривенную жидкостную терапию в ветклинике;
  • Периодически проводите подкожную инфузионную терапию (в ветклинике или в домашней обстановке);

Если, несмотря на диету с низким содержанием фосфатов, их уровень в крови кошки остается высоким, может быть полезным использование добавок к корму, связывающих фосфаты (таких как лантанум или ацетат кальция). Снижение концентрации фосфатов в крови обеспечивает почкам хороший защитный эффект при ХПН.

Добавки калия.

У некоторых кошек при хронической почечной недостаточности снижается уровень калия в крови. Это ведет к ослаблению мышц, потере аппетита, что, в свою очередь, ускоряет развитие ХПН. Если обнаружено снижение уровня калия, повысить его могут добавки к корму, содержащие калий (обычно глюконат калия в таблетках, геле или порошке).

У кошек с ХПН существенно возрастает риск развития гипертензии (высокого кровяного давления). Это может иметь драматические последствия, включая слепоту и ухудшение состояния почек. В идеале, давление необходимо проверять у всех кошек с почечной недостаточностью и, при повышении, начинать лечить. Обычно применяются медикаменты, входящие в группу сосудорасширяющих средств (вазодилататоров). Для кошек особенно эффективно действует препарат под названием амлодипин, но могут использоваться и другие лекарства.

Лечение анемии.

По мере развития ХПН у кошек часто начинает проявляться анемия. Её может вызывать недостаточная выработка почками гормона эритропоэтина, стимулирующего производство красных кровяных телец в костном мозге. Возможны другие причины, такие как кровотечение в кишечнике. В тяжелых случаях анемия может вызвать вялость и слабость, значительно ухудшая качество жизни кошки.

Прогрессирующая хроническая почечная недостаточность у кошек часто сопровождается рвотой, тошнотой и потерей аппетита, что существенно ухудшает качество жизни. Для лечения применяются различные средства, например, маропитант, фамотидин и ранитидин.

Особенности диагностики

Почечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение острой и ...

Состояние, при котором отмечаются нарушения в работе выделительной системы, редко определяется по внешним признакам – по симптомам можно предположить или заподозрить болезнь. Это также объясняется тем, что симптомы «маскируются» под другие заболевания, которые исключаются только с помощью дополнительных методов исследования.

Точный диагноз почечной недостаточности ставится только по результатам комплексного обследования с обязательным проведением:

  • осмотра и сбора подробного анамнеза (история болезни и образа жизни);
  • лабораторных анализов мочи и крови;
  • УЗИ почек и органов брюшной области;
  • рентгеноскопии почек.

Диагноз на ХПН ставится ТОЛЬКО после лабораторных анализов крови и мочи.

При анализе мочи отмечается:

  • повышение уровня белка (протеинурия);
  • наличие лейкоцитов и эритроцитов;
  • присутствие осадка;
  • снижение ее плотности (изостенурия);
  • смещение рН в кислую сторону.

Биохимический анализ крови:

  • повышение мочевины;
  • рост уровня креатинина;
  • колебания количества белка в любую из сторон;
  • снижение уровня калия;
  • рост уровня кальция, магния и фосфора (при ХПН);
  • повышение уровня натрия.

Общий анализ крови:

  • уменьшение показателей гематокрита;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • падение уровня тромбоцитов и лимфоцитов.

Дифференциация ОПН и ХПН:

  • при ОПН не успевает развиться анемия из-за скоротечности движения, при ХПН она явно выражена;
  • ХПН плавно начинается и долго длится, на момент постановки диагноза прогноз чаще всего неблагоприятный; ОПН проявляется внезапно с молниеносным течением, прогноз благоприятный при своевременной постановке диагноза и правильном лечении;
  • при пальпации почек при ХПН они практически всегда безболезненны, в то время как при ОПН явно выражен болевой синдром;
  • при ОПН клиника яркая, при ХПН – нет или очень смазана.

Прогноз состояния кошек с хронической почечной недостаточностью.

Даже при соответствующем лечении, ХПН со временем достигает стадии, когда почки кошки, несмотря на компенсаторные изменения и адаптацию, не могут нормально исполнять свои функции. Болезнь, может развиваться медленно, но, в конечном итоге, сделает эвтаназию неизбежной. Тем не менее, скорость развития заболеваний почек значительно отличается для каждой кошки. Хорошее поддерживающее лечение позволяет значительно затормозить развитие заболевания и улучшить качество её жизни.

Существуют ли меры профилактики?

Несмотря на то, что большинство заболеваний можно профилактировать, почечную недостаточность можно только выявить на ранней стадии развития при регулярных ежегодных медицинских осмотрах, а у старых кошек – при сдаче анализов крови и мочи каждые полгода. Если данных процедур животному не делать, то болезнь будет выявлена уже в том состоянии, когда высоки риски ее не вылечить.

Регулярные осмотры должны дополняться правильным и сбалансированным питанием (в идеале – это «мокрые» корма промышленного производства). Больше владельцы ничего не могут сделать для профилактики появления недостаточности в работе почек у кошек.

Лечение

Следует повторить, что полностью данная патология не устраняется. Почки возвращаются в состояние максимальной функциональности, на сколько это возможно при конкретной степени поражения. Пожизненно придется контролировать работу почек, с определенной врачом периодичностью, сдавая необходимые анализы.

Порядок терапии ОПН

  1. Выявление и устранение основной причины.
  2. Вывод животного из состояния обезвоживания.
  3. Ликвидация гемолиза.
  4. Снятие интоксикации.
  5. Гемодиализ (в особо тяжелых случаях).
  6. Восстановительная диета.

Порядок лечения ХПН

  1. Поддерживающая диета и стимуляция аппетита.
  2. Нормализация артериального давления и компенсация сердечной недостаточности.
  3. Восстановление водно-солевого баланса, кислотно-щелочного и минерального.
  4. Устранение признаков анемии.
  5. Витаминизация.
  6. Гемодиализ.

Ниже приведен список наиболее часто используемых при почечной недостаточности препаратов. Комбинировать лекарства и составлять терапевтические схемы лечения из них может только ветеринар! Категорически запрещено пытаться заниматься самолечением питомца!

Другие интересные материалы по теме