Что такое ХПН у собак и как оказать поддержку питомцу?

Какие породы болеют чаще

Существует ряд болезней, у различных пород собак, передаваемые генетически. Осложнением у них является развитие хронической почечной недостаточности.

Например синдром Фанкони у басенджи, амилоидоз у шарпеев и фокстерьеров, полицистозная болезнь почек часто встречается в группе терьеров, дисплазия почек – у аляскинских маламутов, чау-чау, золотистых ретриверов, шнауцеров и пуделей.

Нельзя сказать, что какие-то породы более предрасположены к появлению почечной недостаточности. Таких закономернойстей не выявлено.

Отравления, инфекционные или кровепаразитарные болезни бывают у собак всех пород. Плохой уход, содержание, кормление или отсутствие своевременного лечения могут дать осложнение на почки и дворовому псу, и собаке с родословной.

Но некоторые породы более подвержены заболеваниям, которые могут спровоцировать нарушения в работе почек.

Так амилоидозу подвержены золотистые ретриверы, поликистоз чаще обнаруживается у керн-терьеров, биглей, вест-хайленд-вайт-терьеров и их метисов.

Макроэлемент, дающий энергию организму

Наибольшее количество фосфора сконцентрировано в тканях костей, а это – около 600 г, что составляет 85% всего количества элемента, имеющегося в организме. Остальные 15% Р в разных пропорциях распределяются в жидкостях и других тканях человеческого тела. Фосфор не относят к ни к ультра – (массовая доля от 10х(-5)% и ниже), ни к микроэлементам, пределы которых колеблются в границах от 10х(-3)% до 10х(-5)%, его содержание в организме приближается к 0,5 – 1%, а это несколько больше, чем 10х(-2)%, что позволяет причислить его к группе макроэлементов. К тому же, весьма значимых.

Фосфор в организме, представленный главным образом анионом РО4-3, в настоящее время – важный лабораторный показатель в анализе крови, позволяющий определить широкий круг патологических состояний.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке, взятой на исследование, находится в прямой зависимости от того:

  • Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D3 (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D3 активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са2 с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
  • Как работают паращитовидные железы – они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);
  • 6844864468

    рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

    Как выполняет свою функцию парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы, которые синтезируют гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Кальцитонин своим нормальным количеством предотвращает развитие гиперкальциемии, не допуская выхода Са и Р из тканей костей (декальцинация, деминерализация костной ткани);

  • Хватает ли количества гормона – кальцитриола, представляющего собой активную форму витамина D, на который возложена функция основного контролера метаболизма кальция, тесно связанного с обменом фосфора;
  • Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;
  • Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.

Следует отметить, что паратгормон и кальцитонин действуют в противоположных направлениях, но, вместе с тем, они не являются антагонистами по отношению друг к другу, поскольку точки приложения у них все же различны. Однако нарушения, возникающие в одном из звеньев, представляют собой причины сниженного или повышенного фосфора в крови, влекущего определенные (по большей части, патологические) изменения в организме.

Стадии

Безусловно существует определенная связь между развитием болезни и возрастом собаки: у животных старше 7 лет она проявляется в 3 раза чаще, чем у молодых. На развитие хронической почечной недостаточности влияет перенесенные ранее инфекционные болезни, такие как лептоспироз, вирусный гепатит, чума плотоядных.

Тяжелые отравления также приводят к развитию болезни, т.к. ядовитые вещества выводятся из организма через почки.

Появление мочекаменной болезни с закупоркой мочевыводящих путей, а также наличие опухолей различного генеза дает осложнение в виде ХПН.

Травматическое поражение организма с большой кровопотерей и резким падением артериального давления.

Микоплазмы, которые являются возбудителями пироплазмоза, наносят глубокие структурные изменения в клетках.

Что такое ХПН у собак и как оказать поддержку питомцу?

Другим фактором появления болезни являются генетически обусловленные аномалии развития почек. В этом случае сбой в функционале заложен с рождения и медленно развивается под воздействием внешних факторов.

Деление синдрома почечной недостаточности на стадии помогает лучше понять, какие патологические процессы протекают в организме собаки и непосредственно в почках. Каждой стадии характерны свои проявления.

Плавное снижение от колыбели до совершеннолетия

Нормы фосфора в крови различны у маленьких детей и взрослых людей. Дети первых дней и месяцев жизни особо нуждаются в таких элементах, как фосфор и кальций, ведь при нарушении их обмена в костях формируются рахит, который в запущенных случаях трудно исправить.

У женщин во время беременности и в период лактации потребность в фосфоре возрастает. Если у женщин, находящихся вне этих состояний, суточная потребность составляет 1 – 2 г/сутки, то будущая мама (а потом – кормящая) должна потреблять 3 – 3,8 г/сутки. Сначала она обеспечивает своими запасами внутриутробное развитие ребенка (формирование костной системы), а затем с грудным молоком вводит в организм малыша достаточное количество фосфопротеинов, в частности, казеиногена, который является источником витамина D. Дети, получающие естественное вскармливание, лучше развиваются, меньше болеют, у них выше иммунитет и редко выявляются обменные нарушения.

Возраст Концентрация Р, ммоль/л
Новорожденные 1,60 – 3,10
Дети до года 1,60 – 2,60
Дети и подростки от 1 года до 14 лет 1,30 – 2,10
Взрослые до 60 лет 0,87 – 1,45
Взрослые после 60 лет

Мужчины
Женщины

 

0,74 – 1,2
0,90 — 1,3

Кроме нормальных значений кальция и фосфора в сыворотке крови, еще очень важно их соотношение. По данным разных источников кальция (Са) должно быть в 1,5 – 2 раза больше, чем фосфора (Р). Основными поставщиками в организм этих двух элементов являются такие продукты питания, как рыба (всех сортов), молоко и кисломолочные продукты.

Пониженный или повышенный фосфор в крови в подавляющем большинстве случаев является признаком патологических изменений, но, вместе с тем, существуют ситуации, когда отклонение данного показателя свидетельствует о приближении выздоровления. Прежде чем познакомить читателя с причинами повышения или снижения содержания Р, следует вспомнить, какие факторы влияют на его колебания в плазме крови.

Частой причиной гипофосфатемии или пониженного уровня фосфора в крови является его усиленное выведение из организма при эндокринных и почечных патологиях: синдроме Фанкони, тубулопатиях, гиперкортицизме, сахарном диабете, первичном гиперпаратиреозе, дефиците витамина D или нечувствительности к нему клеток.

Перераспределение микроэлемента в организме, при котором фосфор поступает внутрь клеток, и его количество в крови падает, происходит при метаболическом и дыхательном алкалозе, переходе от долгого катаболизма к анаболизму (после ожогов, введения глюкозы). Выраженные нарушения питания и мальабсорбция реже становятся причинами снижения уровня фосфора в крови, как правило, это происходит при хроническом голодании или парентеральном питании. Из лекарственных средств повлиять на уровень электролита могут антациды, глюкокортикоиды, анестетики, инсулин, эстрогены.

Виды почечной недостаточности

В организме собак, почки выполняют те же функции, что и у остальных млекопитающих, а именно: выводят из организма воду, мочевину, соли, аммиак. Через почки удаляются ядовитые вещества, попавшие в организм извне. Постоянство состава жидкостей в организме и определенная реакция крови – это тоже происходит за счет функции почек.

Хроническая почечная недостаточность развивается когда 63-75% клеток почек не могут справляться со своими функциями. В отличии от острой формы этой болезни, хроническая почечная недостаточность приводит к фатальному исходу.

В зависимости от причин развития синдрома различают следующие виды:

  1. Преренальная. Характеризуется нарушением тока крови в почках. Нередко возникает как следствие использования наркоза плохого качества.
  2. Ренальная. Самый распространенный вид заболевания, развивается в результате действия на почки вирусов, токсинов, ядов или при инфекционных болезнях (лептоспироз, чума плотоядных).
  3. Постренальная. Чаще бывает у старых собак при мочекаменной болезни, закупорке желчных протоков и при заражении паразитами.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН), в отличие от острой формы, возникает как результат длительного воздействия негативных факторов. В результате клетки почек постепенно отмирают, орган перестает полноценно выполнять свои функции.   

Симптомы

Владелец собаки должен обращать внимание на такие нюансы в поведении, как учащенная жажда, общая пассивность питомца, наличие бледных слизистых, безрезультатные позывы к рвоте, потеря веса, снижение аппетита, наличие отеков.

По совокупности этих признаков, стоит посетить ветеринарную клинику, с целью прохождения клинического осмотра и сдачи анализов мочи.

Не существует стандартного перечня симптомов, которые проявляются у всех собак без исключения. Возможна масса вариаций, из-за этого постановка диагноза сильно затруднена.

Владельца собаки должны насторожить:

  • cнижение аппетита, отказ от любимых лакомств;
  • усиленная жажда и повышенное мочеиспускание;
  • с развитием недуга количество мочи уменьшается вплоть до ОЗМ (острой задержки мочи);
  • апатия, вялость, отсутствие желания гулять или двигаться;
  • мышечная слабость.

Для проблем с почками характерна сгорбленная поза, периодически повторяющаяся рвота, отечность. С течением времени нарастают признаки обезвоживания: кожа становится сухой, шерсть тускнеет, слюна становится вязкой, глаза западают.

При обследовании ветврач отмечает небольшое снижение температуры, нарушение сердечного ритма.

При отсутствии лечения в терминальной стадии развиваются неврологические нарушения, бывают судороги, собака плохо ориентируется в пространстве, шоковое состояние переходит в кому.

Как будто и нет причины вовсе…

Причинами повышения концентрации фосфора в сыворотке крови могут быть не только патологические состояния, например:

  1. Повышенный фосфор в крови отмечается, когда перелом костей благополучно зарастает и формируется костная мозоль, что дает основание рассматривать изменение данного лабораторного показателя, как благоприятный, обнадеживающий признак;
  2. Не следует особо волноваться, если анализ крови на фосфор был сдан после интенсивной мышечной деятельности – просто при таких обстоятельствах быстрее идут обменные процессы, а, стало быть, энергичнее распадается аденозинтрифосфат (АТФ) и количество фосфора в сыворотке возрастает;
  3. Нельзя первоначально назвать патологией перенасыщение организма витамином D, который случайно может попадать при неправильном расчете дозы. Конечно, за 1-2 раза ничего не будет, но если вовремя не спохватиться, то в анализе крови повысится уровень фосфора, а в органах начнет откладываться кальций;
  4. Относительной патологией в отношении фосфора можно считать дефицит магния, вызванный недостаточным его поступлением с продуктами питания (за счет этого повышается концентрация фосфора), а также беременность, протекающая с токсикозом, ведь это состояния преходящие и вполне исправимые.

Острая форма

Характеризуется стремительностью развития признаков. ОПН у собак считается обратимой патологией, если лечебные меры приняты вовремя. При своевременно поставленном диагнозе врач назначит препараты, которые помогут почкам компенсировать функциональные нарушения и привести работу органа в стабильное состояние.

Первичная форма ОПН диагностируется редко, как правило, владелец собаки упускает или не считает нужным вовремя доставить питомца в ветеринарную клинику, считая что «и так пройдет». Таким образом, ОПН в самом первом случае развития не лечится, а в последующем острый приступ диагностируется как период обострения хронической формы.

Вторичная ОПН считается неизлечимой, только поддерживающая терапия!

Причины острой формы почечной недостаточности:

  • воздействие ядов, токсинов;
  • заражение крови;
  • глисты, простейшие и инфекции;
  • повышенная обезвоженность;
  • обильная кровопотеря (шок);
  • закупорка уретры с развитием острой задержки мочи и последующей интоксикацией организма.

ОПН характеризуется четким алгоритмом проявлений признаков, но не обязательно они все проявятся одновременно. У собаки могут быть один-два, но это не значит, что помощь ветеринара не требуется:

  1. Резкое угнетение. Утренняя активность сменяется к вечеру полной апатией.
  2. Собака много и часто мочится, но с развитием болезни, количество мочи уменьшается.
  3. Слабость мышц, шатающаяся походка.
  4. Почти полное отсутствие аппетита.
  5. Видимые отеки, особенно в области передних лап и живота.

При обследовании в крови повышен уровень сахара, креатинина, фосфора, мочевины. В моче критические отметки сахара, белка, удельный вес снижен, есть белые и красные клетки крови, эпителия почек.

как снизить фосфор в крови при хпн

Запущенное состояние почечной недостаточности чаще всего диагностируют у собак после 6 лет. Истинная причина ХПН чаще всего обнаруживается только после вскрытия.

У молодых собак ХПН развивается на фоне:

  • отсутствия лечения при острой форме болезни;
  • наследственных заболеваний почек;
  • хронических патологий, затрагивающих работу почек.

Когда клетки почек отмирают постепенно, их функцию берут на себя оставшиеся здоровые клетки. Вот почему первые признаки болезни заметны только специалисту. Чем меньше остается живых клеток, тем больше нарастает симптоматика, но в это время помочь собаке сложно, так как поражена большая площадь почек.

Симптомы ХПН:

  • вялость, апатия;
  • позывы к мочеиспусканию, но с малым количеством мочи;
  • сильная жажда, питомец много пьет воды;
  • признаки обезвоживания;
  • резкий запах мочи из ротовой полости;
  • низкая (менее 37 градусов) температура тела, брадикардия;
  • рвота.

О проблеме говорит и внешний вид собаки: потеря веса, тусклая шерсть, нарастают признаки анемии. При обследовании выявляется высокий уровень креатинина и мочевины в крови, удельный вес мочи падает, много белка, сахара в моче, но, как при ОПН, осадка не наблюдается.

Повышение уровня фосфора

Стойкое повышение описываемого элемента в крови нередко дают заболевания, с которыми не так-то и легко справиться. Это:

  • Почечная недостаточность (высокий уровень неорганического фосфора отмечается при нефрите и нефротическом синдроме – возможно повышение значений до 6,46 ммоль/л);
  • Избыток фосфатов при болезни Аддисона;
  • Нейроэндокринная патология, сопровождающаяся изменением продукции некоторых гормонов, нарушением обмена фосфора и кальция, развитием остеопороза и повышением концентрации фосфора в крови (болезнь Иценко-Кушинга);
  • Поражение костной системы, связанное с нарушением функциональных способностей гипофиза (акромегалия);
  • Дефицит инсулина и, соответственно, высокий уровень глюкозы, а также кетоновых тел (диабетический кетоацидоз);
  • Снижение содержания паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);
  • Множественная миелома;
  • Миелолейкоз;
  • Деформирующая остеодистрофия;
  • Первичные опухоли, локализованные в костной ткани, и метастазы из других органов, занесенные в кости;
  • Поздняя стадия хронических заболеваний кишечника (энтероколит 3 ст.), которые успели осложниться остеопорозом;
  • Разрушение костей без замены растворенной костной ткани на новую (остеолизис).

Гиперфосфатемия зачастую вызывается нарушением работы почек и уремией. Причинами высокого уровня фосфора в крови могут быть хроническая или острая почечная недостаточность, пиелонефрит. При гормональных и метаболических нарушениях – гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе, диабетическом кетоацидозе – происходит усиление обратного всасывания электролитов из первичной мочи, количество фосфора в плазме растет.

Среди других патологий гормональной системы, способных стать причиной повышения уровня фосфора в крови – болезнь Аддисона, акромегалия, гипертиреоз. Перераспределение микроэлемента с выходом в кровоток происходит при остеопорозе, остеосаркомах, метастатических поражениях костей, миеломной болезни, рабдомиолизе, гемолизе и злокачественной гипертермии.

Снизить уровень фосфора могут…

Вот так и с уменьшением фосфора в крови, снизить его могут и случайные обстоятельства, которые имеют все шансы быть ликвидированными, если своевременно обратить на них внимание:

  1. Голодные диеты, истощение;
  2. Острая и хроническая алкогольная интоксикация;
  3. Внутривенное введение углеводных растворов;
  4. Неконтролируемое применение диуретиков тиазидового ряда;
  5. Терапия глюкокортикостероидными препаратами;
  6. Беременность (токсикоз);
  7. Необходимость парентерального питания;
  8. Лечение лекарственными средствами, содержащими алюминий, в течение длительного периода;
  9. Снижение калия в организме (гипокалиемия);
  10. Синдром кишечной мальабсорбции, вызванный различными причинами (если процесс не затянется, уйдут причины – восстановится нормальный уровень Р).

Однако, как и в предыдущем случае (повышенный фосфор в крови), существенно снизить уровень этого химического элемента могут довольно серьезные заболевания:

  • Все виды рахита (ранний, поздний, витамин-D-кишечный рахит, остеомаляция или рахит взрослых);
  • Болезнь, преследующая маленьких детей, которые уже страдают рахитом (рахитогенная тетания или спазмофилия, развивающаяся у малышей от полугода до полутора лет жизни);
  • Последовавший за поражением паращитовидных желез первичный гипертиреоз, который дал высокий уровень паратиреоидного гормона, в результате чего нарушился обмен фосфора и кальция;
  • Гипогликемическая болезнь, обусловленная периодическим повышением продукции инсулина и снижением содержания глюкозы в крови;
  • Потеря химических элементов в пищеварительном тракте (синдром мальабсорбции) по причине врожденной патологии или далеко зашедших приобретенных заболеваний;
  • Нарушение функции канальцев почек;
  • Выход организма из состояния диабетического кетоацидоза (когда уровень инсулина начинает приближаться к норме и его уже хватает, чтобы снизить уровень глюкозы);
  • Генетически обусловленная патология (наследственная гипофосфотемия).

Диагностика

Сложность диагностики заключается в том, что характерные признаки появляются только на последних стадиях. Ветеринарный врач на осмотре по совокупности внешних признаков и анамнезу может заподозрить развитие почечной недостаточности.

Ветеринар внимательно изучает историю жизни собаки, условия ее содержания, рацион, перенесенные заболевания, травмы и т.п. После осмотра проводится лабораторный анализ мочи и крови. Рентгенография и УЗИ помогают определить постренальные патологии (МКБ, обструкции и т.п.).

Врач с точностью ставит диагноз на основе следующих признаков:

  1. Количество мочи и ее колебания в сторону увеличенияуменьшения, жажда, истощение, слабость.
  2. Повышенный креатинин, фосфор, мочевина, высокая кислотность мочи.
  3. Резкий скачок показателей глюкозы, белка в моче.

А что показывает анализ мочи на фосфор?

В течение суток с мочой у здорового человека уходит от 0,42 до 2,2 граммов неорганического фосфора, что составляет от 13,5 до 70,0 ммоль элемента. Для предстоящего анализа собирают суточную мочу (за 24 часа), но для самого теста отбирают только 20 мл из всего объема.

Причины, вызывающие увеличение выведения фосфора из организма, как правило, скрываются за какой-то патологией, которую нельзя назвать незначительной:

  1. Рахит (очень много фосфора в моче – его количество у больных детей может увеличиваться до 10 раз);
  2. Повышенная секреция паратгормона (первичный гиперпаратиреоз);
  3. Первичные опухоли костной ткани и метастазы из других органов, вызывающие разрушение костей (остеолизис);
  4. Фосфатурия как почечного (пересадка почки, ацидоз клеток и нарушение функциональных способностей проксимальных канальцев), так и внепочечного происхождения.

Уменьшение количества выделяемого элемента может быть обусловлено банальными причинами, например, дефицитом фосфора в пищевом рационе. А может иметь под собой серьезную патологию:

  • Снижение функции паращитовидных желез;
  • Кишечная мальабсорбция при хроническом энтероколите или вследствие наследственной патологии;
  • Витамин-D-кишечный рахит;
  • Почечная недостаточность;
  • Повышение продукции соматотропного гормона (у взрослого человека).

Профилактика

В породах, где болезни почек обусловлены генетическими факторами, профилактика должна начинаться на этапе выбора щенка, а именно проверкой наличия сделанных тестов у родителей и их чистый результат.

К сожалению не всегда эти тесты дают гарантию, что у собаки не проявится болезнь. Поэтому только внимательность владельца к появлению самых первых симптомов сможет существенно повлиять на ход лечения. Для раннего и своевременного выявления нарушения работы почек, необходимо проходить минимум раз в год диспансеризацию.

Полностью исключить развитие почечной недостаточности у питомца нельзя, слишком много факторов провоцируют патологию. Поэтому рекомендуется 1-2 раза в год проводить осмотр у ветеринарного врача, сдавать анализы, делать УЗИ и остальные манипуляции по показаниям. Это позволит своевременно выявить начало проблем с почками и устранить их до того, как болезнь станет необратимой.

В анализе крови врача может заинтересовать еще один элемент

Анализ крови на содержание неорганического фосфора для пациента ничем не отличается от других биохимических тестов. Человек также с утра приходит в лабораторию, не употребляя после ночного сна ни напитков, ни еды. Кровь берут, как всегда, из вены, центрифугируют, отделяют сгусток от сыворотки, с которой продолжают работу.

Диета

Так как неправильная работа почек сопровождается постоянным состоянием тошноты, владельцу становится очень непросто накормить питомца.

Диета в этом случае обязательна. При малейших отклонениях в работе почек собаке показан корм с умеренным или пониженным содержанием белка, фосфора. Для собаки с ХПН разрешены яйца, свежее мясо, но из рациона полностью исключают рыбу, кости, субпродуктовые наборы, сыр.

Ветеринары рекомендуют увеличить количество жирной пищи. Давайте питомцу сливочное масло (но только не маргарин, не спред, содержащий пальмовое масло), желток, жирное мясо, йогурт. Рыбий жир, растительные масла противопоказаны.

Около 40-50% рациона собаки должны составлять углеводы (манка, рис, белый картофель, ямс).

Также нужно снизить потребление соли и давать питомцу только очищенную питьевую воду.

После лечения перевод на обычный рацион кормления допускается только при нормальных показателях мочи и крови. При длительном течении почечной недостаточности диета будет пожизненная.

Есть готовые корма, разработанные непосредственно для собак с проблемами почек. Их назначает ветеринар.

Примерный перечень:

  1. Happy Dog Diet Kidneys. Для собак с комбинированными патологиями внутренних органов.
  2. Renal RF14 (RF16) ТМ Royal Canin. Пожизненно. Нельзя при беременности, болезни поджелудочной железы, при плохом жировом обмене.
  3. Farmina Vet Life Canine Renal. Сбалансированный корм, лечебный.
  4. Hills Prescription Diet Canine k/d. Лечебно-профилактический.
  5. Eukanuba Renal. Лечебно-диетический. Есть ограничения по приему.
  6. Hills Prescription Diet Canine u/d.
  7. Renal Special ТМ Royal Canin. Лечебный.

Важно отметить, что диетические готовые корма – не из дешевых, за килограмм придется отдать от 500 рублей.

Лекарственные средства

Примерный список лекарственных средств, используемых при почечной недостаточности. Назначает только ветеринар, самоназначение исключено полностью:

  • растворы для восстановления водно-солевого баланса: Рингера-Локка с глюкозой, Реосорбилакт, Нелит, коктейль (глюкоза, аскорбинка, физраствор).
  • мочегонные: Фуросемид, Леспенефрил.
  • для защиты ЖКТ: Зантак, Омез.
  • устраняющие рвоту: Серения, Церукал, Папаверин.
  • снижающие давление: Вазосан, Эналаприл.
  • для хороших показателей крови: Гемобаланс, вит. В12, Урсоферан.
  • антибиотики: Ципрофлоксацин.
  • сорбенты: Энтеросгель, Лактусан.
  • для сердечной деятельности: Рибоксин, Сульфкамфокаин.
  • гормоны: Метипред, Преднизолон.

Также принимают лекарства, связывающие фосфор (Ренальцин) и кровоостанавливающие вещества (Викасол).

Другие интересные материалы по теме