Препараты для снижения давления при хпн

Консервативное лечение гипертонии при заболеваниях почек

Для решения вопроса о целесообразности и методах лечения гипертонии при заболеваниях почек важнейшее значение имеют принципиальные представления о том, носит ли подъем артериального давления компенсаторный характер и положительным или отрицательным образом скажется его снижение на функциях почек и течении основного заболевания.

По этому поводу Page (1965) указывает, что до начала 30-х годов нашего столетия «большинство врачей думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению почечного кровотока и в конце концов — к уремии». Если такое мнение господствовало в отношении снижения артериального давления при эссенциальной гипертонии, то по отношению к почечным больным, где фильтрация и кровоток часто снижены до лечения, оно казалось еще более правомерным.

Однако проведенные в 1931 г. Van Slyke и Page исследования показали, что снижение АД (разумеется, до известных пределов) само по себе не привело к заметному снижению клиренса мочевины или почечного кровотока. Далее было установлено, что длительное повышение АД (особенно диастолического) ведет к ухудшению кровоснабжения почек и прогрессированию их артериолосклероза.

Многолетние наблюдения Abrahams (1957), Wilson (1960), Н. А. Ратнер (1965), Dollery (1966, 1967) позволили им прийти к заключению о том, что злокачественный тип течения гипертонии наблюдается значительно чаще при хронических почечных заболеваниях, чем при эссенциальной гипертонии; по данным Wilson, почти в половине случаев — при болезнях почек и в соотношении 1.

1000 случаев — при эссенциальной гипертонии; соответствующие соотношения, по данным Н. А. Ратнер (1965), составляют 8:1. В 1966 г. вопрос о влиянии лечения гипертонии на функцию почек вновь был подвергнут изучению в обзорной работе Moyer и соавт. Ими была найдена прямая связь между высотой АД и повреждением почечной гемодинамики.

Нелеченая злокачественная гипертония в течение года в 100% приводила к смерти в связи с прогрессирующим падением фильтрации и кровотока. Летальность среди 12 таких же больных, получавших адекватную гипотензивную терапию в течение 29 месяцев, составила 17%; при этом почечные функции ухудшались незначительно.

Подобные же наблюдения проведены Dustan с соавт. (1959). При лечении умеренной гипертонии особой разницы в характере почечных функций в зависимости от лечения авторы не установили. Reubi (1960) отметил, что при тяжелой гипертонии у нелеченых больных клубочковая фильтрация снижается на 18% и почечный кровоток — на 27% в год, а при лечении соответственно — на 2,4 и 7,4% в год.

Большинство исследователей (Abrahams, 1957; Goldberg, 1957; С. К. Киселева, 1958; Wilson, 1960; Н. А. Ратнер, 1965; специальное заключение Ciba Medical Documentation, 1963; Smyth, 1965; Page, 1965; симпозиум по вопросам гипертонии, 1968) считают (мы присоединяемся к этой точке зрения), что почечную гипертонию так же, как гипертоническую болезнь, надо лечить сразу же после ее выявления, длительно и энергично.

Вместе с тем, для конкретных клинических рекомендаций необходимо изучение ряда вопросов:1) как влияет снижение АД на функцию почек при их заболеваниях (в зависимости от исходных величин и степени нарушения);2) каковы особенности действия различных гипотензивных препаратов, учитывая, что для некоторых из них почки являются одной из основных точек приложения;

3) каковы течение заболевания и изменения функции почек и состава мочи при длительной (месяцами и годами) гипотензивной терапии в связи с тем, что при заболеваниях почек гипертензия является хотя и важным, но не единственным симптомом, определяющим течение и прогноз;4) одинаковы ли принципы лечения почечной гипертонии в период достаточной и недостаточной функции почек;

5) каково влияние на артериальное давление при хронической почечной недостаточности таких методов внепочечного очищения, как виводиализ, в том числе перитонеальный диализ.Для лечения почечной гипертонии обычно применяется тот же комплекс средств и приемов, что и при гипертонической болезни, т. е. диета с ограничением до 1,5—3 г (в ряде случаев до 500 мг в сутки) натрия и медикаментозная (чаще всего комбинированная) терапия.

Применяющиеся медикаменты могут быть сгруппированы следующим образом: а) препараты Rauwolfia serpentina; б) салуретики; в) ганглиоблокаторы; г) α – адренергические блокаторы симпатических нервов (гуанетидин и его аналоги — исмелин, изобарин, санотензин, октадин), бетанидин, α-Methyl Dopa (аль-домет, допегит);

д) β-адренергические блокирующие средства (пропранолол); е) препараты гидразинофталазина; ж) антагонисты альдостерона (в том числе спиронолактон); з) ингибиторы моноаминоксидазы; и) различные комбинированные препараты (применяются чаще всего).Таким образом, мы располагаем набором средств, пригодных для лечения как умеренной (Rauwolfia serpentina салуретики), так и высокой и стойкой (гуанетидин) гипертонии.

Препараты для снижения давления при хпн

Назначение больным диеты с ограничением в пище поваренной соли до 1,5— 3 г в сутки и белка до 50—60 г (т. е. 0,7—0,8 г/кг веса) вызывало снижение АД до нормальных цифр в течение 10 дней от начала лечения у 25% больных гипертонией, зависящей от нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из общего числа 250 больных, рис.

61), как это показали исследования, проведенные в нашей клинике Н. Т. Савченковой и Е. М. Кузнецовой. Из рис. 61 видно, однако, что снижение АД, сопровождающееся улучшением самочувствия, наблюдается у больных с невысокими цифрами систолического давления, хотя исходное диастолическое давление было относительно высоким (102,3 мм рт. ст.).

Рис. 61. Влияние диеты с ограничением соли до 1,5—3 г и белка до 0,7—0,8 г/кг веса на почечную гипертонию.Заштрихованный сектор — эффективно; без штриховки — неэффективно

Почечная гипертония требует ежедневного контроля артериального давления, нельзя допускать как его повышения, так и понижения. При ухудшении самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу. Необходимо ограничивать продукты питания, содержащие натрий, такие как морепродукты, сыры твердых сортов, морская капуста, а также заменять животные белки на растительные, ограничить употребление соли.

Консервативное лечение гипертонии при заболеваниях почек

• снижение зрения, вплоть до слепоты;

• развитие сердечных и почечных патологий;

• тяжелые повреждения артерий;

• патологические изменения в составе крови;

• возникновение атеросклероза сосудов;

• проблемы с липидным обменом;

• расстройства мозгового кровоснабжения.

Болезнь негативно сказывается на работоспособности человека, приводит к инвалидности, что нередко заканчивается фатально.

Почечная гипертония, лечение которой зависит от симптомов, проявляет себя стабильным гипертоническим синдромом. Нередко процесс переходит в онкологию. Болезнь может выражаться главным признаком нефропатии. Клинические проявления основного недуга могут выражаться совместно с симптомами других болезней.

При развитии гипертонии почечной этиологии больные жалуются на слабость, часто устают.

Почечная форма гипертонии делится на 3 группы:

  • Ренопаренхиматозные заболевания с вовлечением в процесс оболочки, которая регулирует ток жидкости. Последствием поражения паренхимы являются отеки, белок в крови, моче за счет обратного кровеносного оттока. К этой категории относятся диабет, камни в почках, пиелонефрит, гломерулонефрит, системные заболевания (такие как красная волчанка, склеродермия), врожденные дефекты строения, туберкулез почек.
  • Реноваскулярная патология — характеризуется сужением просвета одного или нескольких сосудов на 75%. Она менее распространена, но приводит к более тяжелому течению. Причины таких нарушений: атеросклероз (особенно у пожилых людей), сдавливание кровеносных сосудов (гематома, киста), аномалия их развития. При терапии этой группы заболеваний гипотензивные медикаменты неэффективны.
  • Смешанная — синдром артериальной гипертензии вызван повреждением и паренхимы, и сосудов. Подобные изменения могут возникать при заболеваниях почек: нефроптоз, опухоли, кисты.

Диагностика патологии

Чтобы установить правильный диагноз и назначить пациенту эффективную тактику терапии, следует провести комплексное исследование всего организма, используя лабораторные и инструментальные методики.

Препараты для снижения давления при хпн

Гипертония диагностируется в том случае, если у человека в течение нескольких недель значения кровяного давления находятся выше показателя 140/90. Однако с помощью исследования мочи можно выявить проблемы на ранней стадии развития. Когда обнаруживаются дополнительные болезни выделительной системы, диагностируется почечная форма недуга, которая считается вторичной.

Лабораторные исследования крови и мочи представляют собой один из самых важных диагностических этапов. Ультразвуковое исследование помогает определить наличие физиологических изменений в почках и прочие нарушения.

Также больным делается сканирование, урография и рентгенография.

МСКТ: стеноз правой почечной артерии (указано стрелкой) у пациента с вазоренальной гипертонией

С помощью комбинированных методов удается определить разновидность недуга, после чего стоит приступить к лечебной тактике.

Средства от почечного давления в первую очередь направлены на снижение выработки ренина, а также на устранение заболевания, которое вызвало основную патологию. Сбить высокие показатели почечного давления при наличии патологии почек можно ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Для этого врачи предпочитают лечение заболевания такими медикаментами, как Каптоприл, Эналаприл и Фозиноприл.

Лечение Каптоприлом показано при артериальной гипертензии и реноваскулярной патологии. Также назначают средство и при хронической сердечной недостаточности. Принимают Каптоприл за один час до еды, причем дозировка каждому человеку рекомендуется индивидуально в зависимости от течения заболевания. Обычно таблетки рекомендуют принимать не менее двух раз в сутки, чтобы пациенты нормализовали показатели работы сердца. Если позитивной тенденции не наблюдается, врач может увеличить частоту приема медикамента.

Обычно терапия Каптоприлом не вызывает негативного эффекта, но некоторые пациенты могут почувствовать резкую гипотензию, головокружение, нарушения зрения, бронхоспазм. Изредка возможны аллергические реакции на компоненты медикамента.

Препарат нужно принимать один раз в день.

Таблетки Эналаприла применяют при различных степенях сердечной недостаточности, а также при реноваскулярном типе патологии. Таблетки от повышенного почечного  давления можно принимать независимо от времени приема пищи. У больных с гипертензией Эналаприл назначают поэтапно, от меньшей дозы к большей.

Средства от почечного давления в первую очередь направлены на снижение выработки ренина, а также на устранение заболевания, которое вызвало основную патологию. Сбить высокие показатели почечного давления при наличии патологии почек можно ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Для этого врачи предпочитают лечение заболевания такими медикаментами, как Каптоприл, Эналаприл и Фозиноприл.

Таблетки Эналаприла применяют при различных степенях сердечной недостаточности, а также при реноваскулярном типе патологии. Таблетки от повышенного почечного давления можно принимать независимо от времени приема пищи. У больных с гипертензией Эналаприл назначают поэтапно, от меньшей дозы к большей. Обычно врачи прописывают дозу по 2,5 мг один раз в день, но после хорошей переносимости Эналаприла дозу увеличивают.

Препарат нужно принимать один раз в день

Симптомокомплексы нефрогенной гипертонии и артериальной гипертензии похожи:

  • высокие цифры кровяного давления;
  • головные боли;
  • агрессивность;
  • низкая трудоспособность;
  • учащение пульса.

Признаками повышенного давления, связанного с патологическим состоянием почек, являются:

  • появление патологии в молодом возрасте (до 30 лет);
  • боли в поясничном отделе;
  • резкое повышение кровяного давления без активных физических нагрузок;
  • разное давление в правой и левой конечностях;
  • пастозность конечностей;
  • ретинопатия.

Симптоматика

Признаки почечной недостаточности в острой и хронической форме отличаются временем их возникновения. При острой форме болезнь развивается стремительно. Но плюсом является то, что ее хорошо можно лечить и спустя некоторое время функции почек полностью восстанавливаются. Хроническая форма усложняется тем, что болезнь развивается на протяжении многих лет, признаки появляются только тогда, когда произошли деструктивные изменения в почках и полностью восстановить их функции удается крайне редко.

Следует обязательно обратиться к врачу, если появились такие признаки:

  • Несмотря на обычное употребление жидкости, мочи стало выделяться меньше;
  • Появляются отеки, человек резко прибавляет в весе;
  • Больной теряет аппетит, ощущает постоянную тошноту, может быть рвота;
  • Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу;
  • Наблюдается хроническая усталость и чувство апатии;
  • Появляется отдышка из-за того, что в легких скапливается жидкость;
  • Моча приобретает темный оттенок, иногда с кровью.

Общее состояние больного можно описать как сонливое, в критических ситуациях происходит потеря сознания.

Лечение почечной недостаточности острой формы изначально направлено на устранение причин, которые спровоцировали синдром. При хроническом течении основная задача терапии заключается в замедлении прогрессирования болезни.

При этом, исходя из тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей организма, в лечении применяются такие препараты при почечной недостаточности, как диуретики, антибиотики, плазмозамещающие средства, сорбенты, препараты для парентерального питания, средства на растительной основе, витаминные комплексы и другие.

Первым признаком почечной недостаточности является появление отеков. Это связано с тем, что соли и жидкость не могут в полной мере выводится из организма. Поэтому больному назначают диуретики, чтобы компенсировать  организму выделительные способности. Выбор диуретика будет зависеть от выраженности отеков, возраста пациента и общего состояния его организма. К наиболее популярным и эффективным препаратам относятся:

  • Фуросемид. Это мощный петлевой диуретик, который назначают при различных стадиях почечной недостаточности. Препарат представлен в виде таблеток и инъекций. После приема таблетки мочегонный эффект наступает уже спустя 60 минут, при внутримышечном введении – 5 минут. Каждая доза препарата действует от 3 до 6 часов. Недостатком является то, что при мочеиспускании организм теряет полезные элементы – кальций и магний, что чревато рядом побочных эффектов. Поэтому лечение Фуросемидом восновном проводится в стационаре, под присмотром медицинских работников. К противопоказаниям относится преренальная почечная недостаточность, при которой моча не образовывается, беременность, лактация и индивидуальная непереносимость препарата.
  • Урегит. Является диуретиком быстрого действия против отеков различного генеза, выпускается в таблетках. Мочегонный эффект наступает спустя 30 минут и длится 6-8 часов. Противопоказан детям, беременным женщинам, пациентам при почечной коме.
  • Гипотиазид. Способствует быстрому выводу лишней жидкости вместе с солями натрия и хлором, при этом на уровень кальция и других полезных элементов не влияет. Средство быстро снимает отечность и снижает кровяное давление. Нельзя принимать пациентам с аллергической реакцией на любой компонент препарата, при состояниях с полным отсутствием мочи, сахарном диабете и подагре.
  • Тригрим. Мочегонное средство отлично помогает при почечной недостаточности и отечном синдроме. Изначально препарат принимается в количестве 20 мг 1 раз в сутки. При отсутствии мочегонного эффекта доза увеличивается вдвое. К противопоказаниям относят детский возраст, период беременности и лактации, анурию, почечную кому, повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Плазмозамещающие препараты представлены в виде растворов, которые восполняют дефицит плазмы крови или ее отдельных компонентов. Среди плазмозамещающих растворов можно выделить такие:

  • Реоглюман. Представлений плазмозамещающим, гипертоническим, коллоидным раствором. Он разжижает крови, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах. Декстран, который содержится в лекарстве, способствует всасыванию в кровоток 20-25 мл жидкости из тканей. Лекарство вводится внутривенно капельным путем. Побочных эффектов практически не возникает. Исключением являются пациенты, у которых наблюдаются аллергические реакции на составляющие препарата.
  • Сорбилакт. Улучшает микроциркуляцию крови, оказывает противошоковое, дезинтоксикационное, диуритическое, энергетическое действие. Препарат представлен в виде раствора, действующими веществами которого являются сорбитол и натрия лактат. Вводится внутривенно струйным или капельным путем, со скоростью 60-80 капель в минуту. Противопоказания являются состояния, которые ограничивают введение жидкости (инсульт, тромбоэмболия, сердечная недостаточность).

Растворы для парентерального питания включают в себя все необходимые для организма вещества в соответствующем потребностям количестве и правильным соотношением друг с другом. Дозировка лекарств определяется исходя из возраста пациента, суточной потребности и уровня потребления энергии. При почечной недостаточности нужно использовать специализированные растворы, приготовленные под потребности отдельного организма. Однако, применяют также такие широко распространенные средства:

  • Аминостерил КЕ Нефро. Является комплексным средством, который вводится инфузионным путем. В препарате содержатся заменимые и незаменимые аминокислоты и ионы основных электролитов (калия, натрия, магния, хлора). Дозировку препарата и период его введения определяет врач. Рекомендована доза 1,3 мл/кг массы тела.
  • Нефротект. Препарат является раствором аминокислот, необходимых для синтеза белка при парентеральном питании во время почечной недостаточности. Рекомендована скорость введения 1 мл на 1 кг массы тела в час. Медикамент не имеет побочных эффектов.

Антибактериальные лекарства при почечной недостаточности  назначаются случае, если причиной синдрома стала инфекционная патология, либо же она присоединилась после развития почечной недостаточности. Перед тем, как выбрать антибиотик, доктору следует все хорошо взвесить. У пациентов, имеющих почечную недостаточность, интенсивность вывода некоторых препаратов может снижаться. То есть, человек может принять следующую дозу, а предыдущая еще циркулирует по сосудам. В таком случае может развиться интоксикация организма.

Наиболее безопасными в этом случае являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины. Однако доза препарата должны быть немного меньше, чем у здорового человека.

Аминоглокозидные антибактериальные препараты (Гентамицин, Амикацин) при почечной недостаточности принимать крайне не рекомендуется. Поскольку они выводятся почками в чистом виде и обладают нефротическим  действием. Также можно принимать со сниженной дозировкой современные препараты макролидов и фторлинолонового ряда.

Такие широко распространенные антибиотики как бисептол, тетрациклин, доксициклин категорически противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью.

Благодаря почкам из организма выводятся все шлаки и вредные вещества.

Сорбенты их всасывают и способствуют дальнейшему выведению.

Препараты этой группы, которые рекомендовано принимать при почечной недостаточности:

  • Фильтрум-СТИ. Действующие вещества лекарства связывают и выводят из организма бактерии, яды, тяжелые металлы, лекарственные средства, аллергены, алкоголь. Препарат представлен в форме таблеток, которые нужно размельчить и обильно запить водой. Среди противопоказаний можно выделить пищеварительные заболевания, период беременности и лактации.
  • Энтеродез. Имеет сильные сорбентные свойства. Продается в порошкообразном виде, который разводится водой и принимается внутрь. К противопоказаниям можно отнести индивидуальную непереносимость отдельных компонентов препарата.
  • Энтеросгель. Может продаваться в виде пасты или геля, который разводится водой и пьется. Препарат снимает интоксикацию любой природы. Назначается с возраста 1 года. Во время вынашивания и грудного кормления ребенка принимать только под контролем врача и с крайней осторожностью.

При назначении растительных средств, врачи руководствуются тем, что ограничений в их приеме практически нет, также они не вызывают побочных эффектов. Наиболее часто используются такие средства:

  • Полифепан. Это препарат растительного происхождения, где действующим веществом выступает Гидролизный лигнин. Он оказывает антидотное, дезинтоксикационное и энтеросорбентное действие. Препарат выпускается в виде гранул и пасты, предназначенных для изготовления суспензии.
  • Хофитол. Главный действующий компонент препарата — сухой водный экстракт из артишока полевого. Он обладает мочегонными, желчегонными и гепатопротекторными свойствами. Хофитол бывает в виде таблеток, сиропа, внутривенных или внутримышечных инъекций. Прием препарата должен осуществляться под наблюдением врача.
  • Леспефрил. В состав растительного препарата входит биологически активное вещество побеги Леспедецы двухцветной. Благодаря свойствам растения, средство регулирует обмен веществ на клеточном уровне, способствует очищению организма от токсинов. Препарат выпускается в виде растворов для перорального приема. Во время приема лекарства нужно строго придерживаться предписаний врача, поскольку оно имеет много противопоказаний.

Кроме медикаментозного лечения, назначенного врачом при почечной недостаточности, пациент должен соблюдать определенный рацион питания. Необходимо увеличить продукты, обладающие мочегонным эффектом, а также имеющие в своем составе как можно больше полезных элементов.

Головная боль присутствует при повышении давления, связанного с почками.

Как и при гипертонии, у пациентов наблюдаются утрудненное дыхание, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, резкое повышение давления. Однако, поражение почек при гипертонической болезни обуславливает появление отеков, боль в поясничной области, увеличение частоты и объема мочеиспускания.

Если заболевание протекает доброкачественно, симптоматика медленно нарастает, подъем АД стабильный, возможны тревожность и раздражительность, неприятные ощущения в области сердца. Злокачественное течение характеризуется быстрым развитием, нарушениями зрения, тошнотой и рвотой, минимальным различием между верхним и нижним давлением, сильной головной болью.

Лечебные мероприятия

Терапия недуга направлена на разрешение двух основных задач: возобновление функциональности почек, восстановление кровоснабжения и уменьшение кровяного давления.

С этой целью используются препараты для лечения почечной гипертонии, а также специальные аппаратные и хирургические методики.

Терапевтическая тактика нацелена на излечение главного заболевания. Консервативный метод предполагает назначение фармацевтических средств, воздействующих на механизм появления артериальной гипертензии. Одним из основных принципов служит терапия с минимальным количеством побочных действий.

Примерный список таблеток для лечения почечной гипертонии состоит из диуретиков, бета-блокаторов, а также многих других средств, которые прописывает лечащий доктор.

Аппаратные методики

Одним из инновационных и эффективных терапевтических методик является фонирование. Оно подразумевает установку к человеческому телу специальных устройств, которые способствуют возобновлению функциональности почек, усиливают выработку мочевой кислоты, восстанавливают кровяное давление.

Фонирование почек аппаратом «Витафон» в домашних условиях

Хирургическая терапия такого заболевания, как почечная гипертония, обусловлена индивидуальными особенностями (к примеру, удвоением органа либо образованием на нем кист).

Лечение гипертонии при стенозе почечных артерий предусматривает применение баллонной ангиопластики. Смысл методики состоит в том, что в артерию вводят катетер, который оснащен баллоном. Это приспособление раздувается и увеличивает артерию. Когда из сосудов извлекается катетер, остается специальный стент. В результате кровоснабжение будет значительно улучшено, укрепятся сосудистые стенки – и давление снизится.

Лечебная диета обязательна при лечении почечной гипертонии.

Лечение почечной гипертонии осуществляют кардиологи совместно с нефрологами. Терапию начинают с диеты № 7. Иногда при транзиторном повышении давления, этого оказывается достаточно. В случае плохой переносимости диетического стола или несущественного улучшения состояния, добавляют лекарства, которые называется петлевые диуретики. К ним относятся «Фуросемид», «Торасемид».

При почечной недостаточности степень нарушения функции вычисляют исходя из клубочковой фильтрации, что впоследствии учитывается во время подбора медикаментов. Препараты, применяемые для нормализации артериального давления, — тиазидные диуретики и адреноблокаторы. Некоторые гипотензивные лекарства улучшают работу почек. К ним относятся «Допегит» и «Празозин».

Средства для устранения патологии

Повышенное почечное давление в значительной части случаев является осложнением артериальной гипертонии и характеризуется очень ярким симптомом – резким скачком показателей диастолического давления выше 250 мм рт. ст. У людей, страдающих повышенным АД, почечная гипертензия обнаруживается среди пяти процентов больных.

Почечная гипертония может быть диффузной, при которой заболевание провоцируется патологиями тканей почек, а второй тип гипертонии – реноваскулярная – возникает из-за проблем с сосудами.

При отсутствии лечения заболевание вызывает серьезные осложнения – у больных нарушается мозговое кровообращение, стабильно увеличиваются показатели диастолического давления, на фоне которого возможны кровоизлияние в глаз, патологии сосудов. Если возникает резкая почечная недостаточность, человеку грозит летальный исход.

Одним из самых распространенных препаратов стал Гипотиазид. Это средство относится к мощным препаратам, оказывающим мочегонный эффект. Он способствует быстрому снижению отечности и понижению давления. Рекомендации по применению:

  • отеки;
  • несахарный диабет;
  • ОПН (острая почечная недостаточность);
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия.

К самым значительным побочным действиям относят следующие симптомы:

  • сухость в ротовой полости;
  • аритмия;
  • тошнота и рвота;
  • продолжительный запор;
  • боли в области живота;
  • слабость и усталость;
  • сниженная потенция у мужчин;
  • головокружение.

У женщин ограничение по приему — при кормлении грудью.

Следующим средством по популярности является Лазикс. Форма выпуска этого лекарства — таблетки. Этот вид лекарства при почечной недостаточности ощутимо уменьшает объем крови, понижает давление и осуществляет очень сильный мочегонный эффект. Рекомендации по применению этого лекарства:

  • отечность тела;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение отведения мочи;
  • артериальная гипертензия;
  • печеночная кома;
  • дегидратация;
  • митральный стеноз;
  • гиповолемия;
  • обструктивная кардиомиопатия.

Основные симптомы и последствия после приема Лазикса могут быть:

  • тошнота;
  • запор;
  • застойные процессы желчи;
  • головные боли;
  • сильные болевые ощущения в животе;
  • понижение давления;
  • расстройства пищеварения;
  • сонливость;
  • судороги;
  • спутанность сознания.

Также после приема Лазикса наблюдаются некоторые процессы, связанные со снижением уровня тромбоцитов, болевые ощущения в мышцах, крапивница и лихорадка.

Препараты, как Лазикс, при почечной недостаточности должны назначаться только специалистом. Дозировки лекарства назначаются в зависимости от характера протекания заболевания и состояния пациента. Производитель не рекомендует лечить такое заболевание как почечная недостаточность во время беременности.

Беременные и кормящие матери могут принимать Кетостерил только под пристальным присмотром специалистов.

Также прием медикаментов такого типа должен сопровождаться питанием с повышенной калорийностью.

В некоторых случаях медики выписывают такое средство, как Реоглюман. Этот препарат по принципу своего действия относится к плазмозаменяющим препаратам. Оно призвано выводить из организма все токсичные соединения за счет своего мочегонного и противошокового принципа работы.

К противопоказаниям для применения данного средства относят:

  • диатез;
  • анурия;
  • аллергические реакции на действующие вещества препарата;
  • сердечная недостаточность.

Употреблять данное лекарство в период беременности производитель категорически запрещает.

Очень распространены препараты при почечной недостаточности на основе плазмозаменяющего принципа действия. К таким лекарствам относится Сорбилакт. Этот препарат хорошо зарекомендовал себя в противошоковой терапии. Также он отлично проводит дезинтоксикацию, способствует быстрому выведению лишней жидкости, несет ощелачивающий и энергетический эффект.

Основные показания к применению:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • отек мозга;
  • различные заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • непроходимость кишечника;
  • травматический шок;
  • повышенное давление.

Как и у многих современных препаратов, у Сорбилакта имеются некоторые противопоказания по применению. К ним следует отнести:

  • обезвоживание организма;
  • аллергические реакции.

За счет того, что препарат осуществляет мощное обезвоживающее воздействие на организм человека, применять его при беременности производитель не рекомендует. Однако стоит отметить, что данных о том, как препарат влияет на плод, на состояние беременных женщин, нет.

Специалисты по лечению почек рекомендуют употреблять и препараты, имеющие растительное происхождение. К ним относится и такое средство, как Лигнин гидролизный. Он выпускается в форме порошка. Его задача – это выведение из организма аммиака, аллергенов, тяжелых металлов и микроорганизмов. Этот препарат отлично зарекомендовал себя как противопоносное, энтеросорбирующее и дезинтоксикационное средство.

Показания к применению:

  • пищевые отравления;
  • гепатит;
  • дисбактериоз;
  • нарушения липидного обмена;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

Необходимо помнить, что все препараты, которые были упомянуты выше, можно использовать только после консультации со специалистом.

Вероятные осложнения

• развитие патологий сердечно-сосудистой системы;

• почечная недостаточность;

• изменения состава крови;

• проблемы с мозговым кровоснабжением;

• необратимые процессы функции зрения;

• расстройства липидного обмена;

• поражения артерий.

Какие антибиотики можно применять при ПН?

Люди, которые страдают таким заболеванием, как почечная недостаточность (ПН), имеют риск заболеть инфекционными заболеваниями, для лечения которых используются антибактериальные препараты. Любой специалист должен очень внимательно изучить возможность применять антибиотики для больных с ПН. Это связано с тем, что у организма снижена возможность быстрого выведения препаратов, и они дольше, чем положено, перемещаются по сердечно-сосудистой системе.

Когда такой процесс происходит, то антибиотики могут не только лечить организм, но и отравлять его. Это происходит за счет того, что каждая новая доза увеличивает концентрацию антибиотика, в то время, когда предыдущая доза еще не выведена из организма. Еще одним фактором вредного воздействия на почки служит тот факт, что сами антибиотики являются довольно токсичными препаратами.

Они могут оказывать негативное воздействие на паренхиму почек. А если учитывать процессы почечной недостаточности, которые каждая почка очень болезненно переносит, то риск применения антибиотиков для организма увеличивается в геометрической прогрессии. Например, аминогликозиды могут спровоцировать развитие ренальной почечной недостаточности.

В основном, антибиотики пенициллинового ряда наименее безопасны для применения при ПН. Также стоит отметить цефалоспорины, которые тоже допустимы.

К самым распространенным антибиотикам относят Неомицина сульфат. На данном этапе развития современной медицины многие специалисты его называют лучшим противомикробным препаратом. Он содержит в себе в определенных концентрациях сульфаты органических оснований.

К побочным воздействиям производителя данного препарата относят такие явления:

  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • аллергия;
  • дисбактериоз;
  • расстройства пищеварения;
  • фотодерматоз;
  • кандидоз;
  • признак ослабления слуха.

Необходимо учитывать, что производитель не рекомендует использовать данный препарат при поражениях слухового нерва и с проблемами с нормальной проходимостью желудочно-кишечного тракта.

Необходимо учитывать тот факт, что антибиотики при ПН должны назначаться в меньших дозировках, чем людям без этого недуга.

Строго запрещены к применению такие антибиотики, как бисептол, тетрациклин и доксициклин.

Почки являются органами, которые отвечают за очень важные функции в организме. Исходя из этого, они требуют особые препараты и квалифицированного лечения. При назначении парентерального питания, пациенту специалисты рекомендуют такой препарат, как Аминостерил нефро.

Основными показаниями являются обеспечение организма питательными веществами при хронических стадиях почечной недостаточности, а также при гемодиализе обеспечение организма требуемым количеством аминокислот.

К противопоказаниям относят:

  • тяжелые нарушения функций печени;
  • сердечная недостаточность;
  • сбои в обменных процессах аминокислот;
  • непереносимость организмом компонентов препарата.

Побочные явления при приеме Аминостерил нефро специалистами зафиксированы не были. Однако необходима оговорка, что этот факт обусловлен правильной дозировкой и применением. Применение данного препарата допускается только при постоянном контроле лечащего врача.

Профилактика гипертонии при заболеваниях почек

• контролировать АД, при появлении первых признаков болезни обращаться к доктору;

• свести к минимуму потребление пищи, которая оказывает негативное влияние на рецепторы почек;

• минимизировать потребление соли;

• полностью отказаться от вредных привычек;

• сделать распорядок дня правильным;

• заниматься спортом;

• людям с лишним весом нужно стремиться к похудению с помощью физических нагрузок.

Пациенты, имеющие в анамнезе заболевания мочевыделительной системы должны принимать гипотензивные препараты, несмотря на ухудшение выведения конечных продуктов азотистого обмена. Требует учета, тот факт, что при заболеваниях почек используют базисную терапию, влияющую на уровень кровяного давления. Препараты могут усиливать действие лекарства гипотензивной направленности или угнетать его. Важное условие терапевтических мероприятий — назначение медпрепаратов комплексного действия с наименьшими побочными проявлениями.

Среди аппаратных средств наибольшей популярностью пользуется фонирование. Воздействие звуковых волн способствует:

  • нормализации работы почек;
  • усиленному выделению мочевой кислоты;
  • разрушению склеротических бляшек;
  • нормализации кровяного давления.

Оперативное вмешательство при реноваскулярной гипертензии может использоваться при наличии опухолей, которые препятствуют нормальной работе органа. При стенозе надпочечной артерии проводят баллонную ангиопластку. Благодаря этой операции улучшается кровоток, укрепляются стенки сосудов и снижается давление. Крайней мерой коррекции реноваскулярной гипертензии является нефроэктомия или резекция почки.

Фозиноприл

Таблетки Фозиноприл принято считать наиболее эффективным и безопасным лекарством от повышенного почечного давления. Лечение именно этим препаратом практикуют врачи в последнее время, поскольку он дает хороший эффект. Огромный плюс медикамента в том, что он безопасен и вызывает минимум побочных явлений. Лекарство Фозиноприл является наиболее современным способом вылечить гипертензию. Оно имеет ряд важных свойств для пациента-гипертоника, а именно:

  1. Понижает повышенное АД.
  2. Способствует сохранению калия в организме человека.
  3. Расширяет просвет артерий, чтобы сосуды лучше обеспечивали продвижение крови по ним.
  4. Оказывает мочегонное действие.

Основное действие Фозиноприла состоит в уменьшении продуцирования ангиотензина-2, который образуется в организме человека из ангиотензина-1. Вслед за этими изменениями периферическое сопротивление сосудов снижается, а значит стабилизируются и показатели работы сердца. Кроме этого, таблетки оказывают и опосредованное влияние на показатели крови, поскольку они подавляют выработку альдостерона и ингибирование в тканях ангиотензинпревращающего фермента.

Препарат начинает действовать через час после приема.

Лекарство Фозиноприл очень мягко действует на организм, поэтому лечение этими таблетками получило множество позитивных отзывов от людей, страдающих гипертензией. Оно не наносит вреда почкам, не наблюдается негативных изменений со стороны головного мозга, кожного покрова, отсутствуют аллергические реакции на компоненты препарата. Даже пролонгированное лечение Фозиноприлом не оказывает негативного воздействия на метаболизм пациента.

Улучшение от приема таблеток наступает уже через час после приема. Обычно препарат достигает наивысшего пика своего действия в течение трех-шести часов со времени приема, однако его достаточная концентрация содержится в крови человека еще в течение суток. Начальная доза, рекомендуемая врачами, 10 мг препарата один раз в день.

Стойкий эффект от приема лекарства наблюдается через три недели, поэтому врачи предпочитают начинать курс лечения таблетками именно с трех недель, при необходимости лечить пациента дольше продляют курс. При приеме Фозиноприла отменяют диуретические препараты, чтобы не спровоцировать резкого понижения повышенного изначально давления.

Наиболее эффективно действующие средства Каптоприл и Эналаприл подходят практически всем людям, однако имеют ряд противопоказаний. Самое эффективное средство на сегодняшний день – Фозиноприл – лишено многих недостатков своих предшественников и с успехом применяется для лечения больных с почечной гипертензией (почечное давление).

С вышеуказанной информацией должен ознакомиться каждый больной с почечной гипертензией и повышенными показателями АД.

Препарат начинает действовать через час после приема

Разновидности лекарств

Одним из основных факторов риска появления гипертонии считается высокий показатель артериального давления, нормы которого отличаются для пациентов различных возрастных категорий. Современные врачи считают артериальное давление выше 140/90 в любом возрасте патологичным и требующим контроля. При этом медикаментозное лечение необходимо далеко не в каждом случае.

Так, при отсутствии сопутствующих патологий – эндокринных нарушений, сахарного диабета, нарушений сердечной деятельности, когда наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, скорректировать состояние пациента, можно не прибегая к лекарствам. На первых стадиях заболевания бывает достаточно сменить рацион, сбросить вес, чаще заниматься физическими упражнениями.

Другой фактор, который берут во внимание при составлении курса лечения – целевые показатели артериального давления, то есть результаты, которых необходимо добиться. Целевые показатели для большинства пациентов колеблются в границах 140-135 на 90-85. Если раньше допускалось незначительное повышение норм для пациентов пожилого возраста, то теперь эти цифры универсальны для всех пациентов с артериальной гипертензией.

Существуют различия в подходе к лечению пациентов старшей возрастной группы с осложнениями в виде атеросклеротических бляшек – снижать давление до целевых показателей нужно постепенно, чтобы избежать проблем со здоровьем.

При легких случаях артериальной гипертензии у пациентов младше шестидесяти, а также у людей с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, необходимо придерживаться границ 120-139 на 85 мм .рт.ст.

Наличие эндокринных нарушений и системных заболеваний, сахарного диабета;

Наследственные факторы – родственники с ишемической болезнью сердца в раннем возрасте и другими патологиями;

Повышенный уровень холестерина (более 6,5 ммоль/л);

Вредные привычки – чрезмерное употребление алкоголя, курение;

Нарушения сердечной деятельности, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда;

Возраст больше 55 лет для мужчин и больше 65 для женщин;

Стойкое повышение уровня артериального давления.

Почечная недостаточность, нефропатия;

Факторы окружающей среды – жизнь в урбанизированном пространстве крупных городов;

Ожирение и малоподвижный образ жизни, отсутствие минимального уровня физических нагрузок;

Нарушения метаболизма глюкозы;

Нарушения мозгового кровообращения – инсульт, ишемия в анамнезе;

Нарушения сердечной деятельности – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;

Нарушения кровообращения в сетчатке глаза, геморрагические нарушения, отек зрительного нерва.

Патологический лишний вес;

Повышенный уровень холестерина;

Повышение уровня сахара в крови;

Большинство недооценивают риски заболевания, не проходят регулярный медосмотр и отказываются от медикаментозного лечения и других изменений в образе жизни. При обострениях повышенного давления они предпочитают терпеть неприятные ощущения и отказываются от врачебного вмешательства, что представляет угрозу для жизни и повышает риск внезапной смерти от катастрофы в сердечнососудистой системе.

Существует и другая группа пациентов, которые осознают риск заболевания на примере опыта родных и близких, заполучивших инфаркт или инсульт. Они прибегают к самолечению, скупая в аптеках все новомодные препараты от повышенного давления без назначения врача, и испробуют эти средства на себе. При этом они не желают доверить свое лечение специалисту.

При этом в обоих случаях оптимальным решением был бы осмотр у специалиста, который имеет обширную практику лечения артериальной гипертензии и может составить индивидуальный курс лечения с применением современных препаратов. Это позволяет избежать необратимых изменений во внутренних органах и снизить риск внезапной смертности.

Повышенное артериальное давление (гипертензия) может не только ухудшить качество жизни человека, но и привести к развитию серьезных заболеваний. В первую очередь высокое давление влияет на состояние головного мозга, сердечной мышцы, почек и зрения. Так, отказ от лечения гипертензии может привести к почечным заболеваниям, мозговым кризам и разрушению сетчатки глаз. При этом у пациента может развиваться ишемическая болезнь и растет риск возникновения инфаркта миокарда.

К счастью, современные препараты могут противодействовать развитию всех этих недугов. В данном случае имеются в виду таблетки от высокого давления, представленные сегодня в аптеках в широком ассортименте. Перед тем как описывать свойства, следует подчеркнуть, что самостоятельно их принимать противопоказано. Прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Средства, понижающие давление, в большинстве случаев являются сильнодействующими. К их употреблению стоит прибегать только в тех случаях, когда это требуется. К примеру, если у вас повысилось давление после подъема на шестой этаж без лифта, это не является поводом для приема таблеток. С другой стороны, если пациент наблюдает у себя «скачки» давления, это само по себе является сигналом для обращения к врачу.

Как правило, средства для понижения давления назначаются при превышении показателей так называемых целевых цифр давления. Для взрослого человека они составляют 140 на 90 мм рт. ст., при превышении показателей стоит инициировать лечение. Сильнее всех остальных при этом рискуют пострадать люди, которые:

  • имеют одну или несколько болезней сердца;
  • курят и употребляют алкоголь;
  • страдают сахарным диабетом;
  • имеют повышенный уровень содержания холестерина в крови (больше 6,5 ммоля на литр);
  • страдают от лишнего веса, ожирения;
  • ведут сидячий образ жизни;
  • имеют пониженную переносимость глюкозы;
  • в анализе крови которых отмечается микроальбуминурия.

Кроме того, шансы развития гипертонии повышаются с возрастом (у мужчин — с 55 лет, у женщин — с 65). При возникновении первых симптомов повышенного давления следует обращаться к кардиологу. Лечение заболевания гораздо проще осуществлять на начальных стадиях, пока оно не переросло в серьезную патологию. Препараты от гипертонии быстрого действия в данном случае являются неотъемлемой составляющей курса терапии.

Для того чтобы снизить давление, в качестве исключения можно принять лекарственное средство самостоятельно, до консультации с врачом. Для этого подойдут мочегонные препараты, такие как Индапамид и Фуросемид. Они быстро понижают давление и практически не обладают побочными эффектами. Ликвидировав с их применением гипертонический криз, необходимо сразу же обратиться к кардиологу. Специалист оценит состояние пациента и назначит ему те лекарства от гипертонии, которые ему подходят.

Выбор медикаментов, как правило, основывается на особенностях конкретно взятого пациента и делается после проведения медицинского обследования. О том, какие в настоящее время существуют лекарственные средства для снижения давления, следует рассказать более подробно.

Все эти мочегонные средства отпускаются в аптеках без рецепта и относятся к лекарствам низкой ценовой категории. Одним из достоинств является то, что они не снижают артериальное давление в тех случаях, когда оно не выходит за границы нормы. Употреблять мочегонные препараты следует в первой половине дня. Для них существует ряд противопоказаний:

  • беременность, период лактации;
  • печеночная недостаточность, болезни почек и надпочечников;
  • анурия;
  • синдром Аддисона;
  • плохое усвоение компонентов препарата;
  • сахарный диабет некомпенсированного типа;
  • электролитные нарушения.

Также мочегонные лекарства не советуют пить детям до трех лет. Употребление диуретиков может вызвать побочные эффекты:

  • боли в суставах и мышцах;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • обезвоживание, сухость во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • диарею или запор;
  • слабость и чрезмерную утомляемость;
  • головокружение, снижение восприятия;
  • аллергию (сыпь, крапивницу);
  • панкреатит;
  • обострение подагры;
  • понижение потенции у мужчин;
  • анафилактический шок.

Из-за наличия таких побочных эффектов перед тем как употреблять мочегонные таблетки от гипертонии, следует проконсультироваться с врачом.

Сульфонамиды. Так же, как и мочегонные препараты, назначаются при гипертензии тяжелой формы. На сегодняшний день представлены в странах СНГ в виде семи препаратов. Их список: Индапамид, Индал, Арифон, Равел, Акрипамид, Хлорталидон, Тенорик. Стоимость большинства из них колеблется в пределах 50–200 рублей. Исключение составляет лишь Арифон (300–400 рублей).

Особенности Индапамида позволяют назначать его больным сахарным диабетом, так как средство не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови. Отметим, что Тенорик является комплексным препаратом. В его состав входит такое вещество, как атенолол. Эффект от приема сульфонамидов, как правило, наступает через полчаса после приема и длится в течение суток. Долговременный эффект от данных лекарств проявляется после недели приема.

Лечение пониженного давления сульфонамидами противопоказано:

  • беременным женщинам;
  • женщинам в период лактации;
  • при почечной недостаточности и поражении печени;
  • при пониженном содержании калия в крови;
  • при отторжении лактозы.

Перечень побочных эффектов от препаратов:

  • слишком быстрое снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор;
  • аллергия (сыпь, покраснение кожи);
  • нарушение ритма работы сердца;
  • обезвоживание, сухость во рту;
  • кашель;
  • ринит;
  • головокружение, головные боли;
  • фарингит;
  • синусит;
  • нарушения психики (депрессия, раздражительность, бессонница).

Мочегонные препараты при давлении

Саулретики содержат сульфонамиды и тиазидные мочегонные, которые в совместном действии улучшают мочеотделение и убирают отечность. Когда отек сосудистой стенки спадает, просвет сосуда увеличивается и облегчается ток крови, соответственно, давление понижается.

Механизм действия основан на блокировании обратного всасывания натрия и хлора, что происходит в почечных канальцах. Таким образом, лишняя жидкость не задерживается в организме, и отечность спадает.

При применении людьми с нормальным артериальным давлением не изменяют его показатели.

Первый эффект наступает через полтора часа после приема, продолжительность действия от 6 до 12 часов.

Дозировка препарата для монотерапии составляет 25-50 мг, при комбинированной терапии дозы колеблются в пределах 12,5-25 мг. Принимают препарат в утреннее время.

Противопоказания: нарушение баланса электролитов, период беременности и лактации, анурия, почечная и печеночная недостаточность, возраст младше 3 лет, болезнь Аддисона.

Побочные эффекты: тошнота, сухость во рту и головокружения, судороги и боли в мышцах, нарушения электролитного баланса, аллергические высыпания, анафилактический шок, фотодерматит, временные нарушения зрения, онемение конечностей, отек легких, синдром Стивена-Джонсона, пневмонит, гемолитическая анемия, нарушение потенции, аритмия, понос, тошнота и рвота, обострения подагры и холецистита, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

Сульфонамиды хорошо переносятся пациентами, предотвращают осложнения со стороны сердечнососудистой системы и снижают риск внезапной смертности. Полностью выводятся из организма через печень и почки, не накапливаются в органах и тканях.

Хлорталидон или Оксодолин;

Индапамид – назначают пациентам с сахарным диабетом, так как он не изменяет уровня сахара в крови;

Хлорталидон и Атенолол в составе комбинированного препарата.

Препараты данной группы назначают в тяжелых случаях артериальной гипертензии, при которой другие медикаменты оказались малоэффективными. Используют в составе комбинированной терапии, а Хлорталидон в России можно приобрести только в виде комплекса с другими препаратами.

Способ применения и дозировки: Индапамид принимают раз в сутки вне зависимости от приемов пищи, разовая дозировка составляет 2,5 мг, срок действия составляет 24 часа. Эффект от применения препарата проявляется через 7 дней от начала приема.

Противопоказания: период беременности и лактации, понижение уровня калия в крови, нарушение электролитного баланса, непереносимость лактозы и тяжелые формы почечной, печеночной недостаточности.

Побочные эффекты: со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота и рвота, боли в желудке и нарушение стула; со стороны нервной системы – бессонница или сонливость, нервозность, депрессии. Другие возможные побочные действия – аллергические высыпания, резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухой кашель, ринит и фарингит.

По разным статистическим сведениям, взрослое население в возрасте до пятидесяти лет страдает от проблем, связанных с аномалиями кровяного давления в 35–40% случаев. У людей старше эта цифра возрастает вдвое. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая третья смерть в мире «лежит на совести» сердечно-сосудистых заболеваний, которые стали настоящим бичом божиим для современного человечества.

Как это работает

Одной из причин возникновения патологий кровяного давления является накопление избыточной воды и натрия в кровяном русле. Мочегонные средства, стимулируя работу почек, заставляют их освобождать организм от излишней жидкости, выводя ее естественным путем.

Так достигается ряд целей:

  • уменьшается внутрисосудистый объем жидкости;
  • стенки артерий становятся нечувствительными к гормонам, сужающим их рабочий просвет;
  • снижается нагрузка на сердечную мышцу.

За счет этого и достигается эффект снижения давления. Следует знать, что такая терапия не излечивает причин возникновения заболеваний, она носит, скорее, симптоматический характер. Однако, в ряде случаев, диуретики назначают как основной препарат. Особенно это актуально в пожилом возрасте, когда задержка воды в организме обусловлена гериатрическими изменениями.

Очищение осуществляется почками через урину. Мочегонные препараты при давлении широко используются в медицине с пятидесятых годов прошлого столетия. За это время сменилось много поколений фармакологических средств, которые утвердили себя в качестве надежного компонента в комплексном подходе к решению проблем патологии сосудов.

Три кита

В целом все эти препараты можно разделить на три основные группы:

  • тиазидные;
  • петлевые;
  • калийсберегающие.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при гипертонии назначают наиболее часто. Они обладают довольно мягким действием. Таблетки на их основе действуют медленно и продолжительно. Правда, побочные эффекты от их применения минимальны.

Когда с помощью препаратов первого типа не удается достичь желаемого результата, то применяют сильнодействующие лекарства, которые стимулируют почки выводить больше жидкости – петлевые диуретики. Эти средства имеют ряд отрицательных воздействий, среди них – потеря организмом калия и магния, так необходимых для здоровой работы сердечной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=rThTjLtuQXk

Третий тип препаратов не обладает ярко выраженным действием, однако, снижают риск дефицита калия. Часто их назначают в комплексе со средствами первых двух типов для того, чтобы снизить отрицательные эффекты, которые дают мочегонные препараты при высоком давлении. Их также иногда используют как вспомогательное средство при лечении гипотонии, когда нет необходимости получить мощный обезвоживающий результат, но необходимо провести терапию для удержания полезных минералов в организме.

Не считайте панацеей

Если спросить обычных людей, чем опасны мочегонные препараты при высоком давлении, то многие затруднятся с ответом.

Недооценивать побочные действия при длительном приеме диуретиков не стоит:

  1. Уменьшение уровня калия вызывает быструю утомляемость и общую слабость.
  2. Удержание кальция в организме провоцирует усиленное отложение солей в суставах.
  3. Рост уровня холестерина в крови повышает риск заболевания сахарным диабетом.
  4. Частые мочеиспускания приводят к расстройствам сна и неврозам на этой почве.
  5. Некоторые виды диуретиков приводят к импотенции и вызывают гинекомастию у мужчин – рост груди. Эти лекарства до сих пор продолжают назначать в тех случаях, когда отсутствует альтернатива лечения.

Постоянное неконтролируемое увлечение химическими препаратами может привести к таким последствиям, когда бороться придется не только с основным заболеванием, но и с последствиями приема лекарства.

Кроме этого, существуют долгосрочные побочные эффекты:

  • организм со временем «привыкает» к препаратам, что требует увеличения дозы;
  • стимулируя работу почек, мочегонные препараты заставляют их работать в аварийном режиме, что может привести к почечной недостаточности.

За свою долгую историю применения, средства для удаления излишней влаги из организма претерпели много эволюционных изменений – часть из них была запрещена к использованию, так как вызывала слепоту; часть была модифицирована и избавлена от ряда негативных побочных эффектов. Современный рынок фармакологических препаратов предлагает огромный выбор диуретиков всех типов.

Тиазидные средства представлены достаточно широко:

  • «Металозон»;
  • «Индапамид»;
  • «Ксипамид»;
  • «Политиазид»;
  • «Хлорталидон».

Достаточно велик и выбор петлевых препаратов:

  • «Торасемид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Лазикс»;
  • «Этакриновая кислота».

Чем опасна неконтролируемая почечная гипертония

Почечная гипертония – это стойкое повышение артериального давления, патологический механизм которого связан с патологией почек. Следует отметить — этот вид артериальной гипертонии является вторичным и встречается у каждого 10 больного с повышенным давлением. Характерным проявлением для этой болезни является стойкое повышение диастолического давления, поэтому оно и называется ренальным (почечным). Чаще такое патологическое состояния возникает у людей молодого возраста.

Согласно современной классификации, почечная гипертония подразделяется на три группы. К первой относят ренопаренхиматозную гипертензию, возникающие в результате поражении паренхимы этого органа. Данный вид гипертонии возникает при следующих заболеваниях:

  • системные заболевания поражающие почки (системная красная волчанка, склеродермия и другие коллагенозы);
  • туберкулез почек;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • диабетическое поражение;
  • аномалии почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • сдавление мочевыделительных путей извне.

Ко второй группе относят вазоренальную гипертензию вызванную поражением сосудов почек:

  • атеросклероз сосудов почки;
  • сдавление сосудов извне;
  • аномалии развития сосудов почки.

Третья группа: смешанный тип почечной гипертонии, возникает при любой комбинации поражения паренхимы и сосудов.

В патогенезе почечной гипертонии возникают следующие механизмы:

  • задержка натрия и воды;
  • активация физиологической системы регуляции давления;
  • угнетение калликреин-кининовой системы и простагландинов почек.

Вследствие указанных выше видов повреждений паренхимы и сосудов почки возникает рефлекторное уменьшение кровотока в почках и соответственно снижение ее фильтрации. Благодаря таким процессам возникает задержка натрия и жидкости. Это приводит к накоплению воды в неклеточных пространствах. В сосудах происходит накопление натрия, что в значительной мере повышает их чувствительность к альдостерону и ангиотензину.

Почечная гипертония в самом начале проявляется симптомами: болями в области почек, нарушениями выделения мочи, изменениями состава последней (кровь, белок, углеводы).

Для почечной гипертонии характерно стойкое повышение артериального диастолического давления, часто имеющее злокачественный характер (не поддается лечению). Повышение давления может привести к развитию гипертонического криза и симптомам нарушения мозгового кровообращения.

Следует отдельно отметить, что наиболее злокачественная форма почечной гипертонии возникает при развитии феохромацитомы надпочечника. Это новообразование стимулирует синтез катехоламинов (стероидных) гормонов – адреналин и норадреналин, которые заставляют сосуды постоянно держаться в спазмированном состоянии. Феохромацитома во многих случаях приводит к смерти или развитии инвалидности у больных.

Диагностировать почечную гипертензию можно с помощью клинических проявлений (симптомов), лабораторных и инструментальных методов исследования. Среди лабораторных методов важно выделить биохимический анализ крови, который выявляет нарушение обмена жиров и минералов.

Больным, страдающим почечной гипертензией, в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости, а при необходимости выполняется биопсия специальной тонкой иглой. Также назначают и другие методы обследования мочевыделительной системы — экскреторная пиелография, урография, ангиография.

По показаниям больным почечной гипертензией проводится МСКТ и МРТ с контрастированием, часто такое исследование назначается при подозрении на онкологический процесс или феохромацитому.

Лечение

Эффективность лечения почечной гипертонии прежде всего зависит от правильно поставленного диагноза. При лечении патологии может применятся диета, консервативная терапия и хирургического вмешательство. При лечении почечной гипертонии применяют диету №7, которая в значительной мере сокращает употребление пищевой соли, примерно 5 грамм в сутки, а также сниженного количества белка, животного происхождения с заменой его на растительный протеин.

Помимо лечения диетой необходимо контролировать и по необходимости снижать артериальное давление с помощью препаратов следующих классов: блокаторы кальциевых каналов, осмодиуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина 2 и бета блокаторы. При регулярном применении данные препараты не позволяют диастолическому давлению подниматься до угрожающих жизни величин. Помимо контроля давления, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего почечную гипертонию.

Хирургическое лечение почечной гипертонии проводится в крайних мерах и может быть только радикальным — удаление почки с опухолью или без нее. Важно понимать, что лечение с помощью операции является крайней мерой и выполняется строго по показаниям.

Если у вас диагностирована почечная гипертония правильная диагностика и своевременное лечение позволяют в значительной мере компенсировать нарушение работы почек. А при отсутствии указанных мер, прогноз не является благоприятным.

Источники: Комментариев пока нет!

Артериальная гипертензия — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. По статистике у 10% пациентов диагностируется почечная гипертония, которая возникает по причине заболеваний органа, ответственного за фильтрование крови и выведение жидкости. Подобное состояние нелегко поддается диагностике, тяжело протекает в 25% случаев и приводит к серьезным последствиям. Потому следует подробнее рассмотреть специфику заболевания, особенности его распознавания и терапии.

Бета-адреноблокаторы

В этой группе находятся препараты, для которых достоверно была определена способность снижать риск сердечнососудистых проблем. Применение бета-адреноблокаторов возможно для больных, которые пережили инфаркт миокарда, страдают стенокардией, хронической сердечной недостаточностью или перманентной фибрилляцией предсердий.

Бета-адреноблокаторы можно принимать в рамках как моно, так и комбинированной терапии. Срок изолированного приема этих лекарств обычно не превышает одного месяца – по прошествии этого периода обязательна комбинация с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными средствами.

Неселективные: карведилол, окспренолол, соталол (препарат СотаГексал), надолол (Коргард 80), пропранолол (Анаприлин);

Селективные: атенолол, бетаксолол, небиволол, бисопролол, метопролол, целипролол.

При необходимости длительного лечения лучше всего себя проявляют мето- и бисопролол, небивалол, бетаксолол и карведилол, которые значительно влияют на риск смерти при артериальной гипертензии. Бетаксолол (препарат Локрен) признан препаратом выбора для борьбы с гипертензией у женщин в климактерический период.

Карведилол

От каких препаратов стоит отказаться?

О том, какие средства не следует употреблять при повышенном давлении, медики спорят на протяжении многих лет. Сегодня в их список, помимо всех прочих, попали препараты раувольфии. Специалисты сходятся во мнении, что относящиеся к ним Резерпин и Раунатин давно пора снять с производства из-за их неэффективности.

Лечение раувольфией помогает только в 25 % случаев, и быстрого действия от него ожидать не стоит. Положительный эффект наступает в лучшем случае через две недели после ежедневного приема, а для пожилых людей может и не наступить вовсе. При этом побочные эффекты у препаратов раувольфии могут быть самые серьезные. К ним можно отнести:

  • увеличение риска развития рака молочной железы (в три раза);
  • увеличение риска развития рака поджелудочной железы;
  • болезнь Паркинсона;
  • импотенцию;
  • хронический ринит;
  • расстройства психики (депрессию, раздражительность).

Стоит ли пить такое лекарство от гипертонии, решать вам. Сегодня в аптеках можно найти огромное количество аналогов препаратам раувольфии, позволяющих без риска для здоровья снизить давление. Самыми безвредными из них, пожалуй, являются мочегонные средства. Какое из них подходит вам, лучше уточнить у кардиолога.

Другие интересные материалы по теме